Vapaan valinnan pilotit Mistä on kysymys? - taustaa Kanta-Hämeen keskustelulle Oma Häme ohjausryhmässä Jukka Lindberg, muutosjohtaja 22.5.2017
Taustaa Valinnanvapauslausuntojen jälkeen sovittu reformiministerityöryhmässä Perustuu Tuomas Pöystin 10.4.2017 muistioon Suomalaisen valinnanvapausmallin toimeenpanosta Lisäksi 28.4.2017 STM:n tiedote Julkaistu 24.4.2017 yhteenveto vv-lain lausunnoista Lainsäädännön arviointineuvoston lausunto (26.4.2017) lakiluonnoksesta Vv-laki tulossa HE 15.5.2017 (Varhila) Erilliset henkilökohtaisen budjetin pilotit
Lainsäädännön arviointineuvosto 26.4.2017 Tarvitaan tiivistetty kokonaisarvio Hyvinvointi- ja terveysvaikutuksista laadullisen datan lisäksi myös määrällisiä arvioita Kuinka kilpailu tulee toimimaan alueellisilla markkinoilla? Rahoitus- ja korvausjärjestelmän kannustavuudesta huolellisempi arvio Kiinteän korvauksen perusteista perustelut Valinnanvapausmallin vaikutukset sote-menoihin täsmennettävä Uudistuksen taloudelliset vaikutukset maakunnittain Modulaarisen tuotantotavan tarkempi käsittely ICT-muutosten toteuttamisen tarkempi aikataulu
Pilotin toteutuksen pelisäännöt Toteutetaan nykyisen lainsäädännön pohjalta, valtionavustuksen kriteerit ja ehdot Nykyiset järjestämisvastuulliset tahot voivat hakea Yhteisellä päätöksellä Lähtökohtaisesti yli 80% maakunnan väestöstä (poikkeus yli 50%) Forssan seutu on 19,3% (muut 80,7%) maakunnan väestöstä Forssan seutu + Hattula 24,9% (muut 75,1%) maakunnan väestöstä Kyseessä järjestämisvastuullisen tahon kokeilu mukana järjestämistavasta riippumatta? Tarjolla kansallista muutostukea 100M Onko isoilla kiinnostusta lainkaan? (Uusimaa, Pirkanmaa, Varsinais-Suomi) Rahat hakuun nopeasti, pilottien käynnistyminen 1.1.2018, toiminnassa 1.7.2018
Pilotin toteutuksen pelisäännöt Toteuttaa lain 15 mukainen sosiaali- ja terveyskeskus koko palveluvalikoimalla nopeutetusta 1.1.2019 lukien Aloitettava vähintään suppealla palveluvalikoimalla (B-vaihtoehto) Otettava täysi valikoima käyttöön viimeistään 31.12.2022 VV-laki voimaan 1.1.2019 piloteissa voi soveltaa lain säännöksiä 1.1.2018 lähtien? Asiakasseteli, HK-budjetti käytössä ja suun terveydenhuolto valinnanvapauden piirissä kokeilusta huolimatta 1.1.2019 lähtien Palvelutuottajien vaatimukset viim. 30.6.2018 Muut päätökset viim. 30.9.2018 Suun hoidon valinnan vapaus asiakkaille viim. 1.11.2018D Maakuntien viimeistään 30.9.2018 päätettävä valinnanvapauden toteuttamissuunnitelmasta Yhtiöittämisen toteuttaminen Vv-käyttöönottomallin ja päivämäärän Tuottajille ja palveluille asetettavat vaatimukset Mahdollisen poikkeusluvan viimeinen jättöpäivä Yhtiöittäminen vähintään vv-käyttöönoton aikataulussa SHP ja kunnat voivat valmistella maakuntavaltuustolle yhtiöittämistä koskevat päätökset
Annetut etenemisen vaihtoehdot A (nopea) Vaihtoehto A Vv-lain 15 mukaiset sote-keskukset täydellä palveluvalikoimalla 1.7.2019 lukien Asiakkaiden valinta 1.4.2019 lukien Tuottajien ilmoittautuminen 31.1.2019 lukien Erityinen valtionosuus tarjolla tähän sitoutuville
Annetut etenemisen vaihtoehdot B (hidas) Vaihtoehto B 1.7.2019 Nykyiset sosiaalihuoltolin mukaiset neuvontapalvelut ja terveydenhuollon palvelut käyttöön (viimeistään) 15 1 mom mukaiset palvelut 1.4.2019 asiakkaiden valinta 31.1.2019 tuottajien ilmoittautuminen Maakunta laajentaa sote-keskusten palveluvalikoiman 31.12.2021 mennessä käsittämään kaikki 15 mukaiset palvelut
