Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju Nykytila-analyysi VARSINAIS-SUOMEN JA SATAKUNNAN MUISTILUOTSI 23. kesäkuuta 2016
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju Nykytila-analyysi Sisältö 1 Johdanto 2 2 Satakunnan ja Varsinais-Suomen maakunnat lukuina 2 3 Muistiluotsin toiminta 6 4 Nykytila-analyysin aineisto ja menetelmät 8 5 Kyselyn tulokset 8 5.1 Kyselyyn osallistuneiden kuvaus 9 5.2 Muistiasiakkaan palvelupolku kunnissa 9 5.3 Muistiasiakkaan palvelut 11 5.4 Omaisten ja läheisten palvelut 18 5.5 Muistiperheen palvelut 19 5.6 Yhteistyö Muistiyhdistysten ja Muistiluotsin 21 kanssa 6 Yhteenveto 22 Liitteet 1
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 23.6.2016 1 Johdanto Tämän julkaisun tarkoituksena on esittää muistiasiakkaan palveluketjun nykytila Varsinais-Suomen ja Satakunnan maakunnissa. Tarve alueellisen nykytila-analyysin laatimiselle on tullut esille Varsinais-Suomen ja Satakunnan Muistiluotsin tehdessä maakunnallista vaikuttamistyötä. Vuonna 2015 selvitettiin valtakunnallisella Muistibarometrilla muistisairaiden hoitoa muuttuvassa palvelujärjestelmässä koko Suomessa. Muistiliitosta saatiin lupa käyttää Muistibarometrissa käytettyjä kysymyksiä tämän nykytila-analyysin aineistonkeräämisessä. Nykytila-analyysin aineisto kerättiin surveypal-kyselyllä ja vastauslinkki lähetettiin kaikkiin Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntiin (yhteensä 45 kuntaa). Tämän nykytila-analyysin maakunnallisia tuloksia voidaan myös verrata valtakunnallisen Muistibarometrin (2015) tuloksiin. Nykytila-analyysin tuloksia on mahdollista lisäksi hyödyntää yksittäisen kunnan/yhteistoiminta-alueen muistiasiakkaan palveluketjua kehitettäessä yhteistyössä Muistiluotsin kanssa. Tällöin käytössä ovat myös yksittäisen kunnan/yhteistoiminta-alueen vastaukset. Raportissa on jaoteltu muistiasiakkaan palveluketjun osa-alueet: Muistiasiakkaan palvelupolku kunnissa; Muistiasiakkaan palvelut; Omaisten ja läheisten palvelut; Muistiperheen palvelut; Yhteistyö Muistiyhdistysten ja Muistiluotsin kanssa. 2 Satakunnan ja Varsinais-Suomen maakunnat lukuina Satakunnassa ja Varsinais-Suomessa isojen kaupunkien (Turku, Pori, Salo) väkiluku näyttää kasvavan entisestään. Satakunnan ja Varsinais-Suomen alueilla suurin osa kunnista on alle 20 000 asukkaan kuntia. (Alueellinen hyvinvointikertomus 2015, https://www.avi.fi/documents/10191/3805921/hyvinvointikertomus+2015+lounais- Suomi/3c7a90c9-688a-4f89-b75a-66b28ce0399c. Viitattu 5.6.2016). Satakunnassa on v. 2016 18 kuntaa ja kokonaisväkimäärä on 222 957. Asukasluvultaan suurin kunta Satakunnassa on Pori (85363 asukasta) ja pienin on Siikainen (1527 asukasta). (Tilastokeskus www-sivut. http://pxnet2.stat.fi/pxweb/pxweb/fi/statfin/statfin vrm vaerak/010_vaerak_tau_ 123.px/?rxid=eab2be3f-3919-4a1f-b046-6ffbb4d8fa24 Viitattu 30.5.2016). 2
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju Kuva 1. Satakunnan kunnat v.2016. Satakuntaliitto www-sivut. Viitattu 30.5.2016. http://www.satakuntaliitto.fi/sites/satakuntaliitto.fi/files/tiedostot/alueidenkaytto/satakunnan%20kunnat %202016.jpg. 3
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 23.6.2016 Taulukko 1: Satakunnan kuntien väkiluku ja muistisairaiden arvioitu määrä, kun lievässä muistisairauden vaiheessa olevat on laskettu mukaan. Väkilukua koskeva taulukko perustuu Tilastokeskuksen aineistoon, 2016. Löydettävissä: http://pxnet2.stat.fi/pxweb/pxweb/fi/statfin/statfin vrm vaerak/010_vaerak_tau_123.px/t able/tableviewlayout1/?rxid=eab2be3f-3919-4a1f-b046-6ffbb4d8fa24. Viitattu 30.5.2016. Väkiluku Muistisairaiden arvioitu määrä Satakunnan maakunta 222957 9010 Eura 12128 534 Eurajoki 5938 218 Harjavalta 7296 345 Honkajoki 1793 74 Huittinen 10473 467 Jämijärvi 1948 90 Kankaanpää 11769 446 Karvia 2475 129 Kokemäki 7591 353 Luvia 3349 123 Merikarvia 3185 122 Nakkila 5651 182 Pomarkku 2240 108 Pori 85363 3348 Rauma 39809 1481 Siikainen 1527 86 Säkylä 7070 204 Ulvila 13352 473 Muistisairaiden määrä esitetään tässä raportissa tilastokeskuksen väestöennusteiden mukaan laskettuna arviona. Määrät saatu käyttämällä lähdeaineistona Mini Suomi - tutkimuksen (30-84-vuotiaat), Vantaan vanhimmat - tutkimuksen (85 vuotta täyttäneet) ja Kuopio 75 + -tutkimuksen mukaan seuraavaa laskentakaavaa kaikkien muistisairaiden määrästä, lievät mukaan lukien (laskentaohje, Muistiliitto). Varsinais-Suomessa kuntia on v.2016 27 kpl ja maakunnan väkiluku on 472 725. Varsinais-Suomi koostuu viidestä seutukunnasta: Turun, Loimaan, Vakka-Suomen, Salon ja Turunmaan seutukunta. Asukasluvultaan suurin kunta on Turku (185908) asukasta, ja pienin on Kustavi (895 asukasta). (Tilastokeskus www-sivut. http://pxnet2.stat.fi/pxweb/pxweb/fi/statfin/statfin vrm vaerak/010_vaerak_tau_ 123.px/?rxid=eab2be3f-3919-4a1f-b046-6ffbb4d8fa24 Viitattu 30.5.2016). 4
