Lasten ja nuorten mielenterveyspalveluiden alueellinen yhteistyöseminaari 5.3.2015 Etelä-Suomen aluehallintovirasto, Hanna Putkonen 1
Twiittaa kommentteja tai kysymyksiä ilmoitustaululle #esavi6d Seuraa meitä @EsaviTerveys Esitykset nähtävillä lähiaikoina osoitteessa www.avi.fi Hanna Putkonen 5.3.2015 2
kysy kommentoi kerro Hanna Putkonen 5.3.2015 3
Mielenterveysasetus 6 d (29.12.2009/1646) Alueellinen yhteistyö Hanna Putkonen 5.3.2015 4
Mielenterveysasetus 6 d lasten ja nuorten mielenterveystyössä tulee sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ja sen alueen kuntien sopia alueellisesta työnjaosta ja sen toteuttamisesta. Lisäksi terveyskeskusta ylläpitävän kunnan tai kuntayhtymän tulee järjestää vähintään kerran vuodessa yhteistyökokous, johon kutsutaan kunnan tai kuntayhtymän alueella lasten ja nuorten mielenterveystyötä tekevät tahot, myös yksityiset yhteisöt ja palveluntuottajat. Hanna Putkonen 5.3.2015 5
Mielenterveysasetus 6 d Aluehallintoviraston tulee lisäksi järjestää vuosittain lasten ja nuorten mielenterveyspalvelujen työnjaon kehittämiseksi alueelliset yhteistyökokoukset. Hanna Putkonen 5.3.2015 6
Sosiaalihuoltolaki 30.12.2014 Sosiaalihuollon lainsäädäntö uudistuu mm. siten, että sosiaalihuollon ja sen erityispalvelujen sekä sosiaalihuollon ja terveydenhuollon yhteistyö vahvistuu sosiaalihuollon edellytykset yhteistyöhön työ-, asunto- ja opetusviranomaisten, järjestöjen ja yksityisten toimijoiden kanssa paranevat. Hanna Putkonen http://www.stm.fi/sosiaalihuoltolaki 5.3.2015 7
Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma Kunnan tai useamman kunnan yhdessä on laadittava lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistämiseksi sekä lastensuojelun järjestämiseksi ja kehittämiseksi kunnan tai kuntien toimintaa koskeva suunnitelma (lastensuojelulaki 12 ). Suunnitelma on lakisääteinen väline ohjata, johtaa ja kehittää lasten ja nuorten hyvinvointityötä kunnassa. http://www.thl.fi/fi/web/lastensuojelun-kasikirja/toimijat-tyon-tukihallinto/hallinto/lasten-ja-nuorten-hyvinvointisuunnitelma-elilastensuojelun-suunnitelma Hanna Putkonen 5.3.2015 8
Lapsen oikeuksien sopimus YK:n lapsen oikeuksien sopimus (LOS) on kaikkia alle 18- vuotiaita lapsia koskeva ihmisoikeussopimus. Se luettelee lapsille kuuluvat ihmisoikeudet ja asettaa valtioille ensisijaisen vastuun toteuttaa ne. YK on tehnyt sopimuksen lasten ihmisoikeuksista 1989. Suomi liittyi sopimukseen vuonna 1991. Hanna Putkonen https://www.unicef.fi/lapsen-oikeudet/mika-on-lapsen-oikeuksien-sopimus/ 5.3.2015 9
Lapsen oikeuksien sopimus 2. Lapsen oikeudet kuuluvat jokaiselle lapselle. Lasta ei saa syrjiä mistään syystä. 3. Lasta koskevia päätöksiä tehtäessä on aina ensimmäiseksi otettava huomioon lapsen etu. 4. Valtion on toteutettava Lapsen oikeuksien sopimuksen määräämät oikeudet. 5. Valtion on kunnioitettava vanhempien tai muiden lapsen huoltajien vastuuta, oikeuksia ja velvollisuuksia lapsen kasvatuksessa. 6. Jokaisella lapsella on oikeus elämään. Valtion on taattava mahdollisimman hyvät edellytykset lapsen henkiinjäämiselle ja kehitykselle. Hanna Putkonen http://https://www.unicef.fi/lapsen-oikeudet/sopimus-lyhennettyna/ 5.3.2015 10
There can be no better measure of our governance than the way we treat our children, and no greater failing on our part than to allow them to be subjected to violence, abuse or exploitation. -Jessica Lange Ei ole parempaa hallinnon mittaa kuin se, miten kohtelemme lapsiamme, eikä suurempaa epäonnistumista kuin sallia heidän kohdata väkivaltaa, kaltoinkohtelua tai riistoa. Hanna Putkonen http://www.unicef.org/media/media_20451.html 5.3.2015 11
Hanna Putkonen 5.3.2015 12
Tilastoja Etelä-Suomen alueelta THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005 2013 Hanna Putkonen 5.3.2015 13
Psykiatrian laitoshoidon hoitopäivät 0-16-vuotiailla / 1000 vastaavanikäistä 250 200 150 100 yhteensä naiset miehet 50 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hanna Putkonen THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 5.3.2015 14
