Kokouspäivämäärä

Samankaltaiset tiedostot
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/ (7) Kaupunginhallitus Kj/ Käsiteltävä tässä kokouksessa 363

Helsingin kaupunki Pöytäkirjanote 14/ (6) Kaupunginhallitus Kj/ Pöytäkirjanote tarkastamaton. Käsiteltävä tässä kokouksessa 363

Kunnanhallitus Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto

Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa. Kuntamarkkinat, Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija

Pöytäkirjanote Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Kokouspäivämäärä Talousjohtaja Tero Mäkiranta

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Pöytäkirjanote Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta

Asia: LAUSUNTOPYYNTÖ HALLITUKSEN ESITYKSESTÄ LAEIKSI RAJAT YLITTÄVÄSTÄ TERVEYDENHUOLLOSTA ANNETUN LAIN JA SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUUTTAMISESTA

TAUSTATIEDOT. Onko vastaaja*

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Ulkomailta tulleiden sairaanhoito Suomessa. Elli Rönnholm Kelan terveysosasto / kv-sairaanhoitotiimi Kuntamarkkinat

Lakiesitykseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan valinnanvapauslainsäädännöksi sähköisellä kyselyllä annettujen lausuntojen kuvaajat

HE LAEIKSI RAJAT YLITTÄVÄSTÄ TERVEYDENHUOLLOSTA ANNETUN LAIN JA SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUUTTAMISESTA

Kuvaajat valinnanvapauslain lausunnoista

Kuntien vastaukset sote-valinnanvapautta koskevan lakiesityksen lausuntopyyntöön.

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Kuvaajat valinnanvapauslain lausunnoista

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot.

Helsingin kaupunki Pöytäkirjanote 28/ (4) Kaupunginhallitus Asia/

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot. Tuula Sandholm Johtoryhmä

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Potilaiden vapaa liikkuvuus EU:ssa

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

EU:n potilasdirektiivi tulee - miten toimintaympäristö muuttuu? Tampere Paula Risikko, sosiaali- ja terveysministeri

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

ylittävän terveydenhuollon Julkisen terveydenhuollon koulutukset

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN 1/8 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN. Hoitoon toiseen EU-maahan

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

HE 68/2017 vp. Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi rajat ylittävästä terveydenhuollosta annettua lakia ja sairausvakuutuslakia.

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Asiakkaan valinnanvapaus

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot. Iikko B Voipio Iikko B Voipio Yksityishenkilö

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Helsingin kaupunki Pöytäkirjanote 20/ (4) Kaupunginhallitus Asia/ Pöytäkirjanote tarkastamaton

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot. i

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Terveydenhuoltolain laajennetun valinnanvapauden ja potilasdirektiivin merkitys kuntoutuspalvelujen kannalta

HE 150/2014 vp. saakka, jonka jälkeen siirrytään todellisten kustannusten laskuttamiseen. Lisäksi esityksessä ehdotetaan Kansaneläkelaitokselle

Kokouspäivämäärä SAIRAANHOIDON ASIAKASMAKSUT SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ LUKIEN. Talousjohtaja Tero Mäkiranta 16.8.

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot.

Sähköisen kyselyn Internet-osoite:

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

TULISIKO SUOMALAISTEN LÄÄKKEIDEN SAANTIA JA KÄYTTÖÄ OHJAILLA?

Ulkomailla syntyneiden sairaanhoitokustannusten korvaaminen

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot.

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

ONKO PAKKO, JOS EI TAHO. Ylitarkastaja Sosiaali- ja terveysyksikön päällikkö Aija Ström

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Helsingin kaupunki Esityslista 10/ (5) Kaupunginhallitus Stj/

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot.

Kokouspäivämäärä SATAKUNNAN ALUEEN HYVINVOINTIPALVELUIDEN JÄRJESTÄMISSUUNNITELMA VUOTEEN PÄIVITYS

Sairaanhoito-oikeudet ja hoitokustannusten hallinnointi rajat ylittävässä tilanteessa

Päätös. Laki. kansanterveyslain muuttamisesta

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Viite STMO68:00/2015. MliDno Valmistelija / lisätiedot: Ari Liikanen, Timo Halonen. Li itteet 1 Liite Mikkelin kaupungin lausuntoluonnos

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 10/ (12) Kaupunginhallitus Stj/

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot. Jerena Juutilainen Jerena Juutilainen Etelä-Karjalan Yrittäjät ry

