COPE-indeksi omaishoitajien kuormittumisen kartoittamisen työvälineenä Anna-Liisa Salminen, Kelan tutkimusosasto Kristiina Juntunen, GeroCenter 23.5.2012
Miksi COPE-indeksi suomeksi? Omaishoitajien panos ikääntyneiden kotona asumisen mahdollistamisessa on erittäin suuri, heidän tilanteensa seuraamiseksi ei ollut suomenkielistä menetelmää Nopea ja helposti toteutettava mittari Tavoite: suomenkielinen omaishoitajien kuormittumisen ja tuen tarpeen ensivaiheen arviointimenetelmä, jonka luotettavuus on tutkittu
COPE-indeksin käännöstyö ja validointi Englanninkielinen COPE Index: luvat käännökse en ja julkaisuun Kielenkäännös suomeksi kääntäjällä A Takaisinkäännös englanniksi kääntäjällä B Pilotointi Asiantuntijaryhmä Tutkijaryhmä Kielenhuolto Pätevyyden ja soveltuvuuden arviointi
COPE-indeksi Omaishoitajien tuen tarpeen arviointilomake COPEindeksi (COPE Index) on eurooppalaisena yhteistyönä kehitetty omaishoitajan kuormittumista arvioiva mittari. (Nolan, M, Philip, I) Taustalla on Euroopan unionin rahoittama kolmivuotinen projekti, Carers of Older People in Europe (COPE), joka alkoi 1998. Siihen osallistui yhteistyötahoja Isosta-Britanniasta, Belgiasta, Ruotsista, Puolasta, Italiasta, Kreikasta ja Ranskasta. Lisäksi yhteistyötä tehtiin Portugalin, Espanjan, Pohjois-Irlannin, Saksan ja Alankomaiden kanssa.
COPE on tarkoitettu ensivaiheen arviointimenetelmäksi, jonka perusteella voidaan tehdä päätös omaishoitajan tilanteen tarkemman selvityksen tarpeesta Tarkempaan arviointiin soveltuvia arviointivälineitä ovat esimerkiksi Carers Assessment of Difficulties Index (CADI), Carers Assessment of Satisfactions Index (CASI) ja Carers Assessment Managing Index (CAMI)
COPEn lähtökohdat Arviointimenetelmän lähtökohdiksi asetettiin seuraavat seikat: Se on lyhyt ja helposti toteutettavissa. Se sisältää omaishoitamisen myönteiset ja kielteiset näkökulmat sekä selvityksen olemassa olevasta tuesta. Se perustuu ennemminkin omaishoitajan subjektiiviseen näkemykseen kuin objektiivisiin olosuhteisiin.
COPE-indeksi on yhteistyöväline COPE on suunniteltu erityisesti omaishoitajille ja hoitoa arvioiville ammattilaisille yhteistyövälineeksi omaishoidon kuormittavuuden ja omaishoitajan tuen tarpeen arvioimisessa. Tarkoitus on, että hoitoa arvioiva ammattilainen ja omaishoitaja voivat yhdessä löytää ja sopia asianmukaisimmat avun ja tuen muodot.
COPEa suositellaan käytettäväksi erityisesti seuraavalla kahdella tavalla A) Keskustelun tukena. B) Arvioinnin välineenä. Omaishoitaja vastaa viiteentoista COPEn kysymykseen, joiden perusteella saadaan käsitys omaishoitosuhteesta. Lisäksi on hyvä kysyä avustavan läheisen taustatietoja, joista selviävät omaisen hoitamiseen liittyvät olosuhteet. Tämän pohjalta käyty omaishoitajan ja ammattilaisen välinen keskustelu saattaa tuoda esiin lisäselvityksen tarpeen. COPEn avulla voidaan saada täsmällistä tietoa siitä, miten omaishoitaja itse kokee tilanteensa, ja varmistaa, onko hänellä tarpeita joillain osaalueilla. Tämä tehdään laskemalla omaishoitajan vastauksista summapisteet.
COPEssa on 15 osiota COPE on 15-osioinen. Osa-alueita ovat: Kielteinen vaikutus (seitsemän osiota) Myönteinen merkitys (neljä osiota) Tuen laatu (neljä osiota)
Kielteinen vaikutus -osa-alue 3. Pidätkö avustamista liian vaativana? 4. Vaikeuttaako avustaminen omien ystävyyssuhteittesi ylläpitoa? 5. Vaikuttaako avustaminen kielteisesti omaan fyysiseen terveydentilaasi? 6. Aiheuttaako avustaminen vaikeuksia sinun ja perheenjäsentesi suhteisiin? 7. Aiheuttaako avustaminen sinulle taloudellisia vaikeuksia? 8. Tunnetko olevasi ansassa avustajan roolissasi? 15. Vaikuttaako avustaminen kielteisesti omaan tunne-elämääsi?
Myönteinen merkitys osa-alue 2. Tunnetko selviytyväsi hyvin avustajana? 10. Tuntuuko avustaminen sinusta vaivan arvoiselta? 12.Onko sinulla hyvä suhde avustamaasi henkilöön? 14. Tuntuuko sinusta siltä, että ihmiset yleisesti arvostavat sinua avustajana?
Tuen laatu osa-alue 1. Tunnetko yleisesti ottaen saavasi hyvin tukea roolissasi avustajana? 9. Tunnetko saavasi tukea ystäviltäsi ja/tai naapureiltasi? 11. Tunnetko saavasi hyvin tukea perheeltäsi? 13. Tunnetko saavasi hyvin tukea terveys- ja sosiaalipalveluista? (Esimerkiksi julkinen, yksityinen, vapaaehtoinen.)
