Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi: touko-elokuu 2016 Iin kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt 1
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut, erityisryhmien asumispalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2016 Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoitotai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennalta ehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Palvelut on tuotettu lainsäädännön edellyttämällä tavalla palvelutakuun rajoissa. Perhepalveluissa on tehty tiivistä yhteistyötä mm. eri toimintojen/palveluiden kehittämisessä, yhteisten asiakkaiden asioiden hoitamisessa, yhteisissä verkostoissa ja moniammatillisissa tiimeissä/työryhmissä. Perhepalveluissa seurataan aktiivisesti mm. kustannusten kehittymistä, asiakasmääriä, henkilöstömitoitusta, palvelutakuiden toteutumista. Tiedolla johtaminen on palveluiden ja toimintojen kehittämisen pohjana. Perhepalveluissa on kiinnitetty erityistä huomiota asiakastietojärjestelmän kirjaamiskäytänteisiin, jotta tietojärjestelmästä saatavat tilastotiedot olisivat luotettavia. Varhaisen tuen palveluiden vahvistamiseksi on otettu käyttöön mm. Lapset puheeksi -toimintamalli, vanhempainkoulu ja perheasioiden sovittelu. Lisäksi perheneuvolapalvelut toimivat matalan kynnyksen palveluna, jolloin asiakkaat voivat itse hakeutua palveluun suoraan ilman erillisiä lähetteitä. Kehitteillä olevassa palveluohjauksen toimintamallissa korostetaan myös ennaltaehkäisevää toimintatapaa. Oulunkaaren nettisivuilla olevalla chat-toiminolla esim. aikuissosiaalityöntekijän ja päihdetyöntekijän keskustelutunneilla pyritään antamaan ohjausta ja neuvontaa varhaisessa vaiheessa. Toimeentulotuen, lastensuojelun ja vammaispalveluiden määräaikojen toteutumista seurataan säännöllisesti. Vammaispalveluissa on ollut haasteita määräajoissa pysymisessä. 2
Kaikkia palvelualoja koskevat tavoitteet Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta, ja kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Asiakassuunnitelman tekemisessä asiakas on mukana ja hänen mielipiteensä ja näkemykset kirjataan. Kuntalaisten osallisuutta on vahvistettu mm. asiakasraadeissa ja kehittäjäasiakkaiden mukaan ottamisessa. Perhepalveluissa Omahoidossa yhteenlasketut viestimäärät ovat lisääntyneet verrattuna edelliseen vuosineljännekseen. Työntekijöiden työn tukena toimivat mm. seudullinen lastensuojelu-, vammaispalvelu-, perheoikeudellisten asioiden sekä työikäisten palveluiden tiimi. Lisäksi eri toimijoiden kanssa kehitetään niin hankkeissa kuin omana toimintanakin esim. palveluohjausta, perhekuntoutusta, huolen polkua ja perheasioiden sovittelua. Eri asiakasryhmille suunnattuja ryhmätoimintoja on otettu käyttöön tarve- ja asiakaslähtöisesti. Palveluohjauksen toimintamallia kehitetään parhaillaan. Omahoidosta tiedottamista niin henkilöstölle kuin asiakkaillekin tulee edelleen jatkaa aktiivisesti. Yleiset perhe- ja sosiaalipalvelut Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Luodaan asiakaslähtöinen yleisiä sosiaalipalveluja koskeva palveluohjauksen malli. Palveluohjauksen kuuluu mm. lapsiperheiden kotipalvelun palvelutarpeen arviointi, perhetyön organisointi, Lapset puheeksi -toimintamallin neuvonpitojen järjestäminen, perheohjauksen Aamukahavien järjestely, sosiaalihuoltolain mukaisten yhteydenottojen vastaanottaminen ja palvelutarpeen arviointi. - Käytyjen Lapset puheeksi -keskustelujen ja -neuvonpitojen määrä, menetelmää hyödyntäneiden työntekijöiden määrä, menetelmäkouluttajien määrä, vaikuttavuus raskaampien palveluiden käyttöön - Asiakasmäärät - Aamukahavien kutsujen määrä Palveluohjauksen toimintamalli on valmistunut sosiaaliohjaajien (palveluohjaajien) sekä palveluesimiesten yhteistyönä Lasten Kaste- hankkeen järjestämissä työpajoissa. Työpajoissa on sovittu ohjauksen sisällöistä, ajankohdista, työkaluista, tiedonkeruusta (esim. asiakasmäärät) ym. yhteisistä asioista. Palveluohjauksen toimintamallia on alettu toteuttamaan sosiaalitoimistossa. Palveluohjauksen toimintamalli on sisällytetty perhepalvelut- opetuspalvelut ja perhepalvelut- varhaiskasvatus Lapset puheeksi- huolipolku- Palveluohjaus avautuu asiakkaille 3.10.2016. Uudesta palvelusta tiedotetaan asiakkaille paikallislehdissä, internetissä ja neuvolan ja perhetyön yhteisessä asiakasraadissa. Palveluohjausmalli jalkautuu ammattilaisten keskuudessa yksiköiden esimiesten toimesta huolipolkutoimintamallin jalkautuksen yhteydessä ja muun tiedottamisen myötä. 3
Perustetaan perhe- ja sosiaalipalvelupiste/ perhekeskus. Toimeenpannaan palvelutuotantolautakunnassa vahvistettu Lapset puheeksi -toimintasuunnitelman toimenpiteet. Sosiaalisen kuntoutuksen kehittäminen asiakkaan sosiaalisen toimintakyvyn vahvistamiseksi. Vahvistetaan sosiaaliohjauksen toimintamallia sekä selkiinnytetään sosiaalityöntekijöiden ja sosiaaliohjaajien työtehtäviä ja omatyöntekijän roolia. Toimeentulotuen Kela-siirtoon valmistautuminen. malliin. Monialaisen yhteistyön seurauksena ammattilaisten yhteydenotot eri palveluista palveluohjaajaan ovat lisääntyneet syyskesän aikana. Alueella toimii verkostomainen perhekeskus-toimintamalli. Henkilöstön menetelmäkoulutukset ovat jatkuneet ja toimintasuunnitelman mukainen Lapset puheeksi -työ on vahvistunut. Sosiaalisen kuntoutuksen sisältöä on työstetty yhdessä