Ikäihmisten suun hoito opas sosiaali- ja terveysalan henkilöstölle Hyvällä suun hoidolla voidaan parantaa ikäihmisen elämänlaatua ja toimintakykyä. Terveellä suulla voidaan vaivattomasti syödä ja maistella hyviä makuja, laulaa, nauraa ja nauttia elämästä. Hampaiden puhdistuksella ehkäistään ientulehdusta, kiinnityskudossairauksia, karioitumista sekä näin vähennetään bakteeripeitteitä hampaiden pinnoilta. Hammasproteesien käyttö tuo omat haasteensa suun terveydenhoitoon. Ne lisäävät huomattavasti suun limakalvojen tulehduksen ja hampaiden karioitumisen riskiä. Hammasproteeseja käyttävillä onkin todettu olevan suussaan suurempi mikrobikanta kuin proteeseja käyttämättömillä. Tästä syystä on tärkeää, että hoitohenkilökunta ymmärtää suunhoidon merkityksen ja on motivoitunut tukemaan vanhusta suunhoidossa. Hampaat ja suu tulisi puhdistaa säännöllisesti, että suussa olevat bakteeripeitteet eivät pääsisi kasvamaan ja aiheuttamaan tulehduksia. Kovettuneet ja mineralisoituneet plakkipeitteet ovat oivallisia plakkiretentiokohtia. Iltaisin hampaiden pesu olisi hyvä, ettei suuhun ja hampaiden pinnoille jää yöksi bakteeripeitteitä. Suun puhdistuksen ajankohta ei kuitenkaan ole tärkein, vaan se, että suu, hampaat ja proteesit tulevat päivittäin kunnolla puhdistetuksi. Hampaat voi puhdistaa myös keskellä päivää, jos henkilökunnalle ajankohta on parempi. Pääasia että hampaat puhdistettaisiin vähintään kerran päivässä. Vanhus saattaa kokea osaavansa puhdistaa hampaansa hyvin, mutta ammattilainen voi nähdä puhdistuksessa puutoksia. Käsien motoriikka ja suun tilanne ovat voineet muuttua niin, että vanhuksen suunhoitotavat eivät enää toimi parhaalla mahdollisella tavalla. Puhdistus voi olla vaikeutunut siitäkin syystä, että hampaisto ei ole enää terve ja tasainen. Tässä tilanteessa on hyvä opettaa kädestä pitäen vanhukselle tehokkaampaa puhdistustapaa. Sähköhammasharja on hyvä vaihtoehto ikäihmiselle, koska sitä on myös avustajan helpompi käyttää. Sähköhammasharja tekee nykyttävän ja pyörittävän liikkeen. Vanhukselle voi hienotunteisesti kertoa, että suun olosuhteet ovat muuttuneet ja siksi puhdistustapaakin tulisi muuttaa.
