Valtakunnallinen arkistoratkaisu ja OID-koodin käyttö Antero Ensio, toimitusjohtaja Ensitieto Oy Terveydenhuollon Atk-päivät 29.-30.5.2006 Mikkeli
Normatiiviset vaatimukset ja lähteet lait standardit julkaisut lähteet asetukset määräykset Opas sähköisen potilaskertomuksen rakenteesta 1.2 HL7 CDA R2 Dicom Opas Ydintietojen, otsikoiden ja näkymien toteuttaminen sähköisessä potilaskertomuksessa 29.5.2006 Antero Ensio 2
Kansallinen terveyshankeen 28.2.2006 julkaisut Sosiaali- ja terveysministeriö Opas sähköisen potilaskertomuksen rakenteesta Versio 1.2 28.2.2006. Suomen kuntaliitto Opas: Ydintietojen, otsikoiden ja näkymien toteuttaminen sähköisessä potilaskertomuksessa Versio 1.1 28.2.2006 HL7 Finland ry HL7 CDA R2 noin 12 dokumenttia Open CDA2006 28.2.2006 www.hl7.fi 29.5.2006 Antero Ensio 3
www.terveyshanke.fi 29.5.2006 Antero Ensio 4
Toimeenpanon edellytykset kansallinen terveyshankkeen linjaukset atk-politiikka ( kansallinen toimija Kela) arkkitehtuuri toimeenpano määrittely suunnittelu rakentaminen toteuttaminen käyttäminen 29.5.2006 Antero Ensio Niilo Saranummi RFI raportti 5
Sähköisten potilasasiakirjojen säilytys ja luovutus Erikoissairaanhoidon perusjärjestelmä A Terveyskeskuksen perusjärjestelmä B Yksityissektorin perusjärjestelmä C Kuvantamisperusjärjestelmä D Viestinvälityspalvelu PKIpalvelu Koodistopalvelu Tunnistuspalvelu Allekirjoituspalvelu Lokipalvelu Arkistopalvelu 29.5.2006 Antero Ensio 6
Fyysinen potilasrekisteri Palveluyksikön järjestelmät Toimintayksikön perusjärjestelmät Kansallinen arkisto Alkuperäinen Kopio Alkuperäinen Kopio Alkuperäinen Alkuperäinen siirretään välittömästi perusjärjestelmään Alkuperäinen siirretään hoitojakson päätyttyä arkistoon Alkuperäinen säilyy säilytysajan arkistossa Vain kopio luovutetaan Alkuperäinen Kopio Toimintayksikön lukuun toteutetut ulkopuoliset palvelut Palvelun antajalle jäävät Kopiot (mitä?) 29.5.2006 Antero Ensio 7
Potilaskertomuksen toimitus arkistoon Potilaskertomuksen tuottanut toimintayksikkö Kansallinen arkisto Valmiit alkuperäiset potilaskertomusasiakirjat Kuittaus alkuperäisen potilaskertomusasiakirjan vastaanottamisesta 29.5.2006 Antero Ensio 8
Luovutus arkistosta vai toimintayksiköstä? Sähköinen luovutuspyyntö asiakirjoista Kansallinen arkisto Luovutuspyyntö (paperi tai sähköinen) Sähköisesti luovutetut asiakirjat Luovutetut asiakirjat tai uusi kooste (paperi tai sähköinen) Pyytää arkistosta luovutettavat asiakasrekisterin tiedot Saada arkistosta luovutettavat asiakasrekisterin tiedot Potilaskertomuksen tuottanut toimintayksikkö Arkistoloki 29.5.2006 Antero Ensio 9
Sähköinen pyyntö ja toimitus arkistosta Potilaskertomuksen tuottanut toimintayksikkö Kansallinen arkisto Käyttöpyyntö- ja (potilashallinnon varmenne) asiakirja Muu toimintayksikkö Käyttöön annetut hakutiedot ja/tai asiakirjat Luovutuspyyntö- (potilashallinnon varmenne-) ja suostumusasiakirja Luovutetut hakutiedot ja/tai asiakirjat Käyttöloki Arkistoloki 29.5.2006 Antero Ensio 10
