Asiakassuunnitelma osana SOTE integraatiota 1 5.4.2017 - Pasi Pohjola
HE 15 / 2017 Järjestämislain yleisperusteluissa: Maakunnan on huolehdittava laaja-alaisesti yhteen sovitettuja palveluita tarvitsevien asiakas-ryhmien ja asiakkaiden tunnistamisesta, palveluketjujen ja palvelukokonaisuuksien kuvaamisesta sekä asiakasta koskevan tiedon hyödyntämisestä eri tuottajien välillä sekä asiakkaan oikeuksista ja etuuksista tiedottamisesta, palvelujen käyttöön liittyvästä neuvonnasta, palvelutarpeen arvioinnin ja asiakassuunnitelman laatimisesta sekä näihin liittyvästä ohjauksesta, joilla varmistettaisiin asiakkaan palveluiden yhteensovittaminen. - 2 5.4.2017 Etunimi Sukunimi
HE 15/2017, Järjestämislaki 13 Maakunnan on huolehdittava laaja-alaisesti yhteen sovitettuja palveluja tarvitsevien asiakas-ryhmien ja asiakkaiden tunnistamisesta, palveluketjujen ja palvelukokonaisuuksien määrittelemisestä sekä asiakasta koskevan tiedon hyödyntämisestä eri tuottajien välillä. Maakunnan velvollisuudesta huolehtia asiakkaan oikeuksista ja etuuksista tiedottamisesta, palvelujen käyttöön liittyvästä neuvonnasta, palvelutarpeen arvioinnin ja asiakassuunnitelman laatimisesta sekä näihin liittyvästä ohjauksesta säädetään erikseen. - 3 5.4.2017 Etunimi Sukunimi
HE 15/2017, Järjestämislain 13 perusteluissa Pykälän 2 momentin mukaan maakunnan on tiedotettava asiakkaiden oikeuksista ja etuuksista, huolehdittava palvelujen käyttöön liittyvästä neuvonnasta, palvelutarpeen arvioinnin ja laaja-alaisen asiakassuunnitelman laatimisesta sekä näihin liittyvästä ohjauksesta siten kuin niistä erikseen säädetään. Näistä on säännöksiä muun muassa sosiaalihuoltolain 36 :ssä, terveyden-huoltolain 24 :n 3 momentissa, sosiaalihuollon asiakaslain 7 :ssä ja potilaslain 4 a :ssä sekä asiakastietolaissa. - 4 5.4.2017 Etunimi Sukunimi
HE 15/2017, Järjestämislain 23 Palvelun tuottajan on tämän lain mukaisessa toiminnassaan: 1) noudatettava julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisiä velvoitteita; 2) noudatettava maakunnan palvelustrategiaa ja palvelulupausta; 3) toteutettava asiakkaan palvelut asiakassuunnitelman mukaisesti; 4) noudatettava maakunnan määrittelemiä palvelukokonaisuuksia ja palveluketjuja sekä varmistettava palveluketjujen integraation toteutuminen ja toimittava integraation toteutumi-sen edellyttämässä yhteistyössä muiden palvelun tuottajien kanssa; - 5 5.4.2017 Etunimi Sukunimi
HE 15/2017, Järjestämislain 23 perusteluissa maakunnan on huolehdittava asiakkaiden palvelujen yhteensovittamisesta. Tähän perustuen palvelun tuottajien on huolehdittava siitä, että asiakkaille laaditaan asiakassuunnitelmat silloin kun erityislait sitä edellyttävät ja sen pohjalta toteutettava asiakkaiden palvelut heille yksilöllisesti laadittujen asiakassuunnitelmien mukaisesti. - 6 5.4.2017 Etunimi Sukunimi
VV-lakiluonnos, versio 31.1.2017 Asiakassuunnitelma tulisi tehdä palvelutarpeen arvioinnin ja selvityksen perusteella. Asiakassuunnitelman käsite sisältäisi potilaslain 4 a :ssä tarkoitetun suunnitelman tutkimukses-ta, hoidosta tai lääkinnällisestä kuntoutuksesta. Asiakassuunnitelmalla tarkoitettaisiin myös sosiaalihuollon asiakaslain 7 :n mukaisia palvelu-, hoito-, kuntoutus- tai muita vastaavia suunnitelmia sekä sosiaalihuolto-lain 39 :n mukaista asiakassuunnitelmaa. Myös lastensuojelulain 30 :n mukainen asiakassuunnitelma sisäl-tyisi tämän lain mukaan määriteltyyn käsitteeseen. - 7 5.4.2017 Etunimi Sukunimi
