Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) 204 Kehitysvammahuollon maksut 2016 Asianro 577/05.04.01/2012 Avopalvelunohjaaja Paula Ranne ja johtava hoitaja Sari Tanninen 1.12.2015: Kehitysvammahuoltoa koskevat asiakasmaksut on viimeksi tarkastettu vuodelle 2015. Kehitysvammaisten erityishuolto on pääsääntöisesti maksutonta. Maksuttomaan erityishuoltoon kuuluvat kehitysvammalain 2 :n mukaan järjestetyt palvelut. Erityishuollosta voidaan periä maksuja siten kuin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/92) säädetään. Erityishuollosta perittäviin maksuihin sovelletaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista säädetyn lain 2 :ä, jonka mukaan palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Asiakasmaksulain (3.8.1992/734) 4 2 momentin perusteella kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa tarkoitettu erityishuolto ja lain 39 :ssä tarkoitettu kuljetus ovat maksuttomia. Viimeksi mainitun lainkohdan mukaan kuljetusvelvollisuus koskee erityishuollossa olevan henkilön kuljettamista kuntayhtymän toimintayksiköiden välillä sekä muusta kuljetuksesta siten, kuin asetuksella säädetään. Kehitysvamma-asetuksen 3 :n mukaan kuntayhtymä/kunta huolehtii kuljetuksista, jotka erityishuollon saamiseksi ovat välttämättömiä, tai suorittaa niistä aiheutuvat kustannukset. Omaishoidon tuesta säädetyn lain (2.12.2005/937) 4 :n perusteella omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Jos sijaishoito järjestetään lyhytaikaishoitona (intervalli), voidaan hoitopäivästä periä valtioneuvoston asetuksen mukainen maksu. Vuokrat Kotikullan vuokra asuntoa kohden on 230,86 /kk. Nallin asuntolan vuokra asuntoa kohden on 180,46 /kk. Vuokriin ei esitetä korotuksia. Asumisharjoittelussa ja lyhytaikaishoidossa (intervalli) olevat yli 16-vuotiaat asiakkaat maksavat päivävuokraa 13,52 euroa/pv. Palveluista, joita järjestetään omaishoidettavalle omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajaksi, peritään 11,50 euron asiakasmaksu per päivä.
Raision kaupunki Pöytäkirja 2 (2) Ateriat Palveluasumisen ateriat Oikeuskäytännössä on tulkittu sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 4 :n 2 kohtaa siten, että kunta voi periä vammaispalvelulain mukaiseen palveluasumiseen liittyvästä ateriapalvelusta asiakasmaksuna raaka-ainekustannukset, mutta ei ruuan kuljettamisesta, esille laittamisesta tai valmistamisesta aiheutuneita kustannuksia. Mikäli ateriapalvelun tarve johtuu henkilön kehitysvammasta, aterian valmistukseen liittyvät palvelut eivät kuulu maksulliseen ylläpitoon vaan ne ovat maksutonta erityishuoltoa. Asiasta on Korkeimman hallinto-oikeuden päätös 23.2.2011 taltio 438. Yhteistoiminta-alueella kehitysvammaisten henkilöiden yllä mainitun kaltaista maksutonta erityishuoltona tuotettavaa ateriapalvelua on Nallin ohjatun asuntolan asiakkailla sekä Kotikullan autetun asuntolan asukkailla, joten heidän ateriapalvelustaan perittävän maksun tulee vastata Korkeimman hallintooikeuden päätöstä. Raision kaupungin ruokapalvelupäällikön ilmoituksen mukaan Kotikullan ja Nallin koko ateriapäivän veroton hinta ilman valmistus- ja kuljetuskustannuksia on 5,64 ja Nallin puolikkaan ateriapäivän hinta on 2,82. Hinnat tarkistetaan ruokapalvelun ilmoittamien raaka-ainekustannusten mukaan vuosittain tai tarvittaessa useammin, mikäli kustannukset raakaainehintojen kehityksestä johtuen oleellisesti kasvavat. Asiakkaan ollessa poissa seitsemän päivää yhtäjaksoisesti ei häneltä peritä ruokamaksua. Poissaoloilmoitus täytyy tehdä seitsemän päivää ennen poissaolon alkamista. Tämä ei koske sairaustapauksia. Sairaustapausten kohdalla periaatteena on, että asiakas ei joudu maksamaan päällekkäisiä asiakasmaksuja (Asiakasmaksuasetus 32 2 mom. ja 4 mom.). Palveluasumisen ulkopuolella olevien asiakkaiden ateriamaksut Nämä ateriamaksut koskevat asiakkaita, jotka eivät ole palveluasumisessa vaan saavat avohuoltoa tukevia toimia. Tähän kuuluu perusopetuksen aamuja iltapäivätoiminta 16-vuotiaasta eteenpäin, osa päivätoiminnan asiakkaista sekä lyhytaikaishoidossa (intervalli) ja asumisharjoittelussa olevat asiakkaat. Avohuoltoa tukevissa toimissa olevilta asiakkailta voidaan periä todelliset kustannukset sisältävää ateriamaksua (pitää sisällään raaka-aineiden lisäksi valmistamisen, kuljetuksen ja esillepanon). Maksut ovat seuraavat: pelkkä lounas 6,02 pelkkä päivällinen 6,02 pelkkä välipala 1,78.