työikäisten palvelujen tiimin kanssa Virta II -hankkeen tuella. Työstetty työntekijöiden kanssa yhdessä alustavat työtehtävärungot Virta II -hankkeen tuella. Perustoimeentulotuki siirtyy Kelalle 1.1.2017. Henkilöstölle (etuuskäsittelijät) on asiasta pidetty tiedotustilaisuus 24.3.2016. Palvelupiste, jossa asiakkaat voivat asioida ilman ajanvarausta avataan 3.10.16 sosiaalitoimistoon. Laaditaan koulutussuunnitelma menetelmän käyttökoulutuksista yhteistyössä kunnan kanssa. Sosiaalisen kuntoutuksen työpaja järjestetty yhdessä ELYkeskuksen MYP-hankkeen kanssa 5/2016 ja yhteistyötahojen kanssa 6/2016. Sosiaalisen kuntoutuksen prosessi on laadittu seudullisesti ja siitä koulutetaan yhteistyökumppanit ja työntekijät 15.9.16 Työnjaon selkiinnyttäminen tuottaa resurssien oikeanlaista kohdentamista asiakastyössä. Oulunkaarella on 3 päätoimista ja yksi 60 % työajalla työskentelevä etuuskäsittelijä, joiden osalta on käyty yt-neuvottelut. Aikuissosiaalityössä on tehty mm. arviota sosiaalityön piiriin jäävistä asiakasmääristä ja tuen tarpeista. Lisäksi aikuissosiaalityössä/virta II -hankkeessa on mietitty uusia työmenetelmiä. Palveluohjauksen ja yhteispalvelupisteen kanssa on sovittu yhteistyöneuvottelu Kela-siirtoon liittyen mm. asiakasohjauksen ja muun yhteistyön suhteen. Yleiset perhe- ja sosiaalipalvelut Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Hyödynnetään Virta II hanketta TYPtoiminnan (työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu) käynnistämisessä sekä sosiaalisen kuntoutuksen kehittämisessä. - Seurataan asiakassuunnitelmien ja aktivointisuunnitelmien määrää Sosiaalityön resursoinnin selvittäminen. Yhden sosiaalityöntekijän viran perustaminen (vuoden määräaikaisuus). TYP-toiminta on käynnistynyt. Virtahanke on toteuttanut mm. sosiaalisen kuntoutuksen työpajan 5/2016. Viranhaltija aloittanut 2/2016. Asiakaskuntana ovat sosiaalihuoltolain mukaiset erityisen tuen tarpeessa olevat lapset ja lastenvalvonnan asiakkaat. TYP-suunnitelmien tekeminen on käynnistynyt, työntekijöillä on tarvittavat tunnukset ja henkilökortit tietojärjestelmiin. Elykeskuksen MYP-hanke on mukana järjestämässä koulutuksia TYP:iin liittyen, mm. työ- ja toimintakyvyn arviointi tulossa 10/16. Työajan sisällön seurantaa suoritetaan lastensuojeluun, aikuissosiaalityöhön ja sosiaalihuoltolain mukaiseen sosiaalityöhön säännöllisesti työn sisällön ja resursoinnin tarkastelua varten. 4
Sähköiset palvelut Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Jatketaan sähköisten palveluiden kehittämistä sekä etäpisteistä tuotettavien palveluiden käyttöönottoa eri palveluissa (etäasiointi). Tavoitteena on sosiaalipalveluiden asiakkaiden Omahoito-palveluun kirjautuneiden lukumäärän merkittävä kasvu. - Lastenvalvojan ajanvaraus - Lapsiperheiden kotipalvelun hakemus - Chat-toiminto Omahoito-palvelusta on pidetty infotilaisuus/käyttöopastus sosiaalitoimen henkilöstölle. Palvelussa yhteenlasketut viestimäärät ovat lisääntyneet verrattuna edelliseen neljännekseen. Oulunkaaren nettisivuilla on otettu käyttöön Chat-toiminto. Omahoito-palvelusta tiedottamista niin henkilöstölle kuin asiakkaillekin jatketaan, jotta käyttöä saataisiin edelleen lisättyä. Työikäisten palveluiden ja päihdepalveluiden osalta viikoittaiset Chat-ajat ovat vakiintuneet käyttöön. Lastensuojelu Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kotiin annettavan perhekuntoutuksen pilotti (seudullinen). - Tavoitteena kodin ulkopuolelle tehtävien sijoitusten voimakas väheneminen - Seurataan avohuollon sijoitusten ja huostaanottojen määrää ja kestoa Seurataan lastensuojelun määräaikojen toteutumista sekä asiakasmääriä. - Suositusten mukaisesti sosiaalityöntekijällä on 30 40 asiakasta/työntekijä Perhekuntoutuksen toimintamallia on luonnosteltu sekä kartoitettu perhekuntoutuksesta hyötyvät perheet. Tällä hetkellä tehdään arviota mahdollisesti syntyvistä kustannuksista. Kustannuksia vertaillaan ostopalveluna tuotettavaan perhekuntoutukseen. Lastensuojelun määräajat ovat toteutuneet määräaikojen puitteissa. Lastensuojelun asiakasmäärät/työntekijä ovat suositusten mukaiset (36). Perhekuntoutusta tarvitsevia perheitä ei ole tällä hetkellä ollut. Lastensuojelun sosiaalityöntekijällä on lastensuojeluasiakkuudessa olevien asiakkaiden lisäksi myös sosiaalihuoltolain mukaisissa palveluissa olevia asiakkaita. Vammaispalvelut Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Vammaispalveluprosessien asiakaslähtöinen kehittäminen ja asiakkaiden itsemääräämisoikeuden vahvistaminen sekä vaikuttavuuden ja kustannustehokkuuden parantaminen - Otetaan käyttöön henkilökohtaisen avun vaihtoehtoisia toteuttamistapoja - Palvelutarpeen arvioinnin työkaluna käytetään toimintakykymittareita ja muita tarpeellisia arviointimenetelmiä (esim. ICF-luokitus) - Vammaispalvelun työntekijöiden osaamisen vahvistaminen yhteisten koulutusten myötä - Vammaispalvelun myöntämiskäytännöt ja päätöksenteko - Palveluasumisen myöntämiskriteerit - Sosiaalipalvelupisteen hyödyntäminen myös vammaispalveluiden asiakkaiden palveluohjauspisteenä Erityisryhmien asumispalvelut ja työja päivätoimintapalvelut Jatketaan kehitysvammaisten asumispalveluyksiköiden ja työ- ja päivätoimintapalveluiden yhteistyön ja toimintojen sisällöllistä kehittämistä. Vammaispalveluissa on kartoitettu mm. henkilökohtaisen avun palvelutarpeita. Palvelutuotantolautakunta on päättänyt ottaa käyttöön henkilökohtaisen avun palvelusetelin 1/2017. Sosiaalityöntekijöiden päätöksenteon tueksi on laadittu vammaispalvelulain soveltamisohjeet 1/2016. Vammaispalvelutiimi kokoontuu kuukausittain. Tapaamissa käsitellään mm. palveluiden myöntämisperiaatteita ja ajankohtaisia oikeusratkaisuja. Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Toimintojen sisällöllinen kehittäminen on käynnissä. Henkilöstön yhteiskäyttöä on lisätty. Säännölliset yhteiset henkilöstöpalaverit ovat käytössä. Toinen seudullinen asiakasfoorumi on suunniteltu pidettäväksi 17.10.2016 Oulussa. Tämän lisäksi asiakasfoorumit järjestävät itse kunnittain erilaisia 5
