KEMI-TORNIO ALUEEN KEHITTÄMISKESKUS SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI -HANKE (SOTEPI) 1/2007 KE 31.1.2007 PÖYTÄKIRJA
Nro 1/2007 2 (12) KOKOUSTIEDOT Aika Keskiviikko 31.1.2007 klo 13.00 17. 00 Paikka Keminmaan kunnan valtuustosali KÄSITELTÄVÄT ASIAT Pykälä LIITE Asia Sivu 1 Kokouksen avaus 5 2 Läsnäolevien toteaminen 5 3 Esityslistan hyväksyminen 5 4 LIITE 1 Edellisen kokouksen pöytäkirjan tarkistaminen 5 5 LIITE 2 SOTEPI työryhmien esitykset: Sosiaali- ja terveyspiiriin siirrettävät palvelut 5 6 Uusi projektihakemus 12 7 LIITE 3, 4 Tiedoksi saatettavat asiat 12 8 Muut mahdolliset asiat 12 9 Seuraavan kokouksen ajankohta 12 10 Kokouksen päättäminen 12
Nro 1/2007 3 (12) OSALLISTUJAT Nimi Organisaatio Läsnä Poissa Valtuustojen puheenjohtajat Ritva Sonntag (pj.) Kemin kaupunki x Markku Kauppila Keminmaan kunta x poistui 15.30 Reijo Nurmela Simon kunta x Pertti Keränen Tervolan kunta x poistui 15.30 Matti Lankila Tornion kaupunki x Reeta Laitinen Ylitornion kunta x Hallitusten puheenjohtajat Esko Näätsaari Kemin kaupunki x Raimo Arponen Keminmaan kunta x poistui 15.30 Pentti Alakärppä (vpj.) Simon kunta x Aatto Ylimartimo Tervolan kunta x poistui 16.15 Pekka Pelttari Tornion kaupunki x poistui 16.00 Marketta Yrjänheikki Ylitornion kunta x Kunta- ja kaupunkijohtajat Ossi Repo Kemin kaupunki x Merja Michelsson Keminmaan kunta x poistui 15.30 Esko Tavia Simon kunta x Mika Simoska (tr:n pj.) Tervolan kunta x Raimo Ronkainen Tornion kaupunki x poistui 14.40 Erkki Keski-Nisula Ylitornion kunta x Sosiaali- ja terveystoimen Liisa Ståhle Kemin kaupunki x johtajat Sinikka Kaakkuriniemi Keminmaan kunta x poistui 15.30 Helena Huhtala Simon kunta x poistui 15.30 Helena Hartikainen Tervolan kunta x poistui 15.30 Merja Halonen Tornion kaupunki x Eeva Leukumaa (tr:n pj.) Ylitornion kunta x Johtavat lääkärit Jyri J. Taskila Kemin kaupunki x Tapio Åman Kemin kaupunki x Lauri Sipola Keminmaan kunta x Soili Honkanen Simon kunta x poistui 15.30 Jouko Autio (tr:n pj.) Tervolan kunta x poistui 16.15 sairaanhoito- Länsi-Pohjan piirin edustajat Henkilöstöjen edustajat Työryhmien puheenjohtajat Kemi-Tornio alueen kehittämiskeskus Mika Herala Tornion kaupunki x Helena Puontila Ylitornion kunta x Riitta Luosujärvi LPSHP x poistui 16.40 Aino-Liisa Oukka (tr:n pj.) LPSHP x poistui 16.40 Mervi Tikkanen LPSHP x poistui 16.40 Raimo Venäläinen Hallituksen pj. x Sakari Malin LPSHP x poistui 15.30 Asta Väisänen STTK/TNJ/Tehy x Eila Knuuti Akava x poistui 15.30 Birgitta Alakare LPSHP x Pirjo Myllykoski LPSHP x Arto Alajärvi Kemin kaupunki x Liisa Niiranen Kemin kaupunki x Aulis Martikainen Keminmaan kunta x Tuomo Hokkinen Tornion sairaskoti x poistui 16.00 Toimitusjohtaja Martti Ruotsalainen x poistui 15.30 Kehittämispäällikkö Jukka Kujala x Seutukoordinaattori Martti Ainonen x Pekka Honkanen x Tiina Okkonen (siht.) x
Nro 1/2007 4 (12) ALLEKIRJOITUKSET puheenjohtaja sihteeri PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Pöytäkirjaotteen oikeaksi todistavat Pöytäkirja tarkistetaan seuraavassa kokouksessa. Kemissä / 2006
