Liite perusturvalautakunta 19.1.2015 6 167 / 05.00.00 / 2013 Saap. 16.2.2015 Kjoht, htj., palv.s. (PT) Selvitys Iitin kunnan ikääntyvien palvelurakenteesta ja palvelujen tarpeesta vuoteen 2030 Anu Olkkonen-Nikula Koti- ja asumispalvelujen johtaja 8.12.2014 1(19)
TAUSTAA Tämän selvityksen tarkoituksena on luoda katsaus Iitin kunnan alueen ikääntyvien palvelurakenteeseen tällä hetkellä ja luoda suuntaviivahahmotelmat tulevaisuuden palvelutarpeisiin päätöksen teon tueksi. Peruspalvelukeskus Aavan jäsenkunnat määrittelevät vuonna 2010 seudullisesti, alueellisesti ja paikallisesti järjestettävät palvelut. Tämän hetkisen käsityksen mukaan ikääntyvien kuntalaisten peruspalvelut nähdään pääsääntöisesti paikallisina palveluina ja joiltain osin alueellisina palveluina. Alueellisina palveluina nähdään mm. vuorohoito, raskas laitoshoito, mahdolliset ostopalvelut sekä vaativa muistisairaiden hoito. VÄESTÖTIEDOT 31.12.2013 tilastotietojen mukaan koko maassa yli 75-vuotiaiden osuus koko väestöstä oli 8,5 % kun vastaava luku Päijät-Hämeen alueella oli 9,4 % Iitissä yli 75-vuotiaiden osuus väestöstä oli 11,5 %. Taulukoissa 1 ja Kuviossa 1 on esitetty alueen väestörakenteen % -osuudet 31.12.2013 tilastotietojen mukaan. Taulukossa 2 on esitetty väestörakenne vuonna 2013, väestöennuste 2030 ja suhteellinen väestömuutos ikäryhmittäin vuosina 2013 2030. Taulukko 1. Väestömäärä 31.12.2013 ja väestöryhmien suhteellinen % osuus väestöstä 31.12.2013 Väestö ja väestöryhmien suhteellinen % osuus väestöstä 31.12.2013 85 vuotta Yhteensä 65 74 % osuus väestöstä 75 84 v % osuus väestöstä täyttäneet % osuus väestöstä yli 75-vuotiaiden % -osuus koko väestöstä 5451270 10,9 6,2 2,4 8,5 Koko maa 202424 12,9 6,9 2,5 9,4 Päijät-Häme 3098 16,6 9,8 4,4 14,2 Hartola 6981 13,7 8,1 3,4 11,5 Iitti 1987 13,2 8 3,3 11,3 Myrskylä 14985 12,3 5,2 1,6 6,8 Nastola 16347 11,8 6,6 2,6 9,3 Orimattila 2036 12,5 5,7 3,1 8,8 Pukkila 4139 17,3 12,6 4,9 17,5 Sysmä 2(19)
Ikäryhmien osuudet väestöstä 31.12.2013 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % KOKO MAA 6,7 % 8,6 % 64,2 % 10,9 % 6,2 % 2,4 % Hartola 3,3 % 6,9 % 58,4 % 16,6 % 9,9 % 4,4 % Iitti 5,3 % 8,2 % 60,3 % 13,7 % 8,1 % 3,4 % Myrskylä 5,9 % 8,5 % 60,3 % 13,2 % 8,0 % 3,3 % Nastola 7,6 % 9,6 % 62,8 % 12,3 % 5,2 % 1,6 % Orimattila 6,8 % 9,9 % 61,1 % 11,8 % 6,6 % 2,6 % Pukkila 6,1 % 10,7 % 60,9 % 12,5 % 5,8 % 3,1 % Sysmä 3,1 % 7,0 % 54,5 % 17,3 % 12,6 % 4,9 % PHSOTEY 6,0 % 8,3 % 62,4 % 12,9 % 7,0 % 2,6 % Perusp.keskus Aava (1 6,3 % 9,1 % 60,7 % 13,1 % 7,1 % 2,8 % 0 % 1 6 % 7 14 % 15 64 % 65 74 % 75 84 % Yli 85 % Kuvio 1. Ikäryhmien osuudet väestöstä 31.12.2013 3(19)