- Kehitysvammaisten toimijuuden vahvistaminen; järjestetään seudullisia asiakasfoorumeja - Henkilöstö toimii joustavasti kehitysvammahuollon asiakkaiden arjen tukena Mielenterveyskuntoutujien tukiasumisen kehittämisessä jatketaan Pudasjärven mallin toimeenpanoa. - Tuetun asumisen asiakasmäärä - Ostopalveluiden ja oman toiminnan suhdeluvun kehitys Ensimmäinen seudullinen asiakasfoorumi on toteutunut 13.6.2016 Oulussa. Asiakasmäärä on kasvanut tasaisesti ja uusien palveluasumispaikkojen tarve on pysähtynyt. Ostopalveluja on saatu purettua ja omaa toimintaa vahvistettua. tapahtumia syksyn 2016 aikana. Päihdepalvelut Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Nuorten ennaltaehkäisevän päihdetyön v. 2015 aloitettujen toimenpiteiden jatkaminen/vahvistaminen. - Ennaltaehkäisevän päihdetyön toteutuksesta laaditun toimintasuunnitelman ja raportointijärjestelmän toteutus ja käyttö - Vireillä terveyden edistämisen määrärahasta haettu hanke Jatketaan päihdepalvelujen avohuollon kehittämistä yhteistyössä terveyspalveluiden kanssa sekä kehitetään uusia ryhmämuotoisia toimintoja. Toimintaa on kehitetty erillisen toimintasuunnitelman mukaisesti. Hankerahoitusta ei myönnetty (RYTMI-hanke), joten hanke ei tällä hetkellä etene. Tiimityöskentely on tiivistä ja jatkuu saumattomasti (päihde- ja korvaushoitoasiakkaat). Ryhmämuotoisia toimintoja kehitetään. Vertaisryhmätoimintoja järjestetään, mm. sosiaalisen kuntoutuksen ryhmä yhteistyössä sosiaalityön kanssa, sekä avoin päihderyhmä. Päihdepalvelut Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Päihdetyön asiakkaiden oikea hoidonporrastus sekä päihdetyöntekijän erityisasiantuntijuuden oikea kohdentuminen. Päihdeasiakkaan avohoitopainotteisuus. Kuntoutusjaksoille motivoituneet asiakkaat, erityistilanteet otetaan huomioon. Seudullista yhteistyötä ja linjauksia kehitetään edelleen. Yhteistyötä tehdään tiiviisti työikäisten palveluiden tiimin kanssa. Neuvolapalvelut Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Täsmennetään vajaakuntoisten terveystarkastusten jälkeisiä hoitopolkuja. Isyyslain muutos 1/2016: lastenvalvojan tehtävistä osa siirtyy äitiysneuvolan terveydenhoitajille. - Terveydenhoitajien koulutus - Työtehtävien muutos Perhekeskustoiminnan kehittäminen: erityistyöntekijöiden (psykologi, sosiaalityöntekijä) jalkautuminen neuvolaan ja kotikäynneillä. Terveystarkastusten sisältö noudattelee työttömien terveystapaamisen sisältöä, on sujuva ja asiakkaat ohjautuvat esim. lääkärinvastaanotolle yksilöllisen tarpeen mukaan terveystarkastuksen jälkeen Isyydentunnustuksia ja yhteishuoltajuussopimuksia on tehty uuden isyyslain mukaisesti. Perheneuvolan psykologi ja palveluohjaaja (sosiaaliohjaaja) ovat pitäneet asiakasvastaanottoa neuvolassa. Toiminta jatkuu entisellään Toiminta jatkuu nykyisellään Jatketaan palveluohjaajan vastaanottoa neuvolassa yhteisvastaanottona terveydenhoitajan kanssa. Moniammatilliset kotikäynnit ensisynnyttäjäperheisiin ovat käynnistyneet. Oppilashuolto Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Vahvistetaan koulukuraattorin, psykologin ja terveydenhoitajan työn kohdentumista ennaltaehkäiseviin palveluihin sekä nivotaan sosiaalihuoltolain mukaisiin yleisiin palveluihin. Seudullinen huolipolkumallin pilotti on tehty työpajassa yhdessä perhepalvelujen ja varhaiskasvatuksen sekä opetuksen henkilöstön ja esimiesten Seudullinen toimintamalli jalkautettu perhepalvelujen-varhaiskasvatuksen sekä perhepalvelujen-opetuspalvelujen käyttöön syksyn aikana. 6
- Mallinnetaan asiakkaan hoitopolku kanssa. Mallissa painottuu huolen puheeksi ottaminen, varhainen puuttuminen ja palveluohjaus. Työkaluna puheeksi otossa käytetään Lapset puheeksi keskustelua ja neuvonpitoa. Mallinnuksessa otettu huomioon eri lait, kuten oppilashuoltolaki ja sosiaalihuoltolaki. Selvittelyä jatketaan. Seudulliset kuraattoreiden tapaamiset jatkuvat. Selvitetään videovälitteisten palvelujen hyödyntämistä oppilashuoltopalveluissa. Varmistetaan edelleen toimiva monitoimijainen yhteistyö oppilashuoltolain mukaisesti. Huolipolkumallien työstämisessä on huomioitu myös oppilashuolto. 7
Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Jyri Moilanen ja hoitotyön päällikkö Ritva Väisänen Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2016 Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelukokonaisuuksia koskevat tavoitteet ja toimenpiteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoito- tai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennalta ehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta, ja kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7 000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Hoitotakuu on toteutunut hyvin. Yhteistyötä tiivistetty ja asiakasrajapintoja tarkasteltu vammaispalveluiden, mt-asiakkaiden ja osasto-kotihoito-asumispalveluiden näkökulmasta. SAP- ja ASOtyöryhmät toteutuvat säännöllisesti. Tilastointikäytäntöjä on yhtenäistetty. Yhtenäinen kirjaamistapa sekä oikeanlainen tilastointi vaativat kuitenkin edelleen kehittämistä. 75-vuotiaiden terveystarkastukset toteutuvat kaikissa kunnissa. Omahoito-palvelun sisältö tukee kuntalaisten omaehtoisen hyvinvoinnin lisäämistä. Hoitosuunnitelmien laatimiseksi on aloitettu kehittämistyö kaikilla Oulunkaaren terveysasemilla. Laaditaan yhtenäinen kirjaamiskäytäntö käyttämällä THL:n valtakunnallisia otsikoita sisältäen ohjeistuksen otsikoiden alle kirjattavaan sisältöön. HOITOS-näkymä on hankittu Efficaan, johon hoitosuunnitelmat konkreettisesti kirjataan. Omahoito-palvelussa rekisteröityneitä käyttäjiä on yhteensä 7227. Kevään aikana on otettu pilottikäyttöön osastolle parantumattomasti sairaan osio Omahoito-palveluun sisältäen turvallisen viestinvälityksen. Kotisairaanhoidon ja vastaanoton yhteistyökuvioita on kehitetty. Yhteistyötä on kehitetty myös palliatiivisen hoidon osalta osaston ja kotisairaanhoidon välillä. Hoidonsaatavuusdialogin käyttöön liittyen järjestetään infoja. Hoidonsaatavuusdialogin käytön suhteen on havaittavissa yksilöstä riippuvia eroavaisuuksia. Omahoito-palvelua on esitelty kuntien messutapahtumissa kesän aikana. Sairaanhoitajan sähköisen ajanvarauksen käyttöönotto on suunnitteilla Pudasjärvelle ja mallin lanseeraaminen loppuvuodesta myös muihin kuntiin, mikäli malli todetaan toimivaksi. Omahoitopalvelun käyttäjämäärässä on päästy vuoden 2016 tavoitteeseen. 8
Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2016 Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain mukaisen seurantajärjestelmän luominen. Yksiköissä on järjestetty kehittämisiltapäivä ja kehittämistarpeet ovat olleet sekä yksikön tarpeista esiin tulleita että myöskin seudullisesti kehitettäviä asioita. toteutu- Henkilöturvakoulutukset vat syksyllä. Oppiportin verkkokoulutukset aloitettu potilasturvallisuuteen liittyvän osaamisen vahvistamiseksi (laiteturvallisuus, kaatumisten ennaltaehkäisy, hygienia). Asia on ideointivaiheessa. Asia on vielä suunnitteluasteella. Potilasturvallisuussuunnitelmaa ollaan päivittämässä ja siihen liittyen laitteisiin liittyvän seurantajärjestelmän luominen on myös työn alla. Oppiportin verkkokoulutuksia suoritettu noin 750 elokuun loppuun mennessä. Henkilöturvakoulutusten ajankohdat on sovittu. Chat-palvelua kokeiltu kuntalaisten neuvonnassa palvelujohtajien ja hoitotyön päällikön toimesta. Tavoite etenee suunnitellusti vuoden loppuun mennessä. Vastaanotto Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Hoitajien ja lääkärien välisen työnjaon selkeyttäminen, hoitajien vastaanotot. Hyvä vastaanotto -toimintamallin vakiinnuttaminen käyttöön kaikissa kunnissa. - Seurataan kiireettömien lääkäri- ja hoitajapalvelujen saatavuutta T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 lääkärit 14-21 päivää, hoitajat 3-5 päivää Muistihoitajien vastaanottojen kehittäminen vuonna 2015 suunnitellun toimintamallin mukaan. - 75-vuotiaiden terveystarkastusten käyttöönotto Omahoito-palvelujen laajentaminen. - Kuntalaisten oman ajanvarauksen käyttöönotto hoitajavastaanotolla Puhelinsaatavuuden parantaminen edelliseen vuoteen verrattuna. Lääkärien virat ovat täytettynä. Lääkärit ovat vakituisia, erikoistuneita lääkäreitä. Yhteistyötä lääkärien ja hoitajien kesken on kehitetty. Tätä toimintaa jatketaan. Kehittämispäivä 25.5.2016. T3 lääkäreillä 20-30, hoitajilla 2-5 pv. Muistihoitajan työtä tehty ohjelman mukaisesti. Henkilövaihdoksia ollut, mutta toiminta jatkunut hyvin. 75-v. tarkastukset Iissä toiminnassa jo 2000-luvun alusta lähtien. Omahoito-palvelua on markkinoitu mm. messuilla. Hoitajavastaanotto on vasta käytössä pilottina Pudasjärvellä. Puhelinpalveluita seurataan jatkuvasti. Puhelinoperaattorista aiheutuneet vikatilanteet heikentäneet puhelinsaatavuutta laadullisesti (Soneran kanssa tehty parannuksia). Lääkärien virat ovat täytettynä. Neljä valmista erikoislääkäriä, jatkuva yhteistyö lääkärien ja hoitajien välillä. Kesällä T3 20 lääkäreillä, elokuun lopussa T3 29, hoitajilla 3-5pv Muistivastaanotot kesän jälkeen käynnistyneet, paljon asiakkaita. Syyskuussa aloitetaan 75- vuotiaiden tarkastukset. Jatkossa Pudasjärven mallin ottaminen käyttöön myös Iissä. Omahoito-palvelua kannustetaan käyttämään jokaisessa kontaktissa. Vastataan nopeasti kuntalaisten yhteydenottoihin. Puheluiden vastaamiseen kiinnitetään huomiota päivittäin. Kaikkiin takaisinsoittoihin vastataan. 9
