Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta Liitteet 13.12.2012
Seudullinen sosiaali- ja terveyslautakunta Järjestäjähallinto Seudullisella sosiaali- ja terveystoimella on vastuu - väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä ja seurannasta - väestön palvelutarpeen selvittämisestä - palveluiden yhdenvertaisesta saatavuudesta - palveluiden saavutettavuudesta - tuotannon valvonnasta - sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä Sosiaali- ja terveystoimi tekee työtä väestön hyvinvoinnin (terveyden, turvallisen elämän, fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen toimintakyvyn sekä oman elämän hallinnan) edistämiseksi. Ehkäisevä toiminta ja terveyden edistäminen ovat palvelujen suunnittelun lähtökohta. Palveluja kehitetään ja tuotetaan yhteistyössä erikoissairaanhoidon, yksityisen sektorin ja kolmannen sektorin toimijoiden kanssa. Puumalan kunta liittyy yhteistoiminta-alueeseen vuoden 2013 alusta. Valtakunnan tasolla sosiaali- ja terveydenhuollon tuleva rakenne on työn alla osana kuntarakenneuudistusta. Valmistelu lähtee siitä, että sosiaali- ja terveydenhuollon perustason järjestämisestä mukaan lukien osa erikoissairaanhoidosta eli nk. peruserikoishoito vastaavat vahvat kunnat tai kuntien muodostamat sosiaali- ja terveydenhuoltoalueet. Vaativasta erikoissairaanhoidosta ja erityistason sosiaalipalveluista vastaa viisi erityisvastuualuetta. Nykyiset sairaanhoitopiirit lakkautetaan. seuraa aktiivisesti valmistelutyötä ja varautuu myös uudenlaiseen todennäköisesti laajemman toiminnan järjestämisvastuun organisointiin. Järjestämissuunnitelma Järjestäminen on kuuden kunnan (Mikkeli, Hirvensalmi, Kangasniemi, Mäntyharju, Pertunmaan ja Puumala) yhteisen sosiaali- ja terveyslautakunnan tehtävänä. Palvelujen tuottamisesta vastaa neljän kunnan organisaatioissa olevat palvelutuotantoyksiköt (Mikkeli, Kangasniemi, Mäntyharju, Pertunmaa). Seudulliselle sosiaali- ja terveystoimelle on vuonna 2012 laadittu järjestämissuunnitelma. Tämän lisäksi seudullinen sosiaali- ja terveystoimi on vetänyt terveydenhuoltolain mukaisen järjestämissuunnitelman laadintatyötä koko sairaanhoitopiirin alueelle. Seudun ja kuntien hyvinvointikertomukset laadittiin vuonna 2012. Järjestämissuunnitelmat pohjautuvat hyvinvointikertomukseen. Palvelusuunnitelma Tavoitteena on yhtenäinen palvelutaso koko yhteistoiminta-alueella. Hyväksyttyjen talousarvioiden pohjalta laaditaan palvelusopimukset neljän palvelutuotantoyksikön kanssa. Jokaiselle kunnalle muodostuu Kuntamaisematyökalun kautta tilaustaulukko, jossa yhdistyvät toiminta ja eurot. Tilaustaulukko muodostaa palvelusuunnitelman. ELINVOIMA JA VETOVOIMAISUUS Strateginen päämäärä Vetovoimainen Mikkelin seutu Kriittiset menestystekijät - Hyvä maine Tavoitteet vuodelle 2013 Hyvä maine Seudullista vetovoimaa rakennetaan seudullisen sosiaali- ja terveystoimen kautta, jossa on hyvin toimivat palvelut. Mittaaminen/Tavoitetaso (raja-arvot) Palveluita tuotetaan hyväksyttyjen toimintakäsikirjojen mukaisesti koko alueella Seudullisen yhteistyön kehittymisen ja syventymisen seurauksena on syntynyt yhteisiä seudullisia palveluita. Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimelle laaditaan kehittämissuunnitelma. 55
ASIAKAS JA KUNTALAINEN Strateginen päämäärä Tyytyväinen asiakas ja käyttäjä Kriittiset menestystekijät - Käyttäjälähtöiset, modernit palvelut Tavoitteet vuodelle 2013 Käyttäjälähtöiset, modernit palvelut Ennaltaehkäisevien ja terveyttä edistävien palveluiden vahvistaminen. Hyvinvointikertomuksista nousseet keskeiset hyvinvointivajeet otetaan huomion palveluiden järjestämisessä ja tuottamisessa Hyvinvointityön painopistealueet 1) nuorten hyvinvointi ja syrjäytymisen ehkäisy, 2) päihdeongelmien ehkäisy ja hoito ja 3) turvallisuuden lisääntyminen Vahvistetaan asiakasosallisuutta Valinnanvapautta ja sosiaalitoimen toimipisteiden välistä asiointivapautta lisätään Sähköinen asiointi: Sähköisiä palveluita laajennetaan, mobiilipalveluita otetaan käyttöön. Sähköisen toimeentulotukihakemuksen käyttöä laajennetaan Seutusoten kunnat sitoutuvat kehittämään sähköisen asioinnin palveluita Hyvis asiointialustan kautta. Sairaanhoitopiiri koordinoi kehittämistyötä Palvelujen saantia ja saavutettavuutta seurataan säännöllisesti Mittari tai tavoitetaso (raja-arvot) Poikkihallinnolliset hyvinvointityöryhmät toimivat kaikissa kunnissa. Sähköinen hyvinvointikertomus/ hyvinvointisuunnitelmien arviointi vuosittain. Lautakunta seuraa erityisesti painopistealueiden toteutumista. Asiakaspalautejärjestelmän kehittäminen. ProConsona monikuntaohjelma otetaan käyttöön kaikissa kunnissa. Uusia sähköisiä lomakkeita on otettu käyttöön. Sähköinen tt-hakemus käytössä koko seutusote-alueella ja käyttöprosentti kasvaa. Uusia Hyvis-palveluita on otettu käyttöön Hoito- ja hoivatakuu toteutuu. PALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN Strateginen päämäärä Asiakaslähtöiset ja kustannustehokkaat peruspalvelut Kriittiset menetystekijät - Innovatiivinen palvelujen järjestäminen - Monipuolinen kumppanuus - Tuottavuuden parantaminen Tavoitteet vuodelle 2013 Innovatiivinen palvelujen järjestäminen Kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmä otetaan käyttöön Sähköinen sas-työpöytä otetaan käyttöön Palveluita kehitetään aluekokeiluhankkeen mukaisesti. Lähipalveluiden palveluverkko määritellään Mittari tai tavoitetaso (raja-arvot) Toiminnanohjausjärjestelmä on tehostanut kotihoidon työtä. Kotiutus- ja sijoittaminen on tehostunut. Aluekokeiluhanke päättyy vuonna 2013. Yhteistoiminta-alueella on käytössä kaksi rinnakkaista toimintatapaa, maaseutumainen ja kaupunkimainen toimintatapa palveluiden tuottamisessa. 56
