Kokemuksia uimavesiepidemiatilanteen hoitamisesta
Uimavesiepidemian synty Tampereella kesällä 2014 Ma 28.7.2014 alkaen uimaveteen liittyviä sairastumisilmoituksia. Uintikäynnit edellisen viikonlopun aikana. Sairastuneiden oireina pääasiassa oksentelu, pahoinvointi, ripuli ja kuume. Oireet alkaneet n. vrk:n kuluttua uimisesta. Ilmoitukset koskivat alkuun vain yhtä järveä, jolla kaksi uimarantaa. Vilkas uutisointi asiasta. Sairastumisilmoituksia lisää myös muilta järviltä ja uimarannoilta.
Uimavesiepidemian synty Tampereella kesällä 2014 4 järvelle / 6 uimarannalle annettiin suositus välttää uimista Sairastumisilmoituksia tehtiin lopulta n. 1100 kpl Sairastuneista valtaosa lapsia Uintikieltosuositukset pidettiin voimassa 2 viikon ajan
Epidemiauimarannat (1/2) Uimarannat: Tesomajärvi / Ristimäen uimaranta (EU) Tesomajärvi / Ikurin ranta Tohloppijärvi / ns. Uusi uimaranta (EU) Tohloppijärvi / Epilän ranta Suolijärvi (EU) Kaukajärvi / Riihiniemen uimaranta (EU) Veden laadun osalta historia hyvä EU-uimarantojen veden laadun luokitus erinomainen
Epidemiauimarannat (2/2) Kaikki rannat sijaitsivat pienillä järvillä Rantojen varustelutaso hyvin vaihteleva Pienimmiltä rannoilta puuttuivat käymälätilat Järvillä tai niiden läheisyydessä ei merkittäviä päästölähteitä Sää poutainen ja helteinen
Toimenpiteet Tiedotus Vesinäytteet Sairastumisilmoitusten kerääminen Potilasnäytteet Tarkastukset Lisätietojen kerääminen Epidemiaselvitys
Tiedotus (1/3) Tiedotus uimarannoilla varoituksin ja symbolein Tiedotteet Kaupungin verkkosivut Kaupungin somekanavat Kommentointi medialle Kuntalaisten neuvonta ja asiakasyhteydenottoihin vastaaminen (palvelupiste ja tartuntatautihoitajan päivystys)
Tiedotus (2/3) Tilanteesta tiedotettiin pikimmiten medialle sekä verkkosivujen, Facebookin ja Twitterin kautta Esim. Facebookissa epidemiaan liittyvä päivitys tavoitti lähes 38900 lukijaa ja päivitystä jaettiin yli 470 kertaa Tavallinen kaupungin Facebook-päivitys tavoittaa keskimäärin muutamia tuhansia lukijoita
Tiedotus (3/3) Pyrittiin kertomaan avoimesti missä mennään: Uimavesiepidemian tilanteesta tiedotettiin heti, kun saatiin uutta tietoa Tiedotettiin mitä seuraavaksi tapahtuu ja milloin saadaan uutta tietoa Tilanteesta tiedotettiin myös vaikka ei ollut erityisesti uutta tiedotettavaa Sovitut henkilöt, jotka vastaavat tiedottamisesta Tiedotus toteutettiin yhteistyössä kaupungin viestintähenkilöstön kanssa http://www.tampere.fi/liikuntajavapaaaika/liikuntaja ulkoilu/ulkoilu/uimarannat/vatsatautiepidemia.html 22.5.2015 Paula Saxholm, Tampereen ympäristöterveys
Vesinäytteet Vesinäytteet indikaattorimikrobien (suolistoperäiset enterokokit ja E.coli) tutkimiseksi Vesinäytteiden tulokset: Ranta E.coli (pmy/100ml) -toimenpideraja 1000 pmy/100ml Suolistop. enterokokit (pmy/100ml) -toimenpideraja 400 pmy/100ml Tesomajärvi 16 4 Tohloppi Epilä 19 5 Ei todettu noro- tai adenoviruksia Tohloppi uusi ranta 6 0 Suolijärvi 1 1 Kaukajärvi Riihiniemi 27 5 Vesinäytteet noro- ja adenovirusten tutkimiseksi Noro- ja adenovirusnäytteiden tulokset negatiiviset
Sairastumisilmoitukset Sairastumisilmoituksia kerättiin alkuvaiheessa sähköpostilla ja puhelimitse Sähköinen lomake, jolla ilmoituksen pystyi tekemään (1.- 6.8.2014) Ilmoitukset koskivat pääasiassa sairastumista ajalla 26. 29.7.2014 Sairastumisilmoituksia tehtiin lopulta n. 1100 kpl Lähes kaikista Tampereen uimarannoista tehtiin ilmoituksia
Potilasnäytteet Sairastumisilmoituksen tehneistä valittiin osa, joilta pyydettiin potilasnäyte. Sairastuneiden henkilöiden ulostenäytteistä todettiin norovirus Valtaosasta näytteistä löytyi genoryhmän 1 norovirusta Potilasnäytteistä löydetyt norovirukset tukevat ajatusta epidemian vesivälitteisyydestä. Maailmalla raportoidut vesivälitteiset norovirusepidemiat ovat usein juuri genoryhmän 1 viruksia.