Vastaanotto Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Seurataan keskitetyn välinehuollon toimivuutta ja korjataan mahdolliset valuviat. Välinehuolto on toiminut loistavasti yhdessä tilassa, laitteita ja tiloja on kehitetty. Välineiden kuljetuspalvelu toiminut myös hyvin. Yksi henkilö hoitaa hammashuollon, vastaanoton ja neuvoloiden välinehuollon. Välinehuolto on toiminut hyvin. Kuntoutus Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Fysioterapeuttien vastaanotoille pääsyn nopeuttaminen ja puhelinneuvonnan kehittäminen. - Asiakkaat ottavat itse yhteyttä fysioterapian ajanvaraukseen ja saavat ensimmäiset hoito-ohjeet jo puhelimessa Sähkökäyttöisten apuvälineiden vuosihuoltojen järjestäminen. - Terveydenhuollon laitteista annetun lain toimeenpano Ergonomia-koulutuksen kehittäminen ja aloitus Toimintamalli on suunniteltu ja aloitettu 25.4.2016. Fysioterapian jonot ovat poistuneet ja vastaanotolle pääsee viikon sisällä. Asiakkaat ovat oppineet soittamaan puhelinajalla. Säännöllistä huoltoa vaativat apuvälineet on kartoitettu ja huolto on kilpailutettu elokuussa. Koulutuksia ollut 6 kertaa, osallistujia eri yksiköistä ollut yli 50. Ergonomiavideot on tehty ja laitettu intraan. Huollot aloitetaan piakkoin. Koulutuksia jatketaan syksyllä. Mielenterveystyö Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Päivätoiminnan sisällön kehittäminen hoitavaan ja kuntouttavaan suuntaan. Moniammatillisen yhteistyön tiivistäminen yli sektorirajojen, verkostoituminen. Saumaton yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa. - Jokaiselle kuntoutujalle laaditaan kuntoutujan itsensä ja toimintaterapeutin johdolla yksilöllinen kuntoutussuunnitelma, johon kirjataan tarpeet ja tavoitteet Suurimmalle osalle ohjatun päivätoiminnan asiakkaista on laadittuna hoito- ja kuntoutussuunnitelma. Toiminta on ollut alkuvuoden ja kesän aikana vilkasta. Työntekijävaihdosten myötä uudet toimenkuvat ovat muotoutumassa. Erityisryhmien tukiasumisen ja päivätoiminnan asiakkaiden yhteisten asioiden hoitaminen on haasteellista johtuen mm. yhteisten tietojärjestelmien puutteesta. Yhteiset päivätoiminnan ja tukiasumisen tilat Kauppurintiellä koetaan pieniksi ja ajoittain levottomiksi. Syksyn aikana ohjaajat kouluttautuvat SCIT-ryhmäterapiamenetelmän käyttöön. Osastohoito Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kuntouttavan työotteen vahvistaminen, työhyvinvointia ja kuntouttavaa hoitoa edistävän ympäristön luominen. Saumaton palveluketju asiakaslähtöisen hoito- /hoiva-/asumispaikan löytämiseksi. Kotihoidon tehostamisen tukeminen. Uudet tilat ovat edistäneet työhyvinvointia. Henkilökunnan lyhyet poissaolot ovat vähentyneet terveen sisäilman myötä. Yhteistyö vanhuspalveluiden kanssa on tiivistä. Kotihoidon sairaanhoitajat ovat käyneet osastolla opettelemassa kipupumppuhoitoa. Osastolta on yhdessä kotihoidon kanssa käyty kotisaattohoidossa olevan kuntalaisen luona. Vanhuspalveluihin jatkohoitopaikka osastolla odottaneita on ollut 11 kuntalaista ja keskimääräinen odotusaika on ollut n. kuukausi. 10
Osastohoito Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Iissä aloitetaan uudentyyppisen hoitopolkumallin pilotointi parantumattomasti sairaan potilaan hoidossa. Palvelumallissa hyödynnetään turvallista sähköisen asioinnin kanavaa viestinvälitykseen ja tiedon jakamiseen. Tällä tavalla tuetaan itsehoitoa. Osastolla alkaa remontti heti alkuvuodesta. Väistötiloina toimivat uuden hoivan II-vaiheen tilat. Omahoitoalustassa on otettu käyttöön oireenmukaisen hoidon tietopankki ja viestikanava asiakkaalta hoito-osastolle. Yhteinen kehittäminen OYS:n ja Oulu-Koillismaan pelastuslaitoksen kanssa on aloitettu. Osasto on muuttanut pysyvästi hoivan II-vaiheen tiloihin maaliskuussa. Hoitopaikkojen määrä laski 24 -> 21 paikkaan. Pääsääntöisesti osasto on pystynyt ottamaan vastaan sinne tarjotut potilaat hetkittäisiä kuormituspiikkejä lukuun ottamatta. Olemme ostaneet 25 hoitojaksoa muista kunnista, mutta myös myyneet 60 hoitojaksoa mm. muihin Oulunkaaren kuntiin. OYS:ssa ja hoito-osastolla ollaan valmiudessa ottaa käyttöön etähete OYS:sta hoitoosastolle oireenmukaiseen hoitoon siirtyvistä potilaista, mutta Tiedolta ei ole vielä saatu teknistä tukea hankkeelle. Työn alla on selvitys mahdollisuudesta ottaa käyttöön päivystävän yksikön toimintamalli mm. kotisaattohoidossa olevien kuntalaisten turvaksi. Tässä yhteistyötahoina ovat OSYP ja Pelastuslaitos, joiden kannanottoja asiaan odotetaan. Kun kehitysvammaisten päivätoiminta saa uudet tilat ja hoito-osasto saa koko uuden kiinteistön käyttöönsä, potilaspaikkojen määrä nousee 22 paikkaan. Vanhan hoito-osaston remontti valmistunee 15.12.2016. Suun terveydenhuolto Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Resurssien mitoitus saadaan palvelutarvetta vastaavaksi. - Perustetaan uusi 0,5 hammaslääkärin toimi. Seurataan, että toiminta uusissa tiloissa ja kasvaneilla resursseilla tuottaa optimaalisen tuloksen Otetaan käyttöön Hyvä Potku toimintamalli, jolla lisätään terveyshyötyä sekä parannetaan palvelujen saatavuutta ja työn hallintaa. - Kiireettömien hammaslääkäri- ja suuhygienistipalvelujen saatavuutta mitataan viikoittain T3-mittarilla (monenko päivän kuluessa on saatavissa kolmas kiireetön vapaa aika) - Tavoite: T3 hammaslääkärit 40 päivää, suuhygienistit 20 päivää Valistustyön tehostaminen neuvolaikäisten lasten vanhemmille ja koululaisille noudattaen asetusten mukaisia tarkastusvälejä. 50 % hammaslääkäri käy Simon hammashoitolasta Iin hammashoitolassa. T3 hammaslääkärit 55 päivää T3 suuhygienistit 39 päivää Noudatetaan asetusten mukaisia tarkastusvälejä. Neuvolaikäisten ja ala-asteikäisten vanhemmat ovat mukana tarkastuskäynnillä ja voidaan antaa heille suuhygienistien ja hammaslääkäreiden toimesta terveyskasvatusta. Suuhygienistit käyvät myös kouluilla antamassa terveyskasvatusta. 50 % hammaslääkäri on ollut koko elokuun Simossa kesälomajärjestelyjen vuoksi. Suuhygienistien työajasta menee yhteensä n. 3 viikkoa kuukaudessa hammaslääkärin avustamiseen ja 4 päivää ajanvaraukseen. 11