Taulukko 2. Väestörakenne 2013, väestöennuste 2030 ja suhteellinen väestömuutos ikäryhmittäin 2013 2030 Väestörakenne 2013 Koko maa Hartola Iitti Myrskylä Nastola Orimattila Pukkila Sysmä Aava 0-15 953 547 374 1 079 324 2 889 3 092 400 493 8 651 16-64 3 441 176 1 771 4 143 1 177 9 240 9 808 1 202 2 205 29 546 65-74 592 151 513 957 262 1 840 1 930 254 715 6 471 75-84 335 321 305 567 158 779 1 085 117 523 3 534 yli 85 129 075 135 235 66 237 432 63 203 1 371 Koko väestö 5 451 270 3 098 6 981 1 987 14 985 16 347 2 036 4 139 49 573 Väestöennuste 2030 Koko maa Hartola Iitti Myrskylä Nastola Orimattila Pukkila Sysmä Aava 0-15 999 953 281 939 314 2 919 3 078 381 355 8 267 16-64 3 350 719 1 322 3 219 1 085 8 440 9 371 1 161 1 538 26 136 65-74 678 331 568 1 084 289 1 940 2 115 297 732 7 026 75-84 596 463 495 985 250 1 846 1 943 213 654 6 386 yli 85 228 059 176 342 96 615 705 101 274 2 309 Koko väestö 5 853 526 2 842 6 569 2 034 15 760 17 211 2 154 3 553 50 123 Suhteellinen muutos 2013 2030 Koko maa Hartola Iitti Myrskylä Nastola Orimattila Pukkila Sysmä Aava 0-15 4,9 % -24,8 % -12,9 % -3,2 % 1,0 % -0,5 % -4,7 % -27,9 % -4,4 % 16-64 -2,6 % -25,4 % -22,3 % -7,8 % -8,7 % -4,5 % -3,4 % -30,2 % -11,5 % 65-74 14,6 % 10,8 % 13,3 % 10,3 % 5,5 % 9,6 % 17,0 % 2,4 % 8,6 % 75-84 77,9 % 62,1 % 73,8 % 58,5 % 136,9 % 79,1 % 82,3 % 25,0 % 80,7 % yli 85 76,7 % 30,5 % 45,4 % 45,0 % 159,6 % 63,2 % 60,7 % 34,8 % 68,4 % Koko väestö 7,4 % -8,3 % -5,9 % 2,4 % 5,2 % 5,3 % 5,8 % -14,2 % 1,1 % Yli 75-vuotiaiden ennuste ja suositustenmukainen palvelujen enimmäistarve STM:n julkaisuja 2013:11 Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi mukaan palvelurakenne ja palveluvalikoima on suunniteltava kunnan asukkaiden tarpeita vastaavasti huomioon ottaen: väestön ikärakenne ja -ennuste erityisen suuret palvelutarpeiden aiheuttajat, kuten etenevien muistisairauksien vallitsevuus ikääntyneen väestön taloudellinen tila, erityishuomio pienituloisten ikääntyneiden määrään ja tilanteen kehityssuuntaan ikääntyneen väestön asuinolot ja elinympäristö (esteettömyys, turvallisuus), ikääntyneen väestön kielelliset tarpeet yli 75 -vuotiaiden toimintakyvyn kehitys Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (2013) ((ns. vanhuspalvelulaki) sekä laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi (2013) mukaan iäkkään henkilön pitkäaikainen hoitoa ja huolenpito toteutetaan esisijaisesti hänen yksityiskodissaan tai muuhun kodinomaiseen asuinpaikkaansa järjestettävillä sosiaali- ja terveyspalveluilla. Ns. vanhuspalvelulain uudistuksen myötä (lakiuudistus 1.1.2015) Iäkkäiden henkilöiden arvokasta elämää tukeva hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa pitkäaikaisena laitoshoitona vain lääketieteellisillä tai asiakas- tai potilasturvallisuuteen liittyvillä perusteilla. Kunnan on myös selvitettävä mahdollisuudet vastata iäkkään henkilön palvelutarpeeseen kotiin annettavilla palveluilla tai muilla avopalveluilla ennen pitkäaikaista laitoshoitoa. 4(19)
