Asentohoito Painehaavojen ennaltaehkäisy Fysioterapeutti Jarna Erjala 21.11.2016 Asennon vaihto Kyseessä on sisäinen puolustusmekanismi myös terveillä! Kun painaa, sattuu, puutuu, pistelee, väsyy, puristaa Mitä SINÄ silloin teet? Monenko minuutin välein vaihdat asentoa? 1
Riskiryhmät henkilöt joiden liikuntakyky on heikentynyt (liikkumattomuus, liikuntarajoitteisuus, alentunut tajunnan taso, tuntopuutokset) eivät pysty itse vaihtamaan asentoa luotettavasti tai tarkoituksenmukaisesti Tarvitsevat avustusta asennonvaihdoissa Riskiryhmät Iäkkäät vanhukset, dementoituneet vuodepotilaat Pitkäaikaissairaat Akuutisti sairaat Diabeetikot Tehopotilaat Traumapotilaat Selkäydinvamma, halvaus Lonkkamurtuma 2
Painehaavojen riskipaikat Lantion seutu: ristiselkä, ristiluu, istuinkyhmyt, lonkkaluut Pää: takaraivo, korvanlehdet Alaraajat: kehräsluut, kantapäät, sääriluu Ylävartalo: kyynärpäät, lapaluiden kärkialueet, selkäranka 3
Ennaltaehkäisy! Ennaltaehkäisyä pidetään yleisesti tehokkaimpana keinona vaikuttaa painehaavojen esiintymiseen ja hoitotyön laatua pidetään tärkeimpänä tekijänä painehaavojen ehkäisyssä ja hoidossa Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: riskiryhmään kuuluvien henkilöiden tunnistaminen, asentohoito, painetta vähentävien alustojen käyttäminen, ravitsemushoito Asennon vaihto Muutetaan potilaan asentoa siten, että kudoksiin kohdistuva paine vähenee tai jakautuu uudelleen Käytetään 30 asteen kylkiasentoa (vaihtoehtoisesti oikea kylki, vasen kylki), selinmakuuta tai vatsa-asentoa, jos potilas sietää tämän ja hänen kliininen tilansa sen sallii. Hyödynnetään potilaan oma aktiviteetti (ei vain pyöritellä, nostella, käännellä ) 4
Asennon vaihto Ihon liukuminen ja venyminen tulee pystyä välttämään asentoa vaihtaessa Iho ei myöskään saa jäädä kiristämään!! Passiivisiin siirtoihin kannattaa hyödyntää myös apuvälineitä kitkan ja venytyksen välttämiseksi (esim. liuku- ja siirtolakanat). Ilman apuvälineitä siirtäessä aseta kädet liu utettavien kohtien alle. Asennon vaihto Ihon venyminen asennon vaihdon jälkeen ehkäistään parhaiten stabiililla asennolla, esimerkiksi puoli-istuvassa asennossa on estettävä asennon valuminen (tue polvia koukkuun sängyn säädöillä tai tyynyillä) Riittävä määrä tyynyjä/ täkkejä tukemaan hyvään asentoon. Syytä huomioida, ettei potilaan alle jää esim. vaateryppyjä, lakanapoimuja, katetreja, dreeniletkuja, leivänmuruja 5
Eri asennot Selinmakuu, vatsamakuu, kylkimakuut, istuma-asento Potilaan asentohoidossa tulee olla tavoitteena luu-ulokkeisiin tai kehon luisiin alueisiin kohdistuvan suoran paineen välttäminen. Eri asennot Vältetään painetta lisääviä makuuasentoja, kuten 90 asteen kylkiasentoa ja yli 30 asteen puoli-istuvaa asentoa. Rajoitetaan vuoteen pääpuolen kohotusta 30 asteeseen vuodepotilailla, ellei potilaan kliininen tila tai syömiseen ja ruuansulatukseen liittyvät seikat toisin edellytä. 6
Sänky ja patja Työnnä patja sängyn yläpäätyyn kiinni, ja varmista, ettei patja liu u. Patja alas valuneena päätyä nostaessa taitekohta asettuu väärin. Loiva kylkimakuu Painehaavan ehkäisemiseksi suositeltavin asento on 30 kylkimakuuasento Luiset kohdat (olkapää, lonkka) eivät saa jäädä suoraan kontaktiin alustan kanssa Riittävästi tyynyjä!!! Polvien väliin, säärien väliin, selän taakse Ristiluun alue ja kantaluu kaikkein herkimpiä, alttiimpia alueita 7
Loiva kylkimakuu Riittävä korotus niskan alla, ettei hartiaan kohdistu suurta painetta Loiva kylkimakuu 8
Selinmakuu Niskan alla riittävästi tyynyä. Selinmakuu sängyn säädöillä Aloita nostamalla jalkapääty ylös Polvien koukistus estää asennon valumista alapäin. 30 kulma lonkkien kohdalta 9
Selinmakuu pääty kohotettuna Aloita asettelemalla tyynyt jalkojen alle. Nosta vasta sitten pääty 30. Selinmakuu pääty kohotettuna Kantapäät irti alustasta tyynyjen avulla. 10
Vatsa-asento kevennetään kasvojen alue, rintojen alue, polvet, varpaat, solisluut, suoliluuharjanne, lantion alue Vatsa-asento 11
Istuma-asento Asetetaan potilas istumaan niin että hän pysyy tasapainossa ja pystyy säilyttämään kaikki toimintamahdollisuutensa. Valitaan istuma-asento siten, että potilas hyväksyy sen ja se minimoi ihoon ja pehmytkudoksiin kohdistuvan paineen ja venytyksen Selkänojan on oltava riittävän pystyssä, jotta potilas ei liu u eteenpäin pyörätuolissa tai tuolissa. Jalkatuet ja käsinojat on säädettävä niin, että istuma-asento ja paineen jakautuminen säilyvät. Istuma-asento Varmistetaan, että jalat on tuettu kunnolla suoraan lattialle, jalkajakkaralle tai jalkatukiin, kun potilas istuu (selkä pystyssä) vuoteen vieressä olevalla tuolilla tai pyörätuolissa Pyörätuolissa hyvä istuintyyny 12
Istuminen sängyssä Jos vuoteessa istuminen on välttämätöntä, vältetään sellaista sängynpäädyn nostamista ja retkottavaa asentoa, joka kohdistaa paineen ja venytyksen ristiluuhun ja häntäluuhun. Istuminen vuoteen reunalla Sänky riittävän alas, että jalkapohjat ovat tukevasti lattialla! 13
Istuminen pyörätuolissa Selkä tuettu selkänojaan ja istuin riittävän lähellä pöytää Jalat tukevasti lattialla Korkeussäädettävä pöytä Asennon symmetrisyys istuessa 14
Asentohoidon apuvälineet Lampaankarvat??, geelityynyt??, istuintyynyt Säädettävät sängyt, erikoisvalmisteiset patjat, eri kokoiset ja muotoiset tyynyt Siirtoliinat, siirtolakanat, henkilönostimet Varhainen mobilisaatio Opetetaan potilaat itse mahdollisuuksien mukaan tekemään painetta keventäviä nostoja tai muita painetta keventäviä liikkeitä. Aktiivisuutta tulee lisätä niin nopeassa tahdissa kuin potilas sietää 15
Asentohoidon muut hyödyt Hengitys Huimaus Kehon hahmottaminen Nieleminen Muisti Vireystila Nivelliikkuvuus Lihaskireydet 16