Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (42) Kokoustiedot Aika 12.06.2013 keskiviikko klo 18:00-20:10 Paikka Kaupunginhallituksen kokoushuone Lisätietoja Saapuvilla olleet jäsenet Heikki Laine, puheenjohtaja Suvi Heiniola Tuija Hyytiä Veli Jalonen, varapuheenjohtaja Seppo Kalliotie Anneli Kiiski Kari Kurila Mikko Maliranta Jari Pulkkinen Leila Myllyoja Anu Parantainen Reija Pitkänen Ari Rusi Anne Sinilaakso Eila Varjo Muut saapuvilla olleet Katariina Korkeila, Terveyspalvelut esittelijä, poissa 19.44 19.52 Mikko Hulkkonen, Perhepalvelut tulosalueen johtaja, poistui 19.04 Arja Iho, Sosiaalityö, Aikuissosiaalityö sosiaalityön johtaja, poistui 19.02 Hannele Elo-Kuru, Perhepalvelut johtava sosiaalityöntekijä, poistui 18.16 Sari Tanninen, Hoito- ja hoivapalvelut tulosyksikön johtaja, poistui 19.24 Markku Liimatainen, Sosiaali- ja terveys- pöytäkirjanpitäjä keskus, hallintopalvelut Vesa Parantainen kaupunginhallituksen edustaja
Raision kaupunki Pöytäkirja 2 (42) Asiat 134-150 Allekirjoitukset Heikki Laine puheenjohtaja Markku Liimatainen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Raisio, 14.6.2013 Reija Pitkänen Anu Parantainen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Raisio, 18.6.2013 Markku Liimatainen Pöytäkirjanpitäjä
Raision kaupunki Pöytäkirja 3 (42) Käsitellyt asiat Nro Liite Otsikko Sivu 1 134 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 4 2 135 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen 5 3 136 Esityslistan hyväksyminen 6 6 137 Kehitysvammaisten lasten ja nuorten oppilashuolto 7 8 138 Esitys Raision sosiaalitoimen käyttämien tuki- ja sijaisperheiden olosuhteiden ja kasvuympäristöjen tarkoituksenmukaisuuden ja turvallisuuden selvittämiseksi 4 139 Sosiaali- ja terveyskeskuksen ilmoitusasiat 12.6.2013 16 5 140 Vanhuspalvelulain edellyttämät toimenpiteet Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen ikäihmisten palveluohjauksessa 7 141 1 Turun Seudun Invataksit ry:n hankintaoikaisuvaatimus 19 9 142 Sosiaaliasiamiehen raportti vuodelta 2012 22 10 143 2 Tositteiden hyväksyjien määrääminen vuodelle 2013 (päivitys) 25 11 144 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan elokuun 2013 kokouspäivä 12 145 3-4 Sosiaali- ja terveyskeskuksen harkinnanvaraisten palkantarkistusesitysten korjaukset 13 146 Terveyskeskuksen, kuntoutuksen ja kotihoidon tehtävänsiirrot 30 14 147 Palkattoman virkavapaan myöntäminen johtava ylilääkäri Katariina Korkeilalle 19.8. - 31.12.2013 15 148 Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa 12.6.2013 16 149 150 Muutoksenhaku Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset 12.6.2013 Salainen asia 134-150 Muutoksenhakuohje pöytäkirjaan 40 11 17 26 27 32 34 35
Raision kaupunki Pöytäkirja 4 (42) 134 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta toteaa kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
Raision kaupunki Pöytäkirja 5 (42) 135 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta valitsee tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Tuija Hyytiän ja Reija Pitkäsen. Pöytäkirjantarkastajiksi päätettiin valita Reija Pitkänen ja Anu Parantainen.
Raision kaupunki Pöytäkirja 6 (42) 136 Esityslistan hyväksyminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta käsittelee asiat laaditun esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Asiat 6 ja 8 päätettiin käsitellä asian 3 jälkeen. Muilta osin asiat päätettiin käsitellä esityslistan mukaisessa järjestyksessä.
Raision kaupunki Pöytäkirja 7 (42) Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 70 13.3.2013 Asianro 292/12.01/2013 137 Kehitysvammaisten lasten ja nuorten oppilashuolto Päätöshistoria Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 13.3.2013 70 Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 5.3.2013: Friisilän ja Tahvio-Tikanmaan koulujen oppilashuoltoryhmät ja luokkamuotoisen erityisopetuksen opettajat ovat laatineet sivistyslautakunnan ja sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsenille oheisen liitteen kirjeen, jonka ovat allekirjoittaneet rehtorit Seppo Ryösä ja Sari Aaltonen sekä Riitta Jääskeläinen, Liisa Risku ja Hanna-Mari Lehtonen. Kirjeessä tuodaan esille oppilashuollon palveluiden neljä puutetta Raision kaupungin kehitysvammaisten lasten ja nuorten kohdalla. Sosiaali- ja terveyspalveluiden lautakunnan toimialaan kohdistuu puutteista lääkäripalveluiden vähäisyys, kouluterveydenhoitajan palvelujen kohdentuminen ja lastensuojelun tukitoimien kohdentuminen. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää pyytää selvitykset kirjeessä mainituista puutteista oman toimialansa osalta jatkokäsittelyn pohjaksi. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 12.6.2013 Koululääkäri- ja kouluterveydenhoitajapalveluiden kohdentuminen Ylihoitaja Tuula Huumonen ja ylilääkäri Päivi Kokkila 27.5.2013: Kouluterveydenhuollon tehtävät jakautuvat yksilö- ja yhteisötason toimiin, joista oppilashuoltotyö on yhteisötason toimintaa. Terveydenhoitaja ja lääkäri osallistuvat oppilaan hyvinvoinnin ja terveyden seuraamiseen, arviointiin ja edistämiseen sekä oppimisen, tunne-elämän ja käyttäytymisen ongelmien tunnistamiseen ja selvittämiseen yhteistyössä muun oppilashuoltohenkilöstön kanssa.
