Aika: 20.10.2014 klo 13.00 15.04 Paikka: Osallistujat: Seututoimisto, Satakunnankatu 18 A, 2. krs. Kuosmanen Taru tilaajapäällikkö Tampere, pj. Päivänen Maria tilaajapäällikkö Tampere Puskala Tarja palvelutuotantojohtaja Tampere Salkoaho Tuukka yhteyspäällikkö Tampere Tirronen Anniina vs.tilaajapäällikkö Tampere (saap. 14.26) Santalahti Anne terveys ja sosiaalijohtaja Ylöjärvi Harju Raija sosiaali ja terveysjohtaja Kangasala Halme Eeva perusturvajohtaja Nokia Helin Vesa sosiaali ja terveysjohtaja Lempäälä Nieminen Raimo T. pääluottamusmies henkilöstön edustaja Paavilainen Paula perusturvajohtaja Pirkkala, vpj. Partanen Pirkko sosiaali ja terveystoimenjohtaja Vesilahti Rutanen Leila vs. sosiaali ja terveysjohtaja Orivesi Karttunen Tiina T. tietohallintokoordinaattori Tampere Auvinen Kari talousjohtaja Lempäälä Salminen Tuula suunnittelija Lempäälä Kahila Arto tietohallintojohtaja Kehyskunnat Oksala Jarkko tietohallintojohtaja Tampere Laine Toni K. kehittämispäällikkö TKS, esittelijä, sihteeri Muut osallistujat ja kutsutut: Nurminen Päivi seutujohtaja TKS Aaltonen Mikko apulaispormestari Tampere Kostiainen Leena apulaispormestari Tampere Mäkinen Sari ylilääkäri Parikka Tuulikki toimialuejohtaja PSHP 1/10
Käsiteltävät asiat: 1 KOKOUKSEN AVAUS 3 2 EDELLISEN KOKOUKSEN MUISTIO 3 3 TIEDOKSI ANNETTAVAT JA KESKUSTELTAVAT ASIAT 3 4 KEHITYSVAMMAHUOLLON ALUEELLINEN PALVELURAKENNEMUUTOS 4 5 SOTE TIETOHALLINNON SEUDULLISEN YHTEISTYÖN TIIVISTÄMINEN AKUSTI MALLIN MUKAISEN TIETOHALLINTOYHTEISTYÖN KÄYNNISTÄMINEN 4 6 ESITYSLUONNOS SOTE JÄRJESTÄMISLAIKSI LAUSUNNOT 7 7 MUUT ASIAT 9 8 KOKOUKSEN PÄÄTTÄMINEN 10 2/10
1 KOKOUKSEN AVAUS Puheenjohtaja avasi kokouksen kello 13.07. 2 EDELLISEN KOKOUKSEN MUISTIO Muistio on asialistan liitteenä (extranet). Päätösehdotus. SEUTUSOTE 20.10.2014 kehittämispäällikkö Laine: Työryhmä päättää hyväksyä kokouksen 5.9.2014 muistion (liitteenä). Päätös. Muistio hyväksyttiin. 3 TIEDOKSI ANNETTAVAT JA KESKUSTELTAVAT ASIAT seutuyhteistyöhön vaikuttavat kuntien omat tiedotettavat asiat seuraavat kokoukset/kehittämispäivä Seuraavat kokoukset: 12.12 kello 13 Päätösehdotus. SEUTUSOTE 20.10.2014 kehittämispäällikkö Laine: Työryhmä päättää merkitä tiedoksi annettavat ja keskusteltavat asiat tiedoksi. Päätös. Merkittiin tiedoksi. Seutufoorumi pidetään 13.11.2014 Kehittämispäivää vietetään pe 30.1.2015 Päivi Nurminen kertoi seutuviestinnän uudistuksista. 3/10
4 KEHITYSVAMMAHUOLLON ALUEELLINEN PALVELURAKENNEMUUTOS Toimialuejohtaja Parikka: Pirkanmaan kehitysvammahuollon alueellisen suunnitelman mukainen palvelurakennemuutos on edennyt nopeasti. Vuoden 2010 jälkeen pitkäaikainen laitoshoito on vähentynyt noin 100 asiakkaalla ja vastaavasti avohuoltoon on syntynyt uusia asumispalveluyksiköitä eri puolille Pirkanmaata. Tays kehitysvammahuollon vaativien kuntoutuspalveluiden käyttöön valmistuu uudet tilat vuodenvaihteeseen