Erityisiä riskipotilaita, joiden krooniset suun tulehdukset ja infektiopesäkkeet tulee diagnosoida ja hoitaa huolella - Sydän- ja verisuonisairauksia sairastavat, sydän- ja aivoinfarktipotilaat, erityisesti endokardiittiriskipotilaat ja sydänleikkaukseen menevät. - diabeetikot - syöpäpotilaat, varsinkin ennen hoitojen aloittamista - nivel- ja selkärankareuma, LED:tä tai reaktiivista artriittia sairastavat - vaikeaa nivelartroosia sairastavat erityisesti tekonivelleikkauksiin menevät - kroonisia keuhkosairauksia, kuten astmaa ja keuhkoahtaumatautia sairastavat - elinsiirtoon menevät potilaat - kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia, kuten Crohnin tautia ja haavaista paksunsuolentulehdusta sairastavat - vaikeita ihosairauksia, kuten psoriaasia sairastavat - potilaat, joilla on verisuoniproteesi tai tekonivel - MS-tautia sairastavat - kortisoni- tai solunsalpaajalääkitystä saavat - verenohennuslääkitystä saavat - Parkinsonin tautia sairastavat - Alzheimerin tautia sairastavat
Hälytysmerkkejä suunongelmien tunnistamiseksi Jos ikääntynyt syö huonosti, on tuskainen, rauhaton tai eristyvä syynä voi olla: - kuiva suu: sylki ei liukasta ruokaa, puhuminen vaikeutunut - rikkinäiset tai tulehtuneet hampaat aristavat tai niitä särkee - teräväsärmeiset hampaat voivat hangata suun limakalvot rikki - tulehtuneet ikenet ja heiluvat hampaat, joilla pureskelu sattuu - limakalvot aristava, proteesit ei pysy kuivassa suussa paikoillaan -sopimattomat ja hankaavat proteesit -runsas sokeria sisältävien välipalojen syönti on vienyt ruokahalun -hampaita on vähän, eikä ruokailuun varattu aika riitä -varsinkin reumapotilailla voi olla kipuja leukanivelissä -hampaattomuuden tai huonojen hampaiden häpeäminen -pahanhajuisen hengityksen pelko Muista myös suusyövän ja märkäpesäkkäiden mahdollisuus jos -puhuminen käy yllättäen vaikeaksi -proteesit eivät mene paikoilleen kuten ennen -suussa oleva haavauma ei parane kahdessa viikossa -suun alueelle syntyy turvotusta -suussa olevat läikät laajenevat tai pahenevat Monet lääkkeet kuivattavat suuta mm.monet verenpainelääkkeet, psyykenlääkkeet ja allergialääkkeet. Erityisesti useiden lääkkeiden yhtäaikainen käyttö kuivattaa suuta.
Ohjeita kuivasta suusta kärsiville Kun sylki ei kostuta suuta riittävästi, on tärkeätä suojata suuta tulehduksilta ja hampaita reikiintymiseltä. Kuivan suun haittoja voi vähentää kun Syödä monipuolisesti aterioilla pureskelua vaativaa ruokaa ja välttää turhia välipaloja niin suu saa levätä aterioiden välillä. Janoon vettä. Välttää sokerisia ja happamia juomia. Syljen eritystä voi lisätä ksylitolipurukumilla tai kuivan suun hoitoon tarkoitetuilla imeskelytableteilla. Ei sokeria sisältäviä pastilleja. Jos suu on hyvin kuiva, voi kostuttaa suuta apteekista saatavilla suunkostutusaineilla tai sivellä ruokaöljyä suun limakalvoille. Säännöllinen hampaiden harjaus, hammasproteesien puhdistus ja proteesin ottaminen pois yön ajaksi sekä säilyttämällä niitä kuivana. Huulten ja suupielten rasvaus. Yötä vasten voi käyttää suunkostutusaineita ja nenätippoja. Puhdista hampaat pehmeällä hammasharjalla ja fluorihammastahnalla. Hampaita voi lisäksi vahvistaa fluorihuuhtelulla, fluorigeelillä tai imeskeltävillä fluoritableteilla. Säännöllinen hammaslääkärin hampaiden tarkistus ja mahdollisten vaurioiden korjaus varhaisessa vaiheessa. Mikäli sinulla on hammasproteesi, tarkistuta suusi ja huollata proteesisi säännöllisesti.
