Palvelupaketit ihmiselle sopivan soten työkaluna Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskuksen päivät Eero Vaissi 1.12.2016
Palvelupaketit-raportoinnin, ohjauksen ja vertailun työkaluna Palvelupaketit Palvelupaketit Palvelupaketit Palvelupaketit I RAPORTOINTI Työkalu ohjaamiseen ja vertailuun II JÄRJESTÄMINEN III VALINNANVAPAUS Rahoitus jätetty tässä vaiheessa pois, mutta palvelupaketti rakenne mahdollistaa rahoituksen tarkastelun erityisesti riskinkannon periaatteella Sitra 2016
MAAKUNNALLISET PALVELUPAKETIT Ikäpainotteiset (= tietyn ikäiselle asiakasryhmälle, toistuvat palvelut) 1. Lasten, nuorten ja perheiden palvelupaketti 2. Työterveyshuollon palvelupaketti 3. Aikuisten sosiaalipalvelujen palvelupaketti 4. Hoito- ja hoivapalvelujen palvelupaketti Kaikille asiakkaille suunnatut taudista ja tarpeesta riippumattomat 11. Vastaanottopalvelujen palvelupaketti 12. Päivystyksen palvelupaketti 13. Ensihoidon palvelupaketti 14. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen palvelupaketti Kohdennetut palvelut (= asiakkaan erityistarve) 5. Suun terveydenhuollon palvelupaketti 6. Keskitetyn erikoissairaanhoidon palvelupaketti 7. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen palvelupaketti 8. Vammaisten palvelujen palvelupaketti 9. Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelupaketti 10. Laaja-alaisen palvelutarpeenarvion palvelupaketti (Avainasiakkaan palvelupaketti= paljon palvelua tarvitsevat asiakkaat) Muut palvelupaketit: Palvelupaketit, jotka edellyttävät muutosta rahoitukseen, eivätkä ole mukana pilotoinnissa -> ovat toimintalähtöisiä 15. Lääkehuollon palvelupaketti (sisältö puuttuu vielä) 16. Matkapalvelujen palvelupaketti (sisältö puutuu vielä) KANSALLISET TUKIPALVELUPAKETIT 17. ICT-palvelujen tukipaketti 18. Omahoidon tukipaketti 19. Etähoidon tukipaketti 20. Hankintojen tukipalvelut 21. Talous- ja henkilöstöhallinnon tukipaketti
Palvelupakettimallihierarkia Tuotteistamisen voi toteuttaa alueellisesti eritavoilla
Miksi palvelupaketit? Nykyinen toimintamalli Palvelupakettien tarjoama ratkaisu Ei tietoa asiakkaiden palvelukokonaisuuksista ja kokonaiskustannuksista Toimintaa ja taloutta koskevien tietojen yhdistäminen Tarkastellaan yhtä rahoituskanavaa tai palvelusiiloa kerrallaan Palveluiden integraatiota tukevan tiedon tuottaminen (sp, pth ja esh,kela) Tiedot hajallaan, vertailu haastavaa Yhtenäinen raportointijärjestelmä mahdollistaa vertailtavuuden
Miksi palvelupaketit? Nykyinen toimintamalli Palvelupakettien tarjoama ratkaisu Tietojen virheellisyys vertailuissa Yhtenäiset määrittelyt tietopohjiin sopivalla lentokorkeudella Tietojen hidas valmistuminen (min 11 kk) Maakunnan järjestäjän osavuosikatsauksiin, valtakunnallisesti jo tilinpäätöksien valmistuttua Tuottajapainotteinen raportointi Palvelukokonaisuuksiin perustuva raportointi
Miksi palvelupaketit? Palvelupakettien tarjoama ratkaisu Maakunnat voivat organisoida palvelut hallinnollisesti ja tuottajarakenteittain eri tavalla silti vertailtavuus säilyy Palveluja ja palvelumalleja voidaan kehittää ja niiden vaikuttavuutta kokonaisuuksiin voidaan vertailla ei sido kehittämistä Hoidettu asiakas tai hoidossa ollut asiakas keskeinen tuote