mennessä, jolloin osa Ylisen asiakkaista siirtyy Pitkäniemeen. Rakennemuutoksen eteneminen, taloudelliset seikat sekä paloviranomaisten vaatimukset edellyttävät Yliselle jäljelle jäävien noin 50 asiakkaan jatkosta sopimista yhdessä kuntien kanssa. Tuulikki Parikka selostaa asiaa kokouksessa. Asiaa käsitellään kuntajohtajakokouksessa. Päätösehdotus. SEUTUSOTE 20.10.2014 kehittämispäällikkö Laine: Työryhmä päättää käydä keskustelun tilanteen edellyttämistä toimenpiteistä ja tarvittavista ratkaisuista sekä tekee tarvittavat päätökset. Päätös. Työryhmä kävi asiasta keskustelun ja merkitsi asian tiedoksi. Työryhmä merkitsi tiedoksi myös asiakasmääräennusteet 2015 vuoden alusta. Asiaan sovittiin palattavan myöhemmin tilannekatsauksen muodossa. 5 SOTE TIETOHALLINNON SEUDULLISEN YHTEISTYÖN TIIVISTÄMINEN AKUSTI MALLIN MU KAISEN TIETOHALLINTOYHTEISTYÖN KÄYNNISTÄMINEN Tietohallintojohtaja Oksala ja kehittämispäällikkö Laine: 4/10
Valmistautuminen sote alueiden käynnistämiseen vuonna 2017 asettaa merkittäviä haasteita palvelu ja tietohallintoarkkitehtuurin yhteensovittamiselle. Vähäinen aika yhteistyön rakentamiselle asettaa paineita kiirehtiä asiassa etenemistä. Tampereen kaupungin ja PSHP tietohallinnot ovat jo pitkään tehneet yhteistyötä sote toimialaan liittyvien yhteisten tarpeiden toteuttamiseksi yhteisillä ICT ratkaisuilla. Tästä voidaan mainita viimeaikaisina esimerkkeinä valtakunnallisten eresepti ja earkisto käyttöönottojen ja niihin liittyvien ICT ratkaisujen toteuttaminen yhteisesti ja mahdollisimman paljon yhteisiin ICT ratkaisuihin perustuen. Meneillään oleva sote uudistus oletusarvoisesti mullistaa merkittävästi sote palveluiden ohjaamista ja tuottamista. Lisäksi yhteistyön tiivistämiselle entisestään on monia tarpeita. Kuntalaisten mahdollisuudet hakeutua sote palveluihin yli kunta ja organisaatiorajojen kasvavat, julkisen puolen taloustilanne jatkaa heikkenemistään ja palveluiden sisältö ja käyttö muuttuu mm. väestön ikääntyessä ja digitalisaation tuomien uusien palveluiden muodossa. Tampereen kaupungin ja PSHP:n tietohallinnot ovat sopineet aloittavansa elokuussa 2014 säännöllisen yhteistyöfoorumin ICT asioiden käsittelyyn. Foorumin tarkoituksena on varmistaa molemminpuolinen tietoisuus sote ICT asioista ja ohjata sote ICT kehittämistä lähtökohtaisesti Kuntaliiton VAKAVA työssä määriteltyjen kokonaisarkkitehtuuriperiaatteiden pohjalta. Yksinkertaistettuna tavoitteena on jatkossa pyrkiä kehittämään yhteisiin sote alan tarpeisiin yksi ICT ratkaisu, ellei joku yhteisesti hyväksytty seikka muuta puolla. Foorumin osallistujia ja toimintaa on alun ICT painotteisuuden jälkeen tarkoitus laajentaa sisältämään selkeämmin substanssiohjaus ICTkehittämiselle, sekä rakentaa toimintamallia sekä seudulliseen, että sote alueen suuntaan. Mahdollisena lopputuloksena on se, että tästä kasvaa kuntaliiton vetämän