Faktoja Kanta-palveluista nyt ja tulevaisuudessa 12.10.2016 Yksikön johtaja Marina Lindgren, Kela
Tässä esityksessä Mitä Kanta-palvelut ovat nyt? Mitä uutta on tulossa? Mitä vaatimuksia Kanta-palvelujen tuottaminen asettaa Kelalle ja muille toimijoille? Kanta-palvelujen rahoitus 2
Kanta-palvelut meille kaikille! Katso myös www.kanta.fi tai kysy kanta@kanta.fi 3
HL7 Finland perustettu Suomalaisen sosiaali- ja terveydenhuollon yhteentoimivuuden ja ICT-standardoinnin aikajana Saumattomat palveluketjut -kokeilulaki Kansallinen terveysprojekti alkaa Aluetietojärjestelmät Kansalliset ydintiedot määritelty CDA R2 ANSI standardiksi Lainsäädäntö Kanta-palveluihin liittyen Kelasta SOTE:n Kansallinen toimija Kantaarkkitehtuurin määritykset julkaistaan IHE SIG perustettu Sähköinen resepti ja epsos-pilotti Omakanta Suomen ja Ruotsin tuotantoon välillä Uudistettu lainsäädäntö: Tiedonhallintapalvelu Julkinen terveydenhuolto Kantaarkistossa: Vaihe I IHE FI perustettu Kelain tuotantoon 995 1997 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 ICD-10 Suomeen Ensimmäiset kansalliset v2-profiilit PikaXML Lähete- Hoitopalaute -prosessiin Suomalainen CDA R1 -profiili Suomalainen CDA R2 -profiili Kans. koodistopalvelu perustettu HL7 V3 Messaging suomalainen profiili STM:n päätös CDA R2:n käytt. ottamiseksi kans. standardiksi Lääketietokanta perustettu HL7 Medical records -määritykset sähköiselle reseptille ja Potilastiedon arkistolle Kanta-arkisto tuotantoon Kuvantamisen kansallinen arkkitehtuuri julkaistu Suun terveydenhuollon rakenteiset määritykset PHR-ratkaisun suunnittelu aloitettu
Kanta-viestinvälitys Potilaan tiedonhallintapalvelu Julkiset palveluntuottajat Sairaanhoitopiirit (20) Kanta-palvelut Lääketietokanta Perus-TH (192) Reseptikeskus Lääkemääräykset Toimitukset Yksityiset palveluntuottajat (4000) Apteekit (~800) Potilastiedon arkisto Palvelutapahtumat Hoitoasiakirjat Lokit Uusimiset Lokit Kuvaarkisto Vanhat asiakirjat SOTE-ammattilaiset Kelain Potilaan keskeiset terveystiedot (koosteet) ehealth DSI (CEF) Muut maat Kansalaiset (> 5 000 000) Appsit Sosiaalihuollon palveluntuottajat ehealth National Contact Point Omakanta Diagnoosit Suostumuksenhallinta ja tahdonilmaisut Suostumukset ja kiellot Omatietovaranto (PHR) Riskit Muut koosteet Tahdonilmaisut, kuten hoitotahto Potilaan omat tiedot Sosiaalihuollon asiakastiedon arkisto Asiakasasiakirjat Asiakkuudet Asiat Tekniset standardit HL7 V3: CDA R2 taso 3 ja Medical Records HL7 FHIR DSTU2 (PHR) JSON, XHTML (PHR ja sh-arkisto) PDF/A (vanhat tiedot ja sh-arkisto) IHE IT-I Profiles (Kuva-arkistossa) W3C XML DSig WS Addressing, WS-I TLS, X.509 Muut kansalliset palvelut Vanhat asiakirjat Koosteiden palautus Lokit Koodistopalvelu Koodistot ja terminologiat Lomakerakenteet Apteekkirekisteri SOTE-organisaatiorekisteri KaPA Varmennepalvelut TH- ja SH-ammattilaisten rekisterit
Kanta-palvelut apteekeille, kansalaisille ja sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille Omakanta Reseptin uusiminen Puolesta asiointi Sähköinen resepti Potilasohje Ulkomailla ostoa varten Potilastiedon arkisto ja tiedonhallintapalvelu Potilaskertomukset Laboratoriotulokset jne. Keskeiset terveystiedot Kelain Tahdonilmaisut Suostumukset ja kiellot Hoitotahto Elinluovutustahto 6
Kanta-palveluihin liittyy kansallisia tukipalveluja Lääketietokanta Yhtenevät lääkkeet Yhteistestaus Tietojärjestelmien yhteentoimivuuden varmistaminen Kansallinen koodistopalvelu Yhteiset koodistot ja luokitukset sotessa Rakenteinen kirjaaminen 7
