PIRKANMAAN TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISSUUNNITELMAN LIITTEET LIITE 1 SUUNNITTELUPROSESSI
LIITE 2 KUNTIIN LÄHTETTY KYSELYLOMAKE TERVEYDENHUOLLON PALVELUJEN JÄRJESTÄMISSUUNNITELMA Vastaajan nimi ja kunta/tk: Täyttöohje: Merkitse kunkin palvelun tai toiminnan» pääasiallisen tuottajatahon kohdalle 1» muiden järjestäjätahojen kohdalle 2, 3 tai 4 Jätä ilman merkintää toimintatapa, joka ei ole käytössä Merkitse sellaisiin kohtiin, jotka vaativat erityistä kehittämistä, numeron lisäksi X NYKYTILAN KUVAUS PALVELUN TAI TOIMINNAN TUOTTAJATAHO TÄLLÄ HETKELLÄ Palvelu tai toiminta PSHP Kunnat + PSHP Kuntayhteisty ö Kunta Kolmas/ yksit. sektori Kuvantamispalvelut Röntgentutkimukset Ultraäänitutkimukset Magneettitutkimukset Kunnallisten laitosten lääkehuolto Lääkinnällinen kuntoutus Apuvälinepalvelut
PALVELUN TAI TOIMINNAN TUOTTAJATAHO TÄLLÄ HETKELLÄ Palvelu tai toiminta PSHP Kunnat + PSHP Kuntayhteisty ö Kunta Kolmas/ yksit. sektori Perusterveydenhuollon vastaanottopalvelut Ympärivuorokautinen päivystys Sairaanhoidon siirtokuljetukset Erikoislääkärikonsultaatiot Toimenpidetutkimukset Tartuntatautilain velvoittamat palvelut Hygieniaosaaminen Terveyskeskuksen akuutti vuodeosastohoito Pitkäaikainen /kuntouttava vuodeosastohoito Suun terveydenhuollon järjestäminen Hammaslääkäripäivystys arki-iltoina Hammaslääkäripäivystys viikonloppuisin Työterveyshuolto Ennalta ehkäisevät palvelut Äitiys- ja ehkäisyneuvola Lastenneuvola- ja kouluterveydenhuolto Opiskelija terveydenhuolto Lakisääteiset seulontatutkimukset Vapaaehtoiset seulonnat ja terveystarkastukset Psykiatrinen avohoito Psykiatrinen vastaanottotoiminta Päivätoiminta mielenterveys asiakkaille
PALVELUN TAI TOIMINNAN TUOTTAJATAHO TÄLLÄ HETKELLÄ Palvelu tai toiminta PSHP Kunnat + PSHP Kuntayhteisty ö Kunta Kolmas/ yksit. sektori Mielenterveyspotilaiden asumispalvelut (tukiasunnot) Kuntoutuskotitoiminta Ympärivuorokautinen tuettu asuminen (mtpot.) Lastenpsykiatrian avohoito Nuorisopsykiatrian avohoito Kasvatus- ja perheneuvolapalvelut Erityispalvelut: Fysioterapia Toimintaterapia Puheterapia Psykologipalvelut Ravitsemussuunnittelijapalvelut Kuntoutusohjaus Sosiaalityöntekijäpalvelut Muistipoliklinikka Geriatrian palvelut Vanhustenhuolto Vanhusten laitoshoito/ vanhainkodit Vanhusten tehostettu palveluasuminen Vanhusten palveluasuminen Vanhusten kotihoito /kotisairaanhoito palvelut Vanhusten siivouspalvelut
PALVELUN TAI TOIMINNAN TUOTTAJATAHO TÄLLÄ HETKELLÄ Palvelu tai toiminta PSHP Kunnat + PSHP Kuntayhteisty ö Kunta Kolmas/ yksit. sektori Vanhustenhuollon muut tukipalvelut Päihdepalvelut Päihdepotilaan katkaisuhoito Päihdepotilaan avohuollon vastaanottotoiminta Päihdepotilaan laitoskuntoutus Päihdepotilaan asumispalvelut Vammaispalvelut Kehitysvammaisten avovastaanottotoiminta Kehitysvammaisten tukiasuntotoiminta Kehitysvammaisten ympärivuorokautinen tehostettu palveluasuminen Kehitysvammaisten kuntoutusohjaus Tietopalvelut: Tietoteknisten rajapintojen yhteensovittaminen Yhteisen sähköisen toimintaympäristön kehittäminen Uusien sähköisten palveluiden kehittäminen Henkilöstö Täydennyskoulutus Vaikeasti hankittavan henkilöstön rekrytointi Hankintatoiminta Sairaanhoidon tarvikehankinnat