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju Kuva 2. Varsinais-Suomen kunnat v.2016. Varsinais-Suomen liitto www-sivut. http://www.varsinaissuomi.fi/fi/maakunta. Viitattu 30.5.2016. 5
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 23.6.2016 Taulukko 2. Varsinais-Suomen kuntien väkiluku ja muistisairaiden arvioitu määrä, kun lievässä muistisairauden vaiheessa olevat on laskettu mukaan. Väkilukua koskeva taulukko perustuu Tilastokeskuksen aineistoon, 2016. Viitattu 18.4.2016. Löydettävissä: http://pxnet2.stat.fi/pxweb/pxweb/fi/statfin/statfin vrm vaerak/010_vaerak_tau_123.px/table/tabl eviewlayout1/?rxid=eab2be3f-3919-4a1f-b046-6ffbb4d8fa24. Väkiluku Muistisairaiden arvioitu määrä Varsinais-Suomen maakunta 474323 17027 Aura 3986 108 Kaarina 32590 1025 Kemiönsaari 6909 368 Koski Tl 2399 126 Kustavi 895 53 Laitila 8520 336 Lieto 19263 543 Loimaa 16467 794 Marttila 2028 89 Masku 9706 243 Mynämäki 7859 317 Naantali 18961 660 Nousiainen 4859 143 Oripää 1377 60 Paimio 10620 336 Parainen 15457 626 Pyhäranta 2136 84 Pöytyä 8562 345 Raisio 24290 834 Rusko 6110 161 Salo 53890 2117 Sauvo 3019 108 Somero 9093 473 Taivassalo 1633 99 Turku 185908 6312 Uusikaupunki 15510 632 Vehmaa 2276 111 3 Muistiluotsin toiminta Muistiluotsit ovat Muistiliiton jäsenyhdistysten ylläpitämiä maakunnallisia asiantuntijaja tukikeskuksia, joita on tällä hetkellä 17:ssä maakunnassa. Muistiluotsitoiminnan tarkoituksena on tarjota apua ja tukea muistisairaille ja heidän läheisilleen. Tarkoituksena on lisäksi tehdä vaikuttamistyötä muistisairaiden yhdenvertaisuuden ja hyvän elämän puolesta. Aktiivinen ja monipuolinen verkostoituminen maakunnissa on tärkeä osa Muistiluotsitoimintaa, samoin kuin muistisairauksiin liittyvän vapaaehtois- ja 6
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju vertaistoiminnan vahvistaminen ja muistisairaiden äänen kuulumisen varmistaminen. Muistiluotsitoimintaa ohjaavat yhteiset periaatteet. (Muistiliitto.) Varsinais-Suomen ja Satakunnan Muistiluotsi asiantuntija - ja tukikeskus on vuonna 2007 käynnistetty toiminta ja se on osa Muistiliiton valtakunnallista Muistiluotsiverkostoa. Varsinais-Suomen ja Satakunnan maakuntien alueella toimivaa Muistiluotsia hallinnoi Varsinais-Suomen Muistiyhdistys. Salon Muistiyhdistys on toiminnassa mukana yhteistyökumppanina Varsinais-Suomessa ja Rauman, Porin ja Kankaanpään seudun Muistiyhdistykset Satakunnassa. Toimintaa rahoittaa Rahaautomaattiyhdistys. Muistiluotsien tavoitteet päätehtävien mukaan: Asiakastyön tavoite: Tukee muistisairasta ja hänen läheisiään asiakaslähtöisesti ja maakunnasta nousevien tarpeiden mukaisesti kehittämällä ja ylläpitämällä järjestölähtöistä matalan kynnyksen asiantuntija- ja tukikeskustoimintaa. Vapaaehtois- ja vertaistoiminnan tavoite: Vahvistaa muistisairaiden ja heidän läheistensä osallisuutta ja vertaisuuden kokemusta mahdollistamalla ja kehittämällä vapaaehtois- ja vertaistoimintaa. Vaikuttamistyön tavoite: Vahvistaa muistisairaiden oikeuksien ja hyvän hoidon toteumista sekä muistisairaiden ja läheisten äänen ja tarpeiden kuulumisen vaikuttamalla maakunnan alueella tehtävän muistityön kehittämiseen. Verkottumisen ja yhteistyön tavoite: Edistää muistisairaan hyvinvointia verkostoitumalla muiden alan toimijoiden kanssa ja tekemällä yhteistyötä koko maakunnan alueella sekä vahvistamalla muistiyhdistysten roolia kattavan tuen toteutumisessa. Tiedon levityksen tavoite: Tukee muistisairaan ja hänen läheistensä hyvinvointia lisäämällä ja levittämällä tietoa muistisairauksista, tuen mahdollisuuksista sekä aivoterveydestä muistisairaille ja heidän läheisilleen. Varsinais-Suomen ja Satakunnan Muistiluotsin www-sivut. Viitattu 30.5.2016. http://www.vsskmuistiluotsi.fi/muistiluotsi/ 7