Työterveyshuolto Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen. Kolmikantaneuvotteluiden (työterveyshuolto, työntekijä, työnantaja) varhainen järjestäminen työkyvyn selvittämiseksi. Toiminnan taloudellisen kannattavuuden optimointi. Kerätään palautetta niin yksittäisiltä henkilöasiakkailta kuin palveluja ostavilta työnantajaorganisaatioilta Yhtiöittäminen tehdään, mikäli siihen tulee pakottava tarve Tarvetta sairasvastaanoton lääkärille on. Uusiakin yrityksiä on tullut, sairasvastaanoton tarve lisääntynee selvästi. Asiakasyritysten tyytyväisyyskysely on tehty ja vastauksia käyty työkokouksessa läpi henkilökunnan kanssa ja jatkossa palautteen käsittely myös johdon kanssa. Yhteistyö vastaanoton kanssa toimii hyvin, mikä turvaa sairasvastaanotolle pääsyn. Erikoissairaanhoito Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Psykiatrian erikoislääkäripalveluja järjestetään omilla terveysasemilla. Muita erikoislääkärikonsultaatioita ostetaan kohdennettuina yksityisiltä palvelujentuottajilta. Sairaanhoitopiirien palveluja käytetään, kun perusterveydenhuollon palvelut eivät vastaa tutkimuksen tai hoidon vaativuutta. Erikoislääkäripalveluita on ollut saatavilla. 12
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Matti Vähäkuopus Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet v. 2016 Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Kaikkia palvelukokonaisuuksia koskevat tavoitteet ja toimenpiteet Palvelut tuotetaan vähintään lainsäädännön edellyttämällä tavalla ja hoito- tai palvelutakuun aikarajoissa. Perhe-, terveys- ja vanhuspalvelut tekevät keskenään saumatonta yhteistyötä. Tiedolla johtaminen ohjaa Oulunkaaren toimintaa, ja raportointijärjestelmät toimivat sen tukena vahvistaen kuntayhtymän asemaa tulevaisuuden palveluntuottajana. - Varmistetaan resurssien oikea kohdentuminen - Toimintatapojen yhtenäistäminen, esim. oikeaoppinen tietojen kirjaaminen Palvelujärjestelmän kehittämisessä vahvistetaan ennalta ehkäiseviä, hyvinvointia tukevia ja varhaisen tuen palveluja. Iin hoivakodin ja palveluasuntojen asukaspaikkojen määriä on kehitetty STM:n suosituksien mukaisesti. Vuoden alussa pitkäaikaisen laitoshoidon hoivapaikkoja oli 16, elokuun lopussa hoivahoidon paikkoja oli 10. Vastaavasti palveluasumisen paikkoja oli tammikuussa 21 ja elokuun lopussa 27. Asumispalveluihin on voitu osoittaa paikka vanhuspalvelulain edellyttämässä määräajassa, eli kolmen kuukauden kuluessa päätöksestä. Asumispalveluiden ja omaishoidontuen hakemukset käsitellään kuukauden kuluessa saapumisesta. Terveyspalveluiden ja kotihoidon säännölliset kokoontumiset ovat toteutuneet parin kuukauden välein. Perhetyön ja vammaispalveluiden verkostot/yhteistyö vanhuspalveluiden kanssa asiakas- ja palvelukohtaisesti on toteutunut. Tilastointia on kehitetty ja suoritetietojen keräämiseen on saatu tukea. Tiedolla johtaminen on vahvistunut ja asenne tiedon keräämiseen on parantunut. Kansakoulu-hanke kouluttaa syksyllä 2016 vanhuspalveluihin kolme kirjaamisosaajaa. Asiakaspalautekysely on tehty keväällä 2016 ja tuloksia on hyödynnetty toiminnan kehittämisessä. Kotihoidon, hoivakodin ja palveluasumisen asukkaille tehty MNAravitsemustestit, jolla on selvitetty asukkaiden ravitsemuksen tilaa. Omaishoitajien tilanne arvioidaan vähintään vuosittain, ikääntyneitä ohjataan päivätoimintaan ja hyvinvointikäyntejä (80-vuotiaat) toteutetaan. Pitkäaikaisen laitoshoidon (hoivahoidon) paikkojen muutostarve asumispalveluksi on Iin asumis- ja hoivahoidossa vielä yksi paikka. Sen jälkeen Iin palvelurakenteessa ollaan STM:n suositusten mukaisessa palvelurakenteessa. Säännöllistä yhteistyötä terveyspalveluiden kanssa jatketaan. Saattohoidon saumattoman yhteistyön toteutusta kehitetään. Perhetyön yhteistyötä kehitetään edelleen. Raportoinnin yhtenäistäminen ja kehittäminen edelleen. Sitä kautta tilastoinnin ja tiedon luotettavuutta saadaan parannettua. Ravitsemuksen seuranta jatkuu ja vakiintuu käytäntönä kotihoidossa, hoivahoidossa ja palveluasumisessa. Ennaltaehkäiseviä ja varhaisen tuen palveluita kehitetään edelleen. Videovälitteisten palveluiden kehittäminen. 13
Kaikkia palvelukokonaisuuksia koskevat tavoitteet ja toimenpiteet Hyvinvoinnin edistämisessä korostetaan kuntalaisten omaa osuutta esim. palvelu- ja hoitosuunnitelmia laatimalla; tavoitteena on osallistava asiakkuus. Lisätään sähköisten palvelujen kirjoa ja parannetaan saatavuutta, ja kasvatetaan käyttäjien määrää. - Henkilöstöä motivoidaan ottamaan käyttöön sähköisiä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa - Omahoito-palveluun tavoitellaan vuoden 2016 loppuun mennessä 7 000 rekisteröitynyttä käyttäjää, ja seurataan, vähentyvätkö puhelut tai muu palvelujen käyttö samassa suhteessa kuin sähköinen asiointi kasvaa Työyhteisöt toimivat vastuullisesti, yhteisöllisesti ja monipuolista osaamista tukien. - Kehittäminen kuuluu kaikille, ja kaikkien kehittämisehdotukset kuullaan - Työntekijöiden osaamista ja ammattitaitoa parannetaan seudullisten käytäntöjen avulla - Painopiste kohdentuu henkilöturvallisuuteen ja sen kehittämiseen (esim. asiakastyötä tekeville järjestetään turvallisuusalan koulutusta) Kehitetään ryhmämuotoisia toimintoja edelleen. Kehitetään ohjauksen ja neuvonnan osuutta kuntalaisten palveluissa. Toteutetaan