Koko Lapin Sote Lapin sote-valmistelun poliittisen ohjausryhmän 5. kokous pöytäkirja Aika: 13.6.2017 klo 12.00 16.00 Paikka: Pohjanhovi, Pohjanpuistikko 2, Rovaniemi. Läsnä: Poliittisen ohjausryhmän jäsenet Paikalla Poissa Varajäsen Enontekiö Sari Keskitalo Seppo Alatörmänen Inari Veikko Väänänen Anu Avaskari Kemi Aaro Tiilikainen Hilkka Halonen Kemijärvi Lea Soppela Jarkko Kotilaine Keminmaa Teemu Alatalo Jyrki Savikuja Hannu Tikkala Kittilä Merja Korva Milja Nikka Kolari Jarmo Kylmämaa Helena Kaikkonen-Tiensuu Esa Nordberg Muonio Sakari Silen Kosti Hietala Pelkosenniemi Tero Luoma-Aho Pekka Nyman Pello Antti Mäkituomas Simo Keränen Posio Olavi Lehtiniemi Martti Varanka Ranua Paula Haarahiltunen Veijo Illikainen Rovaniemi Sakari Trög Maarit Airaksinen Salla Kari Davidsainen Veli-Erkki Heikkilä Savukoski Jouko Savukoski LAPIN LIITTO Hallituskatu 20 B, PL 8056 info(at)lapinliitto.fi 96101 Rovaniemi www.lapinliitto.fi
Helena Peltoniemi Simo Helena Hamari Sauli Martimo Sodankylä Tuula Annala Pekka Tuomivaara Tervola Pekka Juopperi Pertti Keränen Tornio Markku Ponkala Ilkka Kapraali Utsjoki Antti Katekeetta Marjatta Kordelin Ylitornio Eugen Parviainen Heli Syväjärvi Kuntajohtajat Paikalla Poissa Enontekiö Jari Rantapelkonen Inari Toni K. Laine Kemi Tero Nissinen Kemijärvi Atte Rantanen Marjo Säärelä Keminmaa Mauri Posio Kittilä Kyösti Tornberg Kolari Antti Määttä Muonio Katri Rantakokko Pelkosenniemi Pertti Severinkangas Pello Sami Baas Posio Heli Knutars Ranua Sirpa Hakala Rovaniemi Esko Lotvonen Salla Erkki Parkkinen Savukoski Antti Mulari Simo Vivi Marttila Sodankylä Viljo Pesonen Tervola Mika Simoska Tornio Timo Nousiainen Utsjoki Vuokko Tieva-Niittyvuopio Ylitornio Tapani Melaluoto Ky johtajat Lapin shp Jari Jokela Kolpene Anita Lammassaari Länsi-Pohjan shp Riitta Luosujärvi Lapin liitto Lintula Jenni Lepojärvi Tommi 2 / 10
Alustajat Perälä Marja Riipi Mika Vaittinen Maria Valta Maija etänä Alaräisänen Timo Herse Fredrik klo 14 14.30 Kostamo-Pääkkö Kaisa Palo Miia klo 14 17.10 Sakaranaho Pertti Salminen Päivi 1. Kokouksen avaus Esitys: Puheenjohtaja avaa kokouksen. Päätös: Puheenjohtaja avasi kokouksen klo: 12.07. 2. Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous on laillisesti kokoon kutsuttu, kun kokouskutsu on lähetetty viikkoa ennen kokousta sähköpostitse. Kokous on päätösvaltainen kun jäsenistä puolet ja puheenjohtaja tai varapuheenjohtaja on paikalla. Kokouskutsu on lähetetty sähköpostitse 6.6.2017. Esitys: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi Päätös: Todettiin kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. 3. Pöytäkirjantarkastajien valinta ja pöytäkirjanpitäjän valinta Esitys: Ohjausryhmä päättää valita kaksi pöytäkirjantarkastajaa. Ohjausryhmä päättää, että pöytäkirjanpitäjänä toimii Maria Vaittinen. Päätös: Ohjausryhmä päätti valita pöytäkirjantarkastajaksi Sakari Silenin ja Antti Katekeetan. Ohjausryhmä päätti, että pöytäkirjanpitäjänä toimii Maria Vaittinen. 3 / 10