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 23.6.2016 4 Nykytila-analyysin aineisto ja menetelmä Tämän nykytila-analyysin aineisto kerättiin helmikuussa 2016. Surveypal-kyselylinkki lähetettiin sähköpostitse kaikkiin Varsinais-Suomen (yht. 27 kuntaa) ja Satakunnan kuntiin (yht. 18 kuntaa). Vastaajiksi valittiin kuntien vanhustyön johtavat työntekijät, muistikoordinaattorit, muistihoitajat ja muistiyhdistysten puheenjohtajat (N=96 hlöä). Kyselyn kysymykset pohjautuivat suurelta osin valtakunnallisessa Muistibarometrin aineistonkeräyksessä käytettyihin kysymyksiin, jotka koskevat kotona asuvan muistiasiakkaan palveluketjua. Kysymysten käyttöön saatiin lupa Muistiliitosta. Myös muutama muu kysymys otettiin tähän kyselyyn mukaan. Kaiken kaikkiaan kysymyksiä oli 26 kpl, joista suurin osa oli monivalintakysymyksiä. Vastaajille lähetettiin varsinainen sähköpostikutsu osallistua kyselyyn ja lisäksi kaksi muistutussähköpostia. 5 Kyselyn tulokset Kaikkiaan 36 eri henkilöä tai tahoa vastasi kyselyyn, joista 35 vastausta tuli määräaikaan mennessä ja yksi myöhemmin, mutta se otettiin mukaan analyysiin. Vastausprosentti oli 37,5 %. Vastaukset kuitenkin kattoivat suurimman osan alueista, sillä vain neljän kunnan osalta ei saatu yhtään vastausta (yksi kunta Satakunnan maakunnasta ja kolme kuntaa Varsinais-Suomesta). Kaikkiaan 42 (46) kuntaa vastasi kyselyyn. On syytä huomioida, että sama vastaaja saattoi vastata usean kunnan osalta kysymyksiin, joten kaikkiaan 85 eri vastausta saatiin 36 eri vastaajalta. Huomioitavaa lisäksi on, että kyselyä lähetettäessä ei oltu huomioitu Satakunnassa kahden kunnan yhdistymistä vuoden 2016 alusta lähtien (Köyliö ja Säkylä muuttuivat Säkylän kunnaksi). Tämän nykytila-analyysin tulokset-osiossa kyselyn vastaukset esitetään pääosin kuvioina ja taulukkoina, joissa on eritelty Varsinais-Suomen vastaukset oranssilla värillä ja Satakunnan vastaukset sinisellä värillä. Osa vastauksista esitetään keskiarvoina. Osassa monivalintakysymyksiä vastaajat eivät ole vastanneet kaikkiin osioihin, joten kaikissa vastauksissa ei voida esittää vastaajien määrää. Vastausten määrissä kunnittain oli jonkin verran eroja. Joissakin kunnissa vastaajia oli kuusi eri henkilöä, kun taas toisessa kunnassa vastauksia saatiin vain yksi. Maakuntien vastaukset eriteltyinä löytyvät erillisistä liitetiedostoista. 8
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 5.1 Kyselyyn osallistuneiden kuvaus Kyselyyn vastanneet olivat kuntien muistihoitajia (13), muistikoordinaattoreita (8), vanhustyön johtavia työntekijöitä (10), maakunnissa toimivien muistiyhdistysten puheenjohtajia (3) ja työryhmiä (2). Yksittäisinä vastaajina oli mainittuina näiden lisäksi koko yhdistyksen hallitus (1), avopalvelun ohjaaja (1) ja kotihoidon esimies (1). Taulukko 3. Varsinais-Suomen ja Satakunnan kunnat, joihin kysely lähetetty sekä saatujen vastausten lukumäärä. Kyselyyn vastanneet Varsinais-Suomen kunnat on värjätty oranssilla ja kyselyyn vastanneet Satakunnan kunnat on värjätty sinisellä. Aura 1 Kaarina 3 Kemiönsaari 1 Koski Tl 1 Kustavi 1 Laitila 2 Lieto+Tarvasjoki 1 Loimaa 1 Marttila 1 Masku 1 Mynämäki 1 Naantali 1 Nousiainen 1 Oripää 0 Paimio 1 Parainen 1 Pyhäranta 1 Pöytyä 1 Raisio 1 Rusko 0 Salo 2 Sauvo 1 Somero 0 Taivassalo 3 Turku 2 Uusikaupunki 1 Vehmaa 1 Eura 3 Eurajoki 4 Harjavalta 5 Honkajoki 2 Huittinen 1 Jämijärvi 2 Kankaanpää 2 Karvia 2 Kokemäki 4 Köyliö 0 Luvia 4 Merikarvia 4 Nakkila 5 Pomarkku 2 Pori 6 Rauma 2 Siikainen 2 Säkylä 1 Ulvila 4 5.2 Palvelupolku kunnissa Lähes 90 % sekä Varsinais-Suomen että Satakunnan vastaajien mukaan alueilla on käytössä yhteinäinen muistisairaiden ihmisten palvelupolku. Palvelupolku ottaa riittävästi huomioon muistisairaiden ihmisten yksilölliset tarpeet Varsinais-Suomen vastaajien mukaan alueilla kohtalaisesti 55 %, jokseenkin hyvin 20 % ja hyvin 20 %. Satakunnan vastaajien mukaan yksilölliset tarpeet huomioidaan alueilla kohtalaisesti 28,6 %, jokseenkin hyvin 50 % ja hyvin 14,3 % alueista. Palvelujen suunnittelun pohjana on käytetty arviota muistisairaiden ihmisten määrästä molemmissa maakunnissa alueilla n. 60 % vastaajien mukaan. Satakunnassa 13 % vastaajien mukaan arviota muistisairaiden määrästä ei ole käytetty, sama luku Varsinais-Suomessa oli n. 5 %. Noin kolmannes vastaajista ei tiennyt, onko arviota muistisairaiden määrästä käytetty palvelujen suunnittelun pohjana. 9