Tarkastukset Rantojen kunnossapitotahon omat tarkastukset heti epäilyn tultua ilmi sekä päivittäin uintikieltosuositusten ollessa voimassa (mm. rannalla olevien tiedotteiden kunto) Terveydensuojeluviranomaisen tarkastukset Tarkastuksilla ei tehty poikkeavia havaintoja
Lisätietojen kerääminen Uimavesiepidemian selvittämiseksi tehtiin kyselytutkimus (7.-22.8.2014) e-lomakkeen avulla Kyselyyn toivottiin vastauksia kaikilta uimarannalla ajanjaksolla 21.7. 6.8.2014 käyneiltä Kyselyyn saatiin vastauksia yhteensä n. 1500 kpl Kysyttiin mm. mitä uimarannan palveluja oli käyttänyt ja kävijöiden havaintoja uimarannan olosuhteista 22.5.2015 Paula Saxholm, Tampereen ympäristöterveys
Epidemiaselvitys Kyselyaineiston analysoinnin perusteella voitiin erottaa muutamia selviä riskejä vatsataudin saamiseen: pään pistäminen veden alle veden joutuminen suuhun märällä rantahiekalla leikkiminen Ikä oli käänteisesti riskitekijä eli lapset sairastuivat herkemmin Myös uintiaika vaikutti sairastumiseen Eväiden syöminen ei ollut merkitsevä tekijä sairastumisen kannalta
Epidemiaselvitys Kyselytutkimuksen vastauksissa 14 % mainitsi rantojen epäsiisteydestä, roska-astioiden täysinäisyydestä tai wc-tilojen sotkuisuudesta Huomiota kiinnitettiin myös paljon lasten vaippojen epäasialliseen poisheittämiseen ja lasten virtsaamiseen tai ulostamiseen / pyllyn pesemiseen rantaveteen Epidemian laajuuteen vaikutti kävijämäärä ja erittäin lämmin sää Todettiin, että tehokas tiedottaminen ja rantojen käytön rajoittaminen ei suositella uimista varoituksilla ja symboleilla olivat tarpeellisia ja tehokkaita keinoja epidemian rajoittamiseksi
Epidemiaselvitys
Epidemiaselvitys
Epidemiaselvitys
Miten meni? Epidemian leviämistä saatiin nopeasti hillittyä tehokkaan tiedottamisen avulla Selvittäminen haasteellista Vesinäytteiden indikaattorimikrobien pienet pitoisuudet Norovirusten todentaminen vesinäytteiden avulla Potilasnäytteiden nopea organisointi Uintikieltosuositusten voimassapitoajan määrittely vaikeaa Saimme kuitenkin kiitosta ripeästä ja selkeästä toiminnasta
Tuleva uimakausi Veden laadun seurantaa (uimavesinäytteet) jatketaan lainsäädännön edellyttämällä tasolla ei nähdä tarvetta tiheämmälle seurannalle Rantojen ylläpitäjän kanssa neuvoteltu toimenpiteistä joilla epidemiariskejä voitaisiin pienentää (mm. rantojen jätehuoltoa parannetaan ja tehostetaan sekä käymälöitä lisätään) Tiedotusta lisätään vastuullinen käyttäytyminen uimarannoilla suurien asiakasvirtojen ohjaaminen paremmin varustelluille rannoille Ympäristöterveyden valmiuden hiominen
Tuleva uimakausi
Kiitos!