Tavoitteet vuodelle 2013 Omavalvonta otetaan käyttöön kaikissa neljässä palvelutuotantoyksikössä Monipuolinen kumppanuus Palvelusetelin käytön laajentaminen lisää alan yritysten toimintaedellytyksiä ja tuo asiakkaille lisää vaihtoehtoja. Vapaaehtoistoiminnan kehittäminen ikäihmisten palveluissa Kumppanuuden kehittäminen kolmannen sektorin kanssa Tuottavuuden parantaminen Hankintaosaamista vahvistetaan Mittari tai tavoitetaso (raja-arvot) Omavalvontasuunnitelmat laaditaan omalle palvelutuotannolle ja omavalvonta käynnistetään järjestäjähallinnon toimesta sekä yksityisessä että kunnallisessa palvelutuotannossa Valviran valvontaohjelman mukaisesti. Vuoden 2013 aikana tulee käyttöön 3 uutta palveluseteliä (lapsiperheiden tilapäisen kotipalvelun, tehostetun palveluasumisen ja henkilökohtaisen avun palvelusetelit). Käyttö laajenee asteittain seutusoten alueelle. Ikäosaavat palvelut hanke on kehittänyt yhteistyömallin vapaaehtoistoimintaan, kuntien, järjestöjen ja yritysten kanssa. Seudullinen lastensuojelun erityisyksikkö aloittaa. Kyseessä kumppanuushanke Pelastakaa lapset ry kanssa. Hankintoja ohjaa seudullisen sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksymät yhteiset periaatteet. HENKILÖSTÖ Strateginen päämäärä Hyvä työnantaja Kriittiset menestystekijät - Osaava, motivoitunut ja vastuullinen henkilöstö - Ammattitaitoinen ja innostava esimiestyö Tavoitteet vuodelle 2013 Osaava, motivoitunut ja vastuullinen henkilöstö Työhyvinvointikäytäntöjen yhtenäistäminen yhteistoiminta-alueella Sosiaalitoimen erityisosaamisen vahvistaminen aluekokeiluhankkeen mukaisesti Järjestäjähallinnon henkilöstöstä ja järjestäjälautakunnasta muodostuu toimiva tiimi joka yhdessä toteuttaa järjestämisvastuutehtävää Mittari tai tavoitetaso (raja-arvot) Strateginen henkilöstö- ja työhyvinvointisuunnitelma on yhtenäistänyt käytäntöjä. Sosiaalityöntekijöiden ja ohjaajien osaamiskartoituksen tuloksia on hyödynnetty koulutuksessa ja työyhteisöjen kehittämisessä. Puumalan sosiaali- ja terveystoimi on integroitu yhtäläisin kriteerein yhteistoiminta-alueeseen. 57
TALOUS Strateginen päämäärä Hyvä kuntatalous Kriittiset menestystekijät - talouden hallinta - tehokas omistajapolitiikka Tavoitteet vuodelle 2013 Talouden hallinta Yhteistoiminta-alueen kuntien sosiaali- ja terveysmenot toteutuvat kunnissa hyväksyttyjen talousarvioiden mukaisesti Kuntamaisema-seurantajärjestelmää kehitetään, mm. yhdistämällä talouden ja väestön hyvinvointitietoja, erityisenä kehittämiskohteena lasten ja nuorten palvelut Tehokas omistajapolitiikka Luodaan yhteistoiminta-alueen kuntien yhteinen omistajapolitiikka mm. suhteessa erikois- ja erityispalveluiden tuottajiin kustannustehokkuuden parantamiseksi Mittari tai tavoitetaso (raja-arvot) Kuntien tilaustaulukoiden mukaiset eurot toteutuvat hyväksyttyjen talousarvioiden mukaisesti mukaan lukien erikoissairaanhoito. Järjestäjähallinnon toimintakate toteutuu talousarvion mukaisena. Kuntamaisema työkalu on käytössä toiminnan ohjaus ja johtamisjärjestelmänä kaikissa neljässä palvelutuotantoyksikössä. Yhteistoiminta-alueen järjestämissuunnitelma toimii strategisena linjauksena. Aluekokeiluhankkeen tuloksena on pystytty luomaan yhteiset tulevaisuuden suuntaviivat. Talous Ltk esitys 2013 TA 2013 Toimintatuotot 500 500 Toimintamenot -454 600-454 600 Toimintakate (netto) -454 100-454 100 58
Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta Järjestäjähallinto LASKUJEN HYVÄKSYJÄT 2013 (sähköinen laskujen käsittelyjärjestelmä Rondo) TULOSYKSIKKÖ ASIATARKASTAJA VARA-ASIATARKASTAJA HYVÄKSYJÄ VARAHYVÄKSYJÄ 1001611001 Lautakunta Kirsi Alkiomaa Marja-Liisa Pärnänen Maria Närhinen Riitta Manninen 1001611002 Sosiaali- ja potilasasiamiestoiminta Kirsi Alkiomaa Marja-Liisa Pärnänen Maria Närhinen Riitta Manninen Projektit 1001612000 Sote/Aspa/sisäinen tilaus 9000922 Kirsi Alkiomaa Marja-Liisa Pärnänen Maria Närhinen Riitta Manninen 1001612000 Kehittäminen tilaus 9000923 Kirsi Alkiomaa Marja-Liisa Pärnänen Maria Närhinen Timo Talo
ASIAKASMAKSUT JA RAHALLISET ETUUDET 1.1.2013 ALKAEN 1. VANHUSPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT SEUDULLISET KOTIHOIDON MAKSUT 2013 YLEISET LÄHTÖKOH- DAT Sosiaali- ja terveyspalveluista perittävistä maksuista annetun lain (734/92) ja asetuksen (912/92) sekä valtioneuvoston päätöksen 5.12.2001 perusteella: Sosiaalihuoltolain (710/82) 17 :ssä tarkoitetuista sosiaalipalveluista perittäviä maksuja, korvauksia ja vuokria määrättäessä noudatetaan, mitä siitä on säädetty ja tässä taksassa määrätty. Palveluista perittävät maksut saavat olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruisia. Mikäli asiakas ei anna asianmukaista selvitystä tuloistaan, peritään häneltä todellisten kustannusten suuruinen maksu tai korkeimman maksuluokan mukainen maksu. Tukipalveluiden maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa tai - asetuksessa, joten kunta voi periä