Laissa korostetaan entistä voimakkaammin avopalvelujen ensisijaisuutta, joiden lisääminen ja monipuolistaminen mahdollistavat turvallisen kotona asumisen nykyistä useammalle iäkkäälle. Laitoshoidon sijaan ympärivuorokautista hoitoa ja huolenpitoa voidaan järjestää myös muilla tavoilla, kuten tehostetussa palveluasumisessa. Lakimuutoksella tuetaan lain ja laatusuosituksen tavoitetta ympärivuorokautisen hoidon rakennemuutoksesta. Sen mukaan perinteistä laitoshoitoa vähennetään ja samanaikaisesti toimintakykyä, hyvinvointia ja terveyttä edistävää toimintaa ja palveluita, kuntoutusta sekä koti- ja omaishoitoa lisätään ja monimuotoistetaan. Lisäksi kehitetään asumisen ja palvelut yhdistäviä kodikkaita asumisvaihtoehtoja. Viitteellisinä voidaan pitää seuraavia suhteellisia % -osuuksia yli 75-vuotiaiden määrästä: 91 92 % asuu itsenäisesti tai kattavan palvelutarpeen arvioinnin perusteella myönnettyjen tarkoituksenmukaisten sosiaali- ja terveyspalvelujen turvin 13 14 % saa säännöllistä kotihoitoa 5-6 % saa omaishoidon tukea 5-6 % on tehostetun palveluasumisen piirissä 3 % on hoidossa vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa hoidossa terveyskeskuksen vuodeosastolla (vain lääketieteelliset syyt) 80 Yksin asuvat 75 v. täyttäneet % vastaavanik. vuonna 2013 70 60 50 40 48,2 50,8 51,4 54,5 40,8 44,4 51,7 51,9 49,2 30 20 10 0 Koko maa PHSOTEY Hartola Iitti Myrskylä Nastola Orimattila Pukkila Sysmä Kuvio 2. Yksin asuvat 75 v täyttäneet % -osuus vastaavanikäisestä väestöstä vuonna 2013 5(19)
Kuvio 3. Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet % -osuus vastaavasta väestöstä vuosina 2007 2013 Kuvio 4. Kotona asuvat yli 75 vuotta täyttäneet Iitissä 2007-2030 6(19)
% 20,0 Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet yli 75-vuotiaat % vastaavanikäisestä väestöstä 30.11.2013 15,0 11,9 13,2 13,1 10,7 14,5 Laatusuositus 13 14 % 12,4 10,0 9,8 8,9 6,3 5,0 0,0 Koko maa PHSOTEY Hartola Iitti Myrskylä Nastola Orimattila Pukkila Sysmä Kuvio 5. Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet yli 75-vuotiaat, % -osuus vastaavanikäisestä väestöstä 30.11.2013 Kuvio 6. Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 75 vuotta täyttäneet, %-osuus vastaavanikäisestä väestöstä vuosina 2007-2013 Iitissä säännöllisen kotihoidon laatusuositukset toteutuvat hyvin. 7(19)
Kuvio 7. Säännöllisen kotihoidon piirissä olevat 75 vuotta täyttäneet Iitissä 2007 2030 (tarveennuste) % 12,0 Tehostetun palveluasumisen piirissä olleet yli 75-vuotiaat % vastaanvanikäisestä väestöstä vuonna 2013 10,0 8,0 8,9 8,5 7,8 6,5 6,7 6,0 5,7 5,9 4,0 2,0 0,0 Koko maa PHSOTEY Hartola Iitti Myrskylä Nastola Orimattila Pukkila Sysmä Kuvio 8. Tehostetun palveluasumisen piirissä olleet yli 75-vuotiaiden % -osuus vastaavanikäisestä väestöstä vuonna 2013 8(19)