Nro 1/2007 5 (12) KOKOUKSESSA KÄSITELTÄVÄT ASIAT 1 KOKOUKSEN AVAUS Esitys: Puheenjohtaja Ritva Sonntag avaa kokouksen. Puheenjohtaja avasi kokouksen ja toivotti läsnäolijat tervetulleiksi. 2 LÄSNÄOLEVIEN TOTEAMINEN Esitys: Todetaan läsnäolijat. Todettiin osallistujalistan mukaisesti. 3 ESITYSLISTAN HYVÄKSYMINEN Esitys: Esityslista hyväksytään työjärjestyksen mukaisena. Hyväksyttiin. 4 EDELLISEN KOKOUKSEN PÖYTÄKIRJAN TARKISTAMINEN Esitys: Hyväksytään edellisen kokouksen pöytäkirja. LIITE 1: Edellisen kokouksen pöytäkirja. Hyväksyttiin. 5 SOTEPI TYÖRYHMIEN ESITYKSET: SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRIIN SIIRRETTÄVÄT PALVELUT Sotepin työryhmät ovat tehneet esityksensä sosiaali- ja terveyspiirin järjestettäväksi siirrettävistä palveluista. Johtoryhmä on käsitellyt esitykset kokouksessaan 25.1.2007. Johtoryhmä pitää tavoitteena, että kaikki sosiaali- ja terveyspalvelut, mukaan lukien lasten päivähoito, otetaan mukaan sosiaali- ja terveyspiiriin. LIITE 2: Työryhmien esitykset. Esitys: Projektipäällikkö Pekka Honkanen esittelee työryhmien esitykset sekä johtoryhmän kannanotot. Asia viedään kuntien (Kemi, Keminmaa, Simo, Tervola, Tornio, Ylitornio) hallitusten käsiteltäväksi.
Nro 1/2007 6 (12) Asian käsittely kokouksessa: Projektipäällikkö Pekka Honkanen esitteli työryhmien esitykset täydennettyinä johtoryhmän kannanotoilla. Asia käsiteltiin työryhmä kerrallaan. TYÖRYHMÄ 1: Rahoituksen, hallinto- ja ohjausjärjestelmän suunnittelu sekä henkilöstön asema. 1. Rahoitusmalli Pekka Honkanen esitti johtoryhmän kannanoton sosiaali- ja terveyspiirin rahoitusmalliksi. Sen mukaan: 1) Otetaan käyttöön meno-osuusmalli. 2) Pohjana edellisen vuoden todelliset nettomenot (vuonna 2005 Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin alueen kuntien sosiaali- ja terveystoimen nettomenot, pois lukien lasten päivähoito ja esiopetus, olivat yhteensä noin 145 milj. ). 3) Kunkin kunnan % -maksuosuus määritellään kolmen edellisen vuoden keskimääräisten nettomenojen perusteella. 4) Kolmen edellisen vuoden nettomenojen seuranta tehdään jatkumona eli kunkin kunnan % -maksuosuus määritellään vuosittain kolmen edellisen vuoden menojen perusteella. 5) Kuntien sekä sosiaali- ja terveyspiirin välisissä vuosittain käytävissä neuvotteluissa sovitaan kustannusten ohella palvelutasosta. 6) Kustannustaso sovitaan suunnittelukaudeksi kerrallaan. 7) Sovitussa pysytään eli sosiaali- ja terveyspiirillä ei ole mahdollisuutta jälkilaskuttaa kuntia vuosittain. Asian pohjalta käydyssä keskustelussa todettiin meno-osuus malli ainoaksi mahdolliseksi vaihtoehdoksi. Yksikään kunta ei tulisi hyväksymään mallia, joka muuttaisi oleellisesti kuntien maksuosuuksia. Hyväksyttiin johtoryhmän esitys, jonka mukaan sosiaali- ja terveyspiirin rahoitusmalliksi valitaan meno-osuusmalli. 2. Organisaatiomalli Johtoryhmä esitti sosiaali- ja terveyspiirin organisaatiomalliksi elämänkaari- ja toimialamallin yhdistelmää, jossa tulosryhmiä ovat: perhepalvelut, vanhusten palvelut, yhteiset terveyspalvelut sekä hallintopalvelut. Tulosryhmät jakaantuvat tulosalueisiin ja nämä edelleen tulosyksiköihin. Pekka Honkanen esitti yhteisten terveyspalveluiden tulosryhmän jakamista yhteisiin perusterveydenhuollon palveluihin ja yhteisiin erikoissairaanhoidon palveluihin, jolloin organisaatio perustuisi enemmän työnjakoon ja osaamiseen.
