Liite nro xx Pela 13.1.2009 Omaishoidon tuen myöntämiskriteerit 1.1.2009 lukien Kouvola
SISÄLLYSLUETTELO 1. Omaishoidon tuen määritelmä ja myöntämisedellytykset... 2 2. Hoitopalkkion määrät ja kriteerit hoitoisuusluokittain... 2 3. Vähimmäismäärää pienempi hoitopalkkio ja hoitopalkkion alentaminen... 5 4. Hoitopalkkion veronalaisuus... 5 5. Omaishoidon tuesta perittävät maksut... 5 6. Omaishoidon tuen määräaikaisuus... 5 7. Omaishoidon tuen hoitopalkkion maksun keskeyttäminen ja lakkauttaminen. 5 8. Hoito- ja palvelusuunnitelma... 6 9. Omaishoitajan vapaapäivät ja hoidettavan hoidon järjestäminen... 6 10. Omaishoitajalle annettava tuki... 7 11. Omaishoidon tuen palveluseteli 7 Lomakkeet 1
1. OMAISHOIDON TUEN MÄÄRITELMÄ JA MYÖNTÄMISEDELLYTYKSET Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle maksettavasta hoitopalkkiosta, annettavasta vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. Hoidettavalla pitää olla kotikuntalain tarkoittama kotipaikka siinä kunnassa, josta omaishoidon tuki maksetaan. Hoitoisuusluokkaa ja toimintakykyä arvioitaessa otetaan huomioon hoidettavan ja hoitajan kokonaistilanne, johon kuuluvat sosiaalinen ympäristö, hoidettavan fyysinen ja psyykkinen tila, ikä, muut sosiaali- ja terveyspalvelut sekä yhteiskunnan tukimuodot. Arvioinnissa huomioidaan perheen normaalit sisäiset vastuut, esim. puolisoiden välinen tavanomainen auttaminen ja vanhempien tavanomainen vastuu lapsesta. Hoitopalkkion taso määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden mukaan. Omaishoitajan terveydentilan ja toimintakyvyn pitää vastata omaishoidon asettamia vaatimuksia. Omaishoitajan toimintakykyä arvioitaessa kiinnitetään huomiota sairauksiin, muistiin, liikuntakykyyn, elämäntapoihin yms. Kunta voi pyytää myös hoitajalta selvitystä hänen terveydentilasta. Hoidettavan kodin pitää olla terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva. Omaishoidon tuki myönnetään hakemiskuukauden alusta. Hakemuksen liitteeksi tarvitaan ensisijaisesti lääkärinlausunto hoidettavan terveydentilasta. Omaishoidon tukea ei myönnetä, jos hoidettava asuu sosiaali- ja terveydenhuollon julkisessa tai yksityisessä toimintayksikössä. 2
2. HOITOPALKKION MÄÄRÄT JA KRITEERIT HOITOISUUSLUOKITTAIN Hoitoisuusluokka 1. hoitopalkkio 336,41 /kk - Hoidettava tarvitsee toistuvasti päivittäin henkilökohtaisista perustoiminnoistaan selviytyäkseen hoitoa, huolenpitoa ja /tai valvontaa. Avun tarvetta on lääkityksessä, ruokailussa, peseytymisessä, pukeutumisessa, muussa henkilökohtaisessa hygieniassa, liikkumisessa, wc-asioinnissa yms. Pelkästään asioiden ja kodinhoito eivät ole riittäviä perusteita omaishoidon tuen myöntämiselle - Hoidettava selviytyy osan vuorokaudesta yksin tai on koulussa, päivähoidossa, päivätoiminnassa tms. - Hoidon tarve ei välttämättä edellytä hoitajan ja hoidettavan asumista samassa taloudessa. Aikuiset ja vanhukset - Asiakkaan hoidon tarpeen kokonaisarvioinnin yhteydessä suuntaa antavana kriteerinä käytetään Rava-toimintakykymittaria (Rava-pisteet 2>) ja muita tarkoituksen mukaisia mittareita ja asiantuntijalausuntoja. - Arvioinnissa on huomioitava aina myös muut hoitoon ja huolenpitoon vaikuttavat seikat esim. hoitajan ja hoitoympäristön sopivuus. Lapset ja nuoret (alle 18-vuotiaat) - Arvioinnissa huomioidaan lapsen ikätasoa vastaava hoivan, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarve. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommunikaatiotaitoja sekä erityisen vaativien hoitotoimenpiteiden tarvetta. - Omaishoidon tuen päätöksenteon tukena käytetään asiantuntijalausuntoja ja yksilökohtaista harkintaa sekä toimintakyvyn arviointimenetelmiä, silloin kun ne ovat tarkoituksenmukaisia. - Omaishoidon tuen tarve tarkistetaan lapsen aloittaessa päivähoidon tai koulun. Hoitoisuusluokka 2. hoitopalkkio 504,60 /kk - Hoidettava tarvitsee ympärivuorokautista henkilökohtaista hoitoa, huolenpitoa ja valvontaa. Avun tarvetta on lääkityksessä, ruokailussa, peseytymisessä, pukeutumisessa, muussa henkilökohtaisessa hygieniassa, liikkumisessa, wc-asioinnissa yms. - Hoitotyö edellyttää hoitajan lähes ympärivuorokautista työpanosta ja on luonteeltaan erityisen vaativaa. Aikuiset ja vanhukset - Asiakkaan hoidon tarpeen kokonaisarvioinnin yhteydessä suuntaa antavana kriteerinä käytetään Rava-toimintakykymittaria (Rava-pist.2, 8>) ja muita tarkoituksenmukaisia mittareita sekä asiantuntijalausuntoja. - Arvioinnissa on huomioitava aina myös muut hoitoon ja huolenpitoon vaikuttavat seikat esim. hoitajan ja hoitoympäristön sopivuus. 3
- Lapset ja nuoret (alle 18-vuotiaat) - Arvioinnissa huomioidaan lapsen ikätasoa vastaava hoivan, huolenpidon, ohjauksen ja valvonnan tarve. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommunikaatiotaitoja sekä erityisen vaativien hoitotoimenpiteiden tarvetta. - Omaishoidon tuen päätöksenteon tukena käytetään asiantuntijalausuntoja ja yksilökohtaista harkintaa sekä toimintakyvyn arviointimenetelmiä, silloin kun ne ovat tarkoituksenmukaisia. - Hoitoisuusluokka tarkistetaan lapsen aloittaessa päivähoidon tai koulun. Hoitoisuusluokka 3. hoitopalkkio 672,81 /kk - Myönnetään hoidollisesti raskaaseen siirtymävaiheeseen, esim. laitoksesta kotiin siirtyminen. Tällöin hoidettava tarvitsee lyhytaikaisesti normaalia enemmän hoivaa ja huolenpitoa. - Hoidettava on ympärivuorokautisen hoidon tarpeessa. Avun tarvetta on lääkityksessä, ruokailussa, peseytymisessä, pukeutumisessa, muussa henkilökohtaisessa hygieniassa, liikkumisessa, wc-asioinnissa yms. - Hoivan ja huolenpidon tarve vastaa ympärivuorokautisen laitoshoidon tai tehostetun palveluasumisen tarvetta ja edellyttää hoitajan asumista hoidettavan luona. - Jos kysymyksessä on saattohoito, tarvitaan asian osoittamiseksi selvitys. - Hoitajan ja hoitoympäristön soveltuvuuteen kiinnitetään erityishuomiota. - Hoitoisuusluokan tarve tarkistetaan puolen vuoden välein. Aikuiset ja vanhukset - Asiakkaan hoidon tarpeen kokonaisarvioinnin yhteydessä suuntaa antavana kriteerinä käytetään Rava-toimintakykymittaria (Rava-pist. 3,3 >) ja muita tarkoituksen mukaisia mittareita ja asiantuntijalausuntoja. Lapset ja nuoret - Omaishoidon tuen päätöksenteon tukena käytetään asiantuntijalausuntoja ja yksilökohtaista harkintaa sekä toimintakyvyn arviointimenetelmiä, silloin kun ne ovat tarkoituksenmukaisia. Vuorottelukorvausta saavalla hoitajalla ei ole oikeutta saada hoitoisuusluokka 3 mukaista omaishoidonpalkkiota, vuorotteluvapaalain (1305/ 2002)13 :n mukaan. 4
Erityishoitoisuusluokka hoitopalkkio 1484,92 /kk - Hoitaja on jäänyt pois ansiotyöstään toimiakseen omaishoitajana ja mahdollistaakseen hoidettavan siirtymisen esim. laitoshoidosta tai tehostetusta palveluasumisesta kotiin. - Hoidettava on ympärivuorokautisen hoidon tarpeessa. Avun tarvetta on lääkityksessä, ruokailussa, peseytymisessä, pukeutumisessa, muussa henkilökohtaisessa hygieniassa, liikkumisessa, wc-asioinnissa yms. - Hoivan ja huolenpidon tarve on erityisen vaativaa ja vastaa ympärivuorokautisen laitoshoidon tai tehostetun palveluasumisen tarvetta. - Omaishoidon tuen päätöksenteon tukena käytetään asiantuntijalausuntoja ja yksilökohtaista harkintaa sekä toimintakyvyn arviointimenetelmiä, silloin kun ne ovat tarkoituksenmukaisia. - Erityishoitoisuusluokan käyttö on kunnan harkinnassa ja käytetään vain erityistapauksissa. - Erityishoitoisuusluokan tarve tarkistetaan puolen vuoden välein. Eläkkeellä olevalla hoitajalla ei ole mahdollisuutta saada erityishoitoisuusluokan mukaista palkkiota säännöllisten eläketulojensa takia, eikä myöskään hoitajalla, joka saa äitiys- tai vanhempainrahaa tai vuorotteluvapaalain mukaista vuorottelukorvausta. 