4. Kokouksen työjärjestyksen hyväksyminen Esitys: Ohjausryhmä päättää hyväksyä työjärjestyksen Päätös: Ohjausryhmä päätti hyväksyä työjärjestyksen. 5. Edellisen kokouksen pöytäkirja Lapin Sote-valmistelun poliittisen ohjausryhmän kokouspöytäkirja on lähetetty 2. kokouksessa toimineille puheenjohtajille ja pöytäkirjan tarkastajille sähköpostitse hyväksyttäväksi. Koska postituskierros kaikille allekirjoittajille ei olisi ollut välttämättä nopein tapa, pöytäkirja allekirjoitetaan tämän kokouksen yhteydessä. Esitys: Edellisen kokouksen tarkistettu pöytäkirja merkitään hyväksyen tiedoksi. (Liite 1) Päätös: Edellisen kokouksen tarkistettu pöytäkirja merkittiin hyväksyen tiedoksi. 6. Tilannekatsaus alaryhmien työskentely Sote-järjestäminen Sote-tuotanto Sote-TKI pj. Pertti Sakaranaho/Tommi Lepojärvi/Maria Vaittinen pj. Timo Alaräisänen/Maija Valta pj. Päivi Salminen/Kaisa Kostamo-Pääkkö Alaryhmät esittelevät tilannekatsauksensa (Liite 2). Esitys: Johtoryhmä päätti esittää poliittiselle ohjausryhmälle hyväksyttäväksi alaryhmien valmistelun keskeiset linjaukset: 1. alaryhmien työskentely nykyisessä muodossa päättyy, 2. alaryhmät luovuttavat tuottamansa materiaalin väliaikaishallinnon käytettäväksi, 3. alaryhmien materiaali toimii suosituksena väliaikaishallinnolle, 4. tuotannon alaryhmän esitysten osalta Lapin kuntia suositellaan aloittamaan palvelurakennemuutosten (kriteereiden yhdenmukaistaminen, suositusten mukainen hoidonporrastus) toteuttamisen viipymättä, 5. poliittisen ohjausryhmän aiemmat linjaukset viedään suosituksena väliaikaishallinnolle. Päätös: Poliittinen ohjausryhmä hyväksyy päätöksen esityksen mukaan. 4 / 10
7. Erikoissairaanhoidon työnjakokeskustelu (Liitteet 5, 6 ja 7) Lapin maakunnan Sote-valmisteluun ja sen sote-järjestämissuunnitelmaan sisältyy erikoissairaanhoidon järjestäminen. Erikoissairaanhoidon järjestämisestä vastaavat tällä hetkellä Lapin ja Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirit. Hallituksen sote- ja maakuntauudistusten lakiesitysten mukaan uudet maakunnat perustetaan 1.7.2017. Sairaanhoitopiirien, erityishuoltopiirin ja maakuntaliiton kuntayhtymien siirto uudelle maakuntahallinnolle aloitetaan kuntayhtymien tekemillä selvityksillä 28.2.2018 mennessä. Tämän jälkeen kuntayhtymien toimivallan rajoitukset astuvat voimaan. Järjestämisoikeus siirtyy kokonaisuudessaan uudelle maakunnalle 1.1.2019 mennessä. Taloudellisen kantokyvyn ja erikoisosaaminen saatavuuden turvaamiseksi sairaaloiden välistä yhteistyötä ja työnjakoa on perusteltua selvittää ja sovittaa yhteen. Erikoissairaanhoidon palveluita tuottavien Kemin ja Rovaniemen sairaaloiden yhteistyön ja työnjaon aihealueita on kerätty muun muassa maakunnan ohjausryhmässä (MOR) 10.12.2015 seuraavasti: ESH-PTH-rajapinta/työnjako psykiatria, päihde ja mielenterveys silmätaudit korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoisalat päivystysasetuksen vaikutukset ensihoito synnytykset Investoinnit, tilaratkaisut vuodeosastot & kuntoutus raportointi & tiedolla johtaminen mukana Kolpeneen palvelukeskus ja Kemijärven sairaala (Valmistelu S. Trög, P. Keränen, T. Nousiainen & T. Lepojärvi) Erikoissairaanhoidon työryhmän kokoukset on pidetty 27.4.2017, 22.5.2017, 30.5.2017 ja 7.6.2017. Työryhmä on valinnut 3 4 eri työnjakomallia, periaate on yksi sairaala kaksi toimipistettä, NHG Oy kerää datan ja analysoi sen. Tommi Lepojärvi informoi 24.5.2017 johtoryhmää ESH-työryhmän työstä. Esitys: 1. Lapin maakunnassa on viimeistään 1.1.2019 yksi yhden johdon alaisuudessa toimiva keskussairaala, jolla on toimipisteet ainakin Rovaniemellä ja Kemissä. Tämän yhden sairaalan tavoitteena on toimenpiteiden määrän ja hoitojaksojen keston yhtenäistäminen maan keskiarvoon (NHG:n laskelmien pohjalta). 5 / 10
