Ehkäisevä päihdetyö hyvinvointikertomuksessa Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Etelä-Suomessa Hyvinvointikertomus monialaisena työvälineenä Ylitarkastaja Heli Heimala, terveydenhuoltoyksikkö / Etelä-Suomen aluehallintovirasto 1
Etelä-Suomen aluehallintoviraston toimintasuunnitelma v. 2016 2. Palvelukulttuurimme Vuorovaikutteisesti kehittäen Teemme ennakoivaa yhteistyötä ja vahvistamme vuorovaikutusta yhteistyötahojen kanssa alueellisesti ja valtakunnallisesti. Asetamme asiakastarpeen ja hallinnonrajat ylittävän yhteistyön yhteisen uudistumisen ja kehittämisen lähtökohdaksi, edistämme poikkihallinnollisuutta ja kokeilukulttuuria. Lisäämme vaikuttavuutta, tehokkuutta ja avoimuutta prosesseissa, organisoinnissa ja toimintatavoissa yhdessä tekemällä. Lisäämme ennakoivaa ohjausta, omavalvontaa ja riskiperustaista valvontaa. 2
Etelä-Suomen aluehallintoviraston toimialue 3
Ehkäisevän päihdetyön määrittelyä Ehkäisevällä päihdetyöllä pyritään ehkäisemään ja vähentämään päihteiden käyttöä vaikuttamalla päihteiden saatavuuteen ja hintaan, päihteitä koskeviin tietoihin ja asenteisiin sekä päihteidenkäyttötapoihin. Ehkäisevän päihdetyön keinoin vaikutetaan myös päihteiden ongelmakäyttöä synnyttäviin olosuhteisiin sekä sitä tukevaan kulttuuriin. Ehkäisevä päihdetyö on kokonaisuus, johon kuuluu yksilöiden terveyttä suojaavat toimet, objektiivisen tiedon välittäminen, yhteisön arvoihin ja normeihin vaikuttaminen ja kehittämistyö. Ehkäisevässä päihdetyössä tarkastellaan erilaisten päihteidenkäyttöä ja niistä syntyvien haittojen yhteyttä terveyteen ja hyvinvointiin. Siinä myös arvioidaan, mitä tarvitaan päihdehaittojen ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen toteamiseen ja mikä on niiden suhde hoitoon. Työn vaikuttavuutta arvioidaan eri näkökulmista ja pyritään valitsemaan vain vaikuttavia keinoja ja työmenetelmiä. (Laatutähteä kiertämässä, Ehkäisevän päihdetyön laatukäsikirja, 2013. ) 4
Kansanterveyshaasteet; alkoholi ja tupakka Alkoholin ongelmakäyttö ja tupakointi ovat keskeisempiä sosiaaliryhmien välisten terveyserojen selittäjiä. - Heikommassa sosioekonomisessa asemassa olevat käyttävät alkoholia enemmän ja tupakoivat yleisemmin ja heihin kohdistuu suurin osa haitoista. - Jo nuorilla tupakoinnissa sekä alkoholin ongelmakäytössä on eroja: Tupakointi on yleisintä ammattiin opiskelevilla, heikosti opinnoissaan menestyvillä ja vain peruskoulun suorittaneilla. Myös humalajuominen on yleisempää ammatillisissa oppilaitoksissa opiskelevilla ja huonosti koulussa menestyvillä. Lähde: TerveysEroMatti / Alkoholi ja Tupakka syventävät eriarvoisuutta, kunta voi kaventaa (THL) 5
Päivittäinen tupakointi, % (v. 2013 ja v. 2015) Lähde:Kouluterveyskysely 2016 6
Tosi humalaan itsensä vähintään kerran kuussa juovat, % (v. 2013 ja 2015) Lähde:Kouluterveyskysely 20.9.2016 7
Kansanterveyshaasteet kunnan hyvinvointikertomuksen tavoitteissa Alkoholi ja huumeet (Kuntajohdon kysely/thl K16) ESAVIn kuntien hyvinvointikertomuksen tavoitteissa v. 2015 (N= 64) Kyllä ja toimenpiteet on tarkennut vuosittaisella tasolla esim. talous- ja toimintasuunnitelmassa 13 Kyllä ja toimenpiteet kirjattu 12 Kyllä 18 Ei 6 Ei vastausta 15 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 8
Laki ehkäisevän päihdetyön järjestämisestä 1.12.2015 voimaanastunut Laki ehkäisevän päihdetyön järjestämisestä (523/2015) sekä lain toimeenpanon tueksi tehty Ehkäisevän päihdetyön toimintaohjelma (STM 2015) tuovat jatkoa Raittiustyölaille sekä vuosia kansallista informaatio-ohjausta toteuttaneelle Alkoholiohjelmalle. 9
