Työntekijän Hoitoturva Työterveyshuoltoa täydentävä turva koko henkilöstölle
Onneksi olkoon! Työnantajasi haluaa pitää sinusta hyvää huolta täydentämällä terveyshuoltoasi. Työnantajasi tarjoaa sinulle kattavan turvan sairauksien ja tapaturmien varalle - LähiTapiolan Työntekijän Hoitoturvan.
Mitä Hoitoturva korvaa? Hoidon tarjoaa sovittu hoitolaitos Työnantajasi on vakuuttanut sinut sovitussa hoitolaitoksessa annetun erikoislääkäritasoisen hoidon varalle. Hoitoturva korvaa: Hoitoturvasta korvataan sovitun palveluntarjoajan luona annettu erikoislääkäritasoinen hoito (esim. ortopedi tai ihotautilääkäri, poislukien yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri), kun työterveyshuollosta on saatu lääkärin lähete. Julkisen sairaalan poliklinikkamaksut ja terveyskeskuksen käyntimaksut. Lähetteellä varmistetaan, että työterveyshuollolla säilyy kokonaiskuva työntekijän terveydentilasta. Maksut julkisessa sairaalassa tehdyistä leikkauksista. Leikkaukset yksityisissä sairaaloissa, jotka ovat LähiTapiolan kumppaneita.
Millaista turvaa työnantajasi sinulle tarjoaa? Kattava työterveyshuolto ja sitä täydentävä Hoitoturva Lakisääteistä Yritykselle vapaaehtoista Tämän hoidon mahdollistaa yrityksenne Hoitoturva. Työkykyä ylläpitävä ja ennaltaehkäisevä toiminta, esim.: - Terveystarkastukset - Työpaikkaselvitykset Kela korvaa osan kuluista yritykselle. Sisältö määritellään toimintasuunnitelmassa. Sairaanhoito ja muut terveydenhuollon kustannukset, esim.: - Yleislääkärin antama hoito - Laboratorio- ja röntgentutkimukset Kela korvaa osan kuluista yritykselle. Erikoislääkärin hoidot ja tutkimukset, esim.: - Magneettitutkimukset - Leikkaukset Kela korvaa työntekijälle osan kuluista enimmäistaksan mukaisesti. 1) Työterveyshuoltolain edellyttämä minimi 2) Yleislääkäritasoinen hoito 3) Erikoislääkäritasoinen hoito Tämä sisältyy yrityksenne työterveyssopimukseen.
Tärkeät luvut Vakuutusmäärä ja omavastuu Hoitoturvasta korvattavien hoitokulujen enimmäismäärät: 50 000 euroa / vakuutettu/ koko vakuutusaika 10 000 euron enimmäismäärä / yksittäinen sairaus tai tapaturma 400 euroa / sairaalan hoitopäivämaksu (sisältyy enimmäismäärään)
Mitä Hoitoturva ei korvaa? Keskeiset rajoitukset Tutustu tarkkoihin rajoituksiin sinulle annetusta vakuutuksen käyttöohjeesta. lääkkeitä fysioterapiaa tai siihen rinnastettavaa hoitoa tai fysioterapeuttisia tutkimuksia* terapiahoitoja näöntarkastuksia, silmä- tai piilolasien hankkimista taikka taittovirheen tai harmaakaihin korjaamista leikkauksella* silmäluomiin tai kulmakarvojen alueeseen kohdistuvaa leikkaushoitoa* terveystarkastuksia tai ennaltaehkäiseviä hoitoja, kuten gynekologisia terveystarkastuksia suonikohjujen tai alaraajojen laskimovajaatoiminnan hoitoa* hampaisiin tai purentaelimiin kohdistuneita tutkimus- tai hoitotoimenpiteitä liikalihavuuden tai voimakkaan laihtumisen hoitoa, kuten laihdutusleikkauksia tai ylimääräisten ihopoimujen hoitoa* seksuaalitoimintojen häiriöiden, kuten erektiohäiriön ja ennenaikaisen siemensyöksy hoitoa* rintojen pienennys- tai suurennusleikkausta tai niistä aiheutuvia komplikaatioita * * Voimassa 1.1.2014 alkaen
Miten vakuutusta käytetään? Kun tarvitset lääkärinhoitoa Hakeudu aina ensin työterveyshuoltoon. Lääkäri antaa sinulle tarvittaessa lähetteen erikoislääkärille. Mistä varataan aika lääkärille? Vakuutus kattaa sovitussa hoitolaitoksessa annetun erikoislääkäritasoisen hoidon (sama hoitolaitos missä työterveyshuoltonne on). Varaa aika tästä hoitolaitoksesta. Työnantajasi kertoo sinulle, mitä palveluntarjoajaa käytätte. Julkinen sairaanhoito (ml. leikkaukset) Voit käyttää myös julkista sairaanhoitoa. Kulut maksetaan ensin itse ja haetaan sitten korvausta LähiTapiolasta. Korvaukset on haettava vuoden sisällä vakuutustapahtuman sattumisesta Hoitoon sovitulle palveluntarjoajalle tai julkiselle, mukaan: -Kela-kortti -Lähete (ellei ole sähköinen) Mitä mukaan lääkärikäynnille? Kela-korvaukset haetaan puolestasi hoitolaitoksessa. Ota siis mukaan Kela-kortti lähete, ellei ole sähköisessä muodossa Hoitolaitos laskuttaa loppusumman suoraan LähiTapiolasta et joudu hakemaan jälkikäteen korvauksia!
Maksusitoumus Ennen leikkausta tai suurien hoitojen aloittamista hoitokulujen laskutus sovitaan etukäteen LähiTapiolan kanssa Lääkäri toteaa leikkaustarpeen. Hoitolaitos toimittaa maksusitoumuspyynnön LähiTapiolaan. LähiTapiola käsittelee maksusitoumuspyynnön, ilmoittaa työntekijälle sitoumuksen myönnöstä ja lähettää kirjallisen laskutusluvan suoraan hoitolaitokseen. LähiTapiolalla on mahdollisuus ohjata vakuutettu tutkimukseen tai hoitoon LähiTapiolan valitsemalle palveluntuottajalle Tarkempia tietoja korvauksista saat palvelunumerostamme (09) 453 8478 klo 8-17 Hoitolaitos suorittaa toimenpiteen ja laskuttaa suoraan LähiTapiolaa.
Yhteenveto Yrityksenne Hoitoturva -vakuutus Täydentää yrityksenne työterveyshuoltoa kattamalla myös erikoislääkäreiden antaman hoidon sovitussa hoitolaitoksessa. Työnantajan tarjoama etu joka mahdollistaa nopean hoitoon pääsyn sairauden tai tapaturman yllättäessä. Kattaa myös leikkaushoidon Suomen parhaimmissa yksityisissä sairaaloissa ja julkisella sektorilla. Lisätietoja Työntekijän Hoitoturvasta saat osoitteesta lahitapiola.fi/hoitoturva Tarkempia tietoja korvauksista saat Hoitoturva on huomattava henkilöstöetu - turva terveydelle. palvelunumerostamme (09) 453 8478 klo 8-17