PALVELUN TAI TOIMINNAN TUOTTAJATAHO TÄLLÄ HETKELLÄ Palvelu tai toiminta PSHP Kunnat + PSHP Kuntayhteisty ö Kunta Kolmas/ yksit. sektori Kuljetuspalvelut (tavarat) Erikoissairaanhoidon osuus kunnan budjetista %
Täyttöohje: Merkitse kunkin palvelun tai toiminnan» pääasiallisen tuottajatahon kohdalle 1» muiden järjestäjätahojen kohdalle 2, 3 tai 4 Jätä ilman merkintää toimintatapa, joka ei ole käytössä Merkitse sellaisiin kohtiin, jotka vaativat erityistä kehittämistä, numeron lisäksi X VISIO (KAHDEKSAN VUOTTA) NÄKEMYS / TAVOITE TULEVAISUUDESSA Palvelu tai toiminta PSHP Kunnat + PSHP Kuntayhteisty ö Kunta Kolmas/ yksit. sektori Kuvantamispalvelut Röntgentutkimukset Ultraäänitutkimukset Magneettitutkimukset Kunnallisten laitosten lääkehuolto Lääkinnällinen kuntoutus Apuvälinepalvelut Perusterveydenhuollon vastaanottopalvelut Ympärivuorokautinen päivystys Sairaanhoidon siirtokuljetukset Erikoislääkärikonsultaatiot Toimenpidetutkimukset Tartuntatautilain velvoittamat palvelut Hygieniaosaaminen
NÄKEMYS / TAVOITE TULEVAISUUDESSA Palvelu tai toiminta PSHP Kunnat + PSHP Kuntayhteisty ö Kunta Kolmas/ yksit. sektori Terveyskeskuksen akuutti vuodeosastohoito Pitkäaikainen /kuntouttava vuodeosastohoito Suun terveydenhuollon järjestäminen Hammaslääkäripäivystys arki-iltoina Hammaslääkäripäivystys viikonloppuisin Työterveyshuolto Ennalta ehkäisevät palvelut Äitiys- ja ehkäisyneuvola Lastenneuvola- ja kouluterveydenhuolto Opiskelija terveydenhuolto Lakisääteiset seulontatutkimukset Vapaaehtoiset seulonnat ja terveystarkastukset Psykiatrinen avohoito Psykiatrinen vastaanottotoiminta Päivätoiminta mielenterveys asiakkaille Mielenterveyspotilaiden asumispalvelut (tukiasunnot) Kuntoutuskotitoiminta Ympärivuorokautinen tuettu asuminen (mtpot.) Lastenpsykiatrian avohoito Nuorisopsykiatrian avohoito Kasvatus- ja perheneuvolapalvelut
NÄKEMYS / TAVOITE TULEVAISUUDESSA Palvelu tai toiminta PSHP Kunnat + PSHP Kuntayhteisty ö Kunta Kolmas/ yksit. sektori Erityispalvelut: Fysioterapia Toimintaterapia Puheterapia Psykologipalvelut Ravitsemussuunnittelijapalvelut Kuntoutusohjaus Sosiaalityöntekijäpalvelut Muistipoliklinikka Geriatrian palvelut Vanhustenhuolto Vanhusten laitoshoito/ vanhainkodit Vanhusten tehostettu palveluasuminen Vanhusten palveluasuminen Vanhusten kotihoito /kotisairaanhoito palvelut Vanhusten siivouspalvelut Vanhustenhuollon muut tukipalvelut Päihdepalvelut Päihdepotilaan katkaisuhoito Päihdepotilaan avohuollon vastaanottotoiminta Päihdepotilaan laitoskuntoutus Päihdepotilaan asumispalvelut Vammaispalvelut
NÄKEMYS / TAVOITE TULEVAISUUDESSA Palvelu tai toiminta PSHP Kunnat + PSHP Kuntayhteisty ö Kunta Kolmas/ yksit. sektori Kehitysvammaisten avovastaanottotoiminta Kehitysvammaisten tukiasuntotoiminta Kehitysvammaisten ympärivuorokautinen tehostettu palveluasuminen Kehitysvammaisten kuntoutusohjaus Tietopalvelut: Tietoteknisten rajapintojen yhteensovittaminen Yhteisen sähköisen toimintaympäristön kehittäminen Uusien sähköisten palveluiden kehittäminen Henkilöstö Täydennyskoulutus Vaikeasti hankittavan henkilöstön rekrytointi Hankintatoiminta Sairaanhoidon tarvikehankinnat Kuljetuspalvelut (tavarat) Erikoissairaanhoidon osuus kunnan budjetista %
NÄKEMYS / TAVOITE TULEVAISUUDESSA Palvelu tai toiminta PSHP Kunnat + PSHP Kuntayhteisty ö Kunta Kolmas/ yksit. sektori Kiitos vastauksesta!
