Omahoidon tukeminen -case Ilona Mikkola terveyskeskuslääkäri, laatuvastaava LT, yleislääke5eteen erikoislääkäri, lääkärikoulu6ajan erityispätevyys Yleislääkäripäivät 24.11.2016 Marina Congress Center, Helsinki
Sidonnaisuudet Työnantajat 2 viimeiseltä vuodelta Rovaniemen kaupunki (päätoimi) Lapin lääkärikeskus (sivutoimi) Conmedic (yksi6äinen palkkio työtehtävästä)
Mitä on omahoito? Esityksen sisältö Omahoidon tukeminen ruohonjuuritasolla, esimerkkejä Rovaniemeltä: Hoitosuunnitelma Operaa5o verenpaine Kehi6eillä Take home
Mitä on omahoito? Aja6elutavan muutos Tarkoituksena on helpo6aa ihmisten elämää ja antaa heille paremmat mahdollisuudet pitää huolta terveydestään Omahoito tukevia työkaluja Hoitosuunnitelma Sähköinen asioin5
Kuinka pitkällä omahoidossa Suomessa ollaan? 0 5 10
Hoitosuunnitelmasta Tarkoituksena voimaannu6aa po5lasta aa keskeiset terveys5edot samaan dokumenrin Tutkimusnäy6ö terveyshyödystä Pieni myönteinen vaikutus RR ja HbA1c* Vähentänee käyn5määriä *Cochrane review 2015. Personalised care planning for adults with chronic or long-term health conditions
Case -Hoitosuunnitelman jalkautuminen Pitkäaikaissairauksien hoitotulokset 2012-2014: ei liian hyvät Terveyskeskuksessa alerin puhua 2012, e6ä hoitosuunnitelmia voisi tehdä Ei o6anut tuulta alle
Yhteinen visio 2014: Hoitosuunnitelmia pitää tehdä! (Hyvä Potku ja Laatu) Hoitosuunnitelma-lomake Efficaan Fraasit Aikaresurssi Omahoitolomake, kutsujärjestelmän käy6ö Koulutus henkilökunnalle Hoitosuunnitelmien 5lastoin5 1-2/2015 hoitosuunnitelmakisa, viikoi6ainen Läpimurto-seuranta Seurantaa jatke6u kuukausi6ain (Effica-raporR) Tulokset julkaistaan koko henkilökunnalle
Omahoitolomake
Hoitosuunnitelmamäärät 1.1.2015-31.10.2016 Rovaniemen terveyskeskus 300 250 200 150 100 50 Päivitetyt hoitosuunnitelmat 671 kpl Tehdyt hoitosuunnitelmat 2937 kpl 0 Tammikuu Helmikuu Maaliskuu Huh5kuu Toukokuu Kesäkuu Heinäkuu Elokuu Syyskuu Lokakuu Marraskuu Joulukuu Tammikuu Helmikuu Maaliskuu Huh5kuu Toukokuu Kesäkuu Heinäkuu Elokuu Syyskuu Lokakuu 2015 2016
Vähintään yhden hoitosuunnitelman tehneiden lääkäreiden/hoitajien osuus, Rovaniemen terveyskeskus Tammikuu 2015 Lokakuu 2016 Lääkärit 85 % 77% Hoitajat 55 % 76 %
KroonisesU sairailla kirjallinen hoitosuunnitelma 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 2012 2013 2014 2015 2016
Näkyykö hoidon laadussa?
80 % Tyypin 2 diabeeukkojen viimeisin HbA1c-arvo < 53 mmol/mol Kuva: Conmedic 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 2012 2013 2014 2015 2016
25 % Kuva: Conmedic T2D - HbA1c 70mmol/mol 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % 2012 2013 2014 2015 2016
2015, 2016* - Verenpainepotilailla vastaanotolla mitattu srr < 140 mmhg tai itsemittauksissa vastaava riskitaso 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % Tyypin 2 diabeeukkoilla vastaanotolla mita]u srr alle 140 mmhg tai itsemi]austen srr keskiarvo alle 133 mmhg Kuva: Conmedic 0 % 2012 2013 2014 2015* 2016*
90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % Kuva: Conmedic Tyypin 2 diabeeukkojen viimeisin LDL-kol-arvo 2,6 mmol/l 0 % 2012 2013 2014 2015 2016
Verenpaineen omahoidon tehostus -case
Ongelma vuonna 2014 Verenpaineen hoitotulokset: eivät rii6ävän hyvät Rovaniemen verenpaineen laatumi6arit 2014 Kuvat: Conmedic
Tavoite vuodelle 2016 Hyvän hoidon malli jalkautetaan Hyvän hoidon mallissa korostuu itsemi6aus ja hoitosuunnitelma, selkeä tavoite kirjataan resep5in 2016 laatumi6auksessa RR-mi6areista Ei yhtään punaisella Vähintään yksi vihreällä
Ei voi hoitaa, jos ei 5edä paljonko paineet ovat Ongelman ydin: (tai jos 5etääkin, ei 5edä paljonko niiden pitäisi olla) RR-keskiarvo käy6öön 2015 Joko on tai ei ole tavoi6eessa
100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % Kuva: Conmedic Verenpaineen itsemi]aus 0 % 2012 2013 2014 2015 2016
2016 RR-mi]arit: tavoite täy]yi! Kuvat: Conmedic
Tulossa..
Mitä opimme? -Take home Omahoidon tukeminen on pitkäaikainen, sinnikäs prosessi henkilökunta, johto ja kuntalaiset yhdessä tekevät tuloksen