Ientulehdus Bakteeriplakin kerääntyminen ienrajaan ja hammasväleihin aiheuttaa ientulehduksen. Tulehtunut ien on punoittava, usein hieman turvonnut, ja ikenestä vuotaa verta esimerkiksi hampaita harjatessa. Hoitamaton ientulehdus voi johtaa hampaiden kiinnityskudosten tuhoutumiseen, parodontiittiin. Itsehoito on tärkeintä ientulehduksen hoidossa. Jos ien vuotaa verta hampaita harjatessa, puhdista aluetta tavanomaista useammin ja tarkemmin muutaman päivän ajan. Kun bakteeriärsytys vähenee, verenvuoto ikenistä loppuu. Tulehtunut ien. Afta Terve ien. Afta on suuontelon limakalvoille syntyvä haavauma. Aftat ovat yleisiä, ja niitä voi esiintyä suun kaikilla limakalvoilla, kielessä, nielussa, huulissa ja ikenissä. Aftat ovat yleensä vaaleita, ja niiden reuna on punainen. Niiden läpimitta on useimmiten 4 6 millimetriä, mutta suurempiakin aftoja esiintyy. Yleensä niitä on suussa kerralla 1 6 kappaletta. Suurin osa aftoista paranee 1 2 viikossa ilman hoitoa, vaikkakin suurikokoisten aftojen parantumiseen voi kulua useampikin viikko. Hoitoon ei ole lääkettä, ja hoito onkin vain oireita lievittävää. Hyvän suuhygienian avulla voi lievittää kipua ja ehkäistä aftan tulehtumista. Apteekista voi myös ostaa geeli-, spray- ja tablettivalmisteita, jotka muodostavat aftan päälle suojakalvon.
Suun limakalvon sarveistumat ja haavaumat Suun limakalvojen sarveistumat voivat olla oire limakalvon paikallisesta ärsytyksestä, yleissairaudesta tai suun limakalvosairaudesta (esimerkiksi punajäkälä linchen). Tupakka ja nuuska aiheuttavat suun limakalvoille vaaleita ja ruskehtavia sarveistumia. Sarveistumat ja punakirjavat läikät suussa voivat olla syövän esiasteita. Niitä on hyvä näyttää lääkärille tai hammaslääkärille. Erityisesti tutkimus on tarpeen, jos vaaleassa Vaalea läikkä, leukoplakia. läikässä on punoittava alue tai läikkä on kokonaan punoittava. Suun haavaumat voivat johtua tulehduksesta, hankauksesta tai suun limakalvosairauksista. Jos haavauma ei parane kahdessa viikossa, vaikka ärsyttävä tekijä on poistettu, siitä on syytä ottaa kudosnäyte ja mahdollisesti sieniviljelynäyte. Kun hammasproteesia käyttävällä on suupielihaavauma, on tutkittava onko proteesin alla haavauma. Myös sairaudet ja puutostilat voivat altistaa suupielihaavaumille. Hammasproteesin alle voi syntyä haavaumia ja helttamaista liikakasvua, jolloin proteesi ei pysy hyvin paikoillaan.
Kielen muutokset Kielen muutoksia on eniten lääkkeitä käyttävillä ja yleissairauksia potevilla. Suun tutkimuksessa on tärkeää tutkia myös kielen reunat vetämällä kieltä ulos suusta sideharsolla kiinni pitäen. Sileäpintainen kieli, joka voi olla arka saattaa kertoa anemiasta, B- ryhmän vitamiinien puutteesta tai ravitsemushäiriöstä. Karvakieli on yleensä vaaraton muutos, jossa kielen pinnan nukka on pidentynyt. Laikukas eli Karttakieli on vaaraton mutta saattaa joskus olla aristava. Karttakieli on yleinen astmaa ja allergioita sairastavilla. Suun sieni-infektio. Suulaki on tulehtunut puhdistamattoman proteesin alla. Ensisijainen hoito on proteesin huolellinen puhdistus päivittäin ja proteesin pitäminen yöllä poissa suusta kuivillaan.