Annetut etenemisen vaihtoehdot C Poikkeuslupamenettely Perusoikeuksien ja palvelujen turvaamiseen liittyvistä välttämättömistä syistä voi hakea poikkeuslupaa käynnistää 15 tarkoitetut sote-keskukset viimeistään 31.12.2020 Haettava 30.9.2018 mennessä Valtioneuvosto myöntää Edellyttää, että A ja B vaihtoehtoja ei voida toteuttaa potilasturvallisuuden vaarantumatta poikkeuksellisen laajuuden tai muiden välttämättömien syiden vuoksi voida toteuttaa
Annetut etenemisen vaihtoehdot Pilotti Kuten vaihtoehto B, mutta aikaisempi aloitus + 1 v. lisää aikaa laajentamiselle 1.7.2018 Nykyiset sosiaalihuoltolin mukaiset neuvontapalvelut ja terveydenhuollon palvelut käyttöön (viimeistään) 15 1 mom mukaiset palvelut 1.4.2019 asiakkaiden valinta 31.1.2019 tuottajien ilmoittautuminen Maakunta laajentaa sote-keskusten palveluvalikoiman 31.12.2022 mennessä käsittämään kaikki 15 mukaiset palvelut
Pilotointi 88 Vuosina 2017-2022 Tavoite: saada kokemusta Tukea varhaista käynnistymistä Voi koskea 15 2-3 mom mukaisia palveluja Hallinnointi siirtyy maakunnalle 1.1.2019 Voi ottaa mukaan 15 sosiaalihuollon päätöstä edellyttäviä palveluja Ei varainsiirtoveroa, siirrettäessä kiinteistöjä tai arvopapereita yhtiölle Siirtävän ja vastaanottavan tahon verokohtelu Maakunnan siirrettävä palvelut pilotointiin osallistuvalle taholle pilotoinnin ajaksi (maakunnan sitominen) Pilotointiin osallistuvan maakunnan siirrettävä suoran valinnan palvelut sosiaalija terveyskeskusten tuotantovastuulle 1.1.2023 lähtien
Markkinoiden muodostuminen suoran valinnan palveluissa Valinnanvapauslaki 11 (tuottajan valinta erityistilanteissa) Jos täysi-ikäinen ei valitse tai kykene valitsemaan..maakunnan on osoitettava tuottajan toimipiste, jonka maakunnan alueella oleva toimipiste on parhaiten asiakkaan saavutettavissa Tätä voi vaihtaa määräajasta riippumatta Mikä on ennakointimme markkinoiden muodostumisesta?
Valinnanvapauslaki 15 - suoran valinnan palvelut sosiaali- ja terveyskeskus (2 mom) 1. Terveysneuvonta ja terveystarkastukset (1.7.2019) 2. avoterveydenhuollon neuvonta ja ohjaus (yleislääketieteen ala) (1.7.2019) 3. Oireiden, toimintakyvyn ja sairauksien tutkimus ja hoito (1.7.2019) - Asioinnin tavat: Vastaanotto, kotikäynti, etäyhteys 4. Kuntoutusneuvonta ja ohjaus, toiminta- ja työkyvyn arviointi, kuntoutustarpeen arviointi ja apuvälineet (osa) (1.7.2019 pl. apuvälineet, jotka 1.1.2022) 5. Kotisairaanhoito (ei jokapäiväinen tarve ) (viim. 1.1.2022) 6. Todistusten antamien 1-5 kohtien palveluihin (1.7.2017 1-4 kohdat) (kohta 5 1.1.2022) 7. Sosiaalihuollon ammattihenkilön antama neuvonta ja ohjaus (1.7.2019), sekä 8. päihdetyön neuvonta ja ohjaus (1.1.2022) 9. mielenterveyttä suojaaviin ja sitä vaarantaviin tekijöihin liittyvä neuvonta ja ohjaus (1.1.2022) 10. vanhuspalvelulakiin liittyvä neuvonta ja ohjaus (1.7.2019) 11. Lyhytaikainen (max 3 kk) sosiaaliohjaus, kotipalvelu, kotihoito (ei jokapäiväinen), kasvatus- ja perheneuvonta (1.1.2022) 12. Maakunnan päättämät 1-11 kohtiin liittyvät sosiaalihuollon ammattihenkilöiden ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden konsultaatiot ja avovastaanottopalvelut (1.1.2022)