niistä päättämänsä maksun. SÄÄNNÖLLI- NEN KOTIHOITO Henkilömäärä Tuloraja /kk/brutto Käyntien lukumäärä/vko 1 2 3 4 5 1 528 17 % 22 % 27 % 32 % 35 % 2 975 14 % 16 % 18 % 21 % 22 % 3 1528 12 % 14 % 16 % 18 % 18 % 4 1890 10 % 11 % 13 % 15 % 15 % 5 2288 9 % 10 % 12 % 13 % 13 % 6 2627 9 % 10 % 11 % 11 % 11 % Taulukko: Jatkuvasti ja säännöllisesti annettavat kotihoidon palvelut (kalleusluokka II) Käyntien lukumäärään sisältyy kotipalvelun ja kotisairaanhoidon käynnit. Kun talouden henkilömäärä on suurempi kuin kuusi, korotetaan tulorajaa 321 ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Maksun suuruus on edellä olevan taulukon mukainen prosenttiosuus tulorajan ylittävästä kuukausitulosta. Alle 5,00 maksua ei peritä. Maksu perustuu yhdessä asiakkaan kanssa laadittavaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan, jota tarkistetaan palvelujen tarpeen muuttuessa. Kotona annettavista palveluista peritään kuukausimaksua alhaisempi maksu silloin, kun palvelu keskeytyy yhdenjaksoisesti yli 5 päivän ajaksi asiakkaan hoitovastuun ollessa kokonaan muualla. Tätä lyhyempi tilapäinen poissaolo tai keskeytys ei muuta kuukausimaksua. Sairaala-, lyhytaika- tai 1
laitoskuntoutusjaksot keskeyttävät kotihoidon maksun heti. KOTIKUNTOU TUS (MIKKELI) TILAPÄINEN KOTIHOITO Säännöllisen kotihoidon ja omaishoidon asiakkailla on mahdollisuus kotikuntoutukseen silloin, kun mikään muu kuntoutusmuoto ei ole mahdollinen. Kotihoidon fysioterapeutti arvioi kuntoutustarpeen. Kotiutustiimin kuntohoitaja toteuttaa kotikuntoutusta 1-2 kertaa viikossa, yhteensä enintään 15 kertaa vuoden aikana. Kotikuntoutus sisältyy säännöllisen kotihoidon maksuun. Tilapäisestä kotihoidosta, kotisairaalan- ja kotiutustiimin asiakkailta peritään 8,70 kertakäyntimaksu, jossa on 25 kerran katto kuukaudessa. Tilapäisestä kotihoidosta peritään 13,80 lääkärin tai hammaslääkärin suorittamista kotikäynnistä. Säännöllisen kotihoidon asiakkaan siirtyessä väliaikaisesti kotisairaalan asiakkaaksi säilyy hänellä säännöllisen kotihoidon maksu, jota tarvittaessa tarkistetaan käyntitiheyden mukaiseksi. Mikkelin PTY: LYHTYAIKAI- NEN ASUMINEN LAITOSHOI- DON YKSIKÖSSÄ Pertunmaa: LYHYTAIKAI- NEN ASUMINEN HONKALASSA Mikkelin PTY ja Kangasniemen PTY: KOTISAIRAA- LAMAKSUT Asumisen maksu 16,00 / vuorokausi. Tämän lisäksi asiakas maksaa kotihoidon ja tukipalvelujen maksut palvelutarpeensa mukaisesti. Käytetään äkillisissä tilanteissa. 30,00 / vuorokausi sisältäen vuokran, kunnalliset tukipalvelut ja hoidon ryhmämuotoisessa kotihoidon asumisyksikössä, jossa yöaikaan ei ole henkilökuntaa paikalla. Kotisairaalamaksu = tilapäisen kotihoidon maksu 8,70 / käynti enintään 25 kertaa/ kk. Säännöllisen kotihoidon ja palveluasumisen asiakkailta maksua ei erikseen peritä, koska maksavat jo kk-maksun. Lääkärin kotikäynti 13,80 SEUDULLISET KOTIHOIDON TUKIPALVELUMAKSUT (1.3.2013 alkaen) ATERIA- PALVELU Aamupala, välipala tai iltapala toimipisteessä 3,00 /kpl Aamupala. välipala tai iltapala kotiin kuljetettuna 4,60 /kpl Lounas toimipisteessä 6,00 /kpl Lounas kotiin kuljetettuna 7,60 /kpl Päivällinen toimipisteessä 4,00 /kpl Päivällinen kotiin kuljetettuna 5,60 /kpl 2
TURVA- PALVELU ASIOINTI- JA KULJETUS - PALVELUT Lääkekello 9,00 /kk Turvapuhelin 26,00 /kk ((perinteinen turvapuhelin ilman gsm-sovitinta tai perinteinen turvapuhelin, jossa SIM- kortti turvapuhelimessa) Pertunmaan tukikotialueen vuokra-asuntojen kiinteä turvapuhelin 21,00 /kk Turvapuhelimen lisälaitteet 7,00 /kpl/kk (turvapuhelimeen liitettävät laitteet; mm. ovihälytin, kaatumishälytin, palovaroitin, gsm-sovitin) Pertunmaan tukikotialueen vuokra-asuntojen kiinteä, asuntokohtainen ovihälytin 12 /kk Asiointipalvelu 8,00 /kerta (esim. kauppakassi, pankki ym.) Saattajapalvelu kotihoidossa 20,00 /alkava tunti (tilapäisen ja säännöllisen kotihoidon asiakkaille virka-aikana esim. lääkärissä käynti) Kulttuurikassi *(kaupungin tai kunnan järjestämät puistokonsertit, sisältää kuljetuksen kunnan tai kaupunginosan sisällä sekä avustajan) Apteekin koneellinen lääkkeenjako * Kuljetuspalvelu 4,00 /yhdensuuntainen (kaupungin/kunnan kotihoidon palveluihin) HYGIENIA - PALVELUT OMAIS- HOIDON TUKI PÄIVÄ- TOIMINTA Hygieniapalvelu 6,00 /kerta (sauna/suihku toimipisteessä avustettuna) Vaatehuoltomaksu kotihoidossa 7,60 /kerta Omaishoitajan lakisääteisen vapaan asiakasmaksu 10,60 /vrk Hyvän olon kahvila 6,50 /kerta (omaishoitajille) Päivätoiminta 20 /kerta (sisältää toimipisteen tarjonnan mukaan aamupalan, lounaan, päiväkahvin, edestakaisen kuljetuksen, saunan tai suihkun, ryhmätoiminnan ja ohjauksen) Päivätoiminnan toimintaryhmät 4,00 /kerta Päivätoiminnan pyykkipalvelu 5,00 /kerta (sisältää ainoastaan käyttövaatteita) LIIKUNTA- RYHMÄT GRAANIN PALVELU- KESKUK- SESSA MIKKELIS SÄ Päiväkuntoutus ilman kuljetusta 12,00 /kerta Ohjattu kuntosaliryhmä/liikuntaryhmä ulkopuolisille 60,00 /hlö/lukukausi Yksityisille ryhmille kuntosalin käyttö kerran viikossa 23,00 /hlö/lukukausi Omaishoidettavien liikuntaryhmä 20,00 /hlö/lukukausi 3