2. Toimenpiteiden välisen työjaon pohjaksi otetaan NHG:n raportin vaihtoehto 2, joka tarkoittaa mm. synnytystoiminnan jatkamista Kemissä. Tämä edellyttää, että päivystystä ja erikoissairaanhoidon keskittämistä koskeva lainsäädäntö ko. vaihtoehdon mahdollistaa. 3. Maakunta sitoutuu siihen, että erikoissairaanhoidon ja peruspalveluiden integraatiolla ja muilla käytettävissä olevilla keinoilla pidetään huolta siitä, että erikoissairaanhoidon päällekkäisistä palveluista aiheutuvia kustannuksia ei kateta maakunnan syrjäisten kuntien asukkaiden palveluista. 4. Peruspalveluministeriltä pyydetään kesän 2017 aikana selkeä päätös siitä, myönnetäänkö poikkeuslupa synnytystoiminnan jatkamiselle Kemissä myös 1.1.2019 alkaen vähintään 2 3 vuodeksi ilman lastentautien sairaalapäivystystä. Tieto synnytystoiminnan jatkumisesta tai loppumisesta vaikuttaa olennaisesti erikoissairaanhoidon työjakoon. Poikkeuslupaa synnytystoiminnan jatkamiselle koskevaan hakemukseen liitetään lisäksi ehto siitä, että valtio / ministeriö poikkeusluvun myöntäessään sitoutuu vastaamaan siitä, että erikoissairaanhoidon päällekkäisistä palveluista aiheutuvia kustannuksia ei kateta maakunnan syrjäisten kuntien asukkaiden palveluista. Keinona tähän on esim. harkinnanvarainen avustus. 5. Ulkopuoliselta asiantuntijaorganisaatiolta tilataan seuranta- ja laskentamalli mm. sen seuraamiskesi, että erikoissairaanhoidon päällekkäisistä palveluista aiheutuvia kustannuksia ei kateta maakunnan syrjäisten kuntien asukkaiden palveluista. Seurata-aika on 2019-21, jonka jälkeen arvioidaan seurantatietojen perusteella, miltä pohjalta erikoissairaanhoidon työnjakoa jatketaan. 6. Välttämättömien uudisrakennusinvestointien suunnittelua jatketaan. Investointi- / rakentamispäätökset tehdään yhteisesti maakunnan tasolla. Asiasta käydyn keskustelun aikana Lea Soppela esitti Maarit Airaksisen kannattamana vaihtoehtoisen esityksen: 1. Lapin maakunnassa on viimeistään 1.1.2019 yksi yhden johdon alaisuudessa toimiva keskussairaala, jolla on toimipisteet ainakin Rovaniemellä ja Kemissä. Tämän yhden sairaalan tavoitteena on toimenpiteiden määrän ja hoitojaksojen keston yhtenäistäminen maan keskiarvoon (NHG:n laskelmien pohjalta) sekä erikoissairaanhoidon järjestäminen ja tuottaminen olemassa olevan ja tulevan lainsäädännön sekä rahoituksen mukaisesti. 2. Maakunta sitoutuu siihen, että erikoissairaanhoidon työnjaon lähtökohtana on, ettei synny ylimääräisiä kustannuksia, jotka vaarantaisivat koko soteuudistuksen kannalta keskeisten tavoitteiden eli tehokkaiden ja vaikuttavien peruspalvelujen järjestämisen ja tuottamisen yhdenvertaisesti koko maakunnan alueella. 6 / 10
3. Ulkopuoliselta asiantuntijaorganisaatiolta tilataan seuranta- ja laskentamalli, millä pystytään seuraamaan erikoissairaanhoidon työnjaon sekä järjestämisen ja tuottamisen toteutumista edellä kohdissa 1 ja 2 esitetyn mukaisesti. Seuranta-aika on 2019-21, jonka jälkeen arvioidaan seurantatietojen perusteella, miltä pohjalta erikoissairaanhoidon työnjakoa jatketaan. 4. Välttämättömien uudisrakennusinvestointien suunnittelua jatketaan. Investointi-/rakentamispäätökset tehdään yhteisesti maakunnan tasolla. Asiasta käydyn keskustelun aikana Markku Ponkala esitti Pertti Keräsen kannattamana vaihtoehtoisen esityksen: 1) Lapin maakunnassa on viimeistään 1.1.2019 kaksi saman johdon alla toimivaa sairaalaa, jossa kummassakin on ympärivuorokautinen päivystys, jolla on toimipisteet ainakin Rovaniemellä ja Kemissä. Tämän kahden sairaala tavoitteena on toimenpiteiden määrän ja hoitojaksojen keston yhtenäistäminen maan keskiarvoon (NHG:n laskelmien pohjalta). 