vanhuspalveluiden tiekarttaa (vuoteen 2020) - Hyvinvointia tukevat ja varhaisen tuen palvelut (Vatupassi) - Asiakastyön uudelleenmäärittely ja organisointi - Arjen turvaa -toimintamalli ja palvelukokonaisuus Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Palveluohjaajan työ edistänyt oikea-aikaista palveluiden saantia ja kohdentumista. Vanhuspalveluiden asiakkaiden osalta suunnitelmien teossa tuetaan omatoimisuutta ja osallistumista niin palveluohjauksessa kuin kotihoidossa. On kehitetty ja suunniteltu ajalle 6-12/2016 ns. vanhuspalveluiden digikummipalvelua määräaikaisena. Tässä toiminnassa tavoitteena on opastaa loppukäyttäjiä, henkilökuntaa ja muita toimijoita sähköisten palveluiden käyttöön ja sitä kautta vaikuttaa käytön lisääntymiseen. Iin ja Kuivaniemen henkilöstö ovat käyneet yksiköissään palolaitoksen järjestämän turvallisuuskävelyn, palo- ja pelastussuunnitelmat on päivitetty. Henkilöstölle on järjestetty ensiapu 1- kurssi sekä ergonomiakoulutusta. Ammatillista osaamista on vahvistettu muilla koulutuksilla. Henkilöturvallisuuskoulutukset järjestetään marraskuussa. Kehittämistä on viety eteenpäin laajasti sekä kotihoidossa että asumis- ja hoivapalveluissa. Kuntouttavien päivätoimintojen olemassa olevien toimintojen tutuksi tekeminen ja vahvistaminen. Sähköisten palveluiden kehittäminen on tulossa syksyn aikana. Palveluohjaaja aloittanut Iin vanhuspalveluissa, joten ohjausta ja neuvontaa on voitu entisestään tehostaa. Senioripisteet ovat toiminnassa myös päivätoiminnoissa. Vanhuspalveluiden tiekartan periaatteet ohjaavat vanhuspalveluiden koko kehittämistä. Asiakas/omaiset ovat mukana palveluiden suunnittelussa. Yhteistyö ja yhdessä sovitut tavoitteet. Päivätoiminnan lähetykset ovat alkamassa ja kotihoidon videovälitteiset palvelut on aloitettu. Kesällä on pidetty henkilöstölle alkusammutuskoulutus. Tietosuoja ja potilasturvallisuuskurssia suoritetaan parasta aikaa. Henkilöturvallisuuskoulutus toteutuu marraskuussa. Ryhmätoimintojen kehittäminen ja palvelun tutuksi tuominen edelleen. Haasteena henkilöstöjärjestelyt ja kehittäminen palveluohjauksen tuoman muutoksen myötä. Toiminnan vakiinnuttaminen. Työtä jatketaan edelleen. 14
Kaikkia palvelukokonaisuuksia koskevat tavoitteet ja toimenpiteet Toimeenpannaan lakisääteinen suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi (vuoteen 2017 mennessä) - Hyvinvointi ja yhteisöllisyys - Koti toimivana asuinympäristönä - Elämänlaatua ja hyvinvointia tukeva asumispalvelu ja hoivahoito Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Toimintaperiaatteet ovat vahvistuneet suunnitelman mukaisiksi ja varhainen tuki ja kotona asuminen tuki ovat kantavia toimintamalleja. Työtä jatketaan edelleen. Kotona asumista tukevat palvelut Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Hyvinvointia tukevat ja varhaisen tuen palvelut vahvistuvat edelleen ja tukevat kotona asumista. - STM:n (Sosiaali- ja terveysministeriön) laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä asuu kotona 91-92 % - Hyvinvointia tukevat kotikäynnit toteutuvat 100 % 80 v. täyttävillä (kotikäyntiä haluavat kuntalaiset) - SenioriPisteiden toiminta kehittyy Koti toimivana asuinympäristönä. - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä säännöllisen kotihoidon piirissä on 13-14 % Kotihoidon toimintamallien ja prosessien kehittäminen: - STM:n suositus välittömästä asiakastyöstä toteutuu (vähintään 60 %) - Mobiilikotihoito ja optimointi ovat vakiintunut toimintamalli kotihoidon asiakastyössä - Tablet-tietokoneet ovat asiakaskäytössä ja ne korvaavat soveltuvin osin perinteisiä palveluja tai tuottavat uutta perinteisen palvelun rinnalle Päivätoiminta on suunnitelmallista, kuntouttavaa ja asiakkaan toimintakykyä laajaalaisesti ylläpitävää/kehittävää. - Päivätoiminnan kävijöiden määrä lisääntyy - Päivätoiminnan vaikuttavuuden arviointi toteutuu 2 kertaa vuodessa (osavuosikatsaukset 1 ja 3) - Videoavusteisia toimintakykyä ylläpitäviä palveluita kehitetään ja käynnistetään päivätoiminnassa - Päivätoiminnan kehittämisessä huomioidaan yhteistyö eri toimijoiden kanssa, mm. yritykset, yhdistykset, oppilaitokset, omaiset, vanhusneuvostot jne. Kotona asumisen tavoitteeseen pyritään. Asumispalvelu- ja laitoshoidon paikkoja ei ole lisätty. Vastaavasti on kehitetty kotona asumista tukevia palveluita. Hyvinvointia tukevat kotikäynnit ovat toteutuneet suunnitellusti. Senioripisteiden toimintaa on kehitetty ja palveluohjauksen yhteyteen on avattu senioripiste. Toimintavuoden 2016 alussa säännöllisen kotihoidon piirissä oli 19 % 75 vuotta täyttäneistä. Kuluvan vuoden aikana on tehostettu palveluohjausta, omahoitoisuutta ja rajattu palveluita niiltä osin kuin se on mahdollista. Välittömän asiakastyön osuus on 62 %. Mobiilikotihoito ja optimointi ovat vakiintuneet toimintaan. Työnjaon tehostaminen on vähentänyt sijaistarvetta lyhytaikaisissa poissaoloissa. Tablet-tietokoneiden käyttöä on kehitetty. Kotihoidossa on toteutettu asiakastyytyväisyyskysely ja kehitetty toimintaan saadun palautteen mukaan. Päivätoiminta on paljon käytetty palvelu ja vaikuttavuuden arvioinnit on tehty. Pitkällä aikavälillä on voitu todeta palveluiden tarpeen siirtyneen. Videoavusteisuutta on kehitetty, koulutettu ja kokeiltu päivätoiminnassa. Yhteistyötä on tehty päiväkodin, järjestöjen, oppilaitosten, koulujen ja muiden toimijoiden kanssa. Työtä ja kehittämistä jatketaan edelleen. Tavoitteena on vähentää säännöllisen kotihoidon piirissä olevia asiakkaita 5 %. Tähän pyritään, asiakasturvallisuutta vaarantamatta, kohdentamalla kotihoitoa tehokkaasti palveluohjauksen avulla. Työnjaon/optimoinnin kehittämistä jatketaan edelleen. Tablet-koneiden käytön sijaan kehittäminen kohdentuu nyt AC kosketusnäyttöpalvelun kehittämiseen. Tähän saadaan tukea digikummi-hankkeen toiminnasta. Vanhusten viikon suunnittelu eri toimijoiden kanssa. Videolähetysten aloittaminen 09/16. 15
