Nuuska ja nuoret käytön yleisyys ja haitat Hanna Ollila, asiantuntija Päihteet ja riippuvuudet -yksikkö, THL 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 1
Nuuska Eri tuotteita eri puolella maailmaa Suussa käytettävä nuuska Nenänuuska Purutupakka Tupakkatuote, kun tehty tupakkakasvista Tupakan vastine, kun ei sisällä tupakkaa (esim. Suomen energianuuskat) 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 2
Sisältää yli 2500 kemiallista yhdistettä, joista 28 on todettu syöpää aiheuttaviksi. Lisäksi säilyvyyttä ja käytön helppoutta parantavia lisä- ja makuaineita. Seassa myös jäänteitä tupakankasvatuksessa käytetyistä tuholaismyrkyistä. Teollinen valmistus vs. kotikutoiset tuotteet 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 3
Nuuskan haitat lyhyesti Nikotiini nostaa tilapäisesti sydämensykettä ja verenpainetta sydän- ja verisuonisairauksien riski kasvaa lihasten hapen ja ravintoaineiden saanti heikkenee, lihasten palautuminen hidastuu ja liikuntavammojen vaara kasvaa Sydänkohtaukset (Arefalk ym. 2012), kakkostyypin diabetes (Östenson ym. 2012) ruotsalainen nuuska 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 4
Nikotiiniriippuvuus Suunterveyden heikkeneminen hampaat värjäytyvät, ikenet syöpyvät, limakalvot vaurioituvat (ns. nuuskaleesio) Syöpää vai ei? Nuuskan ja syövän yhteyteen viittaavia tutkimuksia on enemmän kuin niitä, joissa ei todeta yhteyttä. Suusyövän lisäksi ruokatorvi- ja maha- sekä haimasyövän vaaran suurenemisesta on näyttöä. (Wickholm ym. 2012) 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 5
Energianuuskan haitat? Piristävien ainesosien määrät pieniä kerta-annoksissa Osittain vrt. energiajuomat: suurina määrinä käytettäessä päänsärky, univaikeudet, ärtyneisyys, väsymys tai heikotus voivat yleistyä Teepohjaiset tuotteet voivat aiheuttaa hampaiden värjääntymistä Reikiintyminen? Osa nikotiinittomista energianuuskista laskee plakin happamuutta alle ph 6:en Jotkut tuotteet sisältävät sokeria tai sokeristuvia ja happoa tuottavia hiilihydraatteja 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 6
Nuorten nuuskaaminen Suomessa 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 7
Nuuskaa kokeilleiden osuudet 12 18-vuotiaista iän ja sukupuolen mukaan 1981 2015 Tytöt Pojat % 12-vuotiaat 16-vuotiaat 14-vuotiaat 18-vuotiaat % 12-vuotiaat 16-vuotiaat 14-vuotiaat 18-vuotiaat 50 45 40 35 50 45 40 35 47 32 30 26 30 25 25 22 20 15 15 20 15 21 13 14 10 5 0 7 5 4 1 5 0 10 5 0 6 1 Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen ym. Nuorten terveystapatutkimus 2015. Nuorten tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977 2015. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2015:31. Helsinki 2015, Sosiaali- ja terveysministeriö. Huom: Vuosien 1977 1983 tulokset löytyvät aiemmista raporteista. Kuvioiden sisällä on esitetty seurannan ensimmäiset ja viimeiset ikäluokkakohtaiset prosenttiosuudet myös numeroina. Nuuskasta kysytty ensimmäisen kerran 1981. 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 8
Nykyisin (päivittäin tai satunnaisesti) nuuskaavien osuudet 12 18-vuotiaista iän mukaan 1981 2015 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Pojat 12-vuotiaat 14-vuotiaat % 16-vuotiaat 18-vuotiaat 17 12 4 4 3 2 1 0 Tyttöjen keskuudessa säännöllinen nuuskaaminen on pysynyt harvinaisena Vuonna 2015 nykyisin nuuskaavia tyttöjä oli 16- vuotiaissa 3 % ja 18- vuotiaissa 5 % Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen ym. Nuorten terveystapatutkimus 2015. Nuorten tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977 2015. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2015:31. Helsinki 2015, Sosiaali- ja terveysministeriö. Huom: Vuosien 1977 1983 tulokset löytyvät aiemmista raporteista. Kuvioiden sisällä on esitetty seurannan ensimmäiset ja viimeiset ikäluokkakohtaiset prosenttiosuudet myös numeroina. Nuuskasta kysytty ensimmäisen kerran 1981. 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 9
Aiempaa useammalla pojalla kokemusta nuuskasta 100 % 90 % Peruskoulu 4 6 8 8 100 % 90 % Lukio 6 8 9 5 100 % 90 % 5 AOL 10 13 11 80 % 80 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % Nuuskaan päivittäin Nuuskaan silloin tällöin Olen kokeillut kerran En lainkaan 20 % 20 % 20 % 10 % 10 % 10 % 0 % 2010/2011 2013 2015 0 % 2010/2011 2013 2015 0 % 2010/2011 2013 2015 Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Verkkoaineistot: www.thl.fi/kouluterveyskysely. Harmaassa puhekuplassa on vastaava osuus Kouluterveyskyselyn vuoden 2016 suppeammasta pilottitutkimuksesta 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 10