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 23.6.2016 Satakunnassa alueilla toimii muistipoliklinikka/muistineuvola perusterveydenhuollossa 85,7 % vastaajien mukaan, Varsinais-Suomessa muistipoliklinikka/muistineuvola toimii perusterveydenhuollossa 57,1 % mukaan. Muistihoitaja toimii Satakunnan vastaajien mukaan kokopäiväisenä 64 % alueilla, vastaava luku Varsinais-Suomessa on 38 %. Osa-aikainen muistihoitaja toimii Satakunnassa n. 30 % vastaajien mukaan, Varsinais- Suomessa n. 52 % mukaan. Muistihoitajia ei ole lainkaan alle 10 % molempien maakuntien vastaajien mukaan. Muistikoordinaattori puuttuu kokonaan Satakunnasta 71 % vastaajien mukaan. Varsinais-Suomen 47 % vastaajien mukaan alueilla on kokopäiväinen ja 14 % mukaan osa-aikainen muistikoordinaattori. Muistikoordinaattori puuttuu Varsinais-Suomessa 39 % vastaajien mukaan. Tutkimuksiin hakeutumisesta diagnoosin saamiseen kulunut aika oli kaikkiaan Satakunnassa hieman lyhyempi kuin Varsinais-Suomessa. Satakunnasta 36 % vastaajien mukaan diagnoosin saamiseen menee alle kaksi kuukautta ja 57 % mukaan 3-4 kuukautta. Varsinais-Suomessa alle kahden kuukauden ajan raportoi 28% vastaajista ja 3-4 kuukautta 56 % vastaajista. Satakunnasta vain 7,1 % ja Varsinais- Suomessa 16,7 % vastasi, että diagnoosin saamiseen kului 5-6 kk, ja yli 6 kk ei kulu yhdenkään Satakunnan vastaajan mukaan, Varsinais-Suomessa vastaava luku oli 5,6 %. 10
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 5.3 Muistiasiakkaan palvelut Seuraavissa osissa raportoidaan maakuntien alueiden palveluita muistiasiakkaalle. Tulokset esitetään pääosin kuvioina ja kuvioissa esitetään vastausten keskiarvot. Kysymyksissä kysyttiin erikseen palvelujen saatavuutta ja laatua. Kuvio 1. Miten alueenne suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi huomioi aivoterveyden edistämisen ja muistisairaiden ihmisten palvelut seuraavilla osa-alueilla? (1= EI LAINKAAN, 2= HUONOSTI, 3= JOKSEENKIN HUONOSTI, 4= KOHTALAISESTI, 5= JOKSEENKIN HYVIN, 6= HYVIN) Satakunta Varsinais-Suomi Muistisairauksien ennaltaehkäisy Tutkimuksiin ohjaaminen ja diagnoosin saaminen Kotihoi to Päivätoiminta Lyhytaikainen ympärivuorokautinen hoito Tavallinen palveluasuminen (eiympärivuorokautista palvelua) Tehostettu palveluasuminen (ympärivuorokautinen palvelu) Vanhaink ot i Terveyskeskus - vuodeosasto Lääkinnällinen kuntoutus 3,8 4,15 4,8 5,05 4,13 4,52 3,87 3,71 4,53 4,67 3,8 3,9 4,53 5 4,07 4,65 4 4,21 3,87 3,94 1 2 3 4 5 6 Ylläolevan kuvion 1 osa-alueista tutkimuksiin ohjaaminen ja diagnoosin saaminen toteutuvat vastaajien mukaan parhaiten molemmissa maakunnissa. Varsinais-Suomen maakunnasta kyselyyn osallistuneista yli viidennes vastasi, ettei päivätoimintaa ole lainkaan, Satakunnassa päivätoimintaa on saatavana vastausten mukaan kaikilla alueilla. Lyhytaikainen ympärivuorokautinen hoito toteutuu alueilla suurimmalta osin joko kohtalaisesti, jokseenkin hyvin tai hyvin. Tavallista palveluasumista ei ole lainkaan tai 11
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 23.6.2016 se toteutuu huonosti tai jokseenkin huonosti joka kolmannen Satakunnan vastaajan mukaan. Tehostettu palveluasuminen ja vanhainkotiasuminen toteutuvat Varsinais-Suomessa suurimman osa mukaan jokseenkin hyvin. Kuvio 2. Millaiseksi arvioitte muistisairauteen liittyvän neuvonnan ja palvelujen saatavuuden alueellanne? (1= EI LAINKAAN, 2= HUONO, 3= JOKSEENKIN HUONO, 4= KOHTALAINEN, 5= JOKSEENKIN HYVÄ, 6= HYVÄ) Satakunta Varsinais-Suomi Ensivaiheen neuvonta (tiedottaminen, ohjaus tutkimuksiin ja palveluihin) Diagnosointi (sairauden määritys, jatkotutkimukset Diagnoosikohtainen neuvonta (tiedollinen ja henkinen tuki) Tukea antava neuvonta (myös käytännöllinen tuki,ohjaus palveluihin) Ennakoiva ohjaus ja neuvonta edunvalvonnasta ja hoitotahdosta Ensitietokurssit Sopeutumisvalmennus Kuntoutussuunnitelmat 3 3,33 3,6 4,07 4 3,95 4,8 4,86 5,07 5,14 4,67 4,8 4,87 5 4,7 4,93 1 2 3 4 5 6 Kuvion 2 osa-alueet toteutuvat vastaajien arvioiden perusteella maakunnissa keskimäärin kohtalaisesti tai hyvin. Kuitenkin esimerkiksi ennakoiva ohjaus ja neuvonta toteutuvat Varsinais-Suomessa vähintään kohtalaisesti, kun Satakunnassa se toteutuu neljänneksen mukaan jokseenkin huonosti ja huonosti. Ensitietokursseja puolestaan ei ole lainkaan tai ne toteutuvat huonosti n.40 % Varsinais-Suomen vastaajien mukaan, kun Satakunnassa ne toteutuvat vähintään kohtalaisesti ja suurimman osan (53,3 %) vastaajien mukaan ne toteutuvat jokseenkin hyvin ja viidennes vastasi, että hyvin. 12