3. VÄHIMMÄISMÄÄRÄÄ PIENEMPI HOITOPALKKIO JA HOITOPALKKION ALENTAMINEN Hoitopalkkion vähimmäismäärä on 336,41 euroa kuukaudessa vuonna 2009. Lakisääteistä vähimmäispalkkiota ei pääsääntöisesti alenneta paitsi jos siitä sovitaan omaishoitajan kanssa ja se johtuu hoitajan tilanteesta ja / tai toivomuksesta (esim. hoitajan varhennettu vanhuuseläke tai työttömyyseläke yms.) Muita palkkioluokkia voidaan alentaa pääsääntöisesti edelliseen maksuluokkaan, mikäli hoidettavan hoidon turvaaminen vaatii runsaasti sosiaali- ja/tai terveyspalveluja omaishoitajan hoidon lisäksi. Lasten kohdalla palkkioluokkaa voidaan alentaa lapsen aloittaessa päivähoidon tai koulun. Palkkioluokkiin tehtävät alennukset arvioidaan asiakaskohtaisesti. 5
4. HOITOPALKKION VERONALAISUUS Omaishoidosta maksettava hoitopalkkio on veronalaista tuloa, josta toimitetaan ennakonpidätys. Omaishoitajan eläketurvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa. 5. OMAISHOIDON TUESTA PERITTÄVÄT MAKSUT Omaishoidon tuen palkkion ohella myönnetyistä palveluista peritään normaalit asiakasmaksulain ja asetuksen mukaiset sekä kunnan päättämät maksut. Omaishoidon lakisääteisinä vapaapäivinä hoidettavalle järjestettävistä hoitoja huolenpitopalveluista ei peritä maksua. 6. OMAISHOIDON TUEN MÄÄRÄAIKAISUUS Omaishoidon tukea koskevat päätökset tehdään pääsääntöisesti toistaiseksi voimassa oleviksi. Päätös omaishoidon tuesta ja omaishoidon tuen sopimus tehdään kestoltaan yhteneviksi. Määräaikainen sopimus/päätös on mahdollinen silloin, kun: - Hoidettavan hoidon järjestämisen tarve on määräaikainen (esim. raskaan hoito/kuntoutusjakson aikana, hoidettavan toipuessa vaikeasta sairaudesta tai leikkauksesta). - Hoidon tarve on arvioitu määräaikaiseksi (odotettavissa hoidon tarpeen muuttuminen/asiakkaan kuntoutuminen). 7. OMAISHOIDON TUEN HOITOPALKKION MAKSAMISEN KESKEYTTÄMINEN JA LAKKAUTTAMINEN Jos omaishoito keskeytyy tilapäisesti hoidettavan terveydentilasta johtuvasta syystä, hoitopalkkion maksaminen lopetetaan kuukauden kuluttua. (esim. jos hoidettava otetaan laitoshoitoon lokakuun 15 päivä, keskeytyy oikeus hoitopalkkion saamiseen marraskuun puolivälissä,). Mikäli omaishoitaja on käyttänyt lakisääteiset vapaapäivänsä ja hoidettava on hoidossa muusta kuin terveydentilastaan johtuvasta syystä, omaishoidon palkkion maksaminen keskeytetään välittömästi. Hoitajan estyessä toimimasta omaishoitajana hoitopalkkion maksaminen keskeytetään välittömästi. Omaishoitajan on mahdollista osallistua enintään kahden viikon kuntoutusjaksolle kalenterivuodessa ilman, että hoitopalkkion maksaminen keskeytyy. 6