Raision kaupunki Pöytäkirja 8 (42) Terveydenhuoltolain (1326/2010) mukaan kunnan tehtävänä on järjestää koulu- ja opiskeluterveydenhuollon palvelut alueellaan sijaitsevien peruskoulujen, lukioiden, ammatillista peruskoulutusta antavien oppilaitosten sekä korkeakoulujen opiskelijoille heidän kotipaikastaan riippumatta. Terveydenhuoltolaki edellyttää myös oppilaiden erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhaista tunnistamista sekä oppilaiden tukemista ja tarvittaviin jatkotutkimuksiin tai hoitoon ohjaamista. Kouluterveydenhuollon henkilöstöä mitoitettaessa tulisi Stakesin oppaan (2002) mukaan ottaa huomioon kaikki keskeiset tehtäväalueet, jotka ovat uuden terveydenhuoltolain (1326/2010) myötä edelleen laajentuneet merkittävästi ja jotka painottuvat entistä enemmän yhteistyöhön eri toimijoiden kanssa. Oppilaskohtaisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen, terveydenhoidon ja sairaanhoidon lisäksi kouluterveydenhoitaja ja koululääkäri tarvitsevat aikaa terveyskasvatukseen. He tarvitsevat aikaa myös koulun työolojen valvontaan, yhteistyöhön kouluyhteisön kehittämisessä, täydennyskoulutukseen osallistumiseen sekä kouluterveydenhuollon kehittämiseen ja arviointiin. Palvelujen laadun ja riittävyyden arviointi vaatii aikaa. Riittävästi aikaa tarvitaan säännölliseen yhteistyöhön oppilaiden, perheiden, opettajien ja oppilashuollon henkilöstön sekä sosiaalitoimen, terveyskeskuksen ja erikoissairaanhoidon kanssa. Stakesin oppaassa suositellaan kouluterveydenhuollon keskimääräiseksi henkilöstötarpeeksi kokopäiväistä terveydenhoitajaa kohden 600 oppilasta ja korkeintaan 700 oppilasta. Suosituksen mukaan 140 oppilasta viikkotyöpäivää kohden on sopiva silloin, kun kouluissa on riittävästi muuta oppilashuoltohenkilöstöä, koululääkäri pystyy käymään säännöllisesti sovittuina päivinä koululla ja kouluterveydenhoitajat ovat perehtyneet tehtäviinsä ja toteuttavat valtakunnallisesti suositeltavia työtapoja. Koululääkärillä puolestaan tulisi olla vähintään yksi viikkotyöpäivä noin 500 oppilasta kohti. Koululääkärin toimiessa kokopäiväisesti kouluterveydenhuollossa ja vastatessa osittain myös oppilaiden sairaanhoidosta voi oppilasmäärä olla noin 2100 oppilasta. Oppilaiden terveystarkastuksiin kuuluu peruskoulun aikana kolme laajaalaista terveystarkastusta, johon osallistuvat sekä lääkäri että terveydenhoitaja. Lääkäri tekee tarvittaessa kohdennettuja terveystarkastuksia riskiryhmiin kuuluville. Laaja-alainen terveystarkastus tehdään lapsen tullessa kouluun 1.- 2. luokalla, murrosiän alkaessa 5.-6. luokalla (11 12-vuotiaalle) ja toisen asteen koulutukseen ja/tai työelämään valmistautuessa 8. luokalla (14- vuotiaalle). Terveydenhoitajat tekevät lisäksi kouluterveydenhuollon laatusuositusten mukaiset terveystarkastukset vuosittain. Tahvio-Tikanmaan kouluissa on yhteensä 187 oppilasta, joista noin 3 % on tuen tarpeessa (6 erityisoppilasta). Oppilaat käyvät ennen lääkärin tarkastusta terveydenhoitajan vastaanotolla. Kaikki tarkastukset tehdään yksilöllisesti ja niihin varataan aikaa 60 90 minuuttia tarpeesta riippuen. Kehitysvammaisille oppilaille lääkärin vastaanotolle on varattu yksi tunti laajaa terveystarkastusta varten. Tahvio-Tikanmaalla kokoontuu oppilashuoltotyöryhmä kerran kahdes-
Raision kaupunki Pöytäkirja 9 (42) sa viikossa. Oppilastyöryhmään kuuluvat erityisopettaja, rehtori, koulupsykologi, tarvittaessa terveydenhoitaja ja resurssiopettaja tai luokanopettaja. Terveydenhoitaja ottaa tarvittaessa yhteyttä koululääkäriin, mikäli esille tulee lääkäriä koskevia asioita. Terveydenhoitaja tai psykologi tekee tarvittaessa oppilaasta lähetteen TYKS:iin tai kehitysneuvolaan, jos oppilaalla on ongelmia. Kehitysneuvolassa koululääkäri tekee oppilaalle tarvittavat lausunnot ja diagnoosit. Friisilän koulussa on 270 oppilasta, joista 20 % on tuen tarpeessa olevia lapsia. Harjaantumisluokan kehitysvammaisia oppilaita on 16 oppilasta, D-luokan (kielenkehityksen erityisvaikeus, esim. dysfasia) oppilaita on 26 kappaletta ja S2 opetuksessa (oppilaalla jokin muu äidinkieli kuin suomi, maahanmuuttajat) 42 kappaletta. Pidennetty 11-vuotinen oppivelvollisuus on 26 oppilaalla, erityisen tuen päätös 44 oppilaalla ja tehostettu tuki 20 oppilaalla. Harjaantumisluokan oppilaat opiskelevat luokkamuotoisessa erityisopetuksessa. Muut erityisoppilaat opiskelevat integroidusti perusopetusryhmässä. Oppilaat käyvät ennen lääkärintarkastusta terveydenhoitajan vastaanotolla. Kaikki tarkastukset tehdään yksilöllisesti, ja niihin vartaan aikaa 60 90 minuuttia tarpeesta riippuen. Myös Friisilän koulussa kehitysvammaisille oppilaalle on varattu yksi tunti lääkärin vastaanotolle laajaa terveystarkastusta varten. Oppilashuoltoryhmä kokoontuu kerran kuukaudessa lukuvuoden aikana. Koululääkäri osallistuu oppilashuoltotyöryhmään. Harjaantumisluokan oppilaiden oppilashuoltoryhmä on kokoontunut ainoastaan kerran lukuvuodessa, ensimmäisen kerran viime vuonna. Erityiskoulun ja -luokan oppilaat tarvitsevat noin kolme kertaa keskimääräistä enemmän aikaa kouluterveydenhoitajalta ja koululääkäriltä ja tämä on voitu tarjota. Nykytilanteessa koululääkärien resurssit eivät riitä lääkäripalvelujen lisäämiseen kouluissa tätä enemmäksi. Tikanmaan koulussa koululääkärin ei ole mahdollista laajentaa työtään oppilashuoltoon. Terveydenhoitajan työpanosta kouluilla ei ole mahdollista lisätä nykyisillä resursseilla. Sen sijaan toiminta, jossa terveydenhoitaja/ psykologi tekee oppilaasta lähetteen kehitysneuvolaan koululääkärin tutkittavaksi, on muodostunut toimivaksi järjestelmäksi oppilaan ongelmien selvittämisessä. Tätä toimintaa on hyvä jatkaa edelleen. Yhteenvetona voidaan todeta, että lääkäri- ja terveydenhoitajapalvelut on järjestetty terveydenhuoltolain ja neuvola-asetuksen mukaisesti siten, että erityisen tuen tarpeessa olevien lasten ja nuorten tarkastuksiin käytetään aikaa muita oppilaita enemmän. Mikäli erityinen tarve havaitaan, lapsi tai nuori lähetetään lisäselvityksiin. Lastensuojelun tukitoimien kohdentuminen Johtava sosiaalityöntekijä Hannele Elo-Kuru 5.6.2013: Kun perhepalveluyksikköön tulee lastensuojeluilmoitus tai pyyntö lastensuojelutarpeen selvittämiseksi, sosiaalityöntekijät laativat lastensuojelutarpeen sel-