2) Malli 2 otetaan valmistelun pohjaksi. 3) Valmistelua tarkentavat linjaukset; 1) valmistelussa otetaan huomioon lainsäädännön muutokset 2) kehitetään toimintaa - yhtenäistämällä toimenpiteiden määrä - yhtenäistämällä hoitojaksojen ketju - toteuttamalla integraatio 4) Talouden reunaehdoksi otetaan valmisteluun yhteensä 12 miljoonan säästöt menokehityksestä 5) Investoinnit sovitaan yhdessä Asiasta käydyn keskustelun aikana Sauli Martimo esitti pohjaesityksen muuttamista, mutta veti esityksensä pois. Puheenjohtaja totesi, että keskustelun aikana on tehty kaksi pohjaesityksestä poikkeavaa kannatettua ehdotusta, joten asiasta tulee äänestää. Puheenjohtaja totesi äänestysjärjestyksen, jonka mukaan ensimmäisellä äänestyskierroksella äänestetään Markku Ponkalan ja Lea Soppelan esityksen välillä, toisella äänestyskierroksella äänestetään pohjaesityksen ja eniten ääniä saaneen pohjaesitystä vastaan tehdyn esityksen välillä. Puheenjohtaja esitti, että ne poliittisen ohjausryhmän jäsenet, jotka kannattavat Markku Ponkalan esitystä äänestävät JAA, ja ne poliittisen ohjausryhmän jäsenet, 7 / 10
jotka kannattavat Lea Soppelan esitystä äänestävät EI. Nimenhuudon mukaan suoritetussa äänestyksessä Markku Ponkalan esitys sai 10 JAA ääntä ja Lea Soppelan esitys 20 EI ääntä. Puheenjohtaja totesi, että Lea Soppelan esitys tuli valituksi jatkoon toiselle äänestyskierrokselle. Puheenjohtaja esitti, että ne poliittisen ohjausryhmän jäsenet, jotka kannattavat pohjaesitystä äänestävät JAA, ja ne poliittisen ohjausryhmän jäsenet, jotka kannattavat Lea Soppelan esitystä äänestävät EI. Nimenhuudon mukaan suoritetussa äänestyksessä pohjaesitys sai 11 JAA ääntä ja Lea Soppelan esitys 19 EI ääntä. Puheenjohtaja totesi, että Lea Soppelan esitys voitti äänestyksen. Päätös: Puheenjohtaja totesi Lea Soppelan esityksen voittaneen äänestyksen ja tulleen siten poliittisen ohjausryhmän päätökseksi. 1. Lapin maakunnassa on viimeistään 1.1.2019 yksi yhden johdon alaisuudessa toimiva keskussairaala, jolla on toimipisteet ainakin Rovaniemellä ja Kemissä. Tämän yhden sairaalan tavoitteena on toimenpiteiden määrän ja hoitojaksojen keston yhtenäistäminen maan keskiarvoon (NHG:n laskelmien pohjalta) sekä erikoissairaanhoidon järjestäminen ja tuottaminen olemassa olevan ja tulevan lainsäädännön sekä rahoituksen mukaisesti. 2. Maakunta sitoutuu siihen, että erikoissairaanhoidon työnjaon lähtökohtana on, ettei synny ylimääräisiä kustannuksia, jotka vaarantaisivat koko soteuudistuksen kannalta keskeisten tavoitteiden eli tehokkaiden ja vaikuttavien peruspalvelujen järjestämisen ja tuottamisen yhdenvertaisesti koko maakunnan alueella. 3. Ulkopuoliselta asiantuntijaorganisaatiolta tilataan seuranta- ja laskentamalli, millä pystytään seuraamaan erikoissairaanhoidon työnjaon sekä järjestämisen ja tuottamisen toteutumista edellä kohdissa 1 ja 2 esitetyn mukaisesti. Seuranta-aika on 2019-21, jonka jälkeen arvioidaan seurantatietojen perusteella, miltä pohjalta erikoissairaanhoidon työnjakoa jatketaan. 4. Välttämättömien uudisrakennusinvestointien suunnittelua jatketaan. Investointi-/rakentamispäätökset tehdään yhteisesti maakunnan tasolla. Eriävän mielipiteen jättivät Aaro Tiilikainen, Hilkka Halonen, Jyrki Savikuja, Helena Hamari, Sauli Martimo, Pertti Keränen, Markku Ponkala, Ilkka Kapraali ja Eugen Parviainen. Äänestystulos liite 7. 8. Palvelulupaus-osahanke (Liite 3) Kaisa Kostamo-Pääkkö alustaa Palvelulupaus osahankkeen on osa hallituksen kärkihankkeita ja sen tavoitteena on Määritellään palvelulupaus jokaiselle maakunnalle 8 / 10