VV-lakiluonnos Maakunnan liikelaitos tekee päätöksen henkilökohtaisesta budjetista sen jälkeen, kun asiakkaalle on tehty palvelujen tarpeen arviointi sekä asiakassuunnitelma. Henkilökohtaisen budjetin suuruutta arvioitaessa on otettava huomioon eri palvelujen käyttötarve ja se, mitä palvelujen tuottaminen maakunnan liikelaitoksessa maksaisi. - 8 5.4.2017 Etunimi Sukunimi
Kiitos! alueuudistus.fi SOSAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ VALTIOVARAINMINISTERIÖ 9 5.4.2017 - Etunimi Sukunimi
Asiakassuunnitelma Terveydenhuollon laatupäivät 4.4.2017 Kehittämispäällikkö Anna Kärkkäinen 4.4.2017 Anna Kärkkäinen THL OPER 10
Sisältö Taustaa Keskeiset kehittämishankkeet Asiakassuunnitelma ja eri suunnitelmien väliset suhteet Asiakassuunnitelman jatkokehitys Pohdittavaa 4.4.2017 Anna Kärkkäinen THL OPER 11
Taustaa ja historiaa Kansallinen terveyshanke - ydintiedot - Jatkohoidon järjestämistä koskevat tiedot Terveys- ja hoitosuunnitelma (THL, Komulainen) Tiedonhallintapalvelu asiakaskeskeisesti ylläpidetty yksi suunnitelma, organisaatioista riippumaton, paljon eri organisaatioiden terveyspalveluita käyttäville asiakkaille Sosiaalihuollon asiakassuunnitelmat Anna Kärkkäinen THL OPER 4.4.2017 12
Keskeisiä kehittämishankeita Kaste Aiemmin Potku hankkeet ym Nyt: Keski-Suomen Sote 2020 Etelä-Savon Esso Pohjois-Karjalan Siun sote Väli-Suomen Parempi arki Pohjois-Suomen Paljon palveluita tarvitsevat-paljon palveluita käyttävät ( Kolpene-hanke ). Kuntakokeilulaki ja lakia toteuttavat kokeiluhankkeet Tiedonhallintaan liittyvät hankkeet: ODA Anna Kärkkäinen THL OPER 4.4.2017 Apotti 13
Asiakassuunnitelman merkitys palvelujärjestelmän muutoksessa Palvelujärjestelmän muutos Sairaanhoitopiirien ja nykyisten terveyskeskusten lakkauttaminen Järjestämisen ja tuottamisen erottaminen Monituottajamalli palveluiden tuotantoon Vuosikymmeniä kehityskohteena ollut sujuva ja saumaton hoito- ja palveluketju joutuu aivan uudenlaisten haasteiden eteen Asiakassuunnitelmalla järjestämislaissa haetaan erityisesti paljon palveluita tarvitsevien palveluihin koordinaatiota, tuottajien toimittava suunnitelman mukaan 4.4.2017 palvelulaitos, valinnanvapauden Anna Kärkkäinen tuottajat THL OPER - suora valinnanvapaus, 14
HYVIN SUUNNITELTU ON PUOLIKSI TEHTY Palvelusuunnitelma Lääkehoitosuunnitelma Asiakassuunnitelma Suunnitelma Hyvinvointisuunnitelma Hoito- ja palvelusuunnitelma Omahoitosuunnitelma Näiden suhteet? Käsitteiden määrittely. Kuntoutussuunnitelma Hoitosuunnitelma Itsehoitosuunnitelma Anna Kärkkäinen THL OPER 4.4.2017 15
14% asiakkaista aiheuttaa 80% kuluista Potilas kuljettajan paikalle? Potkun tuloksia 4.4.2017 Anna Kärkkäinen THL OPER 16
Asiakassuunnitelman arkkitehtuuri Laaja-alainen asiakassuunnitelma paljon palveluita käyttäville asiakkaille. Tuottajat velvoitettuja tuottamaan suunnitelman mukaisesti. Keskeisten asiakastietojen kooste: Yhtenäinen kooste keskeisistä asiakas- ja potilastiedoista, sisältäen keskeiset tiedot suunnitelmista, ajanvarauksista, lääkityksestä, päätöksistä, palveluista jne. Sosiaalihuollon asiakasasiakirja Terveydenhuollon potilasasiakirjat Kansalaiset omat tavoitteet ja suunnitelma Muut kansalaisen omat merkinnät Palvelutehtäviin liittyvät asiakasasiakirjat Palvelukohtaiset suunnitelmat Toteuttamissuunnitelmat Moniammatilliset suunnitelmat Palvelutehtäväkohtaiset käyttöoikeudet Potilasasiakirjat Palvelukohtaiset suunnitelmat Rekisteri: maakunta työterveyshuolto yksityinen terveydenhuolto Asiakkaan yhteisö asiointivaltuudet omaiset/läheiset yhteisön tuki ja osallistuminen 4.4.2017 Anna Kärkkäinen THL OPER 17
