Tieto ehkäisevän päihdetyön perustana: laki ja toimintaohjelma kuntien työn tukena Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen päivät 2016 Tulevaisuuden kunta hyvinvoinnin edistäjänä Tutkitun tiedon hyödyntäminen -rinnakkaisohjelma kehittämispäällikkö Jaana Markkula Tupakka, rahapelit ja riippuvuus -yksikkö
Vastauksia kysymyksiin I. Miksi ehkäisevässä päihdetyössä korostetaan tietoa? II. Miten vahvistaa kuntien ja alueiden ehkäisevän päihdetyön tietoperustaa? Laki ehkäisevän päihdetyön järjestämisestä ja Ehkäisevän päihdetyön toimintaohjelma 13.10.2016 Markkula 2
I. Miksi ehkäisevässä päihdetyössä korostetaan tietoa? 13.10.2016 Markkula 3
Tietoa peräänkuulutetaan jo laeissa Laki ehkäisevän päihdetyön järjestämisestä (523/2015) painottaa tietoa työn perustana; päihteiden käytön ja haittojen seuranta, tieteellinen näyttö ja hyvät käytännöt (3 ja 5 ). asemoi ehkäisevän päihdetyön kunnissa osaksi terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen työtä, suunnittelua ja raportointia (5 ;Terveydenhuoltolaki 1326/2010 11 ja 12 ). Terveydenhuoltolaki (1326/2010) korostaa päätöksenteon ja ratkaisujen vaikutusten arviointia liittyen väestön terveyteen ja sosiaaliseen hyvinvointiin (11 ). edellyttää, että kunnan on seurattava asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia (ml. vaikuttavat tekijät väestöryhmittäin ja toimet) (12 ). ohjaa vuosittaiseen raportointiin valtuustolle sekä laajemman hyvinvointikertomuksen valmisteluun kerran valtuustokaudessa (12 ). => Tulevaisuudessa tiedon rooli vahvistuu myös aluetasolla! 13.10.2016 Markkula 4
Ilman tietoa: vaikea hahmottaa haittojen kirjoa, kuormitusta ja ratkaisuja >1300 milj. Alkoholin aiheuttamia maksasairauskuolemia on yli 100 % enemmän kuin 20 vuotta sitten. Alkoholiriippuvaisten työkyvyttömyysriski 4-kertainen. EPT Tupakka aiheuttaa joka kolmannen syöpäsairauden. Keuhkosyöpään sairastuu ympäristön tupakansavusta johtuen 10 50 hlöä / vuosi. n. 630 milj. Vuosittain arviolta 1 000 1 200 uutta C-hepatiittitapausta, joista valtaosa suonensisäisillä huumeidenkäyttäjillä. Oma tai läheisen rahapeliongelma koskettaa useita satoja tuhansia suomalaisia vuosittain.? 375 449 milj. 13.10.2016 Markkula 5
Ilman tietoa: Heikommassa asemassa vaarassa jäädä jalkoihin Puolet terveyden epätasa-arvosta on selitettävissä alkoholilla ja tupakalla (mittarina väestöryhmien kuolleisuuserot) www.julkari.fi/bitstream/handle/10 024/114628/URN_ISBN_978-952-302-094-8.pdf Työntekijämiehillä jopa 60 % elinajanodotteen välisistä eroista johtuu alkoholista ja tupakasta. Alkoholisyistä kuolleista neljännes oli töissä kuolemaa edeltäneenä vuonna (vrt. koko väestöstä n. 70 %). Jos alkoholiongelmat olisivat väestössä yhtä yleisiä kuin korkeasti koulutetuilla, alkoholikuolemat työikäisillä vähenisivät n. 60 %. Erot näkyvät jo nuorilla: Alkoholin käyttö ja humalajuominen selvästi lisääntyneet niillä nuorilla, joiden perheiden sosioekonominen asema on heikoin ja joilla masennusta (Torikka ym. 2016). 13.10.2016 Markkula 6
Tiedolla työtä helpompi tehostaa ja kohdentaa 13.10.2016 Markkula 7
II. Miten vahvistaa kuntien ja alueiden ehkäisevän päihdetyön tietoperustaa? - Laki ehkäisevän päihdetyön järjestämisestä ja Ehkäisevän päihdetyön toimintaohjelma 13.10.2016 Markkula 8
Uusi laki: ydinsisällöt työn ohjaajina Laajentaa ja päivittää ehkäisevän päihdetyön sisällön: rahapelaaminen mukaan (1 2 ). Vahvistaa ehkäisevän päihdetyön valtakunnallista ohjausrakennetta: THL:n roolin kirkastaminen (4 ). Nostaa esiin haitat muille kuin käyttäjälle itselleen (3 ). Määrittää kunnan ehkäisevän päihdetyön tehtävät (5 ). Nostaa monialaisen ja -toimijaisen yhteistyön keskiöön (5 ): uusien toimijoiden ja koordinoinnin tarve. Painottaa osallistamisen mahdollistamista myös ehkäisevässä päihdetyössä (6 ). 13.10.2016 Markkula 9