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju Kuvio 3. Valitkaa jokaiselta riviltä yksi parhaaksi arvioimanne vaihtoehto: Millaiseksi arvioitte muistisairaiden ihmisten kotona asumista tukevien palvelujen saatavuuden alueellanne? (1= EI LAINKAAN, 2= HUONO, 3= JOKSEENKIN HUONO, 4= KOHTALAINEN, 5= JOKSEENKIN HYVÄ, 6= HYVÄ) Satakunta Varsinais-Suomi Hoito- ja palvelusuunnitelma, joka sisältää kuntoutussuunnitelman 4 4,38 Muistisairaalle henkilölle nimetty vastuutyöntekijä 3,6 4,05 Muistikoordinaattori 2,27 3,95 Kotihoi to 4,8 5 Kotilomitus/kotimiestoiminta Muistisairaille suunnattu oma päivätoiminta Päivätoiminta/päiväsairaala Iltahoit o 3 2,52 3,6 3,05 3,53 3,35 3,27 3,45 Yöhoit o 2,15 2,93 Viikonloppuhoito Lomahoito (tilapäinen hoitojakso) Lyhytaikainen ympärivuorokautinen hoito (säännöllinen koti-ja hoitojaksojen vuorotte lu es im. k ahden viik on välein) 4,27 3,71 4,33 4,75 4,8 4,76 1 2 3 4 5 6 Kuvion 3 osa-alueista molempien maakuntien vastaajien mukaan parhaiten toteutuu kotihoito, lyhytaikainen ympärivuorokautinen hoito ja kriisihoito. Muistikoordinaattoria ei ole lainkaan Satakunnan 60 % vastaajien mukaan. Kotilomitus/kotimiestoimintaa ei ole lainkaan 42,9 % Varsinais-Suomen vastaajien mukaan. Muistisairaille suunnattua päivätoimintaa ei ole vastaajien mukaan lainkaan kolmanneksen eikä yöhoitoa 50 % Varsinais-Suomen vastaajien mukaan. 13
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 23.6.2016 Kuvio 4 (jatkoa edelliseen kuvioon). Valitkaa jokaiselta riviltä yksi parhaaksi arvioimanne vaihtoehto: Millaiseksi arvioitte muistisairaiden ihmisten kotona asumista tukevien palvelujen saatavuuden alueellanne? (1= EI LAINKAAN, 2= HUONO, 3= JOKSEENKIN HUONO, 4= KOHTALAINEN, 5= JOKSEENKIN HYVÄ, 6= HYVÄ) Satakunta Varsinais-Suomi Kriisihoito (äkillinen tarve esim. omaisen sairastuessa, käytösoireiden hoidossa) 4,87 4,65 Yksilölliset terapiat, esim. fysio - /toimintaterapia 3,27 3,05 Tavoitteellinen vertaistukitoiminta 2,93 3,57 MuistiKaVeRi tai muu vapaaehtoinen 2,87 2,86 1 2 3 4 5 6 Kriisihoidon saatavuus oli arvioitu molemmissa maakunnissa keskimäärin jokseenkin hyvin. Vertaistukitoiminnan saatavuus oli Varsinais-Suomessa hieman parempaa kuin Satakunnassa. MuistiKaVeRi tai muu vapaaehtoistoimintaa oli saatavilla molemmissa maakunnissa jokseenkin huonosti. 14
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju Kuvio 5. Valitkaa jokaiselta riviltä yksi parhaaksi arvioimanne vaihtoehto: Millaiseksi arvioitte muistisairaiden ihmisten kotona asumista tukevien palvelujen laadun alueellanne? (1= EI LAINKAAN, 2= HUONO, 3= JOKSEENKIN HUONO, 4= KOHTALAINEN, 5= JOKSEENKIN HYVÄ, 6= HYVÄ) Satakunta Varsinais-Suomi Hoito- ja palvelusuunnitelma, joka sisältää kuntoutussuunnitelman Muistisairaalle henkilölle nimetty vastuutyöntekijä 3,6 3,33 4,33 4,29 Muistikoordinaattori 2,36 3,9 Kotihoi to 4,4 4,67 Kotilomitus/kotimiestoiminta Muistisairaille suunnattu oma päivätoiminta 2,26 3,2 3,71 3,3 Päivätoiminta/päiväsairaala Iltahoit o 3,53 3,35 3,29 3,35 Yöhoit o 2,25 2,93 Viikonloppuhoito Lomahoito (tilapäinen hoitojakso) Lyhytaikainen ympärivuorokautinen hoito (säännöllinen koti-ja hoitojaksojen vuorotte lu es im. k ahden viik on välein) 3,5 3,55 4,07 4,5 4,29 4,71 1 2 3 4 5 6 Hoito- ja palvelusuunnitelma, joka sisältää kuntoutussuunnitelman laatua arvioitiin Varsinais-Suomessa kohtalaiseksi 38 %, jokseenkin hyväksi 38 % ja hyväksi 9,5 % alueista. Satakunnassa vastaavasti laatua arvioitiin jokseenkin huonoksi 27 %, kohtalaiseksi 60 % ja jokseenkin hyväksi 7 % alueista. Satakunnassa nimettyä vastuutyöntekijää ei ole lainkaan 20 % vastaajien mukaan ja sen laatua arvioitiin jokseenkin huonoksi 20 %, kohtalaiseksi 47 % ja jokseenkin hyväksi 13 % alueista. 15