Luovutuspyyntö toimintayksikölle Muu toimintayksikkö Kansallinen arkisto Luovutuspyyntö (paperi tai sähköinen) 1 Luovutetut asiakirjat tai uusi kooste (paperi tai sähköinen) 3 Kopio arkistoon ja loki Käyttöpyyntö- ja (potilashallinnon varmenne) asiakirja Käyttöön annetut asiakirjat 2 4 Koostetusta potilaskertomusasiakirjasta jää kopio arkistoon ja luovutuksesta tulee loki Potilaskertomuksen tuottanut toimintayksikkö Arkistoloki 29.5.2006 Antero Ensio 11
Keskeneräisen potilaskertomuksen rekisteröinti arkistoon Potilaskertomuksen tuottama toimintayksikkö Keskeneräisen potilaskertomuksen rekisteröintitiedot arkistoon Kansallinen arkisto Kuittaus rekisteröinnin vastaanottamisesta Jos potilaskertomusta ei potilaan lähtiessä toimintayksiköstä heti siirretä valmiina arkistoon, niin potilaskertomuksen hakutiedot on rekisteröitävä arkistoon, josta ne on käytettävissä hakemisessa 29.5.2006 Antero Ensio 12
Keskeneräisen potilaskertomuksen haku arkistosta Muu toimintayksikkö Luovutuspyyntö- (potilashallinnon varmenne-) ja suostumusasiakirja 1 Luovutetut keskeneräisen hakutiedot Kansallinen arkisto Potilaskertomuksen tuottama toimintayksikkö 2 Pyydä keskeneräinen asiakirja Toimita keskeneräinen asiakirja Pyydä keskeneräinen potilaskertomusasiakirja arkistoon 3 Toimita keskeneräinen potilaskertomusasiakirja arkistoon 5 Arkistoloki 4 Keskeneräisestä potilaskertomusasiakirjasta jää luovutusversion kopio arkistoon ja luovutuksesta tulee loki 29.5.2006 Antero Ensio 13
Asiakkaan tiedonsaantioikeudet Asiakas Kansallinen arkisto Katseltavaksi pyydetyt asiakirjat Tarkastaa asiakasrekisterin tiedot Katseltavaksi annetut asiakirjat Pyytää arkistosta tarkastettavat asiakasrekisterin tiedot Saada arkistosta tarkastettavat asiakasrekisterin tiedot Potilaskertomuksen tuottanut toimintayksikkö Arkistoloki 29.5.2006 Antero Ensio 14
Kertomuksen tilastotietovarastot Potilaskertomuksen tuottanut toimintayksikkö Valmiit alkuperäiset potilaskertomusasiakirjat Kansallinen arkisto Asiakirjamuoto DW - diagnoosit (HILMO) - toimenpiteet - radiologian tutkimukset - xxx - yyy DW - diagnoosit (HILMO) - toimenpiteet - radiologian tutkimukset - xxx - yyy Relaatiotietokanta 29.5.2006 Antero Ensio 15
Toteutuksen vaiheistus 1. Viitetietokannat CDA R1 (10-30% kertomus) 2. CDA R2 ja perus ydintiedot rakenteisena CDA R1 laajuus 3. CDA R2 ja lisää rakenteisuutta koko kertomus arkistokelpoisuus 4. CDA R2 kaikki ydintiedot rakenteisena 5. CDA R2 tautitietoja rakenteisena 6. CDA R2 kaikki tautitiedot rakenteisena noin 10 vuotta 29.5.2006 Antero Ensio 16
Mitä varten uusi tunnus? Tähän asti Tästä eteenpäin kahdenkeskeisesti (alueellisesti) yksikäsitteinen kansallisesti (kansainvälisesti) yksikäsitteinen lyhytaikainen (tiedonsiirron ajan) pitkäikäinen (arkistointi jopa vuosisatoja) 29.5.2006 Antero Ensio 17