- tavoitteet sille, miten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut toteutetaan lain edellyttämällä tavalla - palvelulupaukset tehdään yhdessä maakunnan asukkaiden kanssa, ja työssä hyödynnetään asiakkaiden osallistumisen toimintamallia. - palvelulupaukset ovat käytössä osana maakuntien strategioiden ja toimintasuunnitelmien valmistelua vuoden 2018 alkupuolella. - maakunnilla on mahdollisuus nimetä osallistujat palvelulupauksen valtakunnalliseen valmisteluun 19.5.2017 mennessä. - valtakunnalliseen valmisteluun voi osallistua joko usein kokoontuvassa advisor-ryhmässä tai laajassa sparrausryhmässä. Järjestämisen alaryhmä on 19.5.2017 kokouksessaan laatinut esityksen Lapin palvelulupaus osahankkeen yhteyshenkilön nimeämiseksi. Lapin yhteyshenkilöksi nimetään Kaisa Kostamo-Pääkkö ja lisäksi muiksi valmisteluhenkilöiksi nimetään Jukka Hakola ja Miia Palo. Valtakunnalliseen valmisteluun osallistutaan laajassa sparrausryhmässä. Johtoryhmä on 24.5.2017 kokouksessaan käsitellyt Lapin palvelulupaus osahankkeen yhdyshenkilöiden nimeämiset. Esitys: Poliittinen ohjausryhmä päättää merkitä esityksen hyväksyen tiedoksi. Päätös: Poliittinen ohjausryhmä päätti merkitä esityksen hyväksyen tiedoksi. 9. Valinnanvapauskokeiluun lähteminen (Liite 4) Miia Palo alustaa Valinnanvapauspilotit tukevat valinnanvapauslain toimeenpanoa jo ennen lain varsinaista voimaantuloa. Valinnanvapauden pilottihankkeissa voi pilotoida joko sote-keskusta tai henkilökohtaista budjettia. Sote-keskus-piloteissa kokeillaan erityisesti sitä, millaisella aikavälillä asiakas voi vaihtaa valitsemaansa sote-keskusta. Valinnanvapauden pilotit voidaan aloittaa maakunnissa aikaisintaan syksyllä 2017 ja viimeistään 30.6.2018. Pilotit voivat jatkua vuoden 2022 loppuun saakka. Pilotit on toteutettava vähintään rajatulla sote-keskus-mallilla (perusterveydenhuollon palvelut ja sosiaalineuvonta). Sote-keskuksissa pitää olla käytössä täysimääräinen palveluvalikoima viimeistään 1.1.2023. Hallitus osoittaa uusiin pilotteihin valtionapua ja lisäksi eri ministeriöt antavat maakunnille tukea ja ohjeistusta lain toimeenpanossa. Kunnat ja kuntayhtymät voivat yhteisellä päätöksellä hakea mukaan pilottiin. Pilottien tulee kattaa vähintään 80 prosenttia maakunnan väestöstä ja tavoitteena olisi koko maakunnan laajuinen kattavuus. Poikkeustapauksissa voi riittää 50 prosenttia maakunnan väestöstä. Johtoryhmä on 24.5.2017 kokouksessaan käynyt keskustelun valinnanvapausesityksen 9 / 10
vaihtoehdoista. Esitys: Johtoryhmä päätti esittää poliittiselle ohjausryhmälle, ettei Lappi lähde tällä erää valinnanvapauskokeiluun mukaan. Päätös: Poliittinen ohjausryhmä päätti, ettei Lappi lähde tällä erää valinnanvapauskokeiluun mukaan. 10. Muut asiat Ei muita asioita. 11. Seuraavat kokoukset Lapin sote-valmistetun poliittisen ohjausryhmän toimikausi päättyy tähän kokoukseen. 12. Kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päätti kokouksen klo: 17.10 Pöytäkirjan vakuudeksi Sakari Trög Puheenjohtaja Maria Vaittinen Pöytäkirjanpitäjä Sakari Silen Pöytäkirjantarkastaja Antti Katekeetta Pöytäkirjantarkastaja 10 / 10