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 23.6.2016 Varsinais-Suomessa vastuutyöntekijää ei ole 10 % mukaan ja laatua arvioitiin jokseenkin huonoksi 5 %, kohtalaiseksi 38 %, jokseenkin hyväksi 33 % ja hyväksi 14 % alueista. Kotihoidon laatua arvioitiin keskimäärin jokseenkin hyväksi molemmissa maakunnissa. Kuvio 6 (edellinen kuvio jatkuu). Valitkaa jokaiselta riviltä yksi parhaaksi arvioimanne vaihtoehto: Millaiseksi arvioitte muistisairaiden ihmisten kotona asumista tukevien palvelujen laadun alueellanne? (1= EI LAINKAAN, 2= HUONO, 3= JOKSEENKIN HUONO, 4= KOHTALAINEN, 5= JOKSEENKIN HYVÄ, 6= HYVÄ) Satakunta Varsinais-Suomi Kriisihoito (äkillinen tarve esim. omaisen sairastuessa, käytösoireiden hoidossa) 4,4 4,45 Yksilölliset terapiat, esim. fysio - /toimintaterapia Tavoitteellinen vertaistukitoiminta MuistiKaVeRi tai muu vapaaehtoinen 3 3,53 3,9 3,9 3,27 3,16 1 2 3 4 5 6 Kriisihoidon laatu arvioitiin molemmissa maakunnissa keskimäärin kohtalaiseksi. Kuvion 6 osa-alueista tavoitteellisen vertaistukitoiminnan laatu arvioitiin Satakunnassa heikoimmaksi. Varsinais-Suomessa MuistiKaVeRi- tai muu vapaaehtoistoiminta arvioitiin heikoimmaksi osa-alueeksi. 16
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju Kuvio 7. Valitkaa jokaiselta riviltä yksi parhaaksi arvioimanne vaihtoehto: Millaiseksi arvioitte muistisairaiden ihmisten muiden tukipalvelujen saatavuuden alueellanne? (1= EI LAINKAAN, 2= HUONO, 3= JOKSEENKIN HUONO, 4= KOHTALAINEN, 5= JOKSEENKIN HYVÄ, 6= HYVÄ) Satakunta Varsinais-Suomi Ateriapalvelu Kylvetyspalvelu Siivouspalvelu Vaatehuo l to Kuljetuspalvelu (myös saattajapalvelu) Muistamisen apuvälineet ja turvateknologia Asunnon muutostyöt 4 4,15 4,53 4,75 3,4 4,2 3,6 3,76 3,87 3,9 5,73 5,62 5,33 5,48 1 2 3 4 5 6 Muiden tukipalvelujen saatavuutta arvoitaessa maakuntien välillä ei ollut suuria eroja maakuntien välillä. Kuljetuspalvelujen saatavuus arvioitiin hieman paremmaksi Varsinais-Suomessa. Molemmissa maakunnissa ateriapalvelun ja kylvetyspalvelun saatavuus arvioitiin hyväksi. Muistamisen apuvälineiden ja turvateknologian saatavuus arvioitiin huonoimmaksi muiden tukipalveluiden osalta. Kuvio 8. Valitkaa jokaiselta riviltä yksi parhaaksi arvioimanne vaihtoehto: Millaiseksi arvioitte muistisairaiden ihmisten muiden tukipalvelujen laadun alueellanne? (1= EI LAINKAAN, 2= HUONO, 3= JOKSEENKIN HUONO, 4= KOHTALAINEN, 5= JOKSEENKIN HYVÄ, 6= HYVÄ) Tukipalveluiden laatu arvioitiin keskimäärin jokseenkin hyväksi molemmissa maakunnissa. Siivouspalvelua ei ole lainkaan viidenneksen vastaajien mukaan. Ateriapalveluiden laatu arvioitiin korkeimmalle muista tukipalveluista. 5.4 Omaisten ja läheisten tuki ja palvelut Kyselyssä selvitettiin myös omaisten ja läheisten saamia tukien ja palveluiden saatavuutta ja laatua. Satakunta Ateriapalvelu Siivouspalvelu Vaatehuo l to Kuljetuspalvelu (myös saattajapalvelu) Varsinais-Suomi 4 4,15 4,87 5,35 4,43 4,85 4,29 4,2 1 2 3 4 5 6 17
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 23.6.2016 Kuvio 9. Valitkaa jokaiselta riviltä yksi parhaaksi arvioimanne vaihtoehto: Millaiseksi arvioitte muistisairaiden ihmisten omaisten ja läheisten tuen ja palvelujen saatavuuden alueellanne? (1= EI LAINKAAN, 2= HUONO, 3= JOKSEENKIN HUONO, 4= KOHTALAINEN, 5= JOKSEENKIN HYVÄ, 6= HYVÄ) Satakunta Varsinais-Suomi Omaisille ja läheisille annettu neuvonta 4,67 5,05 Muistisairaiden ihmisten omaisten ja läheis ten tuk iryhm ät 3,6 4,05 Läheis tää n hoitav ie n k untoutus 3 3,33 Omaishoitajalle maksettava palkkio Omaishoidon tukeen sisältyvät palvelut 4,07 4,33 4,21 4,1 1 2 3 4 5 6 5.4 Omaisten ja läheisten palvelut Omaisten ja läheisten tuen ja palvelujen saatavuudessa ei ollut suuria eroja maakunnittain. Parhaiten saatavilla on vastaajien mukaan neuvontaa. Läheistään hoitavien kuntoutuksen saatavuus arvioitiin keskimäärin jokseenkin huonoksi molemmissa maakunnissa. Muistisairaiden ihmisten omaisten ja läheisten tuen ja palvelujen laatua alueilla arvioitiin kokonaisuutena. Laatu arvioitiin Satakunnassa jokseenkin hyväksi 50 % ja kohtalaiseksi 43 % vastauksista. Varsinais-Suomessa laatu arvioitiin jokseenkin hyväksi 35 % ja kohtalaiseksi 50 % vastauksista. 18