OID-tunnuksen ohjeistus ISO/IEC 8824-1 2002 Juhta JHS 159 ISO OID suositus ISO OID-ykilöintitunnuksen käytön periaatteet sosiaali- ja terveysalalla Terveydenhuollon palveluntuottaja- ja -yksikkörekisterin ohje Koodistopalveluohje Koodistopalvelun tiedonsiirron tekninen ohje 29.5.2006 Antero Ensio 18
Yksilöintitunnus Säilyy muuttumattomana koko elinkaaren (vanhoja ei konvertoida) Sekakäyttö mahdollista (vanha/uusi) Generaattori antaa uusia tunnuksia 1.1.2.246.537.10.1234567.11.2004.1234 1.1.2.246.10.1234567.11.2007.1234 29.5.2006 Antero Ensio 19
Mihin ISO OID-tunnusta tarvitaan? Kuvat - DICOM standardi Viitetietokannat HL7 CDA R1 Hoitotakuusanomat HL7 CDA R2 Sähköinen lääkemääräys - HL7 CDA R2 Sähköiset todistukset - HL7 CDA R2 Sähköinen arkistointi - HL7 CDA R2 Lähete/hoitopalaute - HL7 CDA R2 Terveydenhuollon palveluntuottaja- ja - yksikkörekisteri 29.5.2006 Antero Ensio 20
Yhteisötunnus ja toimipaikka Y-tunnus Terveydenhuollon palveluntuottajat ja yksiköt toimipaikat YTJ Verottaja Patentti- ja rekisterihallitus Tilastokeskus 29.5.2006 Antero Ensio 21
Toimintayksikkö Erillään pidettävä rekisteri Hoitojakso Toimipaikat Hoitojakson asiakirjat Palveluketju Hoitokokonaisuus 13 Potilaan henkilötunnus: 010144-123X 13 Potilaan nimi: Meikäläinen, Erkki 13 Potilaan sukupuoli: 1 13 Potilaan syntymäaika: 1.1.1944 14 Hoidon alkuaika: 11.4.2004 14 Asiakirjan laatija: ylilääkäri Petri Puukko 14 Asiakirjan laatijan toimipaikka: KYS os 12 17 Rekisterinpitäjä: P-S sairaanhoitopiiri 26 Palveluluokka: Sisätautien erissairaanhoidon vastaanotto 26 Kokonaishoitoaika: 11.4.2004-7.5.2004 26 Osaston hoitoaika: 11.4.2004-22.4.2004 toimipaikka: KYS, os 12 26 Osaston hoitoaika: 22.4.2004-7.5.2004 toimipaikka: KYS, os 25 02 hl7fi:lomakkeet:...sis...kir...lab...rtg...b 08 hl7f:hoitojakson asiakirjatunnus: 1.2.246.537.10.1234567.11.2004.1234 09 hl7fi:asiakirjan tyyppi: xxxx 10 hl7fi:asiakirjan julkisuus: Salassapidettävä 11 hl7fi:asiakirjan tilapäinen sijoitus: musti.satshp.fi 12 hl7fi:asiakirjan säilytysajan pituus: 27.11.2014 13 hl7fi:asiakirjan tehtävätunnus (AMS): zzzz 14 hl7fi:asiakirjan rekisteri: Julkisen terveydenhuollon tiedot 15 hl7fi:asiakirjan valmistumisen tila: Valmis 16 hl7fi:muutoslaji: Lisäys saika: 4.12.2004 klo 16:20:46 objekti: 1.2.246.537.10 16 hl7fi:muutoslaji: Muutos saika: 4.12.2004 klo 16:20:46 objekti: 1.2.246.537. 16 hl7fi:muutoslaji: Poisto saika: 4.12.2004 klo 16:20:46 objekti: 1.2.246.537.10 17 hl7fi:palveluketjutunnus: 1.2.246.537.10.1234567.19.123 Sydänongelma 18 hl7fi:hoitokonaisuustunnus: 1.2.246.537.10.1234567.19.4567 Pallolaajennus 19 hl7fi:tuotealue:.md.miranda.1.12 20 hl7fi:sähköinen allekirjoitus: 29.5.2006 Antero Ensio 22
Koodistopalvelu Tuottajat: Hyväksikäyttäjät: Stakes Kuntaliitto Duodecim HL7 organisaatioiden paikalliskoodit tulosteet ja poiminnat Web koodistopalvelu aluekoodipalvelu sovellus 29.5.2006 Antero Ensio 23
Kiitos! Help Desk antero.ensio@ensitieto.fi 29.5.2006 Antero Ensio 24