Uuden lain ydinsisällöt työn ohjaajina Korostaa tutkimus- ja seurantatiedon sekä hyvien käytäntöjen merkitystä työn perustana (3 ja 5 ). Nivoo kuntien ehkäisevän päihdetyön hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen suunnitteluun, seurantaan ja arviointiin (5 ; Terveydenhuoltolaki 11 ja 12 ). 13.10.2016 Markkula 10
Hyvinvointikertomus on yksi keino varmistaa tieto työn pohjana Ehkäisevästä päihdetyöstä vastaava toimielin tai sen valtuuttama muu monialainen ryhmä vastaa (523/2015, 5 ) Ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilöllä / koordinaattorilla aktiivinen rooli Valmistelu laajassa yhteistyössä tunnista ja aktivoi kuntasi / alueesi ehkäisevän päihdetyön näkökulmasta keskeiset toimijat (asukkaat, yleishyödylliset yhteisöt, valvontaviranomaiset, elinkeinoelämä) varmista haavoittuvien ryhmien äänen kuuluminen (kokemusasiantuntijat, lapset-nuoret, ikäihmiset) Laajalla valmistelulla voidaan sitouttaa myös yhdessä tehtävään toteutukseen! Olennaista on saada asiantuntemus päihdeasioista kunnan ja alueen hyvinvointikertomuksen valmisteluun. 13.10.2016 Markkula 11
Miten tieto työn perustaksi? 1/3 Tilannekuvaus Painopisteet ja tavoitteet Toimet ja niiden seuranta Kuvaa päihdetilanne väestöryhmät huomioiden päihteiden käyttö, päihteisiin liittyvä palvelujen käyttö ja päihteistä aiheutuvat haitat Peilaa ehkäisevän päihdetyön rakenteisiin ja jo tehtyyn työhön: onko jotain mihin ei ole riittävästi panostettu? Hyödynnä olemassa olevia kansallisia tietokantoja, joissa koosteita myös päihteisiin liittyen (esim. Sotkanet: kunnan päihdeavainindikaattorit), älä unohda paikallisesti tuotettua tilasto- ja kokemustietoa Muista: tilannekuvaus on vasta ensimmäinen askel! 13.10.2016 Markkula 12
Miten tieto työn perustaksi? 2/3 Vinkkejä viidakkoon Esimerkkejä hyvinvointikertomuksessa hyödynnettävistä mittareista (käyttö ja yleisyys) Alkoholin riskikäyttö Tosi humalassa vähintään kerran kk:ssa, % 8. ja 9. luokan oppilaista 1 Alkoholia liikaa käyttävät (AUDIT-C), % 20 64-vuotiaista 1, yli 65- vuotiaista 2 Alkoholia humalahakuisesti käyttävät (AUDIT-1k), % 20 64-vuotiaista 3 Tupakkatuotteiden käyttö Huumausaineiden käyttö Haitallinen Rahapelaaminen Tupakoi päivittäin, % lukion ja ammatillisen oppilaitoksen 1. ja 2. vuosikurssin opiskelijoista 2 Nuuskaa päivittäin, % lukion ja ammatillisen oppilaitoksen 1. ja 2. vuosikurssin opiskelijoista 2 Päivittäin tupakoivat, % 20 64-vuotiaista 1 Kokeillut laittomia huumeita ainakin kerran, % 8. ja 9. luokan oppilaista 2 Kannabista 12 kk viime aikana käyttäneet, % 20 64-vuotiaista 1 Poliisin tietoon tulleet huumausaineiden käyttörikokset / 1000 asukasta 2 Pelaa rahapelejä viikoittain, % 8. ja 9. luokan oppilaista 2 Tee näkyväksi vahvuudet ja kehittämiskohteet 1 THL, Hyvinvointikompassi: hyvinvointikompassi.fi > Hyvinvointi > Elintavat. 2 THL, Sotkanet: sotkanet.fi > Alkoholi, tupakka ja riippuvuudet. Rahapelaamisensa ongelmaksi vähintään joskus 12 viime kk:n aikana kokeneet, % 15 74-vuotiaista 2 3 THL, terveytemme.fi > Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus ATH > Tulosraportit > Alueraportit > Terveys. 13.10.2016 Markkula 13
Miten tieto työn perustaksi? 3/3 Sotkanet.fi > Alkoholi, tupakka ja riippuvuus > Kunnan päihdeavainindikaattorit 13.10.2016 Markkula 14