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 5.5 Muistiperheiden palvelut Muistisairaiden ja heidän omaistensa ja läheistensä palveluita pyydettiin arvioimaan yleisellä tasolla. Kuvio 10. Valitkaa parhaaksi arvioimanne vaihtoehto: Miten yhdenmukaisesti näkemyksenne mukaan toteutuu eri puolilla aluettanne asuvien muistisairaiden ja heidän omaistensa ja läheistensä palvelujen saatavuus? Satakunta (Vastauksia:15) Varsinais-Suomi (Vastauksia:21) huonos ti jokseenkin huonosti kohtalaisesti jokseenkin hyvin hyvin 6,7 % 0,0 % 20,0 % 4,8 % 46,7 % 38,1 % 26,7 % 42,9 % 6,7 % 14,3 % 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 % Kuvio 11. Valitkaa jokaiselta riviltä yksi parhaaksi arvioimanne vaihtoehto: Miten seuraavat asiat toteutuvat mielestänne muistisairaiden ja heidän läheistensä ja omaishoitajiensa palveluissa? (1= EI LAINKAAN, 2= HUONOSTI, 3= JOKSEENKIN HUONOSTI, 4= KOHTALAISESTI, 5= JOKSEENKIN HYVIN, 6= HYVIN) Satakunta Varsinais-Suomi Palvelujen koordinointi 3,73 4,33 Uusien toimintatapojen kehittäminen 3,07 4 Asiakkaiden osallistumismahdollisuudet palveluiden suunnitteluun 2,67 3,25 1 2 3 4 5 6 Palvelujen koordinointi toteutuu Varsinais-Suomessa hyvin 47,6 % vastaajien mukaan, kun taas Satakunnassa koordinointi toteutuu hyvin 26,7 % mukaan. Asiakkaiden 19
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 23.6.2016 osallistumismahdollisuudet palveluiden suunnitteluun toteutuu Varsinais-Suomessa hyvin neljänneksen mukaan, Satakunnassa 6,7 % mukaan. Kotihoidon henkilöstön osaamista eri osa-alueissa arvioitiin pääosin kohtalaiseksi. Satakunnassa heikommaksi osaamisen osa-alueeksi arvioitiin työikäisten muistisairaiden erityistarpeet ja parhaimmaksi arvioitiin muistisairaiden ihmisten kohtaaminen. Varsinais-Suomessa heikoimmaksi osaamisen osa-alueeksi arvioitiin työikäisten muistisairaiden tarpeet ja parhaimmaksi etenevien muistisairauksien lääkehoito. Noin kolmannes vastaajista ei osannut arvioida kotihoidon ammattihenkilöstön osaamista työikäisten muistisairaiden erityistarpeissa. Satakunnassa 80 % vastaajien mukaan ja Varsinais-Suomessa 45 % mukaan muistiperheellä on mahdollisuus vaikuttaa hoitopaikan valintaan. Satakunnassa on muistiedustus vanhusneuvostossa/vammaisneuvostossa 47 % ja Varsinais-Suomessa 29 % vastaajien mukaan. Satakunnan vastaajista 20 % ja Varsinais-Suomen vastaajista 48 % ei tiennyt, onko muistiedustusta kunnan vanhusneuvostossa/vammaisneuvostossa. Kuvio 13. Valitse 1-3 asiaa, joita tulisi kehittää tulevaisuudessa muistiasiakkaan hoidossa Satakunta (Vastauksia:15) Varsinais-Suomi (Vastauksia:21) Muistisairauksien ennaltaehkäisy Tutkimuksiin ohjaaminen ja diagnoosin saaminen Kotihoi to Kuntouttava päivätoiminta Työikäisten muistisairaiden erityistarpeet Omaishoito 66,7 % 61,9 % 33,3 % 42,9 % 33,3 % 42,9 % 66,7 % 57,1 % 40,0 % 52,4 % 40,0 % 33,3 % 0,0 % 20,0 % 40,0 % 60,0 % 80,0 % 100,0 % 20
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju Tulevaisuudessa kehitettäviä osa-alueita kysyttäessä Varsinais-Suomen ja Satakunnan vastaukset erosivat vain vähän toisistaan. Satakunnassa muistisairauksien ennaltaehkäisy ja kuntouttava päivätoiminta saivat eniten vastauksia. Toiseksi eniten vastauksia sai työikäisten muistisairaiden erityistarpeet ja omaishoito. Kolmanneksi tuli tutkimuksiin ohjaaminen ja diagnoosin saaminen sekä kotihoito. Varsinais-Suomessa eniten vastauksia sai muistisairauksien ennaltaehkäisy, toiseksi eniten kuntouttava päivätoiminta ja kolmanneksi työikäisten muistisairaiden erityistarpeet. 5.6 Yhteistyö Muistiyhdistysten ja Muistiluotsin kanssa Molemmissa maakunnissa tehdään tällä hetkellä yhteistyötä alueiden Muistiyhdistysten tai Muistiluotsi asiantuntija- ja tukikeskuksen kanssa. Vain alle 10 % vastasi, että yhteistyötä ei ole. Yhteistyötä kartoitettiin avoimella kysymyksellä ja vastauksissa keskeisimmiksi sisällöiksi muodostuivat seuraavat yhteistyömuodot: Koulutuksellinen toiminta (11 vastaajaa) Tiedottaminen ja tiedon välittäminen (11 vastaajaa) Muistisairaan ja omaisen tukeminen (8 vastaajaa) Yhteistyö ja verkostoituminen (5 vastaajaa) Muistikahvila (3 vastaajaa) Ennaltaehkäisevä toiminta (2 vastaajaa) Odotuksia paikalliselle Muistiyhdistykselle tai Muistiluotsille kartoitettiin avoimella kysymyksellä. Kaikki vastaajien suorat lainaukset löytyvät alta: Yhteistyötä edelleen. Jääkö pienemmät kaupungit suuremman varjoon. Työikäisten päivätoiminnan järjestäminen!!! Vertaistukiryhmät varsinkin työikäisten omaisille Tilaisuuksia muistisairaille ja omaisille lisää. On ajankohtainen asia ja tietoa tarvitaan lisää. Ihmiset ovat kiinnostuneita muistiasioista. Yhteistyö! 21