Nuorten nuuskaamisen taustat Nuuskaaminen ei yhtä profiloitua kuin savukkeiden käyttäminen (Larsen ym. 2013) Verrattaessa tupakoimattomiin, taustatekijät samantyyppisiä kuin tupakoinnissa yleensä Verrattaessa tupakoijiin, taustatekijät lähempänä riskikäyttäytymiseltä suojaavia tekijöitä Vahva yhteys joukkueurheiluun Jääkiekko, muut joukkuelajit (Mattila ym. 2012) Joukkueurheilu, käsipallo, jalkapallo (Martinsen & Sundgot-Borgen 2012) 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 11
Ruotsalaisnuorten näkemyksiä nuuskasta (Edvardsson ym. 2012): Tärkeiden läheisten vaikutus ( significant others ) Nuuskan helppo saatavuus Vanhempien valjut reaktiot Vahva identiteetti pojilla maskuliinisuus, ammatti, tytöillä halu erottautua joukosta, olla erilainen Odotukset ja käsitykset hyödyistä Ristiriitaiset näkemykset, pitäisikö nuuskaamista jatkaa tulevaisuudessa Nopean riippuvuuden kehittymisen huomaa liian myöhään 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 12
Suomalaisnuorten näkemyksiä (Salomäki & Tuisku 2013) Herättää mielenkiintoa ja kokeilunhalua Osalla taustalla halu lopettaa tai vähentää tupakointia Helppoa hankkia välitettynä ja toimia itse välittäjänä Mielikuvat maskuliinisuudesta, rentoudesta, urheilullisuudesta, fiksuudesta Sopii moneen tilanteeseen Odotukset hyödyistä Terveyshaittoja ei tunneta, tietoa vähän ja vääränlaista Nuuskan käyttö sallitumpaa, vanhemmat tietämättömiä 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 13
Tyypillisin tapa käyttää tupakkaa 2000-2015 % Yläkoulu % Lukio 100 100 90 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 80 70 60 50 40 30 20 10 0 TYTÖT Ei savukkeita eikä nuuskaa POJAT Ei savukkeita eikä nuuskaa TYTÖT Vain savukkeita nykyisin POJAT Vain savukkeita nykyisin POJAT Vain nuuskaa nykyisin* TYTÖT Molempia nykyisin POJAT Molempia nykyisin Ollila H & Ruokolainen O. Tupakkatuotteiden yhteiskäyttö yläkouluissa ja toisen asteen oppilaitoksissa 2000 2015. Tutkimuksesta tiiviisti 2, helmikuu 2016. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. Nykyisin (päivittäin tai satunnaisesti) käytössä oleva tupakkatuote 2000-2015. * Tytöillä osuus ei ole yli 2 % yhtenäkään tutkimusvuotena missään oppilaitostyypissä. Osuutta ei näytettä siksi kuviossa. 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 14
Tyypillisin tapa käyttää tupakkaa 2000-2015 % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Ammatillinen oppilaitos 2008/2009 2010/2011 2013 2015 TYTÖT Ei savukkeita eikä nuuskaa POJAT Ei savukkeita eikä nuuskaa TYTÖT Vain savukkeita nykyisin POJAT Vain savukkeita nykyisin POJAT Vain nuuskaa nykyisin* TYTÖT Molempia nykyisin POJAT Molempia nykyisin Ollila H & Ruokolainen O. Tupakkatuotteiden yhteiskäyttö yläkouluissa ja toisen asteen oppilaitoksissa 2000 2015. Tutkimuksesta tiiviisti 2, helmikuu 2016. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. Nykyisin (päivittäin tai satunnaisesti) käytössä oleva tupakkatuote 2000-2015. * Tytöillä osuus ei ole yli 2 % yhtenäkään tutkimusvuotena missään oppilaitostyypissä. Osuutta ei näytettä siksi kuviossa. 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 15
Nuorten näkökulmia yhteiskäyttöön Nuuskaa ja savukkeita Rinnakkain molempia Vuorotellen Biletupakointia Tupakointia, kun nuuskaa ei saatavilla Pääasiassa nuuskaa Pääasiassa savukkeita Nuuskaa, kun ei jaksa lähteä/pääse tupakalle Nuuskaa, kun tarjotaan Salomäki & Tuisku 2013 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 16
Alttius tupakoinnin, nuuskaamisen ja sähkösavukkeiden käytön aloittamiseen 2016 50% Yläkoulu; nuoret jotka eivät ole aiemmin käyttäneet tupakka- tai nikotiinituotteita 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 10 13 8 5 22 16 Pojat Tytöt 0% Tupakointi Nuuskaaminen Sähkösavukkeiden käyttö Puupponen M, Ruokolainen O, Ollila H, Seppänen J. Savukkeiden, nuuskan ja sähkösavukkeiden aloittamisalttius, käyttö ja hankinta sekä suhtautuminen tekstivaroituksiin nuorilla keväällä 2016. Tutkimuksesta tiiviisti 1, tammikuu 2017. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 17
Yhteenveto Nuuska on monin tavoin haitallista terveydelle: suunterveyden heikentyminen, sydän- ja verisuonitaudit, syövät Nuuska aiheuttaa voimakkaan nikotiiniriippuvuuden Pojilla päivittäinen nuuskaaminen yleistynyt, tytöillä pysynyt harvinaisena Pojilla nuuskan ja savukkeiden yhteiskäyttö nykyisin yleisin tapa käyttää tupakkaa, tytöillä pelkät savukkeet Sähkösavuke näyttää tällä hetkellä tupakoimattomien nuorten silmissä houkuttelevammalta kuin nuuskaaminen, myös pojilla Ollila H & Ruokolainen O. Tupakkatuotteiden yhteiskäyttö yläkouluissa ja toisen asteen oppilaitoksissa 2000 2015. Tutkimuksesta tiiviisti 2, helmikuu 2016. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 18
Kiitos! hanna.ollila(at)thl.fi @hanna_ollila www.thl.fi/tupakka www.thl.fi/kouluterveyskysely 4.4.2017 Hanna Ollila / Lahti 3.4.2017 19