AKUSTI työn mukainen alueellinen tietohallinnon yhteistyömalli. AKUSTI mallin mukaisesta yhteistyöstä on käyty lähestyskeskusteluita Tampereen kaupunkiseudun sote työryhmässä 5.9.2014 ja Pirkanmaan terveydenhuollon järjestämissuunnitelman seurantakokouksessa 17.9.2014. Tämän lisäksi Tampereen kaupungin ja PSHP:n tietohallinnot ovat järjestäneet Väli Suomen tietohallinnon ja toiminnan edustajille keskustelutilaisuuksia kolme keskustelutilaisuutta asiaan liittyen. Näistä viimeisessä sovittiin AKUSTI yhteistyön käynnistämisestä ensin maakuntatasolla ja laajentuen sitten koko Väli Suomen sote aluetta koskevaksi yhteistyöksi. 5/10
AKUSTI yhteistyön suurimmat haasteet ovat: Tiedon käytettävyys Nykyisten järjestelmien elinkaaren loppuminen Toimittajalukitus SOTE kokonaiskustannukset AKUSTI yhteistyötä tulee lähteä pikaisesti valmistelemaan, jotta sotetoimialaan liittyviä ICT haasteita pystytään kokonaisvaltaisesti ratkaisemaan ja jotta sote uudistuksen vaatimuksiin voidaan vastata. Em. syistä johtuen Tampereen kaupungin ja PSHP:n tietohallinnot ehdottavat AKUSTI mallin mukaisen tietohallintoyhteistyön suunnittelun käynnistämistä Pirkanmaan alueella. Tampereen kaupungin tietohallinto on tarjoutunut toimimaan yhteistyön käynnistämiseen tähtäävän projektin suunnittelun ja toimeenpanoprojektin omistajana. Projektin omistajaksi on tarjoutunut myös PSHP:n tietohallinto. Asian ratkaisemisen suhteen neuvottelut ovat vielä kesken. Yhteistyössä on maakunnallisen käynnistyksen hyväksynnän jälkeen tarkoitus muodostaa mahdollisimman nopeasti koko sote alueen tietohallintoyhteistyötä toteuttava projekti ja sitä ohjaava strateginen ohjausryhmä. Strateginen ohjausryhmä koostuisi keskuskaupunkien tietohallinto ja sotejohdosta, nykyisten Väli Suomen alueen sairaanhoitopiirien tietohallinto ja substanssijohdosta sekä tarvittavissa määrin muiden kaupunkien ja kuntien sote ja tietohallintojohdosta. Yhteistyön tavoitteen tulee koskea koko Väli Suomen aluetta, jotta kansallisen rahoituksen saamiselle olisi mahdollisimman suuri todennäköisyys. Vaiheet Suunnittelu käsiteltävänä, tavoite 2014 aikana Käynnistys tavoite 1Q/2015 Toimeenpano tavoite 2015 16 Toimeenpanoprojektin kustannusarvio koko Väli Suomen sote alueelle vuosille 2015 2016 on arviolta 700000 vuositasolla perustuen Oulun ERVA alueen esitystä vastaavan yhteistyömallin toteuttamisen budjettiin. Kansallisella tasolla on suunniteltu sote alueen tietohallintotoiminnon valmistelutoiminnon rahoitusta. Alustava suunnitelma on tukea sote alueita n. 700000 per alue jakautuen kahdelle vuodelle. Tällä hetkellä kansallisesta tuesta ei ole päätöstä. Nopean käynnistämisen mahdollistamiseksi projektille esitetään seuraavaa rahoitusrakennetta: 6/10