Raision kaupunki Pöytäkirja 10 (42) vityksen. Selvitys määrittää lapsen lastensuojelutarpeen ja sitä kautta lapsen ja hänen perheensä mahdollisesti tarvitsemat avohuollon tukitoimet. Kehitysvammaisen lapsen kohdalla toimitaan aivan samoin. Kehitysvammaisuus itsessään ei ole lastensuojelutarvetta aiheuttava tekijä, eikä kehitysvammaisen lapsen vanhempien vanhemmuudessa ole välttämättä sellaisia puutteita, joita lastensuojelun tulisi huomioida. Raisiossa kehitysvammaisilla lapsilla ja heidän perheillään on erittäin hyvät palvelut käytettävissään kehitysvammahuollon taholta. Lastensuojelu saattaa käyttää kehitysvammahuollon palvelua, kuten esim. perhetyötä, lastensuojelun avohuollon tukitoimena. Tästä ja muista yhteistyökäytännöistä lastensuojelun ja kehitysvammahuollon kesken sovitaan tarvittaessa säännöllisesti. Kehitysvammahuollon ja lastensuojelun välinen yhteistyö lasten ja perheiden tukemisessa on Raisiossa erittäin hyvin toimivaa, joustavaa ja lapsen tarpeista lähtevää. Yhteistyöllä pyritään varmistamaan lasten ja perheiden tuki sekä välttämään päällekkäistä työtä. Oheismateriaali 1 Kehitysvammaisten oppilashuolto Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee annetun selvityksen tiedokseen sekä antaa vastauksen esitettyjen asioiden osalta kirjeen lähettäjille. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi rehtori Seppo Ryösä rehtori Sari Aaltonen
Raision kaupunki Pöytäkirja 11 (42) Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 98 10.4.2013 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 123 22.5.2013 Asianro 477/05.09.00/2013 138 Esitys Raision sosiaalitoimen käyttämien tuki- ja sijaisperheiden olosuhteiden ja kasvuympäristöjen tarkoituksenmukaisuuden ja turvallisuuden selvittämiseksi Päätöshistoria Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 10.4.2013 98 Leila Myllyoja, Suvi Heiniola, Veli Jalonen, Seppo Kalliotie, Anneli Kiiski ja Matleena Turunen tekivät seuraavan esityksen: Raision kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunnalle: Esitys Raision sosiaalitoimen käyttämien tuki- ja sijaisperheiden olosuhteiden ja kasvatusympäristöjen tarkoituksenmukaisuuden ja turvallisuuden selvittämiseksi Tuki- ja sijaisperheiden tulee tarjota sijoitetulle lapselleen turvallinen kasvuympäristö, riittävästi virikkeitä, mahdollisuuden yksinoloon ja esim. läksyjen tekemiseen. Lapsen tulee sijoitettuna ollessaan, oli hän viikonlopun tai jatkuvassa hoidossa, saada tukea omaan kasvuunsa ja kehitykseensä. Hänen yksilöllisyytensä ja erityisyytensä tulee huomioida hänen tarpeidensa mukaisesti. Tuki- ja sijaisvanhemmalla tulee olla aikaa yhdessäoloon jokaisen sijaislapsensa kanssa yhdessä ja erikseen. Tuki- ja sijaisvanhemmat toimivat lapsen omien vanhempien sijaisina ja heidän tulee tehdä yhteistyötä näiden ja lapsen sukulaisten kanssa. Toisinaan on vaikea hankkia lapselle tuki tai sijaisvanhempaa, koska on tärkeää, että yhteistyö toimii. Kaikki persoonallisuudet eivät tule toimeen kaikkien kanssa. Olen saanut huolestuneita yhteydenottoja perheiltä, jotka käyttävät tuki- tai sijaisperheitä tukemaan vanhemmuuttaan ja antamaan heidän lapsilleen uudenlaisia turvallisia virikkeitä ja harrastuksia. Joissakin tukiperheissä on lapsia niin paljon samanaikaisesti, että yksilöllisyys on unohtunut. Myöskään lapsen erityistarpeisiin ei ole riittävästi kiinnitetty huomiota. Lapsi, joka sijoitetaan, on kärsinyt puutetta joko fyysisesti tai henkisellä tasolla. Usein lapsen tunneelämä on vaurioitunut. Sijoitetuilla lapsilla on suuremmat tarpeet kuin nk. Tavallisilla perhelapsilla. Huonosta sijaishoidosta maksamme myöhemmin paljon enemmän kuin oikein hoidetulla tukemisella.
Raision kaupunki Pöytäkirja 12 (42) Esitän, että Raision käyttämät tuki- ja sijaisperheet esitellään Sosiaalilautakunnalle ja näissä perheissä samanaikaisesti hoidettavien lasten määrä ja vallitsevat olosuhteet. Mikäli asiattomuuksia ilmenee, niihin tulee puuttua. Raisiossa 10.4.2013 LEILA MYLLYOJA Leila Myllyoja SUVI HEINIOLA, SDP VELI JALONEN SEPPO KALLIOTIE ANNELI KIISKI MATLEENA TURUNEN Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta jättää asian sosiaali- ja terveyskeskuksen valmisteltavaksi. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 22.5.2013 123 Johtava sosiaalityöntekijä Hannele Elo-Kuru 14.5.2013: Raision perhepalvelut hankkii käyttämänsä pitkäaikaista perhehoitoa tarjoavat sijaisperheet Seudullisen sijaishuoltoyksikön kautta. Tukiperheitä hankitaan sekä sijaishuoltoyksikön että Pelastakaa Lapset ry:n kautta. Näistä palveluntuottajista kumpikin rekrytoi, valmentaa, kouluttaa ja seuraa tuki- ja sijaisperheitä säännöllisesti. Tuki- ja sijaisperheiden valvonta kuuluu myös sijoittavan kunnan sosiaalityöntekijälle. Seudullinen sijaishuoltoyksikkö on aloittanut toimintansa vuonna 2009, ja sitä hallinnoi Kaarinan kaupunki. Mukana on 23 Varsinais-Suomen kuntaa. Sijaishuoltoyksikön tavoitteena on vahvistaa lastensuojelun sijaishuollon erityisosaamista sekä kehittää maakunnallista yhteistyötä ja yhteisiä toimintakäytäntöjä sijaishuollon laadun ja kustannusten hallinnan parantamiseksi. Yhteistoiminnan tavoitteena on edistää sijaishuollon rakennemuutosta vahvistamalla toimeksiantosopimussuhteista perhehoitoa toiminnan edellytyksiä parantamalla.