Nro 1/2007 7 (12) Kuntien omistajaohjauksen toteuttamiseksi ehdotettiin perustettavan kuntien yhteistoimintaelin. Sosiaali- ja terveyspiirissä nykyiset kunnittain tuotetut palvelut siirtyvät yhteisesti järjestettäviksi. Palvelujen järjestämisen täytyy tällöin perustua yhteisesti sovittuihin pelisääntöihin. Kuntien yhteistoimintaelimen tehtävänä on palvelujen määrän, laadun sekä käytettävissä olevien resurssien määrittäminen. Sosiaali- ja terveyspiirin organisaatiorakenteesta käytiin vilkasta keskustelua. Keskustelun aluksi Raimo Ronkainen esitti pitäytymistä johtoryhmän kannassa, jossa perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito muodostavat yhden yhteisen tulosryhmän yhteiset terveyspalvelut. Ossi Repo kannatti Ronkaisen esitystä ja lisäsi, että elämänkaarimallin tulee näkyä vahvasti organisaatiorakenteessa. Omistajaohjaukseen, rahoitukseen sekä rahojen riittävyyteen tulee jatkossa kiinnittää entistä enemmän huomiota. Aino-Liisa Oukka esitti Riitta Luosujärven kannattamana Pekka Honkasen esittämän organisaatiorakenteen hyväksymistä. Tämän mallin katsottiin mahdollistavan työntekijöiden näkökulmasta järkevän, osaamiseen perustuvan toimintatavan, jolloin jokainen tekee sitä, mitä parhaiten osaa. Lisäksi malli huomioi, että perusterveydenhuolto on lähipalvelua ja erikoissairaanhoito keskitettyä palvelua. Lisäksi puheenvuoroissa tuotiin esiin seuraavia näkökulmia: - elämänkaarimallin mukainen organisaatiorakenne mahdollistaa uudenlaisen toimintakulttuurin - erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kuuluminen samaan tulosryhmään luo paremmat edellytykset yhteistyölle - hoidon porrastus on avain kysymys; toiminnan todellinen kehittäminen tapahtuu sitä kautta, myös säästöt syntyvät tätä kautta - ei voida tehdä väkisin sellaista organisaatiorakennetta, jossa ihmiset eivät suostu toimimaan - kehittämistyössä täytyy olla avoin uudenlaisille näkökulmille sekä toimia ennakkoluulottomasti - haasteellista, miten saadaan palvelut yhdenvertaisesti turvatuksi myös syrjäseutujen asukkaille Esko Tavia esitti, että sosiaali- ja terveyspiirin organisaatio muodostetaan johtoryhmän esityksen mukaisesti. Tulosryhmien järjestystä organisaatiokaaviossa muutetaan siten, että se vastaa paremmin elämänkaarimallia. Siten tulosryhmiä ovat: hallintopalvelut, perhepalvelut, yhteiset terveyspalvelut ja vanhusten palvelut. Hyväksyttiin johtoryhmän esitys täydennettynä Esko Tavian ehdottamalla, elämänkaarimallin mukaisella järjestyksellä. 3. Sosiaali- ja terveyspiirin perustamistapa Sosiaali- ja terveyspiiri voidaan perustaa useammalla tavalla. Varteen otettavimmat vaihtoehdot ovat 1) perustetaan uusi maakunnallinen kuntayhtymä tai 2) laajennetaan nykyisen sairaanhoitopiirin toimialaa perussopimusta muuttamalla.