Sairaanhoitopiirit rahoittavat käynnistysprojektin vuoden 2015 ajan sekä vuonna 2015 käynnistettävät kehityshankkeiden esiselvitykset Käynnistysprojektin kustannuksiin haetaan rahoitusta julkisista lähteistä, ensisijaisesti VM:n ICT muutostukeen varatuista rahoista, toissijaisesti STM:ltä Toiminnan käynnistävä taho tarjoaa toimitilat ja muun tarvittavan projekti infran käynnistysprojektin henkilöstön käyttöön niiltä osin kun projektia ei pystytä etätyökäytännöillä toteuttamaan Alueen toimijat huolehtivat alueellisten ICT asiantuntijoiden ja substanssiosaajien työpanoksesta, matkoista jne. aiheutuvista kustannuksista. Jarkko Oksala selostaa asiaa kokouksessa. Liitteet: 2 kpl Tampereen kaupungin ja sairaanhoitopiirin keskeneräisten neuvottelujen vuoksi asiaa ei vielä tuoda päätösmuotoiseen käsittelyyn. Päätösehdotus. SEUTUSOTE 20.10.2014 kehittämispäällikkö Laine: Työryhmä päättää käydä keskustelun asian edistämisestä ja projektin organisoinnista sekä merkitsee asian valmistelun tiedoksi. Päätös. Asian valmistelu merkittiin tiedoksi. Tampereen kaupunki ja PSHP jatkavat vastuutahosta neuvottelua. Asia päätettiin viedä kuntajohtajakokoukseen 7.10.2014 Asian esittelymateriaaliin toivottiin listattavan kysymykset, mihin asioihin kehittämisprojektilla pitää saada vastaukset. 6 ESITYSLUONNOS SOTE JÄRJESTÄMISLAIKSI LAUSUNNOT 7/10
Sote järjestämislailla on tarkoitus säätää sosiaali ja terveydenhuollon järjestämisestä rahoituksesta sekä palvelujen tuottamisesta, kehittämisestä, ohjauksesta ja valvonnasta. Lain on tarkoitus tulla voimaan vuonna 2015. Lain mukainen toiminta alkaisi 1.1.2017. Toiminnan puitteissa viisi sosiaali ja terveysaluetta järjestäisi kaikki julkiset sosiaali ja terveydenhuollon palvelut. Maantieteellisesti kaavaillut sote alueet pohjautuvat nykyisiin erityisvastuualueisiin, mutta rajat voivat poiketa nykyisten erityisvastuualueiden rajoista. Toimintamuodoltaan sote alue on kuntayhtymä, johon kuuluvat kaikki alueen kunnat. Sotealueisiin kuuluvista kunnista sekä siirtymäkauden henkilöstö ja omaisuusjärjestelyistä säädetään erillisellä voimaanpanolailla, joka sisältyy lausunnoilla olevaan lakiesityskokonaisuuteen. Kunnat ja kuntayhtymät säilyvät jatkossakin palveluiden tuottajina. Sote alue päättää, mitkä kunnat ja kuntayhtymät ovat tuottamisvastuussa. Tuottamisvastuullisella taholla pitää olla kyky vastata ehkäisevistä, korjaavista, hoitavista, kuntouttavista ja muista sote palveluista yhte näisenä kokonaisuutena. Sote aluetta ohjataan järjestämispäätösten kautta, joka laaditaan joka neljäs vuosi. Päätös laaditaan yhteistyössä tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien kanssa. Tuottamisvastuullisella pitää olla kyky vastata ehkäisevistä, korjaavista, hoitavista, kuntouttavista ja muista sote palveluista yhtenäisenä kokonaisuutena. Sote alue tekee päätöksen siitä, mitkä kunnat ja kuntayhtymät ovat tuottamisvastuussa. Lisäksi järjestämispäätös käsitellään ja hyväksytään sote alueen ja STM:n neuvottelumenettelyssä. Järjestämispäätöksessä