LUPA SAADA HOITOA ASUINVALTION ULKOPUOLELLA SÄÄNNÖKSET JA MENETTELYTAVAT SUOMESSA ALKAEN

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Lausuntopyyntökysely. Vastausaika :30:59. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Julkaistu Helsingissä 31 päivänä joulukuuta /2013 Laki. rajat ylittävästä terveydenhuollosta. Annettu Helsingissä 30 päivänä joulukuuta 2013

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 1 (5)

Sosiaali- ja terveysvlk/socialoch hälsovårdsutsk

Erityisasiantuntija Reima Palonen Palveluvalikoimaneuvoston potilaspäivä

Työllisyyspalvelut maakuntauudistuksessa. Vates säätiö Jukka Alasentie Maakuntauudistus projektijohtaja

Potilaiden liikkuvuus EU:ssa ja valinnanvapaus

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

se~ lc?~i. 6b ~( 6 L SOSIAALI JA TERVEYSMINISTERIÖ Diakonia-ammattikorkeakoulu Kyläsaarenkuja Helsinki

Ruotsissa asuvan eläkkeensaajan hoito-oikeudet Suomessa. Suvi Lummila Kelan Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

Mitä valinnanvapaus tarkoittaa minulle?

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Asiakkaan valinnanvapaus

Kela-kortti. Kuvattoman Kela-kortin tiedot

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot. Marjut Putkinen

90 Mikkelin kaupungin lausunto uuden varhaiskasvatuslain esitysluonnoksesta

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö: Maakunnallinen palvelusetelikokeilun laajentaminen Pohjois-Savossa

Suunhoidon palvelujen valinta Erillinen suun hoidon valinta lausuntoluonnos

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot. Teemu Lehtinen Toimitusjohtaja

Transkriptio:

Sivu 1 SATSHP/215/03.00.00/2017 31 LAUSUNTO HALLITUKSEN ESITYKSESTÄ LAEIKSI RAJAT YLITTÄVÄSTÄ TERVEYDENHUOLLOSTA ANNETUN LAIN JA SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUUTTAMISESTA STM:n lausuntopyyntö 6.3.2017: Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää jakelussa mainittuja antamaan lausuntonsa luonnoksesta hallituksen esitykseksi rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain (1201/2013) ja sairausvakuutuslain (1224/2004) muuttamiseksi. Myös muut kuin jakelussa mainitut tahot voivat antaa asiassa lausuntonsa. Esityksessä ehdotetaan EU- ja ETA-valtiossa ja Sveitsissä terveyspalveluja käyttäneelle henkilölle maksettavien korvauksien maksamisesta samoin perustein, kuten jos henkilö olisi käyttänyt Suomessa maakunnan järjestämiä terveyspalveluja. Muissa valtioissa henkilölle aiheutuneita kustannuksia ei korvattaisi. Esityksessä ehdotetaan myös, että maakunnat vastaisivat asukkailleen näissä valtioissa terveyspalvelujen kätöstä aiheutuneista kustannuksista. Lisäksi ehdotetaan valtion korvauksen laajentamista koskemaan lastensuojelulain, mielenterveyslain ja tartuntatautilain soveltamisesta johtuvia tilanteita, joissa maakunta on järjestänyt sairaanhoitoa kotikuntaa vailla olevalle henkilölle. Hallituksen esitys on valmistelu osana sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta (sote-uudistus) ja siihen liittyvää maakuntahallinnon perustamista. Sote- ja maakuntauudistuksen yhteydessä on valmisteltu lisäksi sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapauslainsäädäntöä, uudistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon monikanavaista rahoitusta sekä siirretään valtion aluehallinnon sekä kuntien ja kuntayhtymien muiden kuin sosiaali- ja terveydenhuollon tehtäviä maakunnille. Valinnanvapautta koskeva hallituksen esitysluonnon on lähetetty lausunnoille 31.1.2017. Sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamista koskevasta hallituksen esityksestä pyydettiin erikseen lausuntoja syksyllä 2016. Soten monikanavaisen rahoituksen yksinkertaistamista koskeva valmistelutyö jatkuu reformiministeriryhmän 21.12.2016 ilmaisemien suuntaviivojen mukaisesti. Tässä pyydettävät lausunnot pyydetään toimittamaan sosiaali- ja terveysministeriön kirjaamoon (kirjaamo@stm.fi) mahdollisimman pian kuitenkin viimeistään 12.4.2017 klo 16.15 mennessä. Lausunnoissa pyydetään käyttämään viitetietona: STM/592/2017. Vastaanotetut lausunnot ovat julkisia. Lausuntopyynnön materiaalit ovat saatavilla myös STM:n nettisivuilla. Aineisto löytyy osoitteesta: http://stm.fi/lausuntopyynnot