Kotona asumista tukevat palvelut Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Omais- ja vuorohoito toteutuvat optimaalisesti tukien kotona asumista. - STM:n laatusuositus toteutuu: 75 v. täyttäneistä omaishoidon tuen piirissä on 6-7 % - Omaishoidon lakisääteiset vapaat toteutuvat kaikille niihin oikeutetuille, jotka haluavat palvelua käyttää - Intervallihoitoja kehitetään perhehoitopainotteisesti ja vuorohoitovuorokausien määrä perhehoidossa lisääntyy - Selvitetään mahdollisuutta hyödyntää sähköisiä ja videoavusteisia palveluja omaishoitajien ja -hoidettavien hyvinvoinnin tukena Omaishoitajia on 65. Omaishoidontukea on myönnetty kaikille kriteerit täyttäneille. Omaishoitajien vapaat toteutuivat kaikille, jotka haluavat niitä käyttää. Perhehoito on laajentunut ja vakiinnuttanut asemaa erityisesti omaishoidon vapaiden tuottamisessa. Perhehoidon kolmas valmennusryhmä on aloittanut 08/16. Sähköisten palveluiden hyödyntämisen lisäämiseksi on laadittu suunnitelmat loppuvuodelle 2016. Asumispalvelut Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Palvelurakenne toteutuu STM:n laatusuositusten mukaisesti. - 6-7 % 75 v. täyttäneistä on tehostetun palveluasumisen piirissä Perhehoito vakiintuu osaksi vanhuspalveluiden palvelukokonaisuutta yhtenä asumispalveluiden muotona. Vanhuspalveluiden palveluasumisen yksiköissä kehitetään osallisuutta, toiminnallisuutta ja arjen mielekkyyttä yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. - SenioriKaste-hanke toimii kehittämisen tukena Kehitetään toimintakykyä tukevia videoavusteisia tai internet-verkkoon pohjautuvia malleja. Toimintavuodelle 2016 lähdettäessä tehostetun palveluasumisen piirissä oli 5,8 % asiakkaista. Iin hoivakodin ja palveluasuntojen asukaspaikkoja on tasoitettu lähemmäs vanhuspalvelulain suosituksia. Tammikuussa hoivapaikkoja oli 16, elokuun lopussa 10. Vastaavasti palveluasumisen paikkoja oli tammikuussa 21 ja elokuussa paikkoja on 27. Perhehoito on lisääntynyt ja erityisesti omaishoidon vapaita tuotetaan perhehoidon palveluna. Iin palvelualueella on toimiva perhehoidon yksikkö ja asiakkaan kotona mm omaishoidon vapaata antava perhehoitaja. Uusi valmennusryhmä aloittanut 08/16. Yksiköissä on omat vastuuhenkilöt, jotka vastaavat päivän toiminnallisuudesta asukkaiden kanssa. Tehdään yhteistyötä vammaispalveluiden, yläkoulun ja seurakunnan kanssa. Sanna Koivisto käy Iissä viikoittain pitämässä lukutuokion. Omaisia on mukana toiminnassa. Iin hoivakoodissa ja asumispalveluilla on käytössä info-tv. Seniori- Kaste-hankkeen tabletteihin on rakennettu normaali Skype-yhteys, jota kokeillaan heti, kun saadaan omaiset kiinnostumaan asiasta. Digi-kummihankkeen myötä myös asumispalveluissa pyritään aloittamaan videoavusteisia toimintoja. Hoiva-asumisen paikkojen muutostarve palveluasumisen paikoiksi on vielä yksi paikka. Perhehoitoyksikkö otetaan mukaan videovälitteisten palveluiden kehittämiseen. Jatketaan yhteistyökuvioiden kehittämistä eri toimijoiden kanssa. Hankitaan myös Kuivaniemen yksikköön info-tv. Hyödynnetään Digikummi-hankkeen mahdollisuuksia videovälitteiseen aktiviteettitoimintaan; yhteys esim. päivätoiminnasta hoiva- ja palveluasunnoille ( ohjelmaa, jumppaa ym.). 16
Hoivahoito Tilanne 31.8.2016 Kommentit, jatkotoimet 1-4 5-8 9-12 Palvelurakenne toteutuu STM:n laatusuositusten mukaisesti. - 2-3 % 75 v. täyttäneistä on hoivahoidon piirissä Hoivahoidon yksiköissä kehitetään osallisuutta, toiminnallisuutta ja arjen mielekkyyttä asiakaslähtöisesti yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. - SenioriKaste-hanke toimii kehittämisen tukena Toimintavuodelle 2016 lähdettäessä hoivahoidossa peittävyys oli 4,8 %. Nyt Iin hoivakodin ja palveluasuntojen asukaspaikkoja on tasoitettu lähemmäs vanhuspalvelulain suosituksia. Tammikuussa hoivapaikkoja oli 16, elokuun lopussa paikkoja on 10. Vastaavasti palveluasumisen paikkoja oli tammikuussa 21 ja elokuussa paikkoja on 27. Yksiköissä omat vastuuhenkilöt vastaavat päivän toiminnallisuudesta asukkaiden kanssa. Tehdään yhteistyötä vammaispalveluiden, yläkoulun ja seurakunnan kanssa. Sanna Koivisto käy Iissä viikoittain pitämässä lukutuokion. Omaisia mukana toiminnassa. Digikummi-hankkeen myötä myös hoivapalveluissa pyritään aloittamaan videoavusteisia toimintoja. Hoiva-asumisen paikkojen muutostarve palveluasumisen paikoiksi on vielä yksi paikka. Tavoitteena on vähentää palvelurakennetta muuttamalla hoivahoitoa lähelle STM:n suositusta (2 %). Muutos on mahdollistunut uusien asumispalvelu- ja hoivatilojen valmistuttua. Jatketaan yhteistyökuvioiden kehittämistä eri toimijoiden kanssa. Hyödynnetään Digikummi-hankkeen mahdollisuuksia videovälitteiseen aktiviteettitoimintaan; yhteys esim. päivätoiminnasta hoiva- ja palveluasunnoille ( ohjelmaa, jumppaa ym.). 17