Raision kaupunki Pöytäkirja 3 (3) Jos asiakas on yli 16-vuotias, eikä asu vakituisesti palveluasumisessa ja hänellä on kehitysvammadiagnoosi, voidaan häneltä periä todellisia kustannuksia vastaava ateriamaksu (pitää sisällään raaka-aineiden lisäksi valmistamisen ja kuljetuksen). Alle 16-vuotiaalle asiakkaalle, jolla on kehitysvammadiagnoosi, on ateriamaksu perusopetuksen aamu- ja iltapäivätoiminnassa maksuton. Ylläpitomaksut Asumisen ylläpitomaksuun sisällytetään asumiseen liittyviä oheispalveluita kuten sauna, pyykkihuolto ja pesuaineet. Yhteistoiminta-alueella on käytössä kaksi asumisen ylläpitomaksun sisältävää ylläpitopakettia. Ylläpitopaketti 1 pitää sisällään siivous- ja pyykinpesuaineet ja -tarvikkeet. Ylläpitopaketti 2 pitää sisällään paketti 1:n ja saunamaksun. Pakettien hinnoitteluun ei esitetä korotuksia eli ylläpitopaketti 1:n maksu on 40 /kk ja paketti 2:n maksu 45 /kk. Työosuusraha Työosuusrahaan liittyvä säädös on tuloverolain 92 (verovapaat sosiaalietuudet, kohta 23): veronalaista tuloa ei ole kunnan, sosiaali- tai terveydenhuoltoa harjoittavan muun julkisyhteisön tai yleishyödyllisen yhteisön kehitysvammaiselle, mielenterveyspotilaalle, päihdehuollon asiakkaalle taikka muulle sosiaalihuollon asiakkaalle järjestämästä työ- tai päivätoiminnasta maksettu keskimäärin päivää kohden enintään 12 euron suuruinen toiminta- tai muun niminen avustus, jolla tuetaan asiakkaan hoitoa, kuntoutumista tai yhteiskuntaan sopeutumista. Työosuusraha voi siis verottomana olla enintään 12 euroa päivässä. Työosuusraha ei vaikuta eläkkeeseen eikä asumistukeen mitenkään, mutta kansaneläkelain mukaisen työkyvyttömyyseläkkeen ohella voi ansaita (työansio) enintään 733,80 euroa kuukaudessa. Ansaintaraja on bruttomääräinen ja se on sidottu kansaneläkeindeksiin eli raja tarkistetaan vuosittain. Jos eläkkeensaaja ansaitsee yli 733,80 euroa kuukaudessa, työkyvyttömyyseläke jätetään lepäämään (Laki työkyvyttömyyseläkkeellä olevien työhön paluun edistämisestä 738/2009 5 ja 10 a ). Työkyvyttömyyseläkkeellä kansaneläkelain 12 :n 4 momentin perusteella olevat pysyvästi sokeat tai liikuntakyvyttömät voivat ansaita eläkkeensä ohella ilman ansaintarajaa (Laki työkyvyttömyyseläkkeellä olevien työhön paluun edistämisestä 738/2009 2 2 mom.). Yhteistoiminta-alueella työosuusrahan suuruudeksi esitetään 220 /kk eli 11 /pv. Tämän suuruinen työosuusraha ei vaikuta eläkkeeseen, vammaistukeen eikä asumistukeen.
