Kanta-Hämeen maakunnallinen terveydenhuoltoselvitys järjestämisvaihtoehdotukset Kanta-Hämeen maakunnan kuntapäivä 2.4.2013 1
http://www.vm.fi/vm/fi/04_julkaisut_ja_asiakirjat/03_muut_asiakirjat/20120628kuntau/kriteerikartta _yksityiskohtaisin_lopullisin_kriteerein_28062012.pdf 2
Kanta-Hämeen väestö 31.12.2011 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 + miehet naiset 3
Kanta-Hämeen väestö 2011, 2020 ja 2030 3000 2500 2000 1500 2011 2020 2030 1000 500 Vuosi Väestö 75+ vuotiaat 2010 175 000 15 800 2020 185 000 20 000 2030 194 000 30 400 2040 200 000 36 300 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 - Ikäryhmä 4
12 Kanta-Hämeen kuntien terveyden- ja vanhustenhuollon kokonaismenot 2010 10 8 Miljoonaa euroa 6 4 Ikääntyneiden palvelut Erikoissairaanhoito 2 0 Perusterveydenhuolto (pl. pitkäaikaishoito) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 Ikäryhmä 5
Kanta-Häme kuntien terveyden- ja vanhustenhuollon kokonaismenot 2010-2040 30 25 20 Menot 2040 Miljoonaa euroa 15 10 Vuosi Menot 2010 430 m 2020 510 m 2030 640 m Menot 2010 Menot 2020 5 2040 760 m 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 Ikäryhmä 6
Kanta-Hämeen sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvaihtoehdot A. Tuotannollisesti hajautettu maakunnallinen B. Kolmen en ja keskussairaalan maakunta C. Maakunnallinen 7
Tuotannollisesti hajautettu maakunnallinen (A) Forssa Humppila Jokioinen Tammela Ypäjä Somero (?) Hattula Hämeenlinna Janakkala (?) Hausjärvi Loppi Riihimäki Janakkala (?) Forssa Hattula Hausjärvi Humppila Hämeenlinna Janakkala Jokioinen Loppi Riihimäki Tammela Ypäjä 8
Kolmen en ja keskussairaalan maakunta (B) Forssa Humppila Jokioinen Tammela Ypäjä Somero (?) Hattula Hämeenlinna Janakkala (?) Hausjärvi Loppi Riihimäki Janakkala (?) 9
Maakunnallinen (C) Forssa Hattula Hausjärvi Humppila Hämeenlinna Janakkala Jokioinen Loppi Riihimäki Tammela Ypäjä 10
11
SOTE selvityshenkilöiden ehdotus Forssa Humppila Jokioinen Tammela Ypäjä Somero Hattula Hämeenlinna Janakkala Hausjärvi Loppi Riihimäki 12
(A) Tuotannollisesti hajautettu maakunnallinen (B) Kolmen en ja keskussairaalan maakunta (C) Maakunnallinen Kuvaus Maakunnan kattava, jossa on kolme seudullista peruspalvelujen tuotantoaluetta ja keskussairaala Maakunnassa kolme tta ja keskussairaala Maakunnan kattava Perusajatus Järjestämisvastuu maakunnan sote-palveluista on yhdellä taholla. Järjestämisvastuu maakunnan sote-palveluista on kolmella sotealueella ja ella yhdellä taholla. Järjestämisvastuu maakunnan sote-palveluista on yhdellä taholla. Tuotantovastuu on tuotantoalueilla ja keskussairaalalla. Erikoissairaanhoidon tuotantovastuu on iden omistamalla keskussairaalalla. Palvelujen tuotantovastuu voidaan toteuttaa monella tavalla. 13