SEUDULLISET TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN ASIAKASMAKSUT (1.3.2013 alkaen) TEHOS- TETUN PALVELU- ASUMISEN HOITO- MAKSUT LYHYTAI- KAISEN PALVELU- ASUMISEN HOITO- MAKSUT Yleiset lähtökohdat: hoitomaksua määrättäessä otetaan huomioon asiakkaan maksukyky soveltaen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulainsäädännön mukaisia kotihoidon maksuperusteita maksuprosentti on kaikilla asiakkailla 35 % perheen kokoa ei huomioida hoitomaksua määrättäessä ympärivuorokautisesta palvelusta peritään erillinen kiinteä maksu jokaiselle asiakkaalle lasketaan nettotuloista käyttövara 170 /kk tilapäisissä poissaoloissa hoitomaksua ei peritä yli viiden päivän yhtenäisen poissaolon ajalta. Hoitomaksun määräytyminen: asiakkaan huomioon otettavista bruttotuloista vähennetään tulorajan mukainen määrä, joka on 528 vuonna 2013 erotuksena saadusta määrästä otetaan asiakasmaksuun 35 % näin saatuun määrään lisätään kiinteä summa 200 /kk korvauksena ympärivuorokautisesta hoidosta ja palvelusta. Puumalan peruspalvelupakettimaksu (koskee muuta palveluasumista 31.12.2013 saakka, 130 /kk.) Hoitomaksuun sisältyvät: asiakkaan palvelukokonaisuuden suunnittelu ja kirjaaminen yksilölliseen hoito- ja palvelusuunnitelmaan tavoitteineen yhteistyössä asiakkaan ja mahdollisesti omaisen kanssa hoito- ja palvelusuunnitelman mukainen palvelujen toteuttaminen asiakkaan omassa yksikössä, oman yksikön henkilökunnan toteuttamana sisältäen huolenpidon, avustamisen, ohjauksen sekä kuntouttavat, virikkeelliset ja sairaanhoidolliset palvelut hoito- ja palvelusuunnitelman arviointi äkilliset, lyhytaikaisesti (korkeintaan muutamia päiviä) käytettävät hoitotarvikkeet turvapalvelut sauna päivittäissiistiminen vaatehuolto Asiakaan itse kustantamat tarvikkeet ja palvelut: lääkkeet ja mahdollinen lääkkeiden annosjakelu hoitotarvikkeet (hoitotarvikkeet haetaan asiakkaalle ilmaisjakeluna aina, kun siihen oikeuttavat kriteerit täyttyvät). omat hygieniatarvikkeet Lyhytaikaisen palveluasumisen määritelmät ja hoitomaksut: Lyhytaikaisella palveluasumisella tarkoitetaan asiakkaan eri syistä tarvitsemaa lyhytaikaista, alle 90 vuorokautta kestävää palveluasumista, josta peritään 30 /hoitopäivä. Päivähoidolla tarkoitetaan enintään kahdeksan tuntia kerrallaan kestävää palvelua, josta peritään 15,10 asiakasmaksu / päivähoitokerta. Yöhoidolla tarkoitetaan kello 18 ja kello 10 välillä toteutettavaa 4
palvelua, josta peritään 15,10 asiakasmaksu / yöhoitokerta. Päivä- tai yöhoidon ylittäessä sille asetetut aikarajat, asiakasmaksu peritään lyhytaikaisen palveluasumisen hoitopäivän mukaisesti. Omaishoitajan vapaapäivien aikana toteutettavasta hoidosta peritään asiakasmaksulainsäädännön määräämä maksu 10,60 /vrk. Lyhytaikaisissa palveluissa palveluasumisessa asiakkaalta ei peritä vuokraa eikä erillistä maksua ateria- ja tukipalveluista. TERVEYS- PALVELU- MAKSUT Tehostetun palveluasumisen asiakkaalta peritään terveyspalveluista asiakasmaksulainsäädännön mukaiset maksut. Asiakkaan käynnistä perusterveydenhuollon vastaanotolla tai palveluasumisen yksikössä sen asukkaille erikseen järjestetyllä vastaanotolla peritään käyntimaksu. Eri avohoidon ammattiryhmien yksilöllisestä kotikäynnistä peritään asiakasmaksulainsäädännön mukainen kotikäyntimaksu. TUKI- PALVELU- MAKSUT Ateriapalvelumaksu 440 /kk, koko vuorokauden ateriat kattava. Ateriapalvelumaksu Puumalassa 31.12.2013 saakka 380 Vaatehuolto ja siivouspalvelut järjestetään yksikössä soveltuvalla tavalla. Tehostetun palveluasumisen asiakas maksaa itse tarvittavan viikko- ja suursiivouksen päivittäissiistimisen sisältyessä hoitomaksuun. Tehostetussa palveluasumisessa lähtökohtana on, että asukkaalla on oma vaatteisto sisältäen päälle puettavat vaatteet ja liinavaatteet sekä peitto ja tyynyt. Mikäli yksikössä ei ole mahdollisuutta pyykkihuoltoon, voidaan palvelu järjestää muutoin sopimalla asiakkaan ja omaisten kanssa. Tällöin ympärivuorokautisen hoidon (200 euron) maksua voidaan alentaa 30 euroa. Tämä edellyttää sopimista hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Tehostetussa palveluasumisessa asiakas kalustaa huoneensa itse. Kunnallisena palveluna ei pidetä yllä huonekaluvuokraukseen tarvittavaa kalustoa. Asiakkaalla on mahdollisuus saada sähkökäyttöinen sänky ilmaisena apuvälineenä yksilölliseen apuvälinearvioon perustuen tai vaihtoehtoisesti asukas voi saada sähkökäyttöisen sängyn ilmaiseksi tehostetun palveluasumisen yksiköstä, jos näin on yksikössä käytäntönä. Palveluasumisen asiakkaille myönnetään sosiaalihuoltolain mukaista kuljetuspalvelua myöntämiskriteerien mukaisesti. Asiointi- ja saattamispalveluja ei järjestetä kunnan toimesta. LYHYT- JA PITKÄAIKAISEN LAITOSHOIDON HOITOMAKSUT 2013 Maksut kerryttävät maksukattoa (maksukatto 636 vuonna 2012 2013) LYHYTAIKAI- SEN LAITOS- HOIDON MAKSUT 1) Vuorokausimaksu 32,60 (maksukaton täytyttyä 15,10 /hoitopäivä) Asiakkaan siirtyessä laitoksesta toiseen lähettävä laitos ei laskuta lähtöpäivää, vastaanottava laitos laskuttaa tulopäivän. 2) Päivähoito 15,10 (maksukaton täytyttyä maksuton) 3) Yöhoito 15,10 (maksukaton täytyttyä maksuton) 5