Miksi palvelupaketit? Palvelupakettien tarjoama ratkaisu Läpinäkyvyys samassa paketissa kustannukset, laatu ja vaikuttavuus Alusta myös palvelutarpeenarvion ja ohjauksen kehittämiselle Järjestäjänäkökulma
PALVELUPAKETIT SUHTEESSA ASIAKASPOLKUIHIN/HOITOKETJUIHIN Palvelupaketit asiakassegmentit Suun terveyd enhuolt o Mielent erveysja päihde Lasten, nuorte n ja perheid en Aikuissosiaali työ Hoito - ja hoiva palvel ut Somaat tinen kuntou tus Vamma isten palvelut Työtervey s Tervey denhuollon vastaa notto Vaativa erikoiss airaanh oito Päivystys Ensihoito Työttömät Prosessit asiakaspolut (esim. UTILIS SANITAS hankkeessa ja THL Perfect työssa mietitty näitä mittareita ja niiden lähteitä, yhteensä 8 kansansairautta ) Päihdeongelmainen nuori 13-25 /häiriökäyttäytyjä Tietyt diagnoosiryhmät/drg ryhmät Muut sosiaalisen häiriön ryhmät Sote yhteiset asiakaspolut Molempia näkökulmia tarvitaan palvelupaketit painottuvat järjestämiseen ja prosessit/asiakaspolut tuotantoalueen sisäiseen kehittämiseen. Molempia pitää myös pystyä vertailemaan Kolmas näkökulma on tuottajien tulosyksiköt /ostopalveluyksiköt 9
Hoito- ja hoivapalvelupaketti Toiminto Palvelu Selite Asiakas- ja palveluohjaus Vanhusten ennaltaehkäisevä toiminta Omaishoidon tuki Avohoito Kotiin annettavat tai kotona asumista tukevat palvelut Perhehoito Kotihoito Tukipalvelut Asunnonmuutostyöt Päiväkeskuspalvelu Tähän toimintoon sisällytetään keskitetyn palveluohjauksen yksikön toiminta Tähän toimintoon sisällytetään kotona asuvien vanhusten sosiaalista ja fyysistä hyvinvointia edistävät palvelut, siltä osin kuin niistä koituu kustannuksia järjestäjälle esim yhteistyön koordinoinnista tai käyttöön luovutettujen tilojen kustannuksina. Esimerkkejä palveluista: avoin päivätoiminta neuvonta ja ohjaus kuntosalipalvelu kolmannen sektorin tuottama esim. ryhmätoiminta vertaistuki järjestötoiminnan ja muiden kumppanuuksien koordinointi Tähän toimintoon sisällytetään yli 65-vuotiaisiin kohdistuva omaishoidon tuki. Mukaan lasketaan sekä rahaetuus että omaishoitajan tukimuodot Tähän toimintoon sisältyvät erityisesti hoidon ja hoivan asiakkaille suunnatut avopalvelut, kuten muistisairauksien poliklinikka ja muut geriatriset avopalvelut. Muu avopalvelu sisältyy vastaanottopalveluiden kokonaisuuteen Tähän toimintoon sisällytetään vanhusten kotona asumista tukeva kotihoito ja tukipalvelut Sekä tilapäinen kotihoito että säännöllinen kotihoito. Kotihoidon sisäisen luokittelun tulisi jatkossa perustua asiakkaan saaman palvelun määrään. Tavallinen palveluasuminen ja senioriasuminen ovat kotihoitoa Kotisaattohoito on saatava tilastollisesti asiakkaina erikseen Kotona selviytymistä tukevat palvelut, kuten ateriapalvelu siivous vaatehuolto kauppa- ja muut asiointipalvelut sosiaalista kanssakäymistä edistävät palvelut Kotihoidon tukena toimiva yksikkö, jossa tarjotaan esim ateria- kylvetys ja hoitopalveluita Tähän toimintoon sisällytetään perhehoitona toteutettu hoito- ja hoivapalvelu Ympärivuorokautinen hoito Tehostettu asumispalvelu Tähän toimintoon sisällytetään sekä tehostettu palveluasuminen että pitkäaikainen laitoshoito Kuntoutus