Valinnanvapauslaki 15 - suoran valinnan palvelut sosiaali- ja terveyskeskus (2 mom) - lisäksi maakunta voi päättää, että sosiaali- ja terveyskeskus tuottaa 13. Neuvolapalvelut (sis. raskausseulonnat), jos perusteltua yhteen sovitettujen palvelujen toteuttamiseksi Maakunta päättää 12 kohdassa olevista palveluista saavutettavuus, kustannusvaikuttavuus, potilas- ja asiakasturvallisuus) Ei voida siirtää tehtäviä, joihin sisältyy julkisen vallan käyttöä Ei voida siirtää suuremmiksi kokonaisuuksiksi koottavia palveluja tai laajan ympärivuorokautisen päivystyksen palveluja Vv-laki 32 suoran valinnan palvelujen tuottajan on tehtävä 2 mom 11 kohdan palveluista hallintopäätös (Lyhytaikainen (max 3 kk) sosiaaliohjaus, kotipalvelu, kotihoito (ei jokapäiväinen), kasvatus- ja perheneuvonta) Maakunnan liikelaitos ei voi tuottaa maakunnan on perustettava yhtiö näitä varten Suoran valinnan palveluita Asiakassetelillä tuotettavia palveluita Suoran valinnan palveluita voi tuottaa Tekemällä itse Sopimuksin yhdessä muiden kansa Hankkimalla toiselta palvelun tuottajalta Antamalla asiakasseteli
Valinnanvapauslaki 15 - suoran valinnan palvelut suun terveydenhuolto (4 mom) 1. Terveysneuvonta ja terveystarkastukset 2. Ennaltaehkäisy, neuvonta, muut palvelut, terveystarkastukset 3. tutkimus, hoidon tarpeen arviointi ja hoidon suunnittelu (pl. erikoisalat) 4. Oireiden toteaminen, oireen mukainen hoito, hammasproteettiset korjaukset 5. Iensairauksien ja hammasinfektioiden hoito (pl. erikoisalat) 6. Em. Palveluihin liittyvät todistukset ja lausunnot 7. Kuvantamispalvelut ja vastaanottotoiminta 8. Maakunnan päättämät terveydenhuollon ammattihenkilöiden konsultaatiot ja avovastaanottopalvelut (pl. sairaalaolosuhteet) - alle 18-vuotiaiden palvelut eivät kuulu Maakunta päättää 8 kohdassa olevista palveluista saavutettavuus, kustannusvaikuttavuus, potilas- ja asiakasturvallisuus) Ei voida siirtää tehtäviä, joihin sisältyy julkisen vallan käyttöä Ei voida siirtää suuremmiksi kokonaisuuksiksi koottavia palveluja tai laajan ympärivuorokautisen päivystyksen palveluja
Korvausmalli painotettu kapitaatio Tehokkuus, terveys ja hyvinvointi, toimintakyky, vaikuttavuus, valinnan-vapaus, maakuntatalous Maakunta päättää Kiinteästä korvauksesta (tarvetekijöihin perustuva, asiakaskohtainen, vastuuaikaan sidottu) Kiinteä osuus vähintään 2/3 korvauksesta Kansalliset tarvetekijät (ikä, sukupuoli, työssäkäynti, sosio-ekonomiset tekijät Henkilökohtaisen hoidon, palvelutarpeen ja asiakassuunnitelman perusteella odotettavissa olevat kustannukset Suun terveydenhuollossa vähintään puolet kiinteä THL määrittää tarvetekijöille painokertoimet Henkilökohtaisen hoidon tarpeen osaan kuuluvat sairaudet Kannustinperusteiset korvaukset
Pilotoinnin hyödyt ja haitat Käydään keskustelu ja kootaan Hyödyt rahaa Hämeenlinnan pilotti pohjalla kokemusta Kehityksen kärjessä oleminen Haitat Aloitettava nopeasti Kapitaatiomalli monimutkainen vaatii työtä Pakottaa jatkamaan 2023 eteenpäin Sitoo käsiä tulevaisuuden ratkaisuilta Faktinen ero A-vaihtoehtoon?
Pilotin aikataulu 5/2017 kriteerit 6-8/2017 haku pilotteihin 10/2017 pilottipäätökset osallistujista (valtionavustus) 10/2017-6/208 valmistelutyöt (yhtiöittäminen, vastuukuntasopimukset, toimluvat, palveluntuottajien valinta ) 2017-6/2018 pilotit alkavat 1/2019 järjestämisvastuu (pilottien hallinnointi) maakunnille 12/2022 täysimääräinen valinnanvapaus pilotit loppuvat
Kanta-Hämeen mahdollinen aikataulu 5/2017 kriteerit tiedossa toimijoiden sitoutuminen ja poliittinen keskustelu kunnissa 6-8/2017 mahdoliiset poliittiset päätökset pilotteihin hakeutumisesta nykyorgansiaatioissa ja mahdollinen malli (isäntäkunta/kuntayhtymä) 8/2017 valtionosuushakemus 10/2017-6/208 pilotin aloitus (yhtiöittäminen, vastuukuntasopimukset, toimiluvat, palveluntuottajien valinta ) 6/2018 pilotin alku 1/2019 pilotin siirtäminen maakunnan hallintaan 12/2022 pilotti loppuu