Tehostetun palveluasumisen osalta laatusuositukset toteutuvat, joskin Salmikodin avautumiseen asti Iitissä on liikaa laitoshoidon paikkoja. Kuvio 9. Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen %-osuus 75 vuotta täyttäneistä 2007-2013 9(19)
Kuvio 10. Tehostetun palveluasumisen määrän kehitys 2007 2030 (tarve-ennuste) 10,0 % Omaishoidon tuen piirissä olleet yli 75-vuotiaat % vastaanvanikäisestä väestöstä vuonna 2013 8,0 6,0 Laatusuositus 6 7 % 4,0 4,6 2,0 3,7 3,0 2,2 2,7 3,0 2,2 2,1 1,3 0,0 Koko maa PHSOTEY Hartola Iitti Myrskylä Nastola Orimattila Pukkila Sysmä Kuvio 11. Omaishoidon tuen piirissä olleet yli 75-vuotiaat %-osuus vastaavanikäisestä väestöstä vuonna 2013 Omaishoidon osalta Iitissä jäädään reilusti alle suositustavoitteen (5-6 % yli 75 vuotta täyttäneistä). 10(19)
Kuvio 12. Omaishoidon tuen piirissä olleet yli 75-vuotiaat % -osuus vastaavanikäisestä väestöstä vuosina 2007 2013 Kuvio 13. Omaishoidon tuen piirissä olleet yli 75-vuotiaat % -osuus vastaavanikäisestä väestöstä 2007 2035 (tarve-ennuste) 11(19)
10,0 % Pitkäaikaisessa laitoshoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olleet yli 75-vuotiaat % vastaanikäisestä väestöstä vuonna 2013 8,5 8,0 6,9 6,0 3,2 5,0 4,0 3,1 3,6 3,7 2,0 2,0 1,6 0,0 Koko maa PHSOTEY Hartola Iitti Myrskylä Nastola Orimattila Pukkila Sysmä Kuvio 14. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olleet yli 75- vuotiaiden % -osuus vastaavanikäisestä väestöstä vuonna 2013 Pitkäaikainen laitoshoito tasaantuu sen jälkeen, kun Salmikoti avautuu. Kuvio 15. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olleet yli 75- vuotiaiden % -osuus vastaavanikäisestä väestöstä vuosina 2007 2013 12(19)
Kuvio 16. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olleet yli 75- vuotiaiden % -osuus vastaavanikäisestä väestöstä 2007 2030 (tarve-ennuste) Palveluindikaattorit Sairastavuusindeksi-indikaattori ilmaisee jokaiselle Suomen kunnalle lasketun indeksin avulla miten tervettä tai sairasta väestö on suhteessa koko maan väestön keskiarvoon (= 100). Luku on taulukossa 3 esitetty ikävakioituna. Indeksi perustuu kolmeen rekisterimuuttujaan: kuolleisuuteen, työkyvyttömyyseläkkeellä olevien osuuteen työikäisistä ja erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettujen osuuteen väestöstä. Kukin muuttujista on suhteutettu erikseen maan väestön keskiarvoon, jota merkitään luvulla 100. Lopullinen indeksi on kolmen osaindeksin keskiarvo. Sairastavuusindeksi on Iitissä seurantajaksolla 2011 2013 noussut. Taulukko 3. Ikävakioitu sairastavuusindeksi Aavakunnissa vuosina 2011 2013 Kelan sairastavuusindeksi, ikävakioitu 2011 2012 2013 Orimattila 100,8 101,1 101,4 Pukkila 87,5 82,1 77,4 Myrskylä 95,6 95,4 89,9 Iitti 97,9 99,5 100,9 Nastola 99,5 98,8 98,8 Sysmä 117,4 117,1 110,7 Hartola 114,6 113,8 114,8 13(19)