PITKÄAIKAI- SEN LAITOS- HOIDON MAKSUT Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Maksu voi olla enintään 85 % nettotuloista. Kun suurempituloinen puoliso on laitoshoidossa, hoitomaksu voi olla enintään 42,5 % puolisoiden yhteenlasketuista tuloista. Maksu voi olla enintään sen suuruinen, että hoidettavan henkilökohtaiseen käyttöön jää vähintään 99 kuukaudessa. Maksuja määritettäessä edellytetään haettavaksi asiakkaalle mahdolliset kuuluvat etuudet esim. eläkkeensaajan hoitotuki. KUNTOUTUS- HOIDON MAKSU Kuntoutusosastolla Kyyhkylän kuntoutussairaalassa voidaan noudattaa asiakasmaksuasetuksessa vammaiselle henkilölle laitoshoitona annetusta kuntoutushoidosta määriteltyä maksua. Maksu kerryttää maksukattoa. Vuorokausimaksu on 11,30 (maksukaton täytyttyä maksuton). PERHEHOIDON MAKSUT 2013 LYHYTAIKAI- SEN PERHEHOITO 1) Vuorokausimaksu 32,60 2) Päivähoito 15,10 (maksukaton täytyttyä maksuton) 3) Yöhoito 15,10 (maksukaton täytyttyä maksuton) 4) Omaishoitajan vapaan ajaksi järjestetty hoito 10,60 JATKUVA PERHEHOITO Pitkäaikaisessa perhehoidossa olevalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Maksu voi olla enintään 85 % nettotuloista. Kun suurempituloinen puoliso on laitoshoidossa, hoitomaksu voi olla enintään 42,5 % puolisoiden yhteenlasketuista tuloista. Maksu voi olla enintään sen suuruinen, että hoidettavan henkilökohtaiseen käyttöön jää vähintään 99 kuukaudessa. Maksuja määritettäessä edellytetään haettavaksi asiakkaalle mahdolliset kuuluvat etuudet esim. eläkkeensaajan hoitotuki. 2. PSYKOSOSIAALISTEN PALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT Psykososiaalisten palveluiden maksut EHDOTUS MAKSUIKSI 2013 Sosiaalihuoltolain mukaiset palvelut: 1. Päihdehuollon asumispalvelu 1. tulojen/normilaskelman mukainen maksu, 2. mielenterveyskuntoutujien asumispalvelu jos palveluntuottaja ei määrittele asiakasmaksua INTERVALLI 2. 15,10 /vrk, menona toimeentulotuessa 3. mielenterveyskuntoutujien asumispalvelu 3. 15,10 /vrk + vuokra LYHYTAIKAINEN alle 3 kk 4. tulojen/pro Consonan aikuis- ja perhetyönlaskelman 4. mielenterveyskuntoutujien asumispalvelu yli 3 kk mukaan Päihdehuollon laitoskuntoutus Päihdehuollon katkaisuhoito Päihdehuollon asumispalvelu - asiakasmaksu 32,60 /vrk - asiakasmaksu terveydenhuoltomenona toimeentulotuessa - tulojen /ProConsonan aikuis- ja perhetyön laskelman mukaan 6
Käyttövarat huomioidaan seuraavasti: 1. Päihdehuollon asumispalvelu 2. Mielenterveyskuntoutujien asumispalvelu 3. Päihdehuollon laitoskuntoutus 1. ensimmäiset 3 kk laitoshoidon käyttövara 99 /kk, sitten 170 /kk 2. 170 /kk 3. toimeentulotukilaskelmassa vähennetään perusosasta 49 %, jos on asunto. Asunnottomalla huomioidaan perusosana laitoshoidon käyttövara 99 /kk. 3. TERVEYSPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT AVOTERVEYDENHOIDON ASIAKASMAKSUT EHDOTUS maksuiksi v. 2013 YLEIS- ja ERIKOISLÄÄKÄRIVASTAANOTON MAKSUT TERVEYSASEMALLA Lääkärinvastaanottomaksu (3 ensimmäistä kertaa kertamaksu, sitten maksuton) 13,80 Päivystysmaksu omalla terveysasemalla klo 20 jälkeen 18,90 Erikoislääkärinkäynti 27,50 Ajokorttitodistus 40,90 Lääkärintodistus (joka ei liity hoitoon) 33,90 Perumaton poisjäänti lääkärin vastaanotolta 33,90 Rintamaveteraanien ja sotainvalidien tk -käyntimaksu ja veteraanikuntoutukseen liittyvä lääkärintodistusmaksu SUUN TERYDENHUOLLON MAKSUT Ei maksua Suuhygienistin käyntimaksu 7,50 Hammaslääkärin perusmaksu 9,60 Erikoishammaslääkärin perusmaksu 14,00 Erikoissairaanhoidollinen hammashoito 27,50 Kuvantamistutkimus hammaskuvalta 6,20 Leukojen ja koko hampaiston panoraamaröntgenkuvaus 13,80 Toimenpideluokituksen SC-ryhmän suun terveyden edistämisen toimenpiteistä käyntikerralta 6,20 Maksut toimenpideluokitusten vaativuusluokan mukaan, lukuun ottamatta proteettisia toimenpiteitä: Proteettiset toimenpiteet: 0-2 6,20 3-4 13,80 5-7 27,50 8-10 40,20 11-56,40 - pohjaus 40,20 - korjaus 27,50 - akryyliosa- ja kokorpteesi 134,20 - kruunut ja sillat hampaalta 134,20 - rankaproteesi 163,00 OPTG-hammaskuvien myynti yks.sektorille; kuva cd- levykkeelle 32,00 Peruuttamaton poisjäänti 33,90 FYSIOTERAPIA Fysioterapia ryhmäjakso 20,00 Fysioterapia ryhmäjakso yli 10 kertaa 25,00 7
Yksilökohtainen fysioterapia 7,50 Liikuntaneuvontakäynti 7,50 MUUT MAKSUT Sarjassa annettava valohoito 7,50 Röntgenlääkärin ultraäänitutkimus (tk-maksun mukainen käyntimaksu) 13,80 Natiivikuvien tallentaminen cd-levykkeelle 12,00 Terveyden edistämisen ryhmämaksu 20,00 4. PERHEPALVELUIDEN ASIAKASMAKSUT Lastensuojelulain mukainen perhehoidon, laitoshoidon ja asumispalvelun maksu Lapsiperheiden tilapäinen kotipalvelu Ehdotus maksuiksi 2013 Vanhemmilta voidaan periä maksukyvyn mukainen maksu, joka saa määrältään olla enintään lapsen elatuksesta annetun lain 1-3 :n perusteella määräytyvän elatusavun suuruinen. Lisäksi voidaan periä kohtuullinen maksu lapsen/nuoren tuloista, korvauksista ja saamisista. Maksu voi olla enintään 1337,20 /kk. Kunta voi periä lapselle tulevat elatusavut perhehoidon ajalta. 8,70 kertakäyntimaksu 5. VANHUSPALVELUIDEN RAHALLISET ETUUDET: OMAISHOIDON TUKI SEUDULLISET OMAISHOIDON TUEN MAKSULUOKAT, HOITOPALKKIOT JA MYÖNTÄMISPERUSTEET Mak suluok ka Palkkio MYÖNTÄMISPERUSTEET 1 389,60 Hoidettava tarvitsee pääsääntöisesti ympärivuorokautista hoitoa ja huolenpitoa. Tähän ryhmään kuuluvat myös hoidettavat, jotka ovat suuren osan päivästä muun kuin omaishoitajan vastuulla tai hoidon sitovuutta vähentävät muut päivittäiset palvelut 2 485,10 Hoidettava tarvitsee jatkuvaa ympärivuorokautista hoitoa ja huolenpitoa. Hoito on pääsääntöisesti kokopäiväistä ja kokoaikaista. Hoidettava voi olla omaishoitajan jaksamista tukevissa palveluissa. 3 a 565,24 Hoidettava tarvitsee jatkuvaa ympärivuorokautista hoitoa ja huolenpitoa. Hoidon sitovuus on verrattavissa hoitoon tehostetussa palveluasumisen yksikössä tai vastaavassa. Maksetaan esimerkiksi silloin, kun hoidettava siirtyy esim. tehostetusta palveluasumisesta kotihoitoon tai omaishoitaja hoitotyön vuoksi ja ympärivuorokautisiin ARVIOINTI Arvioinnissa käytetään asiakkaan tilanteeseen soveltuvia arviointimenetelmiä. RaVaTar 2,0 2,7, MMSE 18 22 / 30 Arvioinnissa käytetään asiakkaan tilanteeseen soveltuvia arviointimenetelmiä. RaVaTar 2,8 3,6, MMSE 13 17 / 30 Arvioinnissa käytetään asiakkaan tilanteeseen soveltuvia arviointimenetelmiä. RaVaTar 3,7 4,0, MMSE 12 tai vähemmän / 30 8