LIITE 3 DIASARJA KUNTIEN TOIMINTAYMPÄRISTÖSTÄ
LIITE 4 PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUJEN PALVELUVERKOSTO LÄHIPALVELUT 1. Ennalta ehkäisevät palvelut -päiväkodit, koulut, opiskelijaterveydenhuolto -varhainen tunnistaminen (Audit), tuki 2. Kokonaiskoordinaatio /-vastuu -toimivat hoitoketjut -yhteistyö/hoidon porrastus -päiväkodit, koulut, opiskelijaterveydenhuolto -kunnan kaikki toimijat/terveysasemat Nämä kai pitää tehdä yhteistyössä kuntien ja shp:n kanssa, vaikka kunnalla onkin vastuu palvelujen järjestämisestä 3. Terveysaseman toiminta -tilanteen, hoidon tarpeen arviointi -tilanteen, hoidon tarpeen arviointi -lievien ja keskivaikeiden häiriöiden hoito -lievien ja keskivaikeiden häiriöiden hoito -päihdehuollon avohoito -päihdehuollon avohoito -depressio- päihde- ja psykoosihoitajat -depressio- päihde- ja psykoosihoitajat -psykiatrinen konsultointi -psykiatrinen konsultointi -päihde: katkaisu- ja korvaushoito -päihde: katkaisu- ja korvaushoito -vanhuspsykiatrian peruspalvelut -A-klinikka Tämä voisi olla yli 20 000 väestöpohjalla -perheneuvola, neuvolapsykologit -perheneuvola, neuvolapsykologit -sosiaalityö - sosiaalipalvelut -sosiaalityö - sosiaalipalvelut -laitoskatkaisu - tk vuodeosastot 4. Psykiatrian poliklinikka /perustasolla -lapset, nuoret -lapset, nuoret -aikuisten psyk.-/päihdepkltoiminta -aikuisten psyk.-/päihdepkltoiminta -päiväsairaalahoito Tähän vähän huonosti riittää 20 000 väestöpohja, esim. Tampereen ympäristökunnissa on ollut alikäyttöä - jalkautuva kriisityö - jalkautuva kriisityö -kotiin vietävät palvelut -sosiaalityö -psykologin tutkimukset -perhetyö -psykoterapia -konsultaatiot 5. Kuntoutus ja asuminen -palvelutarpeen arviointi -päivätoiminta -kuntouttava työtoiminta -kotiin vietävät palvelut -sosiaalityö -psykologin tutkimukset -perhetyö -psykoterapia -konsultaatiot -palvelutarpeen arviointi -päivätoiminta Palvelutarpeen arviointi ja päivätoiminta olisi hyvä olla lähipalveluina, kuntouttavaan työtoimintaan ja tukiasumiseen 20 000 eri riitä jos tarjotaan pelkästään mielenterveyskuntoutujille. Pulmana tässä on se, että mitä huonompi toimintakyky, sitä
-tukiasuminen hankalampi on osallistua toimintaan jos se ei ole lähellä. Tukiasumista tarvitaan monentasoista, joten sen järjestämiseen pelkästään mielenterveyskuntoutujille ei riitä 20 000 väestö. Nyt on palattu ajassa takaisinpäin ja joissakin asumispalveluyksiköissä asuu vanhuksia, kehitysvammaisia, päihdeasiakkaita ja mielenterveyskuntoutujia kaikkia yhdessä. KESKITETYT PALVELUT 