vammaispalvelujen asiakassuunnitelma Sosiaalihuollon asiakasasiakirja Laaja-alainen lasten-suojelun asiakassuunnitelma päihde-huollon omaishoidon paljon palveluita sijaishuollon käyttäville asiakassuunnitelma asiakkaille. tuen Tuottajat asiakas- velvoitettuja asiakas- tuottamaan suunnitelman mukaisesti. suunnitelma adoptioneuvonnan asiakas- Asiakassuunnitelman asiakassuunnitelma arkkitehtuuri suunnitelma aktivointi- suunnitelma vanhemmuuden tukemisen suunnitelma Palvelutehtäviin liittyvät asiakasasiakirjat Palvelukohtaiset suunnitelmat Toteuttamissuunnitelmat Moniammatilliset suunnitelmat Palvelutehtäväkohtaiset käyttöoikeudet koti-palvelujen jne Terveydenhuollon (pot. lain) potilasasiakirjat tutkimusta tai hoitoa koskeva Potilasasiakirjat suunnitelma Palvelukohtaiset suunnitelmat Rekisteri: maakunta työterveyshuolto yksityinen terveydenhuolto Keskeisten asiakastietojen kooste: Yhtenäinen kooste keskeisistä asiakas- ja potilastiedoista, sisältäen keskeiset tiedot suunnitelmista, ajanvarauksista, lääkityksestä, päätöksistä, palveluista jne. kotisairaanhoi (th-lain) hoitodon hoito- ja ja kuntoutus Kansalaiset palvelusuunnitelma ja omat suunnitelma tavoitteet suunnitelma Muut kansalaisen omat neuvola merkinnät toiminnan suunnitelma Asiakkaan yhteisö lasten ja asiointivaltuudet omaishoidon nuorten omaiset/läheiset hoito- ja ehkäisevä suun yhteisön palvelusuunnit tuki ja th suunnitelma osallistuminen elma lääkinnällisen kuntoutuksen suunnitelma koulu- ja opiskelu th:n suunnitelma jne 4.4.2017 Anna Kärkkäinen THL OPER 18
Ratkottavia kysymyksiä? Sovittavia asioita? Sote-yhteisen suunnitelman kohderyhmä paljon palvelua käyttävät asiakkaat Kansalaisen itse kirjaamaan suunnitelman käyttötarkoitus ja käyttötilanteet Kaikille kansalaisille vai paljon palveluita käyttäville? Onko useita variaatioita? Ammattilaisen kirjaaman suunnitelman suhde kansalaisen itse kirjaamaan? Kansalaisen suunnitelmiin liittyvät ylläpitoprosessit vapaasti ylläpidettävissä riippumatta sote-prosesseista? Mitä yhteisellä suunnitelmalla tavoitellaan? Kokonaisvaltainen kuva asiakkaan kokonaistilanteesta? Vai kaikki tiedot kaikista suunnitelmista? Millä tasolla yhteinen suunnitelma pitäisi olla? 4.4.2017 Suunnitelman suhde suunnittelun Anna Kärkkäinen THL prosessiin OPER tuetaanko 19
Asiakassuunnitelman kehittäminen THL vastaa asiakassuunnitelman valtakunnallisesta määrittelystä Toiminnalliset vaatimukset ja tietosisältö sekä rakenteet Näkökulmana tiedonvaihto eri toimijoiden välillä Määrittelyprojektia valmistellaan, käynnistynee 5/2017 Yhteistyössä sote-toimijoiden kanssa Suunnitelman kehittämiseen paljon kiinnostusta eri toimijoilla Kansalaisnäkökulma Kansalaisen/ asiakkaan oma rooli ja toimijuuden vahvistaminen, omahoito ja itsehoito, asiakkaan toiminnanohjaus, sähköiset palvelut Palveluntuottajan näkökulma 4.4.2017 Anna Kärkkäinen THL OPER 20
Kiitos! Kysymykset, kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen kantapalvelut@thl.fi 4.4.2017 Anna Kärkkäinen THL OPER 21