on tarkoitus sopia, miten alueen asukkaiden sosiaali ja terveyspalvelut toteutetaan asiakaslähtöisesti ja varmistetaan mm. palvelujen saatavuus, laadukkuus ja kustannustehokkuus. Juridisesti sote alueen kuntayhtymään ja hallintoon sovelletaan pääsääntöisesti kuntalakia. Jokaisella jäsenkunnalla on vähintään yksi edustaja sote alueen kuntayhtymän yhtymäkokouksessa/neuvostossa Kunnan edustajien äänimäärä päätöksenteossa perustuu kunnan asukaslukuun. Yhden kunnan edustajien äänimäärä ei voi kuitenkaan ylittää 50 prosenttia. Nykyisten kuntien ja kuntayhtymien sote henkilöstö siirtyy hallinnollisesti tuotantovastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien palvelukseen. Sosiaali ja terveydenhuollossa käytettävän omaisuuden järjestelyistä sovitaan kuntien kesken. Jos kunnat eivät sovi omaisuusjärjestelyistä, omaisuus jää nykyisille omistajille. Kansallista ohjausta vahvistetaan perustamalla sosiaali ja terveysministeriöön ohjausyksikkö lain toimeenpanoa ja seurantaa varten. Sotealueen on neuvoteltava ministeriön kanssa vuosittain alueensa tehtävien ja palvelujen toteuttamisesta. Lisäksi perustetaan erillinen sosiaalija terveydenhuollon neuvottelukunta, jossa on muun muassa sote 8/10
alueiden edustus. Sote alueen ja palveluja tuottavien kuntien ja kuntayhtymien on kuultava asukkaiden näkemyksiä palvelujen laadusta ja toimivuudesta ja otettava ne huomioon suunnittelussa ja päätöksenteossa. STM seuraa sote aluiden ja palvelun tuottajien toiminnan tuloksellisuutta ja vaikuttavuutta ja siitä raportoidaan eduskunnalle. Valvonnasta vastaavat edelleen aluehallintovirastot ja Valvira. Lisäksi sote alueiden ja palveluja tuottavien kuntien on laadittava omavalvontaohjelmat. Lakiluonnoksessa ei oteta kantaa yksityiskohtaisesti palveluiden saavutettavuuteen, vaan puhutaan yleisesti määrittelemättömistä lähipalveluista ja niiden turvaamisesta. Kehittämispäällikkö Laine 20.10.2014: Sote järjestämislakiluonnoksesta on pyydetty kunnilta lausunnot 14.10.2014 mennessä. Lisäksi Pirkanmaalla on alueellisesti kokoonnuttu asiaan liittyen 9.10.2014 Pirkanmaan kuntien valtuustojen ja hallitusten puheenjohtajien ja kuntajohtajien 1.9.2014 päätöksen mukaisesti. Kokoontuneen valmisteluryhmän toimeksiannon tavoitteena on alueellinen valmistautuminen sote uudistukseen. Tuukka Salkoaho selostaa ajankohtaista tilannetta kokouksessa. Päätösehdotus. SEUTUSOTE 20.10.2014 kehittämispäällikkö Laine: Työryhmä päättää käydä keskustelun kuntien antamista lausunnoista ja merkitä lausunnot tiedoksi. Päätös. Työryhmä keskusteli sote alueen valmistelusta ja kuntien näkemyksistä. Tuukka Salkoaho esitteli alueen sote valmistelun aikataulua. 7 MUUT ASIAT Taru Kuosmanen ilmoitti puheenjohtajavaihdoksesta seuraavalle 9/10
vuodelle. 8 KOKOUKSEN PÄÄTTÄMINEN Muistion vakuudeksi Puheenjohtaja päätti kokouksen kello 15.04. Toni K. Laine sihteeri 10/10