(A) Tuotannollisesti hajautettu maakunnallinen (B) Kolmen en ja keskussairaalan maakunta (C) Maakunnallinen Järjestäjä Sote-alue Kolme tta Sote-alue Järjestämisvastuun laajuus Kaikki sosiaali- ja terveyspalvelut Kaikki sosiaali- ja terveyspalvelut Kaikki sosiaali- ja terveyspalvelut Järjestäjän väestöpohja 175 000 asukasta Forssan seudun 35 000 44 000 asukasta, 175 000 asukasta Hämeenlinnan seudun sotealue 77 000-94 000 asukasta, Riihimäen seudun 46 000-63 000 asukasta 14
(A) Tuotannollisesti hajautettu maakunnallinen (B) Kolmen en ja keskussairaalan maakunta (C) Maakunnallinen Rahoittaja Kunnat Kunnat Kunnat Järjestäjän Rahoitus Tarveperusteinen kapitaatiomaksu kunnilta Tarveperusteinen kapitaatiomaksu kunnilta Tarveperusteinen kapitaatiomaksu kunnilta Voi perustua myös sekamalliin (kapitaatio, suorite, tulo-osuus ym.) Voi perustua myös sekamalliin (kapitaatio, suorite, tulo-osuus ym.) Voi perustua myös sekamalliin (kapitaatio, suorite, tulo-osuus ym.) Keskussairaala: Tarveperusteinen kapitaatiomaksu (esim. 40 %) ja suoritekorvaus ilta (esim. 60 %) 15
(A) Tuotannollisesti hajautettu maakunnallinen (B) Kolmen en ja keskussairaalan maakunta Hallintomalli Kuntayhtymä Kuntayhtymä tai vastuukunta (C) Maakunnallinen Kuntayhtymä Keskussairaala: Liikelaitoskuntayhtymä tai osakeyhtiö Hallinto Yhtymäkokous ja yhtymähallitus Tuotantoalueilla johtokunta Keskussairaala (?) Sote-alue: Yhtymäkokous ja yhtymähallitus (kuntayhtymä); valtuusto, hallitus ja yhteislautakunta (vastuukunta) Keskussairaala: Yhtymäkokous ja yhtymähallitus (liikelaitoskuntayhtymä); yhtiökokous ja hallitus (osakeyhtiö) Yhtymäkokous ja yhtymähallitus Kuntien ohjaus Toiminnan ja talouden ohjaus kuntayhtymähallinnon kautta Toiminnan ja talouden ohjaus kuntayhtymähallinnon tai vastuukunnan kautta Toiminnan ja talouden ohjaus kuntayhtymähallinnon kautta Suora ohjaus mahdollista esim. perustamalla kuntajohdon neuvottelukunta Kuntayhtymien suora ohjaus mahdollista esim. perustamalla kuntajohdon neuvottelukunta Suora ohjaus mahdollista esim. perustamalla kuntajohdon neuvottelukunta 16
(A) Tuotannollisesti hajautettu maakunnallinen (B) Kolmen en ja keskussairaalan maakunta (C) Maakunnallinen Johtaminen Yksijohtajajärjestelmä. Sotealueella yhtymäjohtaja/ toimitusjohtaja. Tuotantoalueilla ja keskussairaalalla toimialajohtajat. Yksijohtajajärjestelmä. Kullakin ella on yhtymäjohtaja/ toimitusjohtaja. Yksijohtajajärjestelmä. Sotealueella yhtymäjohtaja/ toimitusjohtaja. Henkilöstö Sote-alueen palveluksessa [vaihtoehto B: tuotantoalueiden ja keskussairaalan palveluksessa] Kolmen en ja keskussairaalan palveluksessa Sote-alueen palveluksessa Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio Sote-integraatio toteutuu vähintään perustason sotepalveluissa. Terveydenhuollon integraatio mahdollista. Perustason sote-palvelujen integraatio toteutuu. Terveydenhuollon integraatio voi toteutua jossain määrin. Sote-integraatio toteutuu 17
18
Järjestämisvaihtoehtojen alustavaa arviontia 19