Verkkosivusto kanta.fi Ensisijainen tiedotuskanava Kansalaisille Apteekeille Terveydenhuollolle Tietotekniikan ja yhteyksien toteuttajille Kustannustehokas kanava Tiedotteista RSS-syöte Huolto- ja häiriötiedotteet blogi, Twitter, Facebook Käyttö vuonna 2016 1,5 milj. kävijää ~ 485 000 eri käyttäjää/kk Pöytäkone 68% Mobiili 20 % Tablet 12 % 8
Sähköisen lääkemääräyksen käyttö 60 000 000 Lääkemääräykset ja toimitukset (kpl) vuosittain, tilanne 30.9.2016 50 000 000 49 029 273 40 000 000 38 921 094 40 186 779 Lääkemääräykset 30 000 000 20 000 000 24 810 168 22 554 583 15 512 051 27 926 761 21 772 260 Toimitukset 10 000 000 0 5 355 665 4 490 016 11 733 349 501 9 343 344 044 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 9
Miljoonat Potilastiedon arkiston käyttö 600 Potilastiedon arkistoon arkistoituja asiakirjoja * tilanne 30.09.2016 500 511 471 726 400 300 200 Potilastiedon arkistoon arkistoituja asiakirjoja* 100 0 10 2015 11 2015 12 2015 01 2016 02 2016 03 2016 04 2016 05 2016 06 2016 07 2016 08 2016 09 2016 * Palvelutapahtuma- ja hoitoasiakirjat (kaikki versiot) yhteensä 10
Omakannan käyttö, viim. 12 kk 900000 829198 800000 700000 600000 500000 400000 Kaikki kirjautumiset Henkilömäärä 399738 300000 200000 100000 0 10 2015 11 2015 12 2015 01 2016 02 2016 03 2016 04 2016 05 2016 06 2016 07 2016 08 2016 09 2016 11
Kirjautuminen Omakantaan: www.omakanta.fi 12
Kanta-palvelujen hyödyt Parantunut yhteistyö ja tiedonkulku Aktiivinen asiakas Väärennetyt ja hukkuneet reseptit historiaa Terveydenhuolto näkee potilaasta kokonaiskuvan Potilaan tiedot ovat saatavissa yhdestä paikasta Päällekkäiset tutkimukset ja hoidot vähenevät Omatoiminen potilas säästää aikaa paperinpyöritykseltä Esim. reseptien uusimispyynnöt Tietoturva Ajasta ja paikasta riippumaton palvelu Rekisterinpitäjyys 13
Rakenteilla olevat Kanta-palvelut Kelain 2 Valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut sosiaalihuollolle 1- vaiheessa PDF-arkistointi Omakanta-palvelun laajennus Omatietovaranto (Personal Health Record, PHR) Kansalaisen omien terveys- ja hyvinvointitietojen tallennuspaikka Sähköisen reseptin ja Potilastiedon arkiston kehittäminen jatkuu (tiedonhallintapalvelu, vanhat asiakirjat, kuva-arkisto) 14
Kanta-palvelujen tulevaisuuden hallinta Kehitystä ohjaa lainsäädäntö ja STM:n asetukset Toiminnot ja aikataulu Terveydenhuollon toimijoille asetetut käyttöönottojen takarajat Julkaisusuunnitelma 15
Mitä 24/7 palvelutuotanto vaatii Kelassa Kaikki palvelimet klusteroitu ja kahdennettu kahteen konesaliin Levylaitteet peilattu synkronisesti toiseen konesaliin Laitteissa kahdennetut virtalähteet Tietoliikenneyhteydet kahdennettu Varavoima Valvonta ja hälytykset 24 / 7 Asiakastuki Varmistukset
Kanta-palvelujen rahoitus Laki Kansaneläkelaitoksesta: Palvelurahasto (1.1.2012 lukien), voittoa tavoittelematon Rahoittajat: Palvelujen käyttäjäorganisaatiot käyttömaksuilla (ylläpito) Valtio THL:n kautta (sopimusperusteisesti, kehitysprojektit v. 2012 -> ) STM (käyttöönottovaiheen käyttökustannukset vuoteen 2012 asti) Ylläpidon kustannukset v. 2015 arviolta 10,1 milj. 17
Kanta-palvelujen käyttömaksut v. 2016 Apteekit 0,04 / toimitettu resepti Julkinen terveydenhuolto 1,489 /asukas Yksityinen terveydenhuolto tammi kesäkuussa 0,15 /laadittu resepti heinä joulukuussa 0,32 /laadittu resepti Katetaan palvelujen tuottamisen ja ylläpidon kustannukset Kelassa sekä VRK:n varmennepalveluissa 18
Yhteistyössä mukana: 19