Sivu 2 Lausuntoehdotuksessa on käytetty Vaasan sairaanhoitopiirin johtajaylilääkäri Auvo Rauhalan asiaa koskevaa lausuntoluonnosta. Johtoryhmä käsitteli asiaa kokouksessaan 20.3.2017, eikä johtoryhmän jäsenillä ollut huomautettavaa sairaanhoitopiirin johtajan ehdotukseen. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus yhtymähallitus päättää antaa asiasta STM:lle seuraavan lausunnon: Yleistä Lakiluonnokset perustuvat yleistavoitteiltaan sote-yhteensopivuuden ja EU-lainsäädännön minimivaatimusten täyttämiseen ja mahdollisimman maltilliseen kustannusnousuun sekä kohtuulliseen henkilöresurssin käyttöön. Tavoitteet ovat hyväksyttävät. Yksittäisiä kommentteja 1. Jos kotimaassa valinnanvapauselementin käyttöönotto soteuudistuksessa lykkääntyy, vaikuttaa se myös ns. rajalain aikatauluun. 2. Rajat ylittävästä hoidosta voi tulla väylä, jota kautta potilas / asiakas voi vaihtaa sotekeskusta aina halutessaan ja päästä tuottajalle, jolla on kannustevaikutuksena tuottaa mahdollisimman runsaasti hoitoa ja laskutusta Jos suoran valinnan palvelujen tuottaja pitää kotimaassa valita vuodeksi kerrallaan, (lähes) ainoaksi tämän sotekeskusvalinnan sitoumuksen ohitusväyläksi perustasolla muodostuu hakeutuminen ulkomaille sotekeskukseen. (s. 8) jos liikelaitoksen potilasta koskeva yksilöllinen hoidon ja palvelutarpeen arviointi perustuisi länsimaissa yleisesti noudatettavaan tieteelliseen tutkimukseen perustuvaan lääketieteelliseen terveydentilan ja sairaanhoidon tarpeen arviointiin, olisi vastaava toisessa EU- tai ETA-valtiossa tai Sveitsissä toteutettu arvio myös hyväksyttävä kustannusten korvaamiseksi. - Miten tällaisen länsimaisen lääketieteen edustajan kriteerin täyttyminen tai täyttymättä jääminen virkamiestasolla mahdollisimman neutraalisti ja puolueettomasti arvioitaisiin? Jos kotimaassa maakunnan liikelaitos tekee kielteisen päätöksen hoidontarpeesta, voiko potilas hakeutua ulkomaille saamaan ns. second opinionin, jolloin kannustemekanismina olisi myös tarjota samassa keskuksessa kaikki hoito, jonka sama kyseinen sairaala katsoo olevan aiheellista. Ulkomaalaisella sairaalalla ei siis ole minkäänlaista kapitaatioinstrumentin tyyppistä kannustevaikutusta toimia säästeliäästi ja tiukoin hoitoindikaatioin, vaan lähdetään pikemminkin siitä, että piikki on auki.