Pisteet Kunkin osa-alueen vastaukset voidaan laskea yhteen seuraavan pisteytysjärjestelmän mukaan: Aina = 4 Usein = 3 Joskus = 2 Ei koskaan = 1 Ei koske minua = 1
Pisteiden tulkinta Suuri pistemäärä Kielteinen vaikutus -osaalueella voi merkitä sitä, että omaishoitaja on roolissaan ylirasittunut. Pieni pistemäärä Myönteinen merkitys -osaalueella voi merkitä sitä, että omaishoitaja saa roolistaan vain vähän tyydytystä. Pieni pistemäärä Tuen laatu -osa-alueella voi kertoa siitä, että omaishoitaja ei tunne saavansa tukea.
Pisteiden tulkinta, kokonaiskäsitys On tärkeää ottaa huomioon jokaisesta osaalueesta saatu pistemäärä, jotta voidaan saada kokonaiskäsitys omaishoitajan tarpeista. Osa-alueiden pistemäärille ei ole kynnysarvoja.
Copen pätevyyden ja soveltuvuuden arviointi Suomessa Pilottitutkimus: 63 MS-kuntoutujan omaista tai läheistä Osiot latautuivat neljälle faktorille, kuitenkin kielteisten vaikutusten ja tuen laatu osa-alueilla hyvä sisäinen konsistenssi (Cronbachin α 0.86 ja 0.81, myönteiset merkitykset heikompi: 0.68) Osioita selkiytettiin, kielenhuolto
Copen pätevyyden ja soveltuvuuden arviointi Suomessa Uusi aineisto: n=204 Edelleen neljän faktorin ratkaisu siten, että myönteiset merkitykset jakaantuivat kahteen osaan Sisäinen konsistenssi: KV: 0,81* TL: 0.65* MM: 0,56!* *Cronbachin α
Kriteerivaliditeetti Verrattiin WHOQOL-Bref ulottuvuuksiin Pearsonin korrelaatiot odotetun mukaisia: COPE WHOQOL-Bref ulottuvuudet fyysinen psyykkinen sosiaalinen ympäristö KV -.397** -.471** -.359** -.419** TL.089.376**.315**.215** MM.090.293**.455**.413** **p 0.01
Kuntoutuskursseille osallistuneiden omaishoitajien koettu kuormittuminen ja tuen tarve? Kuormittuminen ja tuen tarve (COPE-indeksi) Kielteiset vaikutukset ka 15.6 (11.9)* Myönteiset merkitykset ka 12.2 (13.4)* Tuen laatu ka 9.7 (11.8)** *Vertailu eurooppalaisiin omaishoitajiin (Balducci ym. 2008) **Vertailu ruotsalaisten dementiapotilaiden omaishoitajiin (Alwin ym. 2010)
Kuntoutuskursseille osallistuvien omaishoitajien koettu elämänlaatu Elämänlaatu (WHOQOL-Bref) Fyysinen ulottuvuus ka 59 (72 ja 69)* Psyykkinen ulottuvuus ka 57 (71 ja 71)* Sosiaalinen ulottuvuus ka 56 (75 ja 79)* Ympäristö ulottuvuus ka 61 (73 ja 70)* *70-79-vuotiaiden suomalaisten ka miehet ja naiset (Vaarama ym. 2010)
Työ jatkuu COPE indeksin rakennevaliditeetin tutkimus jatkuu isommalla aineistolla Perhehoitajien liitto, Jyvässeudun omaishoitajat yhdistys ja Salon kaupunki käyttävät COPE-indeksiä omassa tutkimuksessa ja työn kehittämisessä Otetaan käyttöön Kelan omaishoitajien uusilla kursseilla Uusi tutkimus: kurssien hyöty asiakasnäkökulmasta, vaikutukset, tarpeen ja tarjonnan kohtaaminen, kurssille ohjautuminen
COPEn hyödyntäminen Helppo ja käyttökelpoinen työväline sosiaali- ja terveydenhuoltoon Soveltuu myös laajemmin aikuisten pitkäaikaissairaiden ja vaikeavammaisten omaisten kuormittumisen ja tuen tarpeen arviointiin Omaishoitaja-käsite hankala (omaishoidon tuen saajat vrt. kuka tahansa omaisestaan tai läheisestään huolta pitävä henkilö)
Rajoitukset Yksilöiden arvioinnissa myönteisissä merkityksissä ei voi katsoa osa-alueen summapistettä, vaan yksittäisiä osioita, jotta vältytään yli- tai aliarvioinnilta. Suositeltavaa myös tuen laadun osa-alueella Jatkossa erityisesti myönteisten merkitysten osa-aluetta kehitettävä
Suomenkielinen COPE-indeksi julkaistu Juntunen K & Salminen A-L. Omaishoitajan jaksamisen ja tuen tarpeen arviointi. COPE-indeksi suomalaisen sosiaali- ja terveydenhuollon käyttöön. Helsinki: Kela, Sosiaali- ja terveysturvan selosteita 78, 2011 Julkaisu ja arviointikäyttöön tarkoitettu lomake käyttöohjeineen ovat vapaasti tulostettavissa internetistä: www.kela.fi/tutkimus > Julkaisuhaku http://www.kela.fi/in/internet/suomi.nsf/net/121 208133452SI?OpenDocument