Raision kaupunki Pöytäkirja 4 (4) Perusopetuksen ja jatko-opetuksen aamu- ja iltapäivätoiminnassa olevat koululaiset. Tämä palvelu on asiakkaalle maksutonta, jos asiakkaalla on kehitysvammadiagnoosi ja hän on alle 16-vuotias. 16 vuotta täyttäneiltä peritään ateriamaksut. Kuljetukset Kuljetuspalvelut kuuluvat kehitysvammalain mukaisiin palveluihin. Nämä ovat asiakkaalle maksuttomia palveluita iästä riippumatta. Kaupungin velvollisuus maksuttomiin kuljetuspalveluihin koskee vain tilanteita, joissa henkilö ei kykene kulkemaan omatoimisesti erityshuollon/kaupungin toimintayksikköön. Sosiaali ja terveysjohtaja täydensi kokouksessa asian esittelyä seuraavasti: KHO katsoo päätöksessään 2014:186, että niissä tapauksissa, jolloin kehitysvammahuollon asiakkaan erityishuoltoon ei käytännössä sisälly eikä erityishuolto-ohjelmaan ole myöskään kirjattu, että asiakas osallistuu ruoan valmistamiseen tai että häntä avustettaisiin ruuan valmistuksessa, ateriapalveluiden maksulliseen ylläpito-osaan kuuluvat paitsi ruuan valmistuksessa tarvittavat raaka-aineet myös ruuan valmistamisesta sekä säilyttämisestä aiheutuvat kustannukset. Näin ollen vain siinä tapauksessa, että erityishuolto-ohjelmaan on kirjattu asiakkaan tarpeen mukainen tukeminen tai ohjaus ruoanvalmistuksessa tai ohjelmaan liittyy toimintaa tarkoituksena oman ruoan valmistaminen asumisen yhteydessä, voidaan asiakkaalta periä KHO:n päätöksen 2011 mukaisesti ainoastaan raaka-ainekulut. Raision kaupungin kehitysvammahuollon tehostetun- ja ohjatun ryhmäasumisen asukkaille ruoka valmistetaan Hulvelan palvelutalossa ja tuodaan lämpöastioissa asumisyksikköihin. Asukkaat eivät valmista itse ruokaansa. Kehitysvammahuollon asiakkaan erityishuolto-ohjelmaan ei ole kirjattu, että asuminen sisältäisi asiakkaan tarpeen mukaista tukemista tai ohjausta ruoanvalmistuksessa. Asiakkaan asumiseen ei ole liitetty myöskään muutoin erityishuolto-ohjelmaan liittyvää toimintaa, jonka tarkoituksena olisi oman ruoan valmistaminen asumisen yhteydessä. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää 1. Vahvistaa tehostetun palveluasumisen yksikön Kotikullan vuokran 230,86 /kk 2. Vahvistaa Nallin asuntolan vuokran 180,46 /kk
Raision kaupunki Pöytäkirja 5 (5) 3. Vahvistaa asumisharjoittelun ja lyhytaikaishoidon päivävuokraksi 13,52 /pv 4. Vahvistaa omaishoidon vapaapäivän asiakasmaksuksi 11,50 /pv 5. Vahvistaa kehitysvammaisten henkilöiden erityishuoltona tuotetun ateriapalvelun hinnaksi Nallin ja Kotikullan pysyvässä asumisessa 5,64 /pv ja puolipäivän hinnaksi 2,82 6. Vahvistaa avotoiminnan asiakkaita koskeviksi ateriamaksuiksi lounaan osalta 6,02, päivällisen osalta 6,02 ja välipalan osalta 1,78 7. Vahvistaa asumisen ylläpitomaksuiksi 40 /kk (Maksu 1) ja 45 /kk (Maksu 2) 8. Vahvistaa työosuusrahaksi 220 /kk Sosiaali- ja terveysjohtaja muutti päätösehdotustaan kohdan 5 osalta seuraavasti: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää vahvistaa kehitysvammaisten henkilöiden ateriapalvelun hinnaksi Nallin ja Kotikullan pysyvässä asumisessa 9,36 euroa/pv ja puolipäivän hinnaksi 4,68 euroa/pv. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
Raision kaupunki Pöytäkirja 6 (6)