Laki ehkäisevän päihdetyön järjestämisestä ( 523/2015) Nykyaikainen ehkäisevä päihdetyö on laaja-alaisempaa sekä sisällöiltään että toiminnoiltaan kuin perinteinen raittiustyö. Laki koskee alkoholin, tupakkatuotteiden sekä huumeiden ja muiden päihtymistarkoituksessa kulutettavien aineiden käyttöön ( ml. Lääkkeiden väärinkäyttö) sekä rahapelaamiseen liittyviä haittoja. EPT-lain tavoitteena on edistää terveyden ja hyvinvoinnin tasa-arvoa: àvarmistamalla ehkäisevän työn toimintaedellytykset koko maassa, sekä à Tukemalla erityisesti kunnissa tehtävän työn kehittämistä ja tehostamista. 10
Uutta lakitasolla uudenlainen työote Koskee alkoholin ja tupakkatuotteiden sekä huumeiden ja muiden päihtymistarkoituksessa kulutettavien aineiden käyttöön sekä rahapelaamiseen liittyviä haittojen ehkäisyä (1 2 ). Korostaa haitat muille kuin käyttäjälle itselleen - näkökulmaa työn perusteluna (3 ). Painottaa tietoa työn perustana (3 ja 5 ). Asemoi ehkäisevän päihdetyön kunnissa osaksi terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tehtävää (5 ). 11
Uutta lakitasolla uudenlainen työote Aktivoi uusia toimijoita paikalliseen päihde-, tupakka- ja rahapelihaittojen ehkäisyyn (5 ): àyleishyödyllisten yhteisöjen ( järjestöt) lisäksi jatkossa myös elinkeinotoimijat yhteisön jäseninä sekä viranomaiset lainmukaisuuden valvojina. Osallistaa kuntalaiset myös ehkäisevään päihdetyöhön (6 ). 12
Kunnan ehkäisevän päihdetyön perusrakenteita ovat: 1)EPT-lainmukainen nimetty toimielin, jonka tehtäviin ehkäisevä päihdetyö on määritelty (5 ) 2)Ehkäisevän päihdetyön koordinaatiosta käytännössä vastaava taho (esim. ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilö tai koordinaattori) - ESavin toimialuekohtaisen selvityksen ( 2013) mukaan yhdyshenkilö toimi joko kunnallisena tai seudullisena 83% kunnista 3)Ehkäisevää päihdetyötä ohjaava kuntastrategia, hyvinvointikertomus ja -suunnitelma tai erillinen toimintasuunnitelma (esim. mielenterveys-ja päihdesuunnitelma) (5 ) 13
KUNTASTRATEGIA hyvinvoinnin edistäminen palvelut osallistuminen ja vaikuttaminen HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN suunnittelu raportointi vuosittain hyvinvointikertomus valtuustokausittain EHKÄISEVÄ PÄIHDETYÖ päihdetilanne tavoitteet ja seuranta johtovastuu ja toimijat toiminnan linjaukset resurssit 20.9.2016 14
Ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilöllä / koordinaattorilla aktiivinen rooli Saada asiantuntemus päihdeasioista kunnan / alueen hyvinvointikertomuksen valmisteluun à Tunnistaa ja aktivoida ehkäisevän päihdetyön näkökulmasta kunnan / alueen keskeiset toimijat ( asukkaat, järjestötoimijat, valvontaviranomaiset, elinkeinoelämä) mukaan àvarmistaa tärkeiden äänien kuuluminen mm. kokemusasiantuntijat, lapset- nuoret, ikäihmiset à Hyödyntää yhteys muiden päihteet huomioivien suunnitelmien kanssa ( esim. kunnan turvallisuussuunnitelma ) 15
Hyvinvointikertomus on yksi keino varmistaa tieto työn pohjana ( vrt. 523/2015, 3 ) Kuvaamalla päihdetilanne väestöryhmät huomioiden ja hyödyntämällä olemassa olevia kansallisia tietokantoja ( esim. Sotkanet ja kunnan päihdeavainindikaattorit) sekä paikallisesti tuotetulla tilasto- ja kokemustiedolla - Päihteiden käyttö - Päihteisiin liittyvä palvelujen käyttö ja - Päihteistä aiheutuvat haitat à Tilannekuvaus auttaa painopisteiden ja tavoitteiden määrittelyssä, toimien valinnassa sekä niiden seurannassa! 16