palveluihin sijoittumisen välttämiseksi jää pois ansiotyöstä ja/tai ei voi olla hoitotyön vuoksi työmarkkinoiden käytettävissä. 3 b 807,50 Hoidollisesti raskaassa lain tarkoittamassa siirtymävaiheessa, esimerkiksi saattohoitovaiheessa. Arvioinnissa käytetään asiakkaan tilanteeseen soveltuvia arviointimenetelmiä. RaVaTar 3,7 4,0, MMSE 12 tai vähemmän / 30 6. VANHUSPALVELUIDEN RAHALLISET ETUUDET: PALVELUSETELI TILAPÄISEN KOTIHOIDON PALVELUSETELI Palveluseteliasiakas Asiakkaan fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky on alentunut eikä asiakas selviydy päivittäisistä toiminnoista itsenäisesti. Palveluseteli voidaan myöntää seuraavissa tilanteissa: 1. Asiakas tarvitsee sairauden vuoksi erityistä ammattitaitoa vaativaa hoitoa, tutkimusta ja voinnin seurantaa eikä kykene käyttämään kodin ulkopuolisia terveyspalveluja. 2. Asiakas tarvitsee apua kotona selviytymiseen kotiuduttuaan sairaalahoidosta. 3. Asiakas on omaistensa hoidossa ja omaiset tarvitsevat jaksamisensa tueksi kotihoidon apua. Palvelun sisältö Asiakas saa hygieniaan, pukeutumiseen, asiointiin, liikkumiseen, lääkehoitoon, sairaanhoitoon, huolehtimiseen, ravitsemukseen ja sosiaaliseen toimintaan liittyvää tukea ja apua. Palvelu perustuu asiakkaan / omaisen kanssa yhdessä tehtyyn hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Palvelusetelin ominaisuudet Palvelusetelin nimi palveluntuottajarekisterissä: Tilapäisen kotihoidon palveluseteli Palvelun kesto: palvelua myönnetään kerrallaan enintään kuukauden ajaksi. Palvelusetelin arvo: 20 euroa/tunti. Asiakkaan omavastuuosuuden määräytyminen Asiakas maksaa tuotetun palvelun hinnan ja palvelusetelin välisen erotuksen suoraan palveluntuottajalle. Palveluntuottajien kriteerit Palveluntuottaja tarjoaa kotisairaanhoitoa, kotipalvelua ja/tai tukipalvelua ikääntyville ja on kyseisen palvelun osalta aluehallintoviraston yksityisten palvelujen antajien ilmoituksen varaisessa rekisterissä ja/tai Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen rekisterissä (koskee vain tukipalveluja). Palveluntuottaja on merkitty ennakkoperintärekisteriin ja suorittanut verot ja lakisääteiset sosiaaliturvamaksut. Palveluntuottajalla on vastuuvakuutus. Palveluja suorittava henkilöstö täyttää palveluja koskevat osaamisvaatimukset eikä työntekijöillä ole häiriömerkintää luottotiedoissa. Palveluntuottajalla on omavalvontasuunnitelma. Arvioidut resurssit palvelutuotantoyksiköissä vuodelle 2013 Mikkelin PTY: ehdotetaan varattavaksi tilapäiseen ja säännölliseen kotihoitoon yhteensä 9
210 000 euroa vuodelle 2013 Kangasniemen PTY: resurssi täsmentyy talousarvion laadinnan yhteydessä Mäntyharjun PTY: resurssi täsmentyy talousarvion laadinnan yhteydessä Pertunmaan PTY: SÄÄNNÖLLISEN KOTIHOIDON PALVELUSETELI Palveluseteliasiakas Asiakkaan fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky on alentunut eikä asiakas selviydy päivittäisistä toiminnoista itsenäisesti. Asiakkaan RaVaTar -indeksi on vähintään 1.60. Palveluseteli voidaan myöntää seuraavissa tilanteissa: 1. Asiakas tarvitsee sairauden vuoksi erityistä ammattitaitoa vaativaa hoitoa, tutkimusta ja voinnin seurantaa eikä kykene käyttämään kodin ulkopuolisia terveyspalveluja. 2. Asiakas on omaistensa hoidossa ja omaiset tarvitsevat jaksamisensa tueksi kotihoidon apua. Palvelun sisältö Asiakkaan hygieniaan, pukeutumiseen, asiointiin, liikkumiseen, lääkehoitoon, sairaanhoitoon, huolehtimiseen, ravitsemukseen ja sosiaaliseen toimintaan liittyvää tukea ja apua. Palvelu perustuu asiakkaan/omaisen kanssa yhdessä tehtyyn hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Palvelusetelin ominaisuudet Palvelusetelin nimi palveluntuottajarekisterissä: Säännöllisen kotihoidon palveluseteli Palvelusetelin arvo on asiakkaan tuloista riippuvainen. Palvelusetelin arvo on vähintään 7 ja enintään 25 /tunti. Määritellyn tulorajan ylittävä tulo vähentää palvelusetelin täyttä määrää kotitalouden koon mukaan määräytyvällä prosenttiosuudella tulorajan ylittävästä tulosta jaettuna 60:llä. Tulorajat ja vähennysprosentit ovat seuraavat: Kotitalouden koko, Tulorajat /kk Vähennysprosentti henkilöä 1 520/528 35 % 2 959/975 22 % 3 1504/1528 18 % 4 1860/1890 15 % 5 2252/2288 13 % 6 2585/2627 11 % Asiakkaan omavastuuosuuden määräytyminen Säännöllisen kotihoidon palveluseteliä myönnettäessä otetaan huomioon asiakkaan bruttotulot. Mikäli palveluntuottajan palvelu (tuntihinta) on myönnetyn palvelusetelin arvoa kalliimpi, asiakas maksaa erotuksen omavastuuosuutena suoraan palveluntuottajalle. Palveluntuottajien kriteerit Palveluntuottaja tarjoaa kotisairaanhoitoa, kotipalvelua ja/tai tukipalvelua ikääntyville ja on kyseisen palvelun osalta aluehallintoviraston yksityisten palvelujen antajien ilmoituksen varaisessa rekisterissä ja/tai Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen rekisterissä (koskee vain tukipalveluja). Palveluntuottaja on merkitty ennakkoperintärekisteriin ja suorittanut verot ja lakisääteiset sosiaaliturvamaksut. Palveluntuottajalla on vastuuvakuutus. Palveluja 10