Nro 1/2007 8 (12) Johtoryhmän esitti, että perustetaan uusi sosiaali- ja terveyspiirin kuntayhtymä. Asiasta käydyssä vilkkaassa keskustelussa kannatettiin sekä nykyisen sairaanhoitopiirin perussopimuksen muuttamista että uuden kuntayhtymän perustamista. Keskustelussa esiin tuotuja perusteluja uuden kuntayhtymän perustamiselle: - sosiaali- ja terveyspiirin perustaminen iso asia, kuntien (lähinnä Kemin ja Tornion) luottamushenkilöiden keskuudessa kannatusta uuden kuntayhtymän perustamiselle - suuri osa kuntien vuosittaisista menoista siirtyy sosiaali- ja terveyspiirin päätösvallan alle, mahdollistaako fuusioitumalla perustettava uusi kuntayhtymä nykyistä sairaanhoitopiiriä paremmin budjetissa pysymisen (ei lisälaskutusta) - olennainen kysymys on, miten päästään tavoitteisiin; antaako uusi kuntayhtymä tähän paremmat edellytykset Keskustelussa esiin tuotuja perusteluja sairaanhoitopiirin perussopimuksen muuttamiselle: - tämä on helpompi ja nopeampi tapa edetä; vanhan kuntayhtymän purkaminen siihen liittyvine omaisuusjärjestelyineen sekä uuden kuntayhtymän perustaminen veisi vuosia ja tulisi kalliiksi - nopea eteneminen hyödyttää kaikkia kuntia - miksi purkaa nykyinen hyvin toimiva kuntayhtymä? - toiminnan juridiset perusteet tulee ottaa huomioon: erikoissairaanhoitolain (3 ) mukaan jokaisen kunnan on kuuluttava johonkin sairaanhoitopiirin kuntayhtymään - muualle Suomeen perustetut (sosiaali- ja) terveyspiirit on perustettu sairaanhoitopiirin perussopimusta muuttamalla Pekka Pelttari esitti, että molemmat vaihtoehdot viedään kuntiin pohdittaviksi. Esitykseen liitetään vahva tietopaketti molemmista vaihtoehdoista, niiden toteuttamistavasta, merkityksestä ja vaikutuksista. Ritva Sonntag, Esko Tavia ja Matti Lankila kannattivat Pelttarin esitystä. Hyväksyttiin Pekka Pelttarin esitys. Viedään kuntien pohdittavaksi vaihtoehtoina sekä uuden sosiaali- ja terveyspiirin kuntayhtymän perustaminen että nykyisen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän perussopimuksen muuttaminen. Molempiin vaihtoehtoihin liitetään tietopaketti mukaan. TYÖRYHMÄ 2: hallinnon tukipalvelut ja tilakysymykset 1. Tila- ja kiinteistökysymykset Työryhmä on esittänyt, että sosiaali- ja terveyspiiri vuokraa tarvitsemansa kiinteistöt kunnilta. Johtoryhmä esittää, että selvitetään vaihtoehtona myös kiinteistöjen myynti sosiaali- ja terveyspiirille. Tuomo Hokkinen kertoi työryhmän päätyneen vuokrausvaihtoehtoon kahdesta syystä. Ensinnäkin sosiaali- ja terveyspiirin on tarkoituksenmukaista vuokrata vain tarvitse-
Nro 1/2007 9 (12) mansa tilat, näin ei synny turhia kiinteistökustannuksia. Toisekseen myyntivaihtoehdon selvittäminen veisi niin paljon aikaa, ettei tällaiseen ole mahdollisuutta sovitun aikataulun puitteissa. Tuomo Hokkinen esitti Esko Tavian kannattamana, että alkutilanteessa sosiaali- ja terveyspiiri vuokraa tarvitsemansa kiinteistöt ja myöhemmässä vaiheessa selvitetään myös myyntivaihtoehtoa. Tämä kirjataan kuntayhtymän perussopimukseen. Hyväksyttiin Tuomo Hokkisen esitys. 