Esimerkkejä hyvinvointikertomuksessa hyödynnettävistä mittareista Alkoholin riskikäyttö Tosi humalassa vähintään kerran kk:ssa, % 8. ja 9. luokan oppilaista 1 Alkoholia liikaa käyttävät (AUDIT-C), % 20 64-vuotiaista 1, yli 65- vuotiaista 2 Tupakkatuotteiden käyttö Huumausaineiden käyttö Haitallinen Rahapelaaminen Alkoholia humalahakuisesti käyttävät (AUDIT-1k), % 20 64-vuotiaista 3 Tupakoi päivittäin, % lukion ja ammatillisen oppilaitoksen 1. ja 2. vuosikurssin opiskelijoista 2 Nuuskaa päivittäin, % lukion ja ammatillisen oppilaitoksen 1. ja 2. vuosikurssin opiskelijoista 2 Päivittäin tupakoivat, % 20 64-vuotiaista 1 Kokeillut laittomia huumeita ainakin kerran, % 8. ja 9. luokan oppilaista 2 Kannabista 12 kk viime aikana käyttäneet, % 20 64-vuotiaista 1 Poliisin tietoon tulleet huumausaineiden käyttörikokset / 1000 asukasta 2 Pelaa rahapelejä viikoittain, % 8. ja 9. luokan oppilaista 2 Rahapelaamisensa ongelmaksi vähintään joskus 12 viime kk:n aikana kokeneet, % 15 74-vuotiaista 2 1 THL, Hyvinvointikompassi: hyvinvointikompassi.fi > Hyvinvointi > Elintavat. 2 THL, Sotkanet:: sotkanet.fi > Alkoholi, tupakka ja riippuvuudet. 3 THL, terveytemme.fi > Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus ATH > Tulosraportit > Alueraportit > Terveys. 17
Ehkäisevän päihdetyön, hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ja lähisuhde- ja perheväkivallan ehkäisemisen yhteistyöpäivä 17.11.2015 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa (hyvinvointikertomukset) Vahvuudet Mitä edistäviä tekijöitä ja hyviä käytäntöjä on jo olemassa? Mikä toimii? Miksi? Hyvinvointityöryhmä (laaja edustus) Kaupunkitasoinen hyvinvointiryhmä toimii hyvin. Sähköinen hyvinvointikertomus ilmestyy säännöllisesti, rakenteet kunnossa. Nuorten hyvinvointikertomukseen kerätään kokemustietoa nuorilta. Kunnan toimijoiden ja päättäjien välillä toimii suhteellisen hyvin, mutta paljon on vielä tekemättä. Moniammatillinen ja monialainen yhteistyö Asiakaslähtöisyys Mielen- ja päihdesuunnitelma yhdistetty Alueen oma, nimetty HV-suunnittelija Seudullinen yhteistyö Koordinaattori jo olemassa Toimialat saatu mukaan suunnitteluun Kunnallinen ohjausryhmä terveyden vuoksi olemassa Moniammatillinen hyvinvointityöryhmä koordinoi, joten vielä enemmän yhteistyötä Mahdollisuudet Mitä pitää muuttaa? Mitä uutta tarvitaan? Mitä olemassa olevaa voidaan hyödyntää? Paikallinen hyvinvointikertomus Päihdeaiheisten ja ylipäätään hyvinvointiin liittyvien asioiden ept:n esiin nostaminen, näkyvyys à usein ept jää varjoon Vahvistaa työntekijöiden tietoperusteisuutta esim. verkostoyhteistyössä Hyvinvointikertomus ja turvallisuussuunnitelman yhdistäminen EVA-työkalu Heikkoudet Mitkä ovat suurimmat esteet? Mikä ei toimi? Miksi? Resurssit Levitetäänkö hyvinvointikertomusta riittävästi Hyödynnetäänkö hyvinvointikertomusta riittävästi Millainen ryhmä on valmistellut asiaa HV-suunnittelija puuttuu ¾ Sote- alueelta Olemassa olevat suunnitelmat ympäripyöreitä Tiedon siirto uudelle toimijalle Hyödyntäminen strategiassa Uhat Mitä mahdollisia riskejä toimintaan/asiaan liittyy? Miten niitä voisi vähentää? Paikallinen versio Indikaattoreiden runsas määrä à seuranta haastavaa Uhkana on, että tieto jää käyttämättä sekä johtamisen tasolla, että käytännön työssä Kuntalaisten ääni katoaa päätöksenteossa HVK & HVS yhteys muihin suunnitelmiin/ strategioihin on heikko (mm. järjestämissuunnitelma, kuntastrategia, miepästrategia) 20.9.2016 18