1. Kokonaisuuden koordinointi, koulutus, Pirkanmaa työnohjaus, tutkimus 2. Päivystyspalvelut Pirkanmaa -kriisiosaaminen/-palvelut Pirkanmaa -yöpäivystys, viikonloppupäivystys -päihdepäivystys, selviämishoitoasema Pirkanmaa Pirkanmaa 3. Lastenpsykiatria Pirkanmaa -oma erikoisosaaminen Pirkanmaa -lastensuojelun koordinointi: hoitokodit/ laatu ja valvonta 4. Nuorisopsykiatria Pirkanmaa -oma erikoisosaaminen Pirkanmaa -päiväosasto Pirkanmaa 5. Oikeuspsykiatria Pirkanmaa 6. Sairaalahoito Pirkanmaa -lain mukainen mielenterveys- ja päihdehoito Pirkanmaa -tahdosta riippumaton hoito Pirkanmaa -vaativa hoito Pirkanmaa -EVA-toiminta Pirkanmaa / koko maa -päihdehuollon laitostoiminta Pirkanmaa / ERVA 7. Psykoterapia-arviointi ja koordinaatio Pirkanmaa (vaativa) -myös lapset ja nuoret Pirkanmaa 8. Erityisosaamista vaativa psykiatrinen Pirkanmaa tutkimus ja hoito (erityisryhmät) -vaikeat syömishäiriöt Pirkanmaa -neuropsykiatria Pirkanmaa -transseksuaaliset Pirkanmaa -komplisoituneet ja harvinaiset häiriöt Pirkanmaa -erityistoimenpiteet (ECT,DBS, magneettistimul.) Pirkanmaa
9. Vaativat psyk.-ja päihdekonsultaatiot Pirkanmaa -korvaushoitojen arviot ja aloitukset -vaativat kaksoisdg-potilaat -päihdepsykoosit/päihdeäidit -päihdekuntoutus Pirkanmaa Pirkanmaa Pirkanmaa Pirkanmaa 10. Vanhuspsykiatrian Pirkanmaa -haastavat häiriöt, päihdeongelmat Pirkanmaa 11. Työkyky-/kuntoutusarviot Pirkanmaa -vakavat persoonallisuushäiriöt, psykoosi 12. Kehitysvammaisten vaikeiden psykiatristen ongelmien arvio ja koordinaato Pirkanmaa Pirkanmaa LIITE 5 PÄIVYSTYSTÄ POHTINEEN TYÖPAJAN AINEISTO
LIITE 6 LASTEN JA NUORTEN MIELENTERVEYSPALVELUJEN KEHITTÄMINEN Mihin asioihin ja millaisia lasten ja nuorten mielenterveystyön konsultaatioita tarvitaan? Tarvitaan (Konsultaatiot tarvitsevat markkinointia) 1. Konsultaatioita akuutteihin kriisitilanteisiin 2. Koululääkärillä oltava helppo konsultaatiomahdollisuus (huom.: koulupoissaolot varhainen puuttuminen) 3. Hoitojonossa olevia lapsia perusterveydenhuolto kannattelee, mutta tarvitaan nopeakin konsultaatiomahdollisuus 4. Kuntiin jalkautuvat konsultaatiopalvelut tulee rakentaa työnohjauksellisiksi ja perusterveydenhuoltoa tukeviksi 5. Yli 18-vuotiaat nuoret tarvitsevat oman hoitotiiminsä, jota voi konsultoida 6. Kunnat tarvitsevat myös verkosto konsultaatioita 7. Jengien ongelmien ratkomiseen voi tarvita omia konsultaatioitaan 8. Osa konsultaatioista tulisi toteuttaa videovälitteisesti 9. Miten vastataan muussa kunnassa asuvan lapsen tai nuoren hyvästä hoidosta?