Raision kaupunki Pöytäkirja 13 (42) Sijaishuoltoyksikön tehtävänä on: Sijais-, kriisi- ja tukiperheiden rekrytointi, valmennus, jatkokoulutus ja tukipalveluiden järjestäminen Sukulaissijaisvanhempien valmennus, jatkokoulutus ja tukipalveluiden järjestäminen Toimeksiantosuhteisista perhehoitajista koostuvan tietopankin ylläpito Perhehoidon seudullisen toimintaohjeen ylläpito Sijaishuoltoyksikön sosiaalityöntekijöitä voi konsultoida sijoitusprosessin eri vaiheissa, ja he tekevät tiivistä yhteistyötä kunnan työntekijän kanssa sijoituspaikan valinnassa. Myös läheisverkoston kartoitukset osana sijaishuoltopaikan valintaa tehdään monesti yhteistyössä sijaishuoltoyksikön työntekijöiden kanssa. Raision perhepalvelun sosiaalityöntekijät pyrkivät yhteistyössä Pelastakaa Lapset ry:n ja Seudullisen sijaishuoltoyksikön kanssa varmistamaan tukiperhetoiminnan laatua tukiperheiltä edellytettävän raportoinnin, yhteisten asiakaspalaverien ja kotikäyntien avulla. Tuki- ja sijaisperheille järjestetään koulutusta ja erilaisia tukipalveluja, jotta he ymmärtäisivät hoitamiensa lasten erityistarpeet ja toisaalta jaksaisivat vaativassa perhehoitotehtävässään. Tukiperheiden toiminnasta tai mahdollisista puutteista tukiperheen tarjoamassa hoidossa huolestunut henkilö voi tehdä ilmoituksen perhepalveluihin, jolloin asia tutkitaan välittömästi. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää saattaa tiedokseen oheisen selvityksen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 12.6.2013 Johtava sosiaalityöntekijä Hannele Elo-Kuru 5.6.2013: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta on kokouksessaan 22.5.2013 päättänyt palauttaa tuki- ja sijaisperheitä koskevan selvityksen uudelleen valmisteltavaksi. Selvitystä haluttiin tarkemmaksi erityisesti siltä osin, miten kaupunki valvoo tuki- ja sijaisperheitä. Niin ikään toivottiin tarkempaa tietoa lautakunnalle siitä, millaisia sijais- ja tukiperheitä Raisiolla on käytettävissään sekä kuinka paljon lapsia näissä perheissä on. Raisiolla on alkuvuoden 2013 aikana ollut käytettävissään 20 tukiperhettä, joissa on ollut sijoitettuna 34 lasta sekä 20 pitkäaikaista sijaisperhettä, joissa on ollut sijoitettuna 23 lasta tai nuorta. Ruskolla on ollut 3 tukiperhettä, joissa on ollut kolme lasta ja kaksi pitkäaikaista sijaisperhettä, joissa on ollut kummassakin yksi lapsi sijoitettuna. Sekä tuki- että sijaisperhesijoituksissa sisarukset pyritään aina sijoittamaan samaan perheeseen. Kun on kyse monilap-
Raision kaupunki Pöytäkirja 14 (42) sisesta perheestä, sopivan tuki- tai sijaisperheen löytyminen saattaa viedä aikaa. Tukiperheessä lapsi viettää useimmiten viikonlopun kerran kuukaudessa, kesällä viikon tai kaksikin viikkoa. Perheet hankitaan pääsääntöisesti Varsinais-Suomen sijaishuoltoyksikön (Sihu) tai Pelastakaa Lapset ry:n kautta, jotka valmentavat perheet ja tarkistavat perheiden soveltuvuuden tukiperheeksi. Raisiolla on myös joitakin ns. omia hankintoja, kun esim. sukulaisperhe on ilmoittanut toiveistaan ryhtyä tukiperheeksi tuntemalleen lapselle. Tällöin perhepalveluyksikön sosiaalityöntekijät haastattelevat perheet ja tarkistavat perheen soveltuvuuden tukiperheeksi. Tukiperhesijoitusta edeltää aina asiakassuunnitelmassa todettu tukiperheen tarve ja toisaalta perheen toive tukiperheestä lapselle. Sekä Pelastakaa Lapset ry:n että Sihun palvelujen piiriin päästään toimittamalla heille tukiperhehakemus. Tämän jälkeen ao. palveluntuottajien työntekijät pyrkivät löytämään lapselle sopivan tukiperheen, mikä on aina toiminnan lähtökohta: lapselle haetaan hänelle sopiva perhe, ei päinvastoin. Lapsen ja perheen toiveita, lapsen mahdollisia erityistarpeita jne. otetaan mahdollisen paljon huomioon sopivaa perhettä etsittäessä. Ennen sijoituksen alkamista järjestetään tutustumistapaaminen sekä toimistossa että tukiperheessä. Joissakin tilanteissa lasten, hänen vanhempiensa ja tukiperheen kemiat eivät kohtaa, eikä sijoitus käynnisty toivotulla tavalla. Näissä tilanteissa sijoitus keskeytetään ja prosessi aloitetaan alusta. Sosiaalihuoltolain 26 a :n mukaan perhehoidossa voidaan hoitaa samanaikaisesti enintään neljää henkilöä mukaan lukien hoitajan kanssa samassa taloudessa asuvat alle kouluikäiset lapset ja muut erityistä hoitoa ja huolenpitoa vaativat henkilöt. Poikkeuksena tilanteet, jolloin hoitoa annetaan sisaruksille tai saman perheen jäsenille. Edellä mainittu luku voidaan ylittää ja perhekodissa voidaan hoitaa samanaikaisesti enintään seitsemän lasta, jos perhekodista annettavasta hoidosta, kasvatuksesta tai muusta huolenpidosta vastaa vähintään kaksi hoitopaikassa asuvaa henkilöä. (SHL 26 a :n 2.mom). Tuolloin toisella perhehoitajalla on oltava tehtävään soveltuva ammatillinen sosiaali- ja terveysalan koulutus ja riittävä kokemus hoito- ja kasvatustehtävistä. Toisen on oltava koulutuksen, kokemuksen tai henkilökohtaisten ominaisuuksien perusteella sopiva antamaan perhehoitoa. Raisiolla on nykyään käytettävissään perheitä, joissa pitkäaikaisesta perhehoidosta vastaavat kokoaikaisesti perheen molemmat vanhemmat. Viikonloppuisin toteutettavassa tukiperhetoiminnassa perheen molempien vanhempien vastuu lapsista toteutuu erityisen hyvin, kun perheen myös kodin ulkopuolella työssäkäyvä vanhempi on kotona. Tukiperheen toimintaa ja lapsen hyvinvointia perheessä valvoo palveluntuottaja sekä lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä raportoinnin ja säännöllisten toimistotapaamisten, asiakassuunnitelmapalaverien sekä kotikäyntien avulla. Lastensuojelun avohuollossa asiakassuunnitelma tarkistetaan usein jopa kolmen kuukauden välein, sijaishuollon perhehoidossa olevien osalta lastensuojelulain vaatimuksen mukaan vähintään kerran vuodessa. Jos perhepalveluyksikön tietoon tulee epäkohtia hoidossa, tilanteeseen puututaan heti. Mahdollinen huono palaute tukiperhetoiminnasta tulee kokemuksemme mukaan asiakasperheiltämme välittömästi. Sosiaalityöntekijä kuuntelee sekä tukiperhettä että lapsen vanhempia tasapuolisesti ja pyrkii saamaan aikaan kaikkia osapuolia tyydyttävän ratkaisun asiaan. Vuosien varrella vain erittäin harvoja tukiperheitä ei ole voitu käyttää niissä ilmenneiden epäkohtien vuoksi.