Esimerkki: EKSOTE ( ks. Etelä-Karjalan maakunnallinen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toimenpideohjelma 2016 2020 ) Sosiaali- ja terveystoimi, nuoriso- ja vapaa-aikatoimi, opetustoimi, Poliisi, muu elinkeino, järjestöt, seurakunnat, oppilaitokset, pelastustoimi, kuntien hyvinvointivastaavat EPT:stä vastaava toimielin; maakunnallinen hyvinvointityöryhmä Alueellinen ehkäisevä päihdetyö Tukee kuntien tekemää ehkäisevää päihdetyötä PAKKA-toimintamallin jalkauttamisen koordinaatiotyöryhmä Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Mielenterveyden edistäminen Kansanterveysongel mien ehkäisy Liikunta- ja nuorisotyö EPT:n integrointi eri teemoihin kunnassa/alueella Kouluterveyskysely Sähköinen hyvinvointikertomus Nuorten terveystapatutkimus ATH-tutkimus Eksoten EPT-koordinaatio Lappeenranta Parikkala Rautjärvi Ruokolahti Savitaipale Taipalsaari Imatra Lemi Luumäki EPT:n suunnittelussa hyödynnetyt indikaattorit EPT osana alueen hyvinvointikertomusta PAKKA-toimintamallin käyttöönotto; Tarjonta- ja kysyntätyöryhmien perustaminen Päihderiskien tiedostaminen ja päihteiden käytön väheneminen; toimenpiteet mm. mini-interventiot Savuttomien alueiden lisääntyminen ja tupakoinnin väheneminen; toimenpiteet EPT-alueellinen suunnitelma valmistuu v. 2016 à Raportointi [Heli Heimala] 20.9.2016 19
Mitä tavoitteita ja indikaattoreita sisällytetty hyvinvointikertomukseen /EKSOTE Tavoitteet Toimet Indikaattorit Pakka-toimintamallin käyttöönotto Perustetaan tarjonta- ja kysyntätyöryhmät kuntiin ryhmien määrä ja ostokokeiden määrä / kunta Päihderiskien tiedostaminen ja päihteiden käytön vähentäminen Savuttomien alueiden lisääntyminen ja tupakoinnin väheneminen Suunnataan eri-ikäisille infoja Tehdään mini-interventiot ADSUME ja AUDIT Tarjotaan tukea tupakoinnin lopettamiseen, otetaan asia puheeksi tietoiskujen ja infojen määrä hyvinvointikyselyt, Kouluterveyskysely 28-päivää ilman - ryhmien määrä uusien savuttomien alueiden/työpaikkojen lukumäärä per vuosi Ehkäisevän päihdetyön (EPT) alueellinen suunnitelma on valmis EPT-suunnitelman toteutuksen seuraaminen Hyvinvointikyselyt ja päihdekyselyt 20
Lopuksi.. Kun valmistellaan ja tehdään yhteistä hyvinvointikertomusta mahdollistuu myös ehkäisevän päihdetyön näkyvyys ja vaikuttavuus kunnassa osana laajempaa hyvinvointityötä Verkostomaisella, voimavarakeskeisellä yhteistyöllä saadaan aikaan voimavarayhdistelmiä, jotka ylittävät erikseen toimimisen mahdollisuudet. Tämä korostuu kohdattaessa sellaisia ilmiöitä, jotka eivät noudata sektorijärjestelmän työnjakoa esim. päihdeilmiöt. Työ, menetelmät ja kieli eivät saa sijaita minkään osapuolen kotikentällä, vaan kyseessä on kunkin oman työn strateginen yhdistäminen suuremman yhteisvaikutuksen aikaansaamiseksi 21
Lopuksi On luovuttava pyrkimyksestä yhteiseen ongelman määrittelyyn. Ihmiset lähtevät yhteistyöhön, jos he uskovat saavansa siitä tukea omaan työhönsä, jota he tekevät oman ongelmanmäärittelyn tai huolen pohjalta. Yhteisen ongelmamäärittelyn vaatimus johtaa pikemmin keskinäiseen kilpailuun ongelman ja parhaiden käytäntöjen omistajuudesta kuin yhteisymmärrykseen ja yhteistyöhön Näkemysten laaja kirjo on erityisesti ehkäisevän päihdetyön kentässä tosiasia. Voimme ylittää sen keskustelemalla ja täydentämällä osaamistamme yhdessä. 22
Kiitos huomiostanne! heli.heimala@avi.fi 23