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 23.6.2016 Säännöllisesti alkavat vertaistukiryhmät omaisille Lisää näkyvyyttä tukevan toiminnan järjestämisestä Aktiivinen tukeminen muistiperheille. Muistiluotsi vielä lähemmäs käytännön työtä. Tiivistä yhteistyötä muistiperheiden parhaaksi! vertaistuki ryhmiä, yhteistyötä Sakkunskap, hjälp med nya idéer, teknologi osv Ehkä olisi kiva tehdä vielä enemmän yhteistyötä käytännön työntekijätasolla (lisää tietoa toiminnasta). Yli 76-vuotiaiden sopeutumisvalmennuskurssit eivät nykyään ole mahdollisia Kelan kautta. Yhteistyö tässä? Vertaistukiryhmätoiminta, siitä tiedottaminen ja sen markkinoiminen. Jaettavaa materiaalia kuntiin aktiivisemmin. Toiminta on ollut hyvää ja rohkaisee kehittämään työtä. yhdistys vastannut nykyiselläänkin hyvin odotuksiin Hyvän yhteistyön jatkuminen ja ennalta ehkäisy. Asiantuntija avun konsultointi tarpeen Panostusta yhteisissä tapaamisissa omaisten ja läheisten jaksamiseen. Miten mahdollistaa viriketoimintaa yli kuntarajojen? 6 Yhteenveto Tähän nykytila-analyysiin saatiin vastauksia molemmista maakunnista kattavasti, vaikka vastausprosentti jäi pieneksi yksittäisten vastaajien osalta. Nykytila-analyysin tulosten mukaan suuri osa muistiasiakkaan palveluketjun osa-alueista toteutuu molemmissa maakunnissa samansuuntaisesti. Varsinais-Suomessa muistipoliklinikka/muistineuvola toimii perusterveydenhuollossa yli puolessa alueista ja Satakunnassa yli 85 % alueista. Sen sijaan esimerkiksi muistikoordinaattori puuttuu yli puolella Satakunnan alueista. Muistisairauksien ennaltaehkäisy toteutuu molemmissa maakunnissa hyvin. Ensitietokurssit toteutuvat Satakunnassa keskimäärin hyvin, Varsinais-Suomessa keskimäärin jokseenkin huonosti. Lyhytaikainen ympärivuorokautinen hoito toteutuu molemmissa maakunnissa keskimäärin jokseenkin hyvin, samoin kriisihoito. MuistiKaVeRi- tai muu vapaaehtoistoiminta 22
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju toteutuu molemmissa maakunnissa keskimäärin jokseenkin huonosti. Kotona asumista muista tukevista palveluista ateriapalvelun saatavuus arvioitiin parhaimmaksi molemmissa maakunnissa. Varsinais-Suomessa huonoin saatavuus arvioitiin muistamisen apuvälineissä ja turvateknologiassa ja Satakunnassa kuljetuspalveluissa. Omaisten ja läheisten palveluista kysyttäessä omaisten kuntoutus toteutuu vastaajien mukaan huonoimmin molemmissa maakunnissa. Muut osa-alueet omaisten ja läheisten palveluissa toteutuvat vastaajien mukaan keskimäärin jokseenkin hyvin. Muistiperheiden palveluissa palveluiden yhdenmukainen saatavuus toteutuu Varsinais-Suomessa suurimman osan vastaajien mukaan joko jokseenkin hyvin tai hyvin. Satakunnassa palvelujen yhdenmukaisuus toteutuu kolmasosan vastaajien mukaan jokseenkin hyvin tai hyvin. Asiakkaiden osallistumismahdollisuudet palveluiden suunnitteluun toteutuu keskimäärin jokseenkin huonosti molemmissa maakunnissa. Satakunnassa asiakkailla on mahdollista vaikuttaa hoitopaikan valintaan paremmin kuin Varsinais-Suomessa. Satakunnassa tiedettiin useammin, onko edustus vanhus/vammaisneuvostossa. Molemmissa maakunnissa tehdään vastaajien mukaan yhteistyötä paikallisten muistiyhdistysten ja Muistiluotsin kanssa. Keskeisimpiä yhteistyön muotoja vastaajien mukaan olivat koulutuksellinen toiminta, tiedottaminen, muistisairaan ja omaisen tukeminen, verkostoituminen, muistikahvila-toiminta ja ennaltaehkäisevä toiminta. Nämä vastaukset ovat juuri niitä osa-alueita, jotka ovat määritelty Muistiluotsin päätehtäviksi. Yhteistyön toivottiin myös jatkuvan edelleen samoin painopistealuein. 23
Varsinais-Suomen ja Satakunnan kuntien kotona asuvien muistiasiakkaiden palveluketju 23.6.2016 LÄHTEET Alueellinen hyvinvointikertomus 2015 - Satakunta ja Varsinais-Suomi. https://www.avi.fi/documents/10191/3805921/hyvinvointikertomus+2015+lounais- Suomi/3c7a90c9-688a-4f89-b75a-66b28ce0399c. Viitattu 5.6.2016. Muistiliitto, www-sivut. http://www.muistiliitto.fi/fi/etusivu/. Viitattu 18.4.2016. Satakuntaliitto. http://www.satakuntaliitto.fi/kunnat. Viitattu 30.5.2016 Varsinais-Suomen liitto. http://www.varsinais-suomi.fi/fi/maakunta/kunnat. Viitattu 30.5.2016. Tilastokeskus. http://pxnet2.stat.fi/pxweb/pxweb/fi/statfin/statfin vrm vaerak/010_vaerak_tau_ 123.px/?rxid=eab2be3f-3919-4a1f-b046-6ffbb4d8fa24. Viitattu 18.4.2016. Varsinais-Suomen ja Satakunnan Muistiluotsi, www-sivut. Viitattu 30.5.2016. http://www.vsskmuistiluotsi.fi/muistiluotsi/. Varsinais-Suomen liitto, www-sivut. http://www.varsinaissuomi.fi/fi/maakunta/maakunta-lukuina. Viitattu 30.5.2016. 24