Raision kaupunki Pöytäkirja 15 (42) Lautakunnan esittämä toive perheiden esittelystä voitaneen toteuttaa omana asianaan alkusyksyn kokouksessa. Perhepalveluyksikön, Pelastakaa Lapset ry:n ja Varsinais-Suomen sijaishuoltoyksikön tuki- ja sijaisperhetoiminnasta vastaavat työntekijät ovat valmiita esittelemään perheiden rekrytointia, valmennusta, kriteerejä yms. lautakunnan jäsenille. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää saattaa tiedokseen oheisen selvityksen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Seppo Kalliotie Veli Jalonen Leila Myllyoja Suvi Heiniola Matleena Turunen Anneli Kiiski
Raision kaupunki Pöytäkirja 16 (42) Asianro 91/00.02.02/2013 139 Sosiaali- ja terveyskeskuksen ilmoitusasiat 12.6.2013 Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 14.5.2013: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon saatetaan seuraavat ilmoitusluontoiset asiat: 1. Vt. sosiaali- ja terveysjohtajan ajankohtaiskatsaus (suullinen) 2. Eduskunnan oikeusasiamies oikeusasiamies@eduskunta.fi - Eduskunnan oikeusasiamiehen kertomus vuodelta 2012 3. Ihmisoikeuskeskus www.ihmisoikeskeskus.fi - Ihmisoikeuskeskuksen toimintakertomus 2012 4. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, www.vsshp.fi - hallituksen kokouksen nro 6/2013 21.5.2013 pöytäkirja - valtuuston kokouksen 28.5.2013 kokouskutsu, esityslista, tilinpäätös ja toimintakertomus vuodelta 2012, arviointi- ja henkilöstökertomus vuodelta 2012 http://vsshp.ktweb.fi/ 5. Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymä, www.v-suomenehp.fi - hallituksen kokouksen 23.5.2013 pöytäkirja ja 13.6.2013 esityslista sekä valtuuston kokouksen 24.5.2013 pöytäkirja Lisäksi talouspäällikkö esitteli kokouksessa talousarvion toteutumaennusteen. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää merkitä ilmoitusasiat tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi
Raision kaupunki Pöytäkirja 17 (42) Asianro 644/00.01.03/2013 140 Vanhuspalvelulain edellyttämät toimenpiteet Raision ja Ruskon yhteistoimintaalueen ikäihmisten palveluohjauksessa Tiivistelmä Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaalija terveyspalveluista (ns. vanhuspalvelulaki) astuu voimaan 1.7.2013. Lain tarkoituksena on tukea ikääntyneen väestön hyvinvointia, itsenäistä suoriutumista, vaikutusmahdollisuuksia palvelujen kehittämisessä sekä laadukkaiden, yhdenvertaisten ja tarpeenmukaisten palvelujen saatavuutta. Lain määräysten toteuttamiseksi kunnassa tarvitaan yhdenvertaiset palvelujen myöntämisen perusteet sekä aukoton palveluohjausjärjestelmä. Johtava hoitaja Ritva Seppälä 5.6.2013: Vanhuspalvelulaissa säädetään kunnan yleisiksi velvollisuuksiksi mm. laatia suunnitelma toimenpiteistä lain tavoitteiden saavuttamiseksi. Suunnitelmassa tulee painottaa kotona asumista ja kuntoutumista. Sosiaalihuollosta vastaavan toimielimen on vuosittain arvioitava iäkkäiden tarvitsemien palvelujen laatua ja riittävyyttä sekä varmistettava palvelujen yhdenvertaisuus. Kunnan on lain mukaan osoitettava palveluihin riittävät voimavarat sekä monipuolinen asiantuntemus. Erityisesti laissa painotetaan palveluohjauksen ja hyvinvointia edistävien palveluiden saannin turvaamista. Iäkkään henkilön palvelutarve on selvitettävä viipymättä ja palvelusuunnitelma laadittava ilman viivytystä kun yhteydenotto asiassa on tapahtunut tai palvelutarve on muutoin havaittu. Kunnan on nimettävä iäkkäälle henkilölle vastuutyöntekijä, mikäli hän tarvitsee apua palvelujen toteuttamiseen ja yhteensovittamiseen liittyvissä asioissa. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella lain voimaantuloon on varauduttu vähitellen vuosien 2011-2013 aikana. Hoito-hoivapalveluiden tulosalueella on lain edellyttämä geriatrinen, gerontologinen, hoito- ja sosiaalityön sekä kuntoutuksen asiantuntemus. Palveluohjauksen uudelleen organisointi on tehty vuoden 2013 alusta käytettävissä olevin voimavaroin. Palvelurakennetta on pitkään muokattu terveyttä edistävien ja kotona asumista tukevien palvelujen suuntaan. Hoito- ja hoivapalveluiden johtoryhmä laatii parhaillaan esitystä lain tarkoittamaksi suunnitelmaksi iäkkään väestön tukemiseksi. Suunnitelman laadinnan yhteydessä tullaan kuulemaan Raision ja Ruskon vanhusneuvostoja. Iäkkäiden hoito- ja hoivapalveluiden myöntämisperusteet on aiemmin sisällytetty hoito- ja hoivapalvelusuunnitelmaan, mutta sitä ei ole erikseen käsitelty kunnan toimielimissä. Hoito-hoivapalveluiden johtoryhmä on päivittänyt palvelujen myöntämisperusteet huomioiden vanhuspalvelulain määräykset, asiakirja on liitteenä.
Raision kaupunki Pöytäkirja 18 (42) Vanhuspalvelulakia, palvelujen myöntämisperusteita ja palveluohjausjärjestelmää esitellään tarkemmin kokouksessa. Oheismateriaali 2 Palvelukriteerit 3 Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta: - merkitsee tiedoksi uudistetun palveluohjauksen toteuttamistavan - hyväksyy iäkkäiden hoito- ja hoivapalveluiden palvelujen myöntämisperusteet Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella sovellettaviksi Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi
Raision kaupunki Pöytäkirja 19 (42) Asianro 615/02.08.00/2012 141 Turun Seudun Invataksit ry:n hankintaoikaisuvaatimus Talouspäällikkö Markku Liimatainen 4.6.2013: Turun Seudun Invataksit ry on toimittanut hankintaoikaisuvaatimuksen sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan sosiaalihuoltolain ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden hankintaa koskevasta päätöksestä 13.3.2013 190. Hankintaoikaisuvaatimus seuraa liitteenä. Yhdistys on myös valittanut hankintapäätöksestä Markkinaoikeuteen, joka on pyytänyt kaupungin vastinetta valitukseen. Kaupunginlakimies Hannu Sorvari ja talouspäällikkö Markku Liimatainen ovat laatineet vastineen, jossa lausutaan mm. seuraavaa: Raision kaupunki kiistää Turun Seudun Invataksit ry:n vaatimukset perusteettomina ja katsoo, että valitus tulee hylätä. Perusteiksi kaupunki toteaa seuraavaa: Tarjouspyynnön mukaan sosiaalihuoltolain ja vammaispalvelulain mukaisiin henkilökuljetuspalveluihin tuli sisältyä mm. tilausvälityspalvelu. Tarjouspyynnössä edellytettiin, että tarjoajalla tulee tätä toimintaa varten olla taksiliikennelain 15 :ssä tarkoitettu tai tätä vastaava tilausvälityskeskus tai sopimus / esisopimus jonkun tilausvälityskeskuksen kanssa. Edelleen vaadittiin, että tilausvälityskeskuksella tulee olla riittävällä henkilökunnalla varustettu päivystys 24 h / 7 vrk ja että henkilökunnalla tulee olla hyvä suomenkielen taito ja kyky ymmärtää myös vaikeasti kommunikoivien asiakkaiden tilauksia. Puhelut tuli nauhoittaa mahdollisten reklamaatioiden käsittelyä varten. Näiden vaatimusten täyttyminen tuli ilmoittaa tarjouslomakkeella vaatimusten täyttyminen rastimalla kyllä ruudut tai ei ruudut. Turun Seudun Invataksit ry ilmoitti vaatimusten täyttyvän eli rasti ruudut kyllä. Koska Varsinais-Suomen elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskukselta (ELY keskus) saadun tiedon mukaan yhdistyksellä ei ollut taksiliikennelain 15 :n mukaista tilausvälityskeskusta, pyydettiin yhdistykseltä 9.1.2013 lähetetyllä sähköpostiviestillä selvitystä tilausvälityskeskuksesta. Samassa yhteydessä yhdistykselle varattiin mahdollisuus täydentää tarjoustaan varsinaisella vapaamuotoisella tarjouksella, jota yhdistys ei ollut tarjouspyynnön vaatimuksesta huolimatta toimittanut. Täydennetyssä tarjouksessa tuli ilmoittaa ainakin maksuehto, yleiset sopimus / hankintaehdot ja tarjouksen voimassaoloaika, joiden tuli olla vähintään tarjouspyynnön vaatimusten mukaiset. Lisäksi yhdistystä pyydettiin toimittamaan kuvaus laatujärjestelmästään.