Tavoitteet suuntaamaan työtä Tilannekuvaus Painopisteet ja tavoitteet Toimet ja niiden seuranta Vastaa tavoitteilla päihdetilanteen kuvauksesta nouseviin haasteisiin, pidä huolta vahvuuksista Yhdistä tavoitteet soveltuviin painopisteisiin: Huomioi päihteiden yhteys kansansairauksiin, perheiden ja lasten hyvinvointiin sekä lastensuojelun tarpeeseen, mielenterveyteen, tapaturmiin ja väkivaltaan. Muista realistisuus: älä tavoittele taivaita Ovatko riittävät päihdeoloihin nähden? Minkä on muututtava, että päihdeoloissa saadaan aikaan toivottu muutos? Huomioivatko kansallisen Ehkäisevän päihdetyön toimintaohjelman tavoitteet? Ovatko yhteydessä talous- ja toimintasuunnitelmaan? 13.10.2016 Markkula 15
Toimivilla toimilla kertomus eläväksi Tilannekuvaus Painopisteet ja tavoitteet Toimet ja niiden seuranta Valitse toimivat menetelmät toimenpiteiksi (vrt. 523/2015, 3 ) peilaa mahdollisiin muihin suunnitelmiin, joissa päihteet mukana (esim. mielenterveys- ja päihdesuunnitelma) nojaa kunnan tarpeiden mukaan ehkäisevän päihdetyön toimintaohjelmaan (STM 2015) Muista: kysyntä JA saatavuus konkreettisuus, vastuutus (kumppanit mukaan!) ja resursointi saa priorisoida seuranta tukee toimeenpanoa 13.10.2016 Markkula 16
Ehkäisevän päihdetyön toimintaohjelman kuusi painopistettä Ehkäisevä päihdetyö (EPT) voi olla kattavaa, vaikuttavaa ja kustannustehokasta vain, jos Ehkäisevän päihdetyön valtakunnalliset, alueelliset ja paikalliset rakenteet ovat kunnossa Haitoista viestitään tutkittuun tietoon perustuen yksilöiden valintojen ja sosiaali- ja terveyspolitiikan tueksi Riskikäyttö ja haitat tunnistetaan sekä tukea tarjotaan varhaisessa vaiheessa Paikallista alkoholi-, tupakka- ja rahapelipolitiikkaa toteutetaan suunnitellusti ja laajassa yhteistyössä Haittojen ehkäisyyn panostetaan lähiyhteisöissä Ammattilaisilla on riittävästi ehkäisevän päihdetyön osaamista Näihin liittyen tavoitteet ja kehittämiskohteet: Mitä jo tehtävää toimintaa voisi tehostaa? Onko tarvetta uusille avauksille? 13.10.2016 Markkula 17
Lyhytneuvonta (mini-interventio) on kustannustehokas keino haittojen vähentämiseen Hyödynnä mahdollisuudet eri areenoilla ja palveluissa, esim. perusterveydenhuollossa sosiaalipalveluissa nuorisotyössä talous- ja velkaneuvonnassa traumapäivystyksessä. Määritä yhtenäiset palvelukohtaiset toimintakäytännöt : 1. tunnista varhain, 2. hyödynnä lyhytneuvontaa ja tarvittaessa motivoivaa lähestymistapaa, 3. varmista jatkumo hoitoon & vieroitukseen, 4. kirjaa ylös => johto seuraa ennaltaehkäisyn yleisyyttä 13.10.2016 Markkula 18
Mitä tukea? Tilattavissa: http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-596-7 http://urn.fi/urn:nbn:fi-fe2015123125455 13.10.2016 Markkula 19
Pakka-toimintamallilla saatu hyviä tuloksia Voidaan rajoittaa alkoholin, tupakka- ja nikotiinituotteiden ja rahapelien saatavuutta paikallisesti. Lakiin perustuvassa Pakka-toimintamallissa tiukennetaan ikärajavalvontaa. kieltäydytään myymästä ja anniskelemasta selvästi päihtyneille. opetellaan tunnistamaan hankalia myynti- ja anniskelutilanteita ja selviytymään niistä. aktivoidaan kansalaiset mukaan muutostyöhön. sovitetaan yhteen paikallisviranomaisten, -päättäjien ja - toimijoiden, elinkeinon, järjestöjen, median ja kansalaisten kanssa elinkeinon vastuullisen myynnin ja omavalvonnan tehostamiseksi. 13.10.2016 Markkula 20
Mitä tukea? 13.10.2016 Markkula 21
Mistä tukea? Hyvinvointikertomuksesta: Mahdollisista tavoitteista ja toimista: http://urn.fi/urn:nbn:fi-fe201603238897 http://urn.fi/urn:isbn:978-952-00-3746-8 13.10.2016 Markkula 23
Haaste kunnille laajoihin hyvinvointikertomuksiin: Ei pelkkä tieto, vaan toiminnaksi muutettu tieto 13.10.2016 Markkula 24
Kiitos huomiostanne! Lisätietoja: Verkkosivut: www.thl.fi/ehkaisevapaihdetyo Ehkäisevän päihdetyön uutiskirje: www.thl.fi/alkoholi-tupakka-jariippuvuudet/ajankohtaista/ehkaisevan-paihdetyon-uutiskirje THL: Jaana Markkula, etunimi.sukunimi@thl.fi, 029 524 8802 13.10.2016 Markkula 25