2. Hallinnon tukipalvelut: henkilöstöhallinta ja palkanlaskenta, taloushallinto, toimistopalvelut ja hankinnat Taloushallinnon osalta tavoitteena on seutukunnallinen organisaatio, Kemin ja Tornion yhteisen hankkeen etenemistä seurataan. Mikäli yhteistä organisaatiota ei saada aikaan, sosiaali- ja terveyspiiri perustaa oman. Tämä aiheuttanee ongelmia kuntien muiden toimialojen taloushallinnon järjestämiselle. Eli seutukunnalliseen, kaikki toimialat kattavaan, taloushallinto-organisaatioon pyritään tosissaan. Talous- ja henkilöstöpäälliköt kytketään vahvasti mukaan toiminnan suunnitteluun. TYÖRYHMÄ 3: Sairaanhoito- ja vastaanottotoiminta Esitetään palvelujen siirtämistä sosiaali- ja terveyspiirille. TYÖRYHMÄ 4: Mielenterveyspalvelut Esitetään palvelujen siirtämistä sosiaali- ja terveyspiirille. TYÖRYHMÄ 5: Kuntoutus Esitetään palvelujen siirtämistä sosiaali- ja terveyspiirille. TYÖRYHMÄ 6: Vanhusten palvelut Työryhmästä Kemin, Tornion ja Keminmaan edustajat esittävät koko vanhusten palvelulinjan siirtämistä sosiaali- ja terveyspiirin järjestettäväksi. Simon, Tervolan ja Ylitornion edustajat esittävät palveluiden jättämistä kuntien omaksi toiminnaksi. Johtoryhmä esittää tavoitteeksi, että alueen kaikkien kuntien vanhusten palvelut tulevat kokonaisuudessaan mukaan sosiaali- ja terveyspiiriin.
(12) SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI -HANKE 31.1.2007 Nro 1/2007 10 Pekka Honkanen kertoi, että vanhusten palvelut muodostavat saumattoman palveluketjun, jonka pilkkominen osittain kuntien ja osittain sosiaali- ja terveyspiirin toiminnaksi antaa mahdollisuuden osaoptimoinnille. Tästä syystä vanhusten palvelut täytyisi pystyä rakentamaan kokonaisuudeksi. Simossa ja Tervolassa asiaa pohditaan tosissaan. Sosiaali- ja terveyspiirin hyödyt tunnistetaan, mutta epävarmuutta herättää muutoksen nopeus ja ennakoimattomuus. Vanhukset ovat tottuneet saamaan palvelut läheltä kotiaan, säilyykö palvelujen paikallisuus myös sosiaali- ja terveyspiirissä? Pidetään tavoitteena, että kaikkien kuntien vanhusten palvelut siirtyvät kokonaisuudessaan sosiaali- ja terveyspiiriin. TYÖRYHMÄ 7: Perheiden terveydenhuolto Esitetään palvelujen siirtämistä sosiaali- ja terveyspiirille. TYÖRYHMÄ 8: Laboratorio, röntgen, kuvantamisen palvelut, patologia ja lääkehuolto Esitetään palvelujen siirtämistä sosiaali- ja terveyspiirille. TYÖRYHMÄ 9: Tietohallinto Johtoryhmä esittää, että tietohallinto hoidetaan ensisijaisesti seudullisesti ICT Oy:n tai vastaavan organisaation kautta. Tietohallintotyöryhmän puheenjohtaja Aulis Martikaisen mukaan tällainen linjaus on OK. ICT selvitys valmistuu tämän kevään aikana ja tämän hetkisen arvion mukaan ICT Oy on valmis toimintaan vuoden 2008 alusta lähtien. Sosiaali- ja terveyspiirin sekä ICT Oy:n yhteistyössä täytyy varmistaa myös tilaajapuolen riittävä osaaminen. Tavoitteena tietohallinnon järjestäminen seudullisesti ICT Oy:n tai vastaavan organisaation kautta. TYÖRYHMÄ 10: Sosiaalitoimen palvelut Johtoryhmä pitää tavoitteena, että kaikki sosiaalitoimen palvelut, mukaan lukien lasten päivähoito, otetaan mukaan sosiaali- ja terveyspiiriin. Sosiaalitoimen palveluiden työryhmä ei antanut vielä tässä vaiheessa esitystä asiasta. Ryhmä tekee esityksensä 1.2. pidettävässä palaverissa.