NYKYTILA, OMA TUOTANTO 12/2014 Kotihoito Tehostetun palveluasumisen yksikkö Onnela 25 vakituista paikkaa +2 vuorohoitopaikkaa Henkilöstömitoitus 0,6 hoitajaa / asukas Iitin vuodeosastot 48 paikkaa +2 vuorohoitopaikkaa Osasto 1 23 paikkaa Osasto 2 27 paikkaa, joista akuutti/kuntoutuspaikkoja 15 Henkilöstömitoitus 0,63 hoitajaa / sairaansija Koivulehdon rivitalot 40 asuntoa Asukkaina vanhuksia, jotka saavat kotihoidon palveluja Lisäksi asunnoissa asuu kehitysvammaisia ja vammaisia henkilöitä. 14(19)
OMA TUOTANTO 5/2015 Kotihoito Koivulehdon rivitalot 40 asuntoa Asukkaina vanhuksia, jotka saavat kotihoidon palveluja Lisäksi asunnoissa asuu kehitysvammaisia ja vammaisia henkilöitä Onnela, tehostetun palveluasumisen yksikkö (24/7) 25 paikkaa +2 vuorohoitopaikkaa Henkilöstömitoitus 0,6 hoitajaa / asukas Salmikoti, tehostetun palveluasumisen yksikkö (24/7) 30 paikkaa Henkilöstömitoitus 0,6 hoitajaa / asukas Iitin vuodeosastot 25 27 paikkaa terveysaseman 2.krs. Henkilöstömitoitus 0,63 hoitajaa / sairaansija 15(19)
Kuvio 17. Säännöllisen kotihoidon kehitys Iitissä vuosina 2011 2014 kuukausitasolla Kuvio 18. Tilapäisen kotihoidon kehitys Iitissä vuosina 2011 2014 kuukausitasolla 16(19)
Kotihoidossa ja Koivulehdossa (= kotihoidon henkilöstö) työskentelee yhteensä 34 työntekijää. Vuoden 2014 suoritearvio kotihoidossa on 84 570. Tämä tarkoittaa sitä, että työntekijää kohden käyntimäärä / työpäivä on yhteensä 11,3 käyntiä. Vuonna 2015 suoritemääräarvio on 77 020 suoritetta. Vähenemä johtuu siitä, että Salmikodin avautumisen myötä raskashoitoiset asiakkaat Koivulehdosta siirtyy Salmikotiin. Henkilöstösiirtoja tehdään kotihoidossa, jolloin työntekijämäärä on tämän hetken arvion mukaan 31, jolloin työntekijää kohden käyntimäärä / työpäivä on yhteensä 11,3 käyntiä. 1-5/2015 Koivulehdon raskashoitoisten asiakkaiden käyntejä niputetaan yhteen, koska vuoden 2015 suoritteissa ei ole erittäin lyhyttä käyntiä lainkaan. Iitissä optimoinnin myötä välitön asiakastyöaika on 60 70 %. 70 Iitti vos sairaansijojen kehitys 2007 2014 60 50 40 lkm 30 20 10 0 2007 2008 2009 marras.10 2011 2012 tammi.13 huhti.13 kesä.13 elo.14 syys.14 Sarja1 65 65 65 62 62 62 60 57 55 53 50 Kuvio 19. Vuodeosaston sairaansijojen kehitys Iitissä 207 2014 Taulukko 5. Sairaansijat Iitissä 1.1.2013 ja 30.9.2014 sekä muutokset % ja lkm Iitti 1.1.2013 60 30.9.2014 50 MUUTOS LKM 10 MUUTOS % 16,67 % 17(19)