suorittava henkilöstö täyttää palveluja koskevat osaamisvaatimukset eikä työntekijöillä ole häiriömerkintää luottotiedoissa. Palveluntuottajalla on omavalvontasuunnitelma. Arvioidut resurssit palvelutuotantoyksiköissä vuodelle 2013 Mikkelin PTY: ehdotetaan varattavaksi tilapäiseen ja säännölliseen kotihoitoon yhteensä 210 000 euroa vuodelle 2013 Kangasniemen PTY: resurssi täsmentyy talousarvion laadinnan yhteydessä Mäntyharjun PTY: resurssi täsmentyy talousarvion laadinnan yhteydessä Pertunmaan PTY: OMAISHOITAJAN VAPAAPÄIVIEN PALVELUSETELI Palveluseteliasiakas Palvelusetelillä järjestetään lakisääteiset vapaat (3 vrk/kk) omaishoidontuen sopimuksen tehneelle omaishoitajalle, tarvittavat palvelut järjestetään omaishoidettavalle. Palvelun sisältö Omaishoidettavan päivittäisissä toimissa avustaminen, omaishoitajalle kuuluvat tehtävät. Palveluasumisyksikössä omaishoidettavalle tarjotaan ympärivuorokautinen hoito. Palvelusetelin ominaisuudet Palvelusetelin nimi palveluntuottajarekisterissä: Omaishoitajan vapaapäivien palveluseteli (kotona annettavana palveluna) ja omaishoitajan vapaapäivien palveluseteli (palvelu lyhytaikaishoitona hoivayksikössä). Palvelun kesto: lakisääteiset vapaapäivät 3 vrk/kk. Palvelua myönnetään enintään 3 kuukauden ajaksi. Palvelusetelin arvo: 20 eur/h kotiin annettavana palveluna, 100 eur/vrk, kolmena päivänä kuukaudessa lyhytaikaisjaksona hoivayksikössä. Omaishoitaja voi säästää vapaita pidemmäksi jaksoksi kalenterivuoden aikana. Omaishoitajan vapaapäivän aikana annettava hoito saa maksaa hoidettavalle enintään 10,60 euroa/kk/3vrk Asiakkaan omavastuuosuuden määräytyminen Mikäli palveluntuottajan palvelun hinta on palvelusetelin arvoa kalliimpi, maksaa asiakas erotuksen omavastuuosuutena suoraan palveluntuottajalle. Palveluntuottajien kriteerit Palveluntuottaja tarjoaa kotisairaanhoitoa, kotipalvelua, tukipalvelua asiakkaan kotona ja/tai ympärivuorokautista hoivaa ja huolenpitoa tehostetun palveluasumisen yksikössä. Mikäli palveluntuottaja tarjoaa kotona annettavia palveluja, tulee palveluntuottajan olla aluehallintoviraston ilmoituksen varaisessa rekisterissä ja/tai Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen rekisterissä (vain tukipalvelut). Mikäli palveluntuottaja tarjoaa lyhytaikaishoitoa palveluasumisyksikössä, on palveluntuottajan oltava merkittynä aluehallintoviraston yksityisten palvelujen antajien luvan varaisessa rekisterissä kyseisen palvelun osalta. Palveluntuottaja on merkitty ennakkoperintärekisteriin ja suorittanut verot ja lakisääteiset sosiaaliturvamaksut. Palveluntuottajalla on vastuuvakuutus. Palveluja suorittava henkilöstö täyttää palveluja koskevat osaamisvaatimukset. Työntekijöillä, jotka työskentelevät yksin asiakkaan kotona ilman valvontaa, ei saa olla häiriömerkintää luottotiedoissa. Palveluntuottajalla on omavalvontasuunnitelma. Arvioidut resurssit palvelutuotantoyksiköissä vuodelle 2013 11
Mikkelin PTY: ehdotetaan varattavaksi 110 000 euroa vuodelle 2013 Kangasniemen PTY: resurssi täsmentyy talousarvion laadinnan yhteydessä Mäntyharjun PTY: resurssi täsmentyy talousarvion laadinnan yhteydessä Pertunmaan PTY: PALVELUNTUOTTAJAN MATKAKUSTANNUSTEN KORVAUS Palveluntuottajan matkakustannusten korvaus voidaan myöntää palvelusetelinä erillisen harkinnan mukaan korvaamaan palvelun toteutumisesta syntyviä matkakuluja, jotka syntyvät läheltä tulevan palveluntuottajan matkasta asiakkaan kotiin. Matkakustannusten korvauksella turvataan se, ettei asiakkaan maksettavaksi jäävä omavastuuosuus palvelusetelillä maksettavasta palvelusta ole kohtuuton. Korvauksen tavoitteena on mahdollistaa se, että myös haja-asutusalueella asuva pienituloinen ja vähävarainen asiakas voi halutessaan valita palvelusetelipalvelun. Korvauksen myöntää kotihoidon ohjaaja tai palveluohjaaja kotona tuotettavaa palvelua koskevan palvelusetelin myöntämisen yhteydessä. Korvaukseen oikeutettu asiakas Korvaus myönnetään aina erillisen harkinnan mukaan taajama-alueen ulkopuolella asuvalle asiakkaalle, jolle tuotetaan palvelua kotiin palvelusetelillä. Matkasta syntyviä kustannuksia tuetaan erillisellä palvelusetelillä, mikäli matkasta syntyvät kustannukset ovat asiakkaalle kohtuuttomat. Palvelusetelin myöntämisen kriteerinä on asiakkaan pienituloisuus, vähävaraisuus ja palveluntuottajan matkan pituus asiakkaan kotiin. Pienituloisuuden peruste: nettotulo 1200 eur/kk Korvaukseen oikeuttavan matkan pituus: lähellä sijaitsevan palveluntuottajan matkan pituus asiakkaan kotiin on yli 10 km Korvauksen ominaisuudet Palvelusetelin nimi palveluntuottajarekisterissä: Palveluntuottajan matkakustannusten palveluseteli Palvelusetelin arvo: Palvelusetelin arvo määräytyy matkakilometrien mukaan. Palvelusetelin arvo on veroton kilometrikorvaus 10 kilometriä ylittävästä matkasta. Palvelutuotantoyksiköt Mikkelin PTY Mäntyharjun PTY Kangasniemen PTY 7. PSYKOSOSIAALISTEN PALVELUIDEN RAHALLISET ETUUDET: TOIMEENTULOTUKI Toimeentulotuki on sosiaalihuoltoon kuuluva viimesijainen taloudellinen tuki, jonka tarkoituksena on turvata hakijan ja hänen perheensä toimeentulo ja edistää itsenäistä selviytymistä. Toimeentulotukeen on oikeutettu henkilö, joka on tuen tarpeessa eikä voi saada toimeentuloa ansiotyöllään, yrittäjätoiminnallaan, toimeentuloa turvaavien muiden etuuksien avulla, muista tuloista tai varoistaan, häneen nähden elatusvelvollisen ihmisen huolenpidolla tai muulla tavalla. Ennen tuen myöntämistä selvitetään hakijan tai hänen perheensä mahdollisuudet saada 12