Raision kaupunki Pöytäkirja 20 (42) - - - - Yhdistys toimitti täydennetyn tarjouksen, johon ei sisältynyt pyydettyä selvitystä tilausvälitystoiminnan järjestämisestä. Tarjouksen liitteenä toimitetusta laatujärjestelmän kuvauksesta kuitenkin ilmeni, että tilauskeskuksen puheluihin vastaa arkisin klo 8.00 15.30 välillä toimistohenkilökunta ja muina aikoina puhelut ohjautuvat suoraan päivystävään invataksiin. ELY-keskukselta tiedusteltiin, voidaanko näin järjestettyä päivystystä pitää taksiliikennelain 15 :n mukaisena, johon vastattiin, että tilausvälitystoiminta ei ole lainmukaisesti järjestetty. - - - - Vasta jälkikäteen valituksessaan Turun Seudun Invataksit ry väittää, että tilausvälityspalvelu on ollut tarkoitus järjestää laatujärjestelmän kuvauksesta poikkeavalla tavalla. Täydennetty tarjous osoittaa väitteen perättömäksi. Yhdistykselle varattiin mahdollisuus antaa selvitys palvelun järjestämistavasta. Yhdistyksen olisi vähintäänkin tullut selvittää, millä tavoin toimistotyöajan jälkeen päivystys tullaan laatujärjestelmästä poikkeavalla tavoin hoitamaan. Sen olisi myös muilta osin tullut selvittää, millä tavoin toiminta tullaan järjestämään niin, että tarjouspyynnön vaatimukset täyttyvät. Täydennetyssä tarjouksessa ei kuitenkaan edes mainita tilausvälityspalvelun poikkeavan laatujärjestelmän kuvauksesta puhumattakaan, että pyydettyä selvitystä olisi annettu. Valituksessa esitetty väite ei täten vastaa tosiasioita ja merkitsee kiellettyä tarjouksen jälkikäteen tapahtuvaa parantamista. Jo itsessään se, että tarjoaja laiminlyö tarjouksen tarjouspyynnön mukaisuuden toteamiseksi pyydetyn selvityksen toimittamisen, on peruste tarjouksen hylkäämiseen. Tässä tapauksessa kaupunki ei voinut laiminlyönnin johdosta pyytää ELY-keskukselta yhdistyksen selvitykseen perustuvaa lausuntoa tilausvälitystoiminnan taksiliikennelain 15 :n mukaisuudesta, eikä todeta, täyttikö tilausvälitystoiminta tarjouspyynnön vaatimukset, joten tarjousta ei voitu hyväksyä tarjouspyynnön mukaisena. Mitä toisekseen tulee Turun Seudun Invataksit ry:lle varattuun mahdollisuuteen tarjouksensa täydentämiseen, kaupunki jättää markkinaoikeuden tutkittavaksi, olisiko yhdistyksen tarjous tullut hylätä jo sillä perusteella, että tarjouksesta puuttuivat varsinainen tarjousasiakirja ja siinä ilmoitettavaksi edellytetyt maksuehto, yleiset sopimus / hankintaehdot sekä tarjouksen voimassaoloaika. Maksuehtovaatimuksena oli 30 pv netto. Tarjouksen tuli olla voimassa 4 kuukautta tarjousajan päättymisestä. Sopimusehtojen osalta edellytettiin, että hankinnassa noudatetaan julkisten hankintojen yleisiä sopimusehtoja palveluhankinnoissa. Yleiset sopimusehdot säätelevät olennaisessa määrin sopimusosapuolten oikeuksia ja velvoitteita. Valittaja sitoutui noudattamaan vaadittuja sopimusehtoja vasta täydennetyssä tarjouksessaan, joten onko tämä katsottava tarjouksen jälkikäteen tapahtuneeksi parantamiseksi.
Raision kaupunki Pöytäkirja 21 (42) Liitteet 1 Markkinaoikeudelle valitus hankintapäätöksestä 222808_1_1. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Viitaten kaupunginlakimiehen 7.2.2013 lautakunnalle Turun Seudun Invataksit ry:n tarjouksesta antamaan lausuntoon sekä yhdistyksen valituksesta Markkinaoikeudelle laadittuun vastineeseen sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta toteaa, että päätöksen muuttamiseen ei ole perusteita, ja hylkää hankintaoikaisuvaatimuksen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Asianajotoimisto Astrea Oy, Ari Pekkala
Raision kaupunki Pöytäkirja 22 (42) Asianro 621/05.16.00/2013 142 Sosiaaliasiamiehen raportti vuodelta 2012 Sosiaalityön johtaja Arja Iho 5.6.2013: Raision kaupungin raportti Raision kaupunki ostaa sosiaaliasiamiespalvelut Merikratos sosiaalipalvelut Oy:ltä. Sosiaaliasiamies päivystää Raision kaupungintalolla Csongradkokoushuoneessa joka kuukauden 1. torstai klo 14-16. Muutoin yhteydenotot tapahtuvat puhelimitse. Palvelu on tarkoitettu myös ruskolaisille, joille Raision kaupunki on tuottanut sosiaali- ja terveyspalvelut vuodesta 2009 alkaen. Liitteenä sosiaaliasiamiehen raportit vuodelta 2012. Yhteydenottojen syyt: - toimeentulotukiasioissa 48 kertaa - lastensuojeluasioissa 6 kertaa - perheasioissa 36 kertaa (lasten huolto- ja tapaamisasiat) - vammaistyössä 7 kertaa - vanhustyössä 7 kertaa - asumispalveluissa 4 kertaa - kuljetuspalveluissa 1 kerran - omaishoidossa 1 kerran - päihdetyö 5 kertaa - päivähoito 5 kertaa - muut yhteydenotot 24 kertaa Raision kaupungista toimeentulotukeen liittyviä yhteydenottoja tuli vuoteen 2011 verrattuna lähes kolminkertainen määrä, enemmän kuin valtakunnallisessa keskivertojakautumassa. Raision toimeentulotuen päätösprosessissa ei ole tapahtunut muutoksia vuosien 2011 ja 2012 välillä. Asiakasmäärä sen sijaan on kasvanut, mikä on aiheuttanut käsittelyaikojen pitkittymistä yli lakisääteisen käsittelyajan. Ruuhkia purettiin aluksi yli- ja viikonlopputöinä ja kesästä 2012 alkaen lisäresursseilla. Lastensuojelua koskevien yhteydenottojen määrä oli reilusti alle valtakunnan keskiarvon toisin kuin vuotta aiemmin, jolloin yhteydenottoja oli yli valtakunnallisen keskitason. Perheasioiden osuus yhteydenotoista oli valtakunnalliseen keskiarvoon verrattuna korkeampi. Vammaispalveluiden osuus yhteydenotoista oli valtakunnallisesti ottaen keskimääräistä tasoa ja vanhustyön yhteydenotot selkeästi alle valtakunnallisen tason.