Huom.: Toimiakseen nykypäivää vastaavalla tasolla perheneuvolat tarvitsevat myös erikoislääkäreitä Miten omassa kunnassa/ työpaikalla kannattaa hyödyntää lasten mielenterveystyön hoitoketjua? 1. Perhekeskukset ovat avainryhmä tunnetuksi tekemisessä 2. Tarvitaan jatkuvaa tiedotusta palveluista esim. koulutus paketteja 3. Arviointilomakkeet tulee olla kussakin työpaikassa sähköisenä versiona helposti saatavilla 4. Sovitaan ja noudatetaan sovittua työnjakoa 5. Asiakkaan palveluista tulisi laatia yhteinen kartta 6. Omahoitajuus ratkaisee monta pulmaa 7. Hoitoketju pitää räätälöidä omaan kuntaan ja nimetä yhdyshenkilöt, hoitoketju antaa tukea työntekijöille, koska resursseja ei ole määrättömästi 8. Tarvitaan arviointia tai mittaamista, että kaikki noudattavat yhteisesti sovittua? LIITE 7 EHDOTUS LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN PALVELUISTA
LIITE 8 PERUSTERVEYDENHUOLLON ERIKOISSAIRAANHOIDON PALVELUT Perusterveydenhuollon erikoissairaanhoidon palvelut toteutetaan 1-2 konsultaatiokäyntinä tai päivätoimenpiteenä niin, että hoitovastuu pysyy perusterveydenhuollossa. Osa palveluista on hoitotakuun piiriin kuuluvia kiireettömän hoidon palveluita, jotka voidaan toteuttaa kuntien hankkimina erikoissairaanhoidon palveluina. Erikoislääkärikonsultaatiot Allergologia Fysiatria Gastroenterologia Geriatria Gynekologia Ihotaudit Kardiologia Keuhkosairaudet Yleiskirurgia KNK-taudit Käsikirurgia Lastentaudit Neurologia Ortopedia Plastiikkakirurgia Reumasairaudet Silmätaudit Sisätaudit Endokrinologia Urologia Sa Sairaalatoimenpiteet Ortopedia Käsikirurgia Urologia Gynekologia Yleiskirurgia Polvi- ja olkatoimenpiteet Hermovapautukset, ganglioiden poisto Vasektomiat, tähystykset toimenpiteineen Kohdun poistot, laskeumaleikkau kset Tyräleikkaukset,
Lastenkirurgia KNK-sairaudet Plastiikka kirurgia Kaihikirurgia Silmäluomikirurgia Fimoosien ja tyrien hoito Tympanostomiat, adenotomiat, FES-tmp Ultraäänitutkimukset/Radiologia Gynekologia Kardiologia Lastenkardiologia Kliininen mammografia Natiivirtg Prostata UÄ +biopsia UÄ MRI Mammografiaseulonta Luuntiheysmittaus Sikiöseulonta Tähystystutkimukset Gastroskopia Kolonoskopia Sigmoideoskopia Rektoskopia Kolono ja polyyppien poisto Kystoskopia Kolposkopia Barronit Lastentautien tutkimukset ja hoidot Tutkimukset/konsultaatio Siedätyshoidot Ihotautien ja allergologian tutkimukset ja hoidot Allergiatutkimukset PUVA-hoidot K-UVB-hoidot Epikutaanitestaukset Kliinisen fysiologian tutkimukset EKG-pitkäaikaisrekisteröinnit Spiroergometriat Kliiniset rasituskokeet Juoksumattorasitukset Virtaustilavuusspirot Ruokatorven PH-mittaukset Metakoliiniprovokaatiot Verenpaineen pitkäaikais-
rekisteröinnit ENMG-tutkimukset Polikliiniset toimenpiteet Luomien ja ihomuutosten poistot Kynsioperaatiot Pienkirurgiset tmp Suonikohjujen vaahtoruisk. LIITE 9 DIASARJA ASIAKASLÄHTÖISYYDEN TOTEUTTAMISESTA
LIITE 10 HENKILÖSTÖN SAATAVUUS