Lkn 24/7 ostot Iitti 2014 sekä kotikuntalain mukaiset muuttajat 16 14 12 10 8 6 4 2 0 TAMMI HELMI MAALIS HUHTI TOUKO KESÄ HEINÄ ELO SYYS LOKA MARRA S Maksusitoumus 13 13 13 13 13 13 12 14 14 14 14 Ostopalvelu sopimus 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 Palveluseteli 6 7 7 7 7 7 8 8 8 9 9 Kotikuntalaki Iittiin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kotikuntalaki Iitistä 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 JOULU Kuvio 20. Ympärivuorokautisten palvelujen ostot vuonna 2014 kuukausitasolla sekä kotikuntalaun mukaiset muuttajat Iitissä ei ole koikuntalain mukaisia muuttajia toistaiseksi lainkaan. Ostopalveluissa / palvelusetelipaikoilla on yhteensä 29 asiakasta, joista muutama on sotainvalidi (täyskorvaus). 18(19)
TÄMÄN HETKINEN PALVELURAKENNE LAITOSHOIDOSSA JA TEHOSTETUSSA PALVELUASUMISESSA SEKÄ MUUTOSTARPEET PALVELURAKENTEEN JA PAIKKOJEN OSALTA VUOTEEN 2030 ASTI Iitissä Salmikodin valmistumisen myötä laitospaikat vähenevät merkittävästi ja palvelurakenne korjaantuu. Tehostettu palveluasuminen Iitissä tehostettua palveluasumista tuotetaan Onnelassa, jossa on 27 paikkaa sekä 5/2015 jälkeen Salmikodissa, johon valmistuu 30 tehostetun palveluasumisen kotia. Vuodeosastolle jää 27 sairaansijaa, joista n. 15 20 paikkaa on lyhytaikaishoidon - ja kuntoutuspaikkoja ja loput pitkäaikaishoidon paikkoja. Tehostetun palveluasumisen ostopalvelut Tehostetun palveluasumisen ostopaikkoja ja palvelusetelipaikkoja on keskimäärin käytössä 29. Palvelurakennemuutoksessa ostopalvelupaikkojen määrää voidaan muuttaa palvelutilanteen muuttuessa. Taulukko 6. Ympärivuorokautisen tehostetun palveluasumisen laskennallinen tarve vuoteen 2035 ja palvelujen erotus nykytuotantoon verrattuna 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2030 2035 Tehostettu palveluasuminen 6-7 % 53 54 55 56 57 59 62 66 68 71 74 87 94 Pitkäaikainen laitoshoito 2-3 % 20 21 21 21 22 23 24 25 26 27 28 33 36 24/7 palvelu yhteensä (sis. ostot) 73 75 76 77 79 81 86 91 94 99 102 120 130 Nykytila 5/2015 (oma+ osto) 86 86 86 86 86 86 86 86 86 86 86 86 86 ei sisällä laitoshoitoa Erotus 13 11 10 9 7 5 0-5 -8-13 -16-34 -44 Tehostetun palveluasumisen osalta luvut koskevat yli 75 vuotta täyttäneitä. Lukuja arvioidessa tulee huomioida se, että koti- ja asumispalvelujen tulosalue tuottaa 24/7 palveluita myös alle 75 vuotta täyttäneille henkilöille, joilla ko. palvelutarve on. Palvelurakennemuutokset ja uudisrakentamistarpeet Salmikodin valmistumisen ja käyttöönoton myötä Iitissä palvelurakenne on kunnossa ja uudisrakentamiselle ei ole näköpiirissä tarvetta. YHTEENVETO Yhteenvetona voidaan todeta, että vanhuspalvelujen osalta Iitissä palvelurakenne on kunnossa Salmikodin valmistumisen myötä. Seuraava merkittävä pohdinta / päätöksenteko liittyy akuutti- ja kuntoutusvuodeosastopalvelujen tulevaisuuteen. Omaishoidon tuki on Iitissä ollut erittäin matala, johon on kohdennettu määrärahoja vuodelle 2015 lisää, jotta suhteellinen osuus saataisiin nousemaan 2,2 % hieman. Tämä muutos taas palvelee koko palvelurakennetta jatkossa. 19(19)