Sivu 3 (s. 8) Toisaalta potilas voisi etukäteen saada mallissa vain arvion korvauksen määrästä, sillä mallissa ei otettaisi käyttöön velvoittavaa korvausta koskevan ennakkotiedon antamista. Velvoittavan ennakkotiedon puuttuminen toisaalta vähentää potilaiden intoa hakeutua ulkomaille lisätessään riskiä, että joutuu itse maksamaan suuremman osan. Toisaalta se kannustaa potilasta mieluummin hankkimaan hoidontarpeen arvionkin ulkomailta, samasta sairaalasta, jossa hoito tapahtuisi, koska silloin kannustemekanismina on tuottaa Suomesta laskutettavia hoitopalveluja maksimaalisesti, jolloin korvattava summa myös olisi pakosta suurempi joskaan ei välttämättä silti se sama, mikä olisi ns. Kelan korvaustaso. Entä oletetaanko, että kaikki Euroopan privaattiklinikat tuntisivat Suomen palveluvalikoimasivuston ja osaisivat sieltä käydä tarkistamassa mahdollisen hoidon kuulumisen ns. kansalliseen palveluvalikoimaan? 3. Miten muodostuu hoidon komplikaatioiden korvaus? Jos on etukäteen ilmoitettu korvauskatto, muuttaako komplikaation ilmaantuminen sitä vai jääkö riski potilaalle? Potilas ei useinkaan voi palata kotimaahan komplikaatiotaan hoidattamaan. 4. (s. 10) Henkilöjen valtioiden rajat ylittävän liikkuvuuden lisääntymiseen ja sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen vaiheittaisen voimaantuloon perustuen arvioidaan, että terveyspalvelujen käyttö EU- ja ETA-valtioissa ja Sveitsissä lisääntyy vuosittain yhdellä prosentilla. Arviot rajat ylittävien terveyspalvelujen käytön lisääntymisestä ovat liian matalia, kun tähän kuitenkin sisältyy muutoksena merkittävä korvaustason nousu, elektiivisissä hoidoissa Kela-korvauksen tasolta tavanomaiseen kunnallisen/maakunnallisen hoidon korvaustasoon. 5. (s. 11) (Kelan) työmäärää kasvattaa ensisijaisesti korvauskäsittelyn perustuminen joko henkilölle aiheutuneisiin kustannuksiin tai vastaavaan terveyspalvelun kustannukseen, joka olisi aiheutunut henkilön sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä vastuussa olevalle maakunnalle. Vertailun tekeminen edellyttäisi Kansaneläkelaitokselta (Kelalta) asiantuntijuutta arvioida, määritellä ja selvittää maakuntien järjestämisvastuulle kuuluvien terveydenhuollon palveluja ja palvelujen kustannuksia. Organisaatiolla (Kela), joka ei itse hoida potilaita ja ei ole siten tuottajaorganisaatio, on mahdotonta toimia asiantuntevasti kustannusten arvioinnissa, konsultoimatta tuottajaorganisaatioiden edustajia. Tulisikin harkita, että tämä toiminto olisi jonkin muun organisaation, kuin Kelan tehtävä, esim. STM:n. 6. (2. 20, 7 )Terveyspalvelujen järjestämisestä vastuussa oleva maakunta voi rajoittaa määräaikaisesti toisessa EU-valtiossa vakuutettujen Suomeen hoitoon hakeutuvien henkilöiden vastaanottoa. Tässä kohdassa lienee aiheellista mainita myös Sveitsi.

Sivu 4 7. (s. 22) Maakunnan on toimitettava Kansaneläkelaitokselle 1 momentissa tarkoitettu lausunto, jossa arvioidaan EU-asetuksen 883/2004 20 artiklan 2 kohdan edellytysten täyttymistä. Kirjallinen lausunto on toimitettava pyynnön vastaanottamista seuraavien 21 vuorokauden kuluessa. Jos lausunnossa katsotaan, että luvan myöntämisen edellytykset ovat olemassa tai lausuntoa ei Kansaneläkelaitoksen pyynnöstä huolimatta saada asianomaiselta maakunnalta Kansaneläkelaitos antaa 1 momentissa tarkoitetun luvan. On oletettavaa, että maakunta saattaa tarvita lausuntoonsa lisätietoja, joten 21 pv vastaamisaika on liian kategorinen. Samoin se, että Kela kategorisesti antaa potilaalle luvan, mikäli maakunta ei toimita lausuntoa määräajassa, ei ole potilaan etujen mukaista. Varoitellaanhan tässä samassa dokumentissa esim. s. 6 monista ulkomaalaisen tuottajan käyttöön sisältyvistä riskeistä: Lisäksi potilaalla olisi oltava ennakkolupa hakeutua hoitoon myös, jos hoidosta aiheutuu potilaalle tai väestölle erityinen riski, taikka jos hoitoa tarjoaa terveydenhuollon tarjoaja, joka tapauskohtaisesti voisi aiheuttaa vakavaa ja erityistä huolta hoidon laadusta tai turvallisuudesta. kuitenkin todeta lausuntonaan lisäksi, että lakiluonnoksen lausuntopyynnön määräaika on kohtuuttoman lyhyt ja se tulisi liittää osaksi ns. maakunta- ja sotelakikokonaisuutta, mikä on annettu eduskuntakäsittelyyn ja lisättynä mm. ns. valinnanvapautta koskevalla lakiluonnoksella sekä toimittaa lakikokonaisuutena mm. Satakunnan sairaanhoitopiirille uudelleen lausunnolle. Päätös hyväksyi yksimielisesti sairaanhoitopiirin johtajan ehdotuksen. Täytäntöönpano Lisätiedot pöytäkirjanote - STM / kirjaamo@stm.fi, lausunnoissa pyydetään käyttämään viitetietona: STM/592/2017. - johtajaylilääkäri Auvo Rauhala, Vaasan shp johtajaylilääkäri Ermo Haavisto puh. 044 707 7782 sähköposti: etunimi.sukunimi@satshp.fi

Sivu 5 Tarkastetusta pöytäkirjasta kirjoitetun otteen oikeaksi todistaa Porissa 27.3.2017 Tero Mäkiranta pöytäkirjanpitäjä