Hoitajan tai hoidettavan terveydentilassa tai muissa olosuhteissa tapahtuvien muutosten vuoksi voidaan omaishoidon tuki lakkauttaa välittömästi. Hoidettavalla ja/tai omaishoitajalla on velvollisuus ilmoittaa hoitoon liittyvistä muutoksista yhteyshenkilölle. Väärin perustein maksettu palkkio voidaan periä takaisin. 8. HOITO- JA PALVELUSUUNNITELMA Omaishoidon tuesta on aina laadittava hoito- ja palvelusuunnitelma yhdessä kunnan, hoitajan ja hoidettavan kanssa. Hoito- ja palvelusuunnitelma liitetään omaishoitosopimukseen. Hoito- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan tarvittaessa tai omaishoitotilanteen muuttuessa olennaisesti. Suunnitelma tarkistetaan myös hoidettavan tai hoitajan pyynnöstä. 9. OMAISHOITAJAN VAPAAPÄIVÄT JA HOIDETTAVAN HOIDON JÄRJESTÄMINEN Kunnan kanssa omaishoidontukea koskevan sopimuksen tehneellä henkilöllä on oikeus kolmeen vapaapäivään sellaista kalenterikuukautta kohti, jolloin hän yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin on sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Vapaapäiviä ei kerry niiltä kalenterikuukausilta, joilta omaishoidon tuen palkkion maksaminen on keskeytetty. Lakisääteiset vapaat Asiakkaan kanssa sovitaan hoitojakson alkamis- ja päättymisajankohta. Sovituissa hoitoajoissa tulee pitäytyä. Lyhytaikaishoitoon tulo- ja /tai lähtöajoissa tapahtuvilla pienillä muutoksilla ei ole merkitystä vapaapäivien kulumiseen tai hoitomaksun perimiseen. Sovituista tuonti- ja hakuajoissa tapahtuvista muutoksista tulee aina sopia erikseen. Lakisääteisiä vapaapäiviä voi kerätä, niitä ei voi kuitenkaan pitää ennakkoon. Vapaapäivät on käytettävä kalenterivuoden aikana. Kotona järjestettävät vapaat ja lakisääteisen vapaan pilkkominen vuorokautta lyhyemmiksi jaksoiksi: Ensisijaisesti lakisääteiset vapaat järjestetään yhtäjaksoisena vapaapäivänä. Kunta voi määritellä yhdessä omaishoitajan kanssa toissijaiset hoitojärjestelyt, mikäli ensisijainen vaihtoehto ei ole mahdollinen. Kunnan harkinnan mukaan lakisääteinen vapaa on mahdollista järjestää vuorokautta lyhyemmissä jaksoissa, jos se on asiakkaan edun mukaista. Lakisääteisten vapaiden aikaiseen hoidon järjestelyyn vaikuttaa kunnan käytössä olevat hoitovaihtoehdot. Viimesijassa kunta päättää siitä, miten omaishoitajan vapaan aikainen hoito järjestetään. 7
Virkistysvapaat Kunta voi järjestää omaishoitajalle lakisääteisten vapaiden lisäksi alle vuorokauden mittaisia virkistysvapaita. Virkistysvapaiden pitäminen ei vähennä hoitopalkkion määrää. Virkistysvapaita annetaan yksilöllistä harkintaa käyttäen, kunnan resurssien mukaan. Virkistysvapaiden järjestämisestä sovitaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Virkistysvapaiden saantiin vaikuttavat perheen kokonaistilanne ja hoidettavan saamat muut palvelut. 10. OMAISHOITAJALLE ANNETTAVA TUKI Hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan omaishoitajan tekemää hoitotyötä tukevat palvelut. Lain edellyttämien sosiaalihuollon palvelujen lisäksi voidaan käyttää myös muita tukimuotoja tarpeen ja mahdollisuuksien mukaan. Hoito- ja palvelusuunnitelmaan on aina merkittävä miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan terveydenhoitoon liittyvien käyntien aikana. 11. OMAISHOIDON TUEN PALVELUSETELI Lakisääteisten vapaapäivien lisäksi hoitaja voi saada palveluseteleitä hoivapalveluihin ja muihin hoitajan jaksamista tukeviin palveluihin. Palveluseteli voidaan myöntää hoitoisuusluokkiin 1-3 ja erityishoitoisuusluokkaan kuuluville omaishoidon tuen saajille. Ensisijaisesti hoitajaa pyritään tukemaan virkistysvapailla, hoidettavan lyhytaikaishoidolla ja kotihoidon palveluilla. Seteleitä myönnetään 12 kpl /vuosi. Palvelusetelin arvo määritellään vuosittain. Mikäli palvelun tuottajan hinta on kalliimpi, omaishoidon tuen saaja maksaa ylimenevän osan suoraan palvelun tuottajalle. Lait: - Omaishoidon tuki (937/2005) - Sairausvakuutus (1224/2004) - Vuorotteluvapaa (1305/2002) Lomakkeet - hoito- ja palvelusuunnitelma - sopimus omaishoidon tuesta - omaishoidon tuen hakulomake - asiakkaille annettava tiedote 8