(12) SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI -HANKE 31.1.2007 Nro 1/2007 11 Martti Ainonen perusteli työryhmän ratkaisua sillä, että alun perin sovittiin esitysten takarajaksi maaliskuun loppu. Uuden aikataulun puitteissa ei ehditty saada kaikkia Sateenkaari hankkeen työryhmiä koolle. Sekä Sotepi työryhmä että tiiviissä yhteistyössä toimineet Sateenkaari hankkeen työryhmät ovat paneutuneet asiaan vakavissaan ja antavat pohdintojensa tuloksena perustellut esitykset. Asian jatkotyöskentelyn kannalta keskeistä on onnistuneen toiminnallisen yhteistyön sekä palveluprosessien rakentaminen. Näin palvelu on vaikuttavaa ja palvelun käyttäjä saa siitä riittävän hyödyn. Pidetään tavoitteena, että kaikki sosiaalitoimen palvelut, mukaan lukien lasten päivähoito, siirtyvät sosiaali- ja terveyspiirin järjestettäviksi. TYÖTERVEYSHUOLTO Esitetään palvelujen siirtämistä sosiaali- ja terveyspiirille. HAMMASHUOLTO Työryhmästä Ylitornio esittää jäävänsä sosiaali- ja terveyspiirin ulkopuolelle. Muut kunnat sen sijaan esittävät suun terveydenhuollon palvelujen järjestämistä sosiaali- ja terveyspiirin kautta. Tavoitteena pidetään, että kaikkien kuntien suun terveydenhuolto siirtyy sosiaali- ja terveyspiirin järjestettäväksi. YHTEENVETO Sosiaali- ja terveyspiirin eri toimintojen järjestäminen herätti vilkasta keskustelua. Yksimielisiä oltiin siitä, että sosiaali- ja terveyspiirin perustaminen Länsi-Pohjan kuntien alueelle on tarpeellista ja kannatettavaa. Keskustelua asiasta jatketaan kunnissa. Esko Tavia esitti, että projektipäällikkö valmistelee sosiaali- ja terveyspiirin kuntayhtymän perussopimusluonnoksen. Pidetään kuukauden kuluttua ohjausryhmän kokous, jossa sopimusluonnosta käsitellään. Sen jälkeen luonnos viedään kuntiin lausuttavaksi. Hyväksyttiin Esko Tavian esitys.
(12) SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI -HANKE 31.1.2007 Nro 1/2007 12 6 UUSI PROJEKTIHAKEMUS Sosiaali- ja terveyspiirin perustaminen Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kuntien alueelle hankkeelle on saatu sosiaali- ja terveysministeriön myöntämä valtionavustus ajalle 1.1.2006 31.4.2007. Mahdollisen jatkohankkeen valtionavustusta tulee hakea viimeistään 28.2.2007. Esitys: Projektihenkilöstö valmistelee jatkohanketta ajalle 1.5.2007 31.12.2008. Keskustelussa esitettiin jatkohakemuksen tekemistä joko ajalle 1.5. 31.12.2007 tai 1.5.2007 30.4.2008. Asian valmistelua jatketaan. 7 TIEDOKSI SAATETTAVAT ASIAT Projektihenkilöstö on tehnyt Lapin lääninhallitukselle maksatushakemuksen valtionavustuksen saamiseksi. Valtionavustus on enintään 65 % kokonaismenoista ja se maksetaan takautuvasti toteutuneiden menojen perusteella. Nyt haetaan avustusta vuoden 2006 menoihin. Ennakkoavustusta on saatu 24 000. LIITE 3: Maksatushakemus LIITE 4: Selvitys SOTEPI hankkeen etenemisestä (liite maksatushakemukseen). 8 MUUT MAHDOLLISET ASIAT Ei muita asioita 9 SEURAAVAN KOKOUKSEN AJANKOHTA Ohjausryhmän seuraava kokous pidetään 7.3.2007 klo 13.00 Kemin kaupunginvaltuuston kokoustilassa. 10 KOKOUKSEN PÄÄTTÄMINEN Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 17.00.