Syöpäpotilaan suunhoito Suun kuivuminen on hyvin yleinen haittavaikutus syöpähoitojen aikana. Syljen tehtävä on kostuttaa suuta ja näin suojata suun limakalvoja. Se suojaa hampaita reikiintymiseltä neutraloiden happohyökkäyksiä. Sylki toimii hammasproteesien kiinnitysvälineenä sekä on osallisena myös ruuansulatuksessa. Tyypilliset oireet suussa ovat arat ja kuivat limakalvot, nielemisvaikeudet ja puhekyvyn vaikeutuminen. Hampaat reikiintyvät helpommin, kun sylki ei huuhtele hampaiden pintoja. Kuivassa suussa hammasproteesien pysyminen vaikeutuu. Näin vähennät syöpähoitojen haittoja: o juomalla säännöllisesti vettä pieniä määriä, jolloin suu pysyy kosteana o vältä sokerisia ja happamia juomia o kamomillatee rauhoittaa limakalvoja o ksylitolituotteet lisäävät syljen erittymistä ja vähentää suun happamuutta o tarvittaessa käytä suun kostutusainetta esim. ruokaöljy tai apteekkituote OralBalance-geeli ja muista suupielien ja huulten rasvaus o soseuta ruoka, jos pureskeleminen tekee kipeää o miedot ruoat kuten keitot, munaruoat, puurot tai vellit ovat suositeltavia o kylmät ja viileät ruoat tai jäänpalat rauhoittavat limakalvoja o vältä hauraita suun limakalvoja ärsyttäviä ruoka-aineita esim. mansikka, tomaatti, paprika, sitrushedelmät o harjaa hampaat pehmeällä hammasharjalla mietoa fluoripitoista hammastahnaa käyttäen esim. Salutem, Elmex, OralBalance (apteekkituote), Yotuel, jotka ovat miedosti vaahtoavia o huolehdi myös hammasproteesin huolellisesta harjauksesta ja jätä proteesi yön ajaksi pois suusta (säilytä kuivana)
PROTEESIT Yläproteesi Alaproteesi Kokoproteesit Osaproteesi Proteesien sopivuus ja kunto on hyvä tarkastaa ajoittain hammaslääkärillä tai erikoishammasteknikolla. Vanha ja huokoinen akryyliproteesi altistaa sienikasvustolle. Proteesin tulee olla suuhun sopiva, sillä liian löysä proteesi heikentää sen pysyvyyttä ja purentakykyä. Rikkoutunut proteesi on korjautettava heti, etteivät terävät reunat aiheuta hankaumia ja haavoja suuhun. Puhdistamatta jääneet kokoproteesit.
Hammasproteesin puhdistus -Pue kertakäyttökäsineet -Laske pesualtaan pohjalle vettä siltä varalta, että proteesi lipsahtaa kädestä. Veteen pudotessaan proteesi ei mene rikki. -Anna potilaan itse ottaa proteesi pois suusta. Jos hän ei osaa tai pysty, ota proteesi suusta varovasti. -Ota proteesi tukevasti kämmeneesi -Harjaa proteesin kaikki uurteet ja kuopat puhtaiksi erityisesti limakalvoa ja hampaita vasten olevilta pinnoilta: parikymmentä harjanvetoa kustakin kohdasta. -Huuhtele proteesi runsaalla puhtaalla vedellä ja tarkista, että se on joka kohdasta puhdas. -Anna potilaan huuhtoa suunsa. Tarkista että suun limakalvot ovat puhtaat ja terveet. Puhdista tarvittaessa suun limakalvot kostutetulla sideharsotupolla. Anna potilaan laittaa vedellä kostutetut proteesit suuhunsa tai pane itse ne paikoilleen. -Proteesit on hyvä ottaa yöksi pois. Laita ne hyvin puhdistettuina, kuivina ilmavaan säilytysrasiaan Hammasproteesien puhdistus- ja hoitovälineet -Proteesiharja tai hammasharja -Mieto astianpesuaine, nestemäinen saippua tai proteesinpuhdistusaine (Ei hammastahna!) -Ilmava proteesien säilytysrasia. - Puhdistustabletteja. Puhdistustabletin vaikutusaika tarkistetaan tuoteselosteesta. Proteesit on huuhdeltava huolella ennen kuin ne laitetaan suuhun.