(A) Tuotannollisesti hajautettu maakunnallinen (B) Kolmen en ja keskussairaalan maakunta (C) Maakunnallinen Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio Sote-integraatio paranee Integraatio toteutuu vähintään perustason sote-palveluissa Sote-integraatio paranee jossain määrin Perustason sote-palvelujen integraatio toteutuu Sote-integraatio paranee olennaisesti Sote-integraatio toteutuu kattavasti Terveydenhuollon integraatio mahdollista jossain määrin Terveydenhuollon integraatio ei toteudu Voimavarojen (rahan) kohdentaminen erityispalveluista perustason palveluihin Mahdollisuudet paranevat jossain määrin Ei olennaista muutosta Mahdollisuudet paranevat olennaisesti Maakunnan voimavarojen käytön tehostaminen Henkilöstön ja tilojen käyttö perustason sotepalveluissa ja tukipalveluissa tehostuu Henkilöstön ja tilojen käyttö perustason sotepalveluissa tehostuu Mahdollistaa henkilöstön ja tilojen tarkoituksenmukaisen ja joustavan käytön 20
(A) Tuotannollisesti hajautettu maakunnallinen (B) Kolmen en ja keskussairaalan maakunta (C) Maakunnallinen Keskussairaalan asema Säilyy maakunnallisen päätöksenteon piirissä Säilyy maakunnallisen päätöksenteon piirissä Säilyy maakunnallisen päätöksenteon piirissä Osa tta - yksi neljästä tuotantoalueesta Sote-alueiden omistama esh-palvelujen tuottaja Osa tta Nykyistä kiinteämpi osa sotea Ei merkittävää muutosta nykyiseen Nykyistä olennaisesti kiinteämpi osa sotea Kuntien vaikutusmahdollisuudet palvelujen suunnittelussa / ohjaus????????? Menokehityksen hallinta ja ennakoitavuus Paranee osaoptimoinnin vähentyessä Paranee perustason sotepalvelujen osalta jonkin verran, esh:n osalta riippuu tuottajan korvausperusteista Paranee olennaisesti osaoptimoinnin vähentyessä Taloudellisuus ja tuottavuus????????? 21
(A) Tuotannollisesti hajautettu maakunnallinen (B) Kolmen en ja keskussairaalan maakunta (C) Maakunnallinen Palvelujen saatavuus Palvelujen saatavuus voi parantua nykyisestä Perustason sote-palvelujen saatavuus voi parantua nykyisestä Palvelujen saatavuus paranee nykyisestä Palvelujen saavutettavuus Palvelujen saavutettavuus voi heikentyä, jos perustason (ja esh:n) sote-palvelujen tuotantoa keskitetään nykyistä harvempiin tuotantopisteisiin Palvelujen saavutettavuus voi jossain määrin heikentyä, jos perustason sote-palvelujen tuotantoa keskitetään nykyistä harvempiin tuotantopisteisiin Palvelujen saavutettavuus heikkenee, jos palvelujen tuotantoa keskitetään nykyistä harvempiin tuotantopisteisiin Palvelujen laatu Vaikutus epäselvä Vaikutus epäselvä Vaikutus epäselvä Asukkaiden valinnanmahdollisuudet Ei muutosta nykyiseen Ei muutosta nykyiseen Ei muutosta nykyiseen 22
110 Terveyden- ja vanhustenhuollon tarvevakioidut menot (koko maa = 100) 105 EKSOTEn toiminta käynnistyy 100 95 90 85 Kanta-Häme Päijät-Häme EKSOTE Kainuu 80 75 Kainuun maakuntakokeilu alkaa Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän toiminta käynnistyy 70 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 23
Terveyden- ja vanhustenhuollon tarvevakioidut menot (koko maa = 100) 110 105 100 95 90 Hämeenlinna Forssa Riihimäki 85 80 Forssan seudun thkyn toiminta käynnistyy 75 70 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 24