Raision kaupunki Pöytäkirja 23 (42) Raisiossa tehtiin 5,33 kuntalaisyhteydenottoa 1000 kuntalaista kohti. Merikratos-kuntien mediaani oli 4,94. Ruskon kunnan raportti Ruskolla Sosiaaliasiamieheen otti yhteyttä toimintavuoden 2012 aikana 34 asiakasta, jotka tekivät 45 yhteydenottoa. Vuonna 2012 ruskolaisten yhteydenottojen määrä kolminkertaistui ja asiakasmäärä nelinkertaistui vuoteen 2011 verrattuna. Ruskon kunnan yhteydenotoissa korostuu kehitysvammapalveluista tullut yhteydenottojen määrä. Tämä selittynee pääasiassa sillä, että vammaispalveluasiakkaat ovat aktivoituneet. Ruskon kunnasta ei tullut yhtään toimeentulotukeen liittyviä yhteydenottoa. Raportin mukaan siitä voitaneen päätellä, että päätöksentekoprosessi ja perusteet ovat toimivia. Lastensuojelun aihealueelta tuli kolme yhteydenottoa toimintavuoden aikana. Tämä kertonee asiakasprosessin hyvästä toimivuudesta. Asiakasyhteydenottojen aihealueiden jakauma oli seuraava: - lastensuojelu (3) - vammaispalvelut (7) - kehitysvammahuolto (21) - vanhustyö (1) - asumispalvelut (1) - kuljetuspalvelut (2) - kotipalvelu (1) - omaishoito (1) - perheasiat (LHT- ja elatustukiasiat (2) - sosiaalityö yleensä (1) - muu (5) Vuonna 2012 kuntalaisyhteydenottoja Ruskolla tehtiin sosiaaliasiamieheen 7,65 kpl 1000 asukasta kohden mediaanin ollessa 4,94. Vammaispalveluun tai kehitysvammahuoltoon liittyviä yhteydenottoja oli lukumääräisesti enemmän kuin 2011. Asiakkaiden yhteydenottojen syyt olivat sellaisia, että ne ansaitsevat tulla erikseen huomioiduiksi tässä raportissa. Sosiaaliasiamiehen näkemys on, että asiakkaiden oikeusturvan ja tasaarvoisen käsittelyn näkökulmasta on perusteltua kiinnittää erityistä huomiota Ruskon kunnan asukkaiden vammais- ja kehitysvammapäätösprosessin toimivuuteen. Oheismateriaali 4 Sosiaaliasiamiehen raportti vuodelta 2012, Raisio 5 Sosiaaliasiamiehen raportti vuodelta 2012, Rusko
Raision kaupunki Pöytäkirja 24 (42) Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää merkitä sosiaaliasiamiehen Raisiota ja Ruskoa koskevat raportit vuodelta 2012 tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Kaupunginhallitus Ruskon kunnanhallitus
Raision kaupunki Pöytäkirja 25 (42) Asianro 755/02.06.01/2012 143 Tositteiden hyväksyjien määrääminen vuodelle 2013 (päivitys) Laskentasuunnittelija Sami Nieminen 5.6.2013: Raision kaupungin hallintosäännön 5 luvun 36 :n 4 mom:n mukaan toimielimen on vuosittain määrättävä henkilöt, jotka hyväksyvät menotositteet ja vastaavat tulojen kertymisestä. Raision kaupungin sosiaali- ja terveyskeskuksessa tapahtuneista henkilövaihdoksista johtuen sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalle tuodaan päivitetty esitys lautakunnan vuoden 2013 tositteiden hyväksyjistä (liitteenä). Liitteet 2 Laskujen asiatarkastajat ja hyväksyjät 2013 (päivitys 5.6.2013) Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta määrää lautakunnan tositteiden hyväksyjät päivitetyn liitteen mukaisesti. Lisäksi lautakunta oikeuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan, talouspäällikön sekä laskentasuunnittelijan hyväksymään kaikkien tulosalueiden tositteet varsinaisten hyväksyjien ja varahyväksyjien estyneenä ollessa. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Pirjo Peltomäki, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut Tuula Tuominen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut
Raision kaupunki Pöytäkirja 26 (42) Asianro 686/00.02.02/2012 144 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan elokuun 2013 kokouspäivä Sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 6.6.2013: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta on kokouksessaan 22.5.2013 127 päättänyt syyskauden 2013 kokouspäivät. Elokuun kokous päätettiin pitää 21.8., jolloin mahdollisesti käsiteltäisiin tammi-kesäkuun toteuma. Taloussuunnitteluryhmässä on nyt päätetty, että toteuma käsitellään kaupunginhallituksessa 16.9., joten se käsitellään lautakunnan kokouksessa 11.9. Näin ollen lautakunnan elokuun kokous voidaan pitää jo 14.8.2013. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyy kokousaikataulumuutoksen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi
Raision kaupunki Pöytäkirja 27 (42) Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 129 22.5.2013 Asianro 192/01.00.01/2013 145 Sosiaali- ja terveyskeskuksen harkinnanvaraisten palkantarkistusesitysten korjaukset Päätöshistoria Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 22.5.2013 129 Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 15.5.2013: Harkinnanvaraiset palkantarkistukset vahvistetaan sosiaali- ja terveyskeskuksen osalta sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnassa. Kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen (KVTES) mukaan kunnissa korotetaan harkinnanvaraisesti palkkoja 1.2.2013 lukien 0,6 %. Lisäksi KVTES:ssä on sovittu, että henkilökohtaisiin lisiin tulee käyttää vähintään 1,3 % kunkin hinnoitteluliitteen piirissä olevien työntekijöiden tehtäväkohtaisten palkkojen yhteismäärästä. Konsernijaosto on antanut kokouksessaan 4.2.2013 9 yleisohjeet palkantarkistusneuvotteluja varten. Käytettävissä olevat korotussummat ja henkilökohtaisten lisien tämänhetkinen osuus palkkojen yhteismäärästä on koottu seuraavaan taulukkoon. korotusvara henkilökohtaisten lisien osuus nyt KVTES toimistoalan liitteen piirissä olevat (TOI): 368,10 2,63 % KVTES:n alainen terveydenhuollon henkilöstö (HOI, 3511,60 0,88 % PER): TEHY:n alainen terveydenhuollon henkilöstö (HOI): 2071,59 KVTES:n alainen sosiaalitoimen henkilöstö (SOS): 1808,38 1,80 % TEHY:n alainen sosiaalitoimen henkilöstö (SOS): 88,38 Konsernijaoston ohjeistuksessa on todettu, että - toimistoalan liitteen piirissä oleva korotusvara suunnataan ensisijaisesti toimistoalan edellyttämiin muutoksiin palkkauksessa - terveydenhuollon henkilöstön korotusvara suunnataan ensisijaisesti työn vaativuuden arvioinnin edellyttämiin muutoksiin palkkasummassa; henkilökohtaisiin lisiin tulee suunnata 936,04 - sosiaalitoimen henkilöstön korotukset kohdennetaan palkkausepäkohtien korjaamiseen. Toimistoalan ja terveydenhuollon hoitohenkilöstön osalta on käyty kevään 2013 aikana tehtävien vaativuuden arviointi. Kaupunginhallituksen konserni-
Raision kaupunki Pöytäkirja 28 (42) jaosto on vahvistanut 22.4.2013 67 toimistoalan työn vaativuuden arvioinnin, ohjeistanut lautakunnat tarkistamaan tehtäväkohtaiset palkkaukset tavoitetasoille sitä mukaa kuin se on mahdollista palkankorotusvarojen puitteissa sekä päättänyt, että jos henkilön tehtäväkohtainen palkka on korkeampi kuin tavoitetaso, hänen tehtäväkohtainen palkkansa lasketaan tavoitetasolle ja sen ylittävä palkkaus siirretään henkilökohtaiseen lisään. Terveydenhuollon hoitohenkilöstön tehtävien vaativuuden arviointi otetaan vastaavasti huomioon nyt esitetyissä harkinnanvaraisissa palkankorotuksissa ja tällä erää pyritään korjaamaan isoimmat erot tavoitepalkkaan nähden. Niiltä osin kuin nyt käytettävissä oleva korotusvara ei riitä korjaamaan kaikkia TVA:n yhteydessä havaittuja eroja tavoitepalkkaan nähden, neuvotteluita pääsopijajärjestöjen kanssa jatketaan. Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja on käynyt keskuksen henkilöstöä edustavien ammattijärjestöjen pääluottamusmiesten kanssa kolme neuvottelua palkantarkistusten kohdentamisesta (21.3.13, 15.4.13, 7.5.13), minkä lisäksi lopullisen neuvottelutuloksen vahvistamisesta sähköpostitse on sovittu neuvotteluiden yhteydessä. Palkantarkistusten kohdennukset hinnoittelu- ja työntekijäryhmittäin sekä palkantarkistusten vaikutukset työkokemuslisät huomioiden on tarkennettu liitteissä. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää vahvistaa sosiaali- ja terveyskeskuksen harkinnanvaraiset palkantarkistukset 1.2.2013 lukien esitetyn mukaisesti. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Puheenjohtaja Heikki Laine poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi ja puheenjohtajana toimi varapuheenjohtaja Veli Jalonen. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 12.6.2013 Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 6.6.2013: Edellisessä kokouksessa hyväksyttiin harkinnanvaraiset palkantarkistukset 1.2.2013 lukien noudattaen kokousesittelyssä esiteltyjä periaatteita ja kokoomalistaa palkantarkistusesityksistä työntekijöittäin. Työntekijälistalla oli kuitenkin yksittäisiä virheitä, jotka työnantajan tulee korjata, jotta työntekijöitä kohdellaan yhdenvertaisesti:
Raision kaupunki Pöytäkirja 29 (42) - perhetyöntekijöistä puuttui Mirva Maine, jonka tehtäväkohtainen palkka tulee saada samalle tasolle muiden perhetyöntekijöiden kanssa (tehtäväkohtaisen palkan tulee olla 2377,63, korotus tehtäväkohtaiseen palkkaan 133,96 ) - ohjaajista puuttui Mirja Lehtonen, jonka tehtäväkohtainen palkka tulee saada samalle tasolle muiden samaa työtä tekevien ohjaajien kanssa (tehtäväkohtaisen palkan tulee olla 2032,13, korotus tehtäväkohtaiseen palkkaan 28,85 ) Lisäksi harkinnanvarainen palkantarkistus myönnettiin sairaanhoitaja Heidi Waseniukselle tehtävien vaativuuden arvioinnin perusteella, joka edellyttäisi tehtävänsiirtoon liittyvää tehtävänkuvaa. Heidi Wasenius ei ole vielä suorittanut tehtävään liittyvää koulutusta, joten hänen osaltaan 124,56 suuruinen palkantarkistus ei ole tehtävien vaativuuden mukainen. Myönnetty palkantarkistus siirtyy toteutettavaksi osana tehtävänsiirtoa lääkäreiltä hoitajille, jota käsitellään toisessa kokouspykälässä. Liitteet 3 Hyväksymispöytäkirja liitteineen 4 Soten harkinnanvaraiset palkantarkistukset Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää vahvistaa Mirva Mainen ja Mirja Lehtosen tehtäväkohtaiset palkat 1.2.2013 alkaen esitetyn mukaisina. Heidi Waseniukselle myönnetty palkantarkistus siirtyy toteutettavaksi osana tehtävänsiirtoa lääkäreiltä hoitajille ja siitä tehdään erillinen päätös toisessa kokouspykälässä. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi ao. henkilöt Merja Korhonen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut Liisa Mild, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut Paula Ranne, Hoito- ja hoivapalvelut Tuula Nikkilä, Hoito- ja hoivapalvelut Hannele Elo-Kuru, Perhepalvelut
Raision kaupunki Pöytäkirja 30 (42) Asianro 667/01.01.00/2013 146 Terveyskeskuksen, kuntoutuksen ja kotihoidon tehtävänsiirrot Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 6.6.2013: Raision terveyskeskuksen vastaanottopalveluiden kehittämisohjelman (sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottajalautakunta 30.3.2011 78) yhtenä elementtinä on toteutettu tehtävänsiirtoja lääkäreiltä hoitajille. Suunnitelmista on toistaiseksi toteutunut kaksi: fysioterapeuttien akuuttivastaanotot ja verenohennuslääke varfariinia käyttävien potilaiden ohjaaminen INR-hoitajien vastaanotolle pikaverinäytettä ja lääkeannoksen määrittämistä varten (sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 6.6.2012 101). Myös kotihoidossa on INRhoitajia. Tehtävänsiirtoluvat ja määräaikaiset palkantarkistukset on sovittu nyt kesäkuun 2013 loppuun, jossa vaiheessa on ollut tarkoitus arvioida toiminnan vaikuttavuus. INR-hoitajavastaanotoilla terveysasemalla on käynyt 448 asiakasta, ja vastaanottoa on ollut kolmena päivänä viikossa. Kotihoidossa yhdellä hoitajalla on vastuullaan keskimäärin 25 asiakkaan määritykset. Potilaat ovat olleet erittäin tyytyväisiä. Hoidon laatua on seurattu mm. pisto- ja viikkoseurantakokeilla. Kokonaistaloudellisesti INR-hoitajajärjestelmä on hyvin taloudellista toimintaa, minkä lisäksi se on vapauttanut lääkärin työaikaa ja vähentänyt puhelinliikennettä terveysasemalle. Potilaat saavat koko palvelun yhden käynnin periaatteella: näytteenotto, tulokset, annoksen määrittäminen ja seuraavan ajan antaminen tapahtuvat kaikki samalla vastaanotolla, toisin kuin aiemmin. Kotihoidossa toiminta näkyy ajansäästönä sekä hoitajalle että lääkärille, kun hoitajan ei tarvitse tehdä uutta käyntiä verenohennuslääkkeiden jakamista varten. TYKSLAB:n kanssa on sovittu sisäinen laadunvalvontaohjelma, jossa tarkkaillaan mittareita ja mittaustuloksia. Korkean riskin potilaiden hoitoon on kiinnitetty erityisesti huomiota mm. lisäkoulutuksella ja tarkalla seurannalla yhteistyössä lääkärien kanssa. Akuuttiselkävastaanotolle ohjautumisessa suoraan hoitajan kautta on ollut alkuun ongelmaa, mutta vastaanotoille ohjautuneet potilaat ovat olleet asiakastyytyväisyyskyselyn mukaan tyytyväisiä hoitoon. Potilaat eivät pääsääntöisesti ole palautuneet lääkärien hoitoon, vaan heidän hoitonsa on saatu toteutettua fysioterapeutin vastaanotoilla. INR-hoitajien ja tehtävänsiirtoja toteuttavien fysioterapeuttien palkanlisästä on tehty määräaikaispäätökset kesäkuun 2013 loppuun. Tehtävien vaativuuden arvioinnin yhteydessä INR-hoitajat ja fysioterapeutit ovat sijoittuneet vaativuusluokkaan, jonka tavoitepalkka on 2477,28 /kk.
Raision kaupunki Pöytäkirja 31 (42) Tehtävänsiirtoja toteuttavat seuraavat sairaanhoitajat ja fysioterapeutit: - Ailio Leena - Kiviharju Terhi - Kuitunen Merja - Lumme Kari - Keipi Tuire - Karppinen Tanja - Ljung Susanna - Suominen Tarja - Karppi Pekka - Grönberg Katri - Stenros-Ikonen Riikka - Wasenius Heidi siitä päivästä alkaen, kun INR-koulutus on suoritettu hyväksyttävästi. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että tehtävänsiirtoja jatketaan kehittämisohjelman mukaisesti, ja että tehtävänsiirtoja toteuttavien hoitajien ja fysioterapeuttien tehtäväkohtainen palkka vahvistetaan tasolle 2477,28 /kk. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi ao. henkilöt Mirva Miettinen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut Merja Korhonen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut Tuula Nikkilä, Hoito- ja hoivapalvelut Tiina Virtanen, Terveyspalvelut Mervi Mätikkömäki, Terveyspalvelut