Proteesien puhdistus Ota proteesi varovasti vinoittain suusta pois. Älä tarpeettomasti venytä suupieliä, vanhuksen limakalvot ovat hauraat. Hampaaton suu puhdistetaan kostutetulla sideharsolla. Proteesit on hyvä pestä altaan yllä ja altaassa on vettä. Tällöin proteesi ei menisi rikki, jos se lipeää kädestä. Koko proteesin limakalvoa vasten tuleva pinta täytyy harjata huolellisesti. Proteesi pidetään tukevasti kämmenessä, ettei se putoa. Proteesin puhdistuksessa käytetään nestemäistä astianpesuainetta (Fairy). EI HAMMASTAHNAA Kokoproteesin uurteet harjataan proteesiharjan pienellä harjasosalla. Osaproteesin limakalvon puoleisen osan puhdistus. Hampaita vasten tulevat metalliset osat on yhtä tärkeätä puhdistaa kuin omat hampaat. Ole kuitenkin varovainen metalliosien kanssa, etteivät ne väänny esim. kovaa harjatessa. Puhdista proteesit kerran viikossa Corega tabletti pakkauksen ohjeen mukaisesti.
Autettavan potilaan suun puhdistaminen Autettavan potilaan suuhun näkee, kun potilaan pää tuetaan avustajan käsivartta vasten. Posken silittäminen voi auttaa avaamaan suun. Autettavan potilaan suuhun katsottaessa käännetään huuli hellävaroen pois tieltä. Huulia ja poskia voi venyttää helpommin, jos potilas pitää suunsa melkein kiinni. Hampaat harjataan ienrajaa myöten puhtaiksi.. Kielen puolelta, posken puolelta ja lopuksi purupinnat. Jos hampaissa on runsaasti peitteitä, voi enimmät puhdistaa ensin kostutetulla sideharsolla.
Hammasvälien puhdistus Hammasväliharjaa kuljetetaan edestakaisin liikkein muutaman kerran jokaisessa hammasvälissä. Hammastikkua kuljetetaan vaakatasossa edestakaisin liikkein muutaman kerran jokaisessa hammasvälissä.
Hammashoidon maksut 1.1.2016 alkaen yli 18 vuotiailta Osasto- ja palvelukotiasiakkaiden hammashoidon maksut: Intervalli potilailta normaalisti laskutus. Palvelukotiasukkaille tarjotaan mahdollisuutta hammashoitoon. Tarkastuksesta ei peritä maksua. Käyntimaksut ja toimenpidemaksut peritään. Pitkäaikaishoidossa osastolla olevilla potilailla hammashoito kuuluu palvelun hintaan, joten maksua ei peritä. Käyntimaksu peritään joka kerta: suuhygienisti 10,30 hammaslääkäri 13,30 erikoishammaslääkäri 19,40 Tarkastus 19,10-38,00 Röntgentutkimus hammasfilmi 8,50 /kpl koko hampaiston kuvaus/optg 19,10 Paikkaushoidon maksu määräytyy toimenpiteen laajuuden mukaan täyte 19,10-55,60 paikkaushoidon lisätoimenpiteet (ruuvit, alustäytteet, yms.) 8,50-19,10 Juurihoito juurihoito juuren avaus 19,10-55,60 lääkkeenvaihto 19,10 juuritäytteet 19,10-55,60 Hampaanpoisto poisto + puudutus 38,00 kirurginen poisto + puudutus 55,60 Hammaskivenpoisto 8,50-38,00 Hammasproteesit kokoproteesi 185,80 + laboratorio maksu 400-500 rankaproteesi 225,50 + laboratorio maksu 500 700 kokoproteesin pohjauksen voi tilata suoraan hammasteknikko Kari Puskalta 06 2311 114 Todistus tai lausunto esim. vakuutusyhtiötä varten 51,40 Peruuttamaton poisjäänti 51,40 (maksu peritään kaikilta yli 15 vuotiailta.)