toimeentulonsa muista tulonlähteistä, ensisijaisesti työ- ja yrittäjätuloista. Ensisijaisia sosiaaliturvaetuuksia toimeentulotukeen nähden ovat muiden muassa eläkkeet, työttömyysturva, sairauspäiväraha, lapsilisä, asumistuki ja opintoetuudet. Toimeentulotukea myönnettäessä noudatetaan asiaa koskevia säädöksiä: Laki toimeentulotuesta (1412/97), Asetus toimeentulotuesta (66/98) sekä Sosiaali- ja terveysministeriön opasta toimeentulotukilain soveltajille (STM:n julkaisuja 2007:11). Perustoimeentulotuen (ToTuL 7 a ja b) perusosa (ToTuL 7 a) sisältää: ravintomenot vaatemenot vähäiset terveydenhuoltomenot henkilökohtaisesta ja kodin puhtaudesta aiheutuvat menot asioimismatkoista aiheutuvat menot sanomalehden tilausmaksu televisiolupa puhelimen käyttö harrastus- ja virkistystoiminnasta aiheutuvat menot jokapäiväiseen toimeentuloon kuuluvat menot Vuokra-asunnossa asuvan ruokakunnan asumismenoiksi luetaan vuokra sekä erikseen maksettavat lämmityskustannukset ja vesimaksut asunnosta. Omistusasunnossa asuvan ruokakunnan asumismenoiksi luetaan vastike sekä erikseen maksettavat lämmityskustannukset ja vesimaksut taikka kiinteistön hoitomenot. Asumismenoiksi luetaan myös asunnon hankkimiseksi ja perusparantamiseksi otettujen henkilökohtaisten lainojen vuotuisista koroista osuus. Muut perusmenot (ToTuL 7 b) sisältää: asumismenot (sis. asuntolainan korot) taloussähkö kotivakuutusmaksu vähäistä suuremmat sairauskulut (huom. vähäiset ovat perusosalla katettavia). Täydentävänä toimeentulotukena (ToTuL 7 c) otetaan huomioon tarpeellisen suuruisina erityismenot, joita ovat muut kuin perustoimeentulotuessa huomioitavat asumisesta aiheutuvat menot (mm. muuttokustannukset, takuuvuokra) lasten päivähoitomenot henkilön tai perheen erityisistä tarpeista tai olosuhteista johtuvat toimeentulotuen turvaamiseksi tai itsenäisen suoriutumisen edistämiseksi tarpeellisiksi harkitut menot. Perusosaa voidaan alentaa (ToTuL 10 ) 20 %, jos henkilön toimeentulotuen tarve aiheutuu siitä, että hän on ilman perusteltua syytä kieltäytynyt tarjotusta työstä tai työvoimapoliittisesta toimenpiteestä. Alentaminen voi olla kestoltaan enintään 2 kk kerrallaan kieltäytymisestä tai laiminlyönnistä lukien. Jos henkilö on toistuvasti kieltäytynyt ilman perusteltua syytä tarjotusta työstä tai työvoimapoliittisesta toimenpiteestä, voidaan perusosaa alentaa 40 %. Alentaminen voi olla kestoltaan enintään 2 kk kerrallaan kieltäytymisestä tai laiminlyönnistä lukien. Jos perusosaa alennetaan, sen yhteydessä on aina laadittava asiakkaan kanssa suunnitelma toiminnasta hänen itsenäisen suoriutumisensa edistämiseksi. Mikäli asiakas ei toimi suunnitelman mukaisesti kehotuksista huolimatta, voidaan perusosan alentamista jatkaa suoraan lopettamatta alentamista välillä. 13
Tulona otetaan huomioon henkilön ja perheenjäsenten käytettävissä olevat tulot. Myös varat huomioidaan (esim. säästöt, osakkeet, kesämökki). Tukeen eivät vaikuta omistusasunto, asunnon irtaimisto ja työvälineet. Tuloina ei huomioida (ToTuL 11 ): kuntouttavan työtoiminnan toimintarahaa työttömyysturvalaissa tarkoitettua ylläpitokorvausta eläkkeensaajan hoitotukea, vammaistukea, lapsen hoitotukea, äitiysavustusta kuntien mahdollisesti lapsen syntymän johdosta maksamaa onnittelurahaa. Em. tuloja ei huomioida myöskään takautuvilta osin vaikka maksettava summa muodostuu huomattavaksi. Hakijan lasten talletustileillä olevia varoja, mikäli ne on saatu lahjoituksena (esim. rippilahjat) ei oteta tulona huomioon 800 euroon asti. Aikuisen tilin saldorajana voidaan pitää n. 400. Omaisuus (esim. kesämökki, maa- ja metsäomaisuus) on realisoitava 3-6 kuukauden aikana. Jos tulot ovat ulosoton kohteena, otetaan tulona huomioon ulosoton jälkeen jäävä osuus. Työttömyyspäiväraha/työmarkkinatuki jaetaan kuukausittaisiin eriin käyttämällä kerrointa 21,5 sen jälkeen, kun toimeentulotuen hakija on tosiasiassa saanut kaksi em. erää saman kuukauden aikana. Kunnilla on oikeus harkita asumismenojen tarpeellista suuruutta paikkakunnan tason ja talouden koon mukaisesti. Enimmäisasumiskulut, sis. veden ja lämmityksen (polttopuut, sähkölämmitys ei käyttösähköä ja muita asumiskuluja): henkilömäärä neliöt ohjevuokra joustonvara 1 40 480 30 2 57 580 30 3 77 680 30 4 90 740 30 5 105 800 30 6 -> 115 860 30 Muina asumismenoina hyväksytään kohtuullisissa rajoissa: puulämmitteisissä taloissa 2 kuutiota puita/kk öljylämmitykseen keskimäärin 30-35 litraa öljyä vuodessa asuntoneliötä kohti sähkölämmitteisissä asunnoissa keskimäärin 1/3 osaa sähkölaskusta käyttösähköä ja 2/3 osaa lämmityssähköä Asuntolainan korkoja (avara- ja pankkilainat) huomioidaan enintään: 1 henkilö 252 euroa/kk 2 henkilöä 294 euroa/kk 3 henkilöä 353 euroa/kk 4 henkilöä 420 euroa/kk 5 henkilöä 505 euroa/kk 6 tai enemmän 589 euroa/kk 14