Psykiatrian laitoshoidon hoitopäivät 0-6-vuotiailla / 1000 vastaavanikäistä 18 16 14 12 10 8 6 yhteensä naiset miehet 4 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hanna Putkonen THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 5.3.2015 15
Psykiatrian laitoshoidon hoitopäivät 7-12-vuotiailla / 1000 vastaavanikäistä 400 350 300 250 200 150 yhteensä naiset miehet 100 50 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hanna Putkonen THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 5.3.2015 16
Psykiatrian laitoshoidon hoitopäivät 13-17-vuotiailla / 1000 vastaavanikäistä 700 600 500 400 300 yhteensä naiset miehet 200 100 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hanna Putkonen THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 5.3.2015 17
Psykiatrian laitoshoidon 13-17-vuotiaat potilaat / 1000 vastaavanikäistä 12 10 8 6 4 yhteensä naiset miehet 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hanna Putkonen THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 5.3.2015 18
Erikoissairaanhoidon avohoitokäynnit, lastenpsykiatria / 1 000 0-12-vuotiasta 250 200 150 100 käynnit 50 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hanna Putkonen THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 5.3.2015 19
Erikoissairaanhoidon avohoitokäynnit, nuorisopsykiatria / 1 000 13-17-vuotiasta 1200 1000 800 600 käyntiä 400 200 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hanna Putkonen THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 5.3.2015 20
Depressiolääkkeistä korvausta saaneet 0-17-vuotiaat, % vastaavanikäisestä väestöstä 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 yhteensä naiset miehet 0,2 0,1 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hanna Putkonen THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 5.3.2015 21
Depressiolääkkeistä korvausta saaneet 0-12- vuotiaat, lukumäärä 300 250 200 150 100 yhteensä naiset miehet 50 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hanna Putkonen THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 5.3.2015 22
Depressiolääkkeistä korvausta saaneet 13-17-vuotiaat, % vastaavanikäisestä väestöstä 3 2,5 2 1,5 1 yhteensä naiset miehet 0,5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hanna Putkonen THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 5.3.2015 23
Tahdosta riippumattomat lähetteet psykiatriseen sairaalahoitoon 0-17-vuotiailla 400 350 300 250 200 150 yhteensä naiset miehet 100 50 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hanna Putkonen THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 5.3.2015 24
Pakkotoimet psykiatrisessa sairaalahoidossa 0-17-vuotiailla 300 250 200 150 100 yhteensä naiset miehet 50 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hanna Putkonen THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 5.3.2015 25
Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden vuoksi työkyvyttömyyseläkettä saavat 16-24-vuotiaat, % vastaavanikäisestä väestöstä 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 yhteensä naiset miehet 0,3 0,2 0,1 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Hanna Putkonen THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 5.3.2015 26
Hanna Putkonen 5.3.2015 27
Ennakkokysymyksiä keskustelun pohjaksi Hanna Putkonen 5.3.2015 28
Ennakkokysymyksiä K: Minkälaisia laajempia haastatteluita on tehty viime aikoina nuorille ja heidän vanhemmilleen siitä, minkälaista tukea mielenterveysongelmista kärsivät nuoret erityisesti kaipaavat? V: Lasten ja nuorten terveyttä, hyvinvointia ja lapsille suunnattuja terveyspalveluja koskevaa tietoa on Suomessa toistaiseksi hyvin vähän. Lasten ja nuorten terveysseurannan kehittäminen -hanke (LATE) testasi valtakunnallista lasten terveysseurannan tiedonkeruuta järjestämällä tutkimuksen lastenneuvoloissa ja kouluterveydenhuollossa vuosina 2007 2009. THL suunnitteli jatkotutkimuksen loppuvuodesta 2013 LATEtutkimukseen osallistuneille lapsille ja heidän perheilleen. Hanna Putkonen http://www.terveytemme.fi/lastenterveys/ 5.3.2015 29
Ennakkokysymyksiä eurooppalainen nuorten itsemurhien ehkäisytutkimus School-based suicide prevention programmes: the SEYLE clusterrandomised, controlled trial Wasserman, Danuta et al. The Lancet 2015 http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(14)61213-7 Hanna Putkonen 5.3.2015 30
Ennakkokysymyksiä K: Miten lapsiin kohdistuva väkivalta nousee esiin yhteistyössä eri verkostoissa ja kuka ottaa "kopin" asian eteenpäin viemisessä jos ja kun lähisuhde- ja/tai lapsiin kohdistuvaa kaltoinkohtelua ilmenee? K: Onko nykymuotoisissa lasten ja nuorten mielenterveyspalveluissa riittävästi valmiuksia kohdata pakolaistaustaisten lasten ja nuorten erityistarpeita, esim. traumaterapian tarvetta? Onko palveluissa riittävästi tietoa maahanmuuttajataustaisten asiakkaiden oikeudesta tulkkipalveluiden käyttöön ja valmius tilata tulkkeja? K: Voisiko lasten- ja nuorisopsykiatrian välistä tiukkaa ikärajaa alkaa hälventää? Hanna Putkonen 5.3.2015 31
Ennakkokysymyksiä K: Miten vanhempien mielenterveyspulmat tunnistetaan ja hoidetaan, ohjataan oikeaan hoitopaikkaan? K: Millaisia tuloksia varhaisen tuen ja lyhytkestoisten "hoitojaksojen" lisäämisellä on saatu (esim. Eksote). Onko pystytty vähentämään esim. lastensuojelun ja raskaan psykiatrisen hoidon tarvetta? Hanna Putkonen 5.3.2015 32
Ennakkokysymyksiä 1. Keskustelua lastensuojelun ja lasten- ja nuorisopsykiatrian rajapintatyöskentelystä. Miten yhteistyö ja työnjako saataisiin paremmaksi? 2. Miten varmistetaan yhteistyö varhaiskasvatuksen kanssa jatkossa? Varhaiskasvatuksen piirissä pitää olla valmiuksia lasten mielenterveyden haasteisiin. Neuvolassa tapaamiset hyvin lyhyitä, varhaiskasvatuksessa päivittäisiä ja pitkäkestoisia. Hanna Putkonen 5.3.2015 33
Ennakkokysymyksiä 3. Miten saisimme koulu- ja opiskeluterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon lääkäreiden välille tiiviimmän yhteistyömallin? 4. Kuinka hyvin nuorten palveluissa (koulu, nuorisotyö, perusterveydenhoito jne.) tunnistetaan mielen hyvinvoinnin tukemisen keinot, siis ehkäisevä työote, ennen kuin nuorilla jo on nuorisopsykiatristen palvelujen tarvetta? Hanna Putkonen 5.3.2015 34
Ennakkokysymyksiä 5. Miten tullaan kehittämään nuorille suunnattujen palvelujen tarkoituksenmukaisuutta nuorten tarpeesta käsin? Mitä on jo tehty ja mitä tullaan tekemään, jotta ohjausresurssit saadaan riittämään? 6. Miten paljon nuorten perheisiin suunnataan kotiin tehtävää perheohjausta - koko perheen vuorovaikutus kotona huomioiden? Hanna Putkonen 5.3.2015 35
kysy kommentoi kerro Hanna Putkonen 5.3.2015 36
9:00 9:15 Etelä-Suomen aluehallintoviraston avaus 9:15 9:30 Monimuotoisen perhekuntoutuksen (MDFT) kokemusasiantuntijat Tuula ja Rosa Wiberg, äiti ja tytär 9:30 10:15 Nuorisopsykiatrian alueellinen yhteistyö Hyvinkään sairaanhoitoalueella Krista Papp, osastonylilääkäri 10:15 10:45 Järjestöjen rooli lasten ja nuorten mielenterveyspalveluissa Marjo Hannukkala, lasten ja nuorten mielenterveystyön johtaja, Suomen Mielenterveysseura 10:45 11:00 Keskustelua 11:00 12:00 Lounas (omakustanteinen) Hanna Putkonen 5.3.2015 37
12:00 12:30 Lasten- ja nuorisopsykiatrian yhteistyömalli perusterveydenhuollon ja somaattisten erikoisalojen kanssa Kymenlaaksossa Marja-Leena Niemi, ylilääkäri 12:30 13:00 Lasten ja nuorten mielenterveyspalveluiden organisointi ja alueellinen yhteistyö Eksotessa Tarja Nylund, Perhepalveluiden johtaja 13:00 13:15 Keskustelua 13:15 13:45 Kahvitarjoilu 13:45 14:30 Nuorten ryhmät ja yhteisöt mediayhteiskunnassa Tommi Hoikkala, tutkimusprofessori, Nuorisotutkimusseura 14:30 15:30 Paneelikeskustelu päivän luennoitsijat puheenjohtajana Heli Heimala 15:30 15:45 Päivän päätös ja jatkosuunnitelmat Hanna Putkonen 5.3.2015 38
Twiittaa kommentteja tai kysymyksiä ilmoitustaululle #esavi6d Seuraa meitä @EsaviTerveys Esitykset nähtävillä lähiaikoina osoitteessa www.avi.fi Etusivulla Ajassa : Tapahtumat ja koulutukset > Lasten ja nuorten mielenterveyspalveluiden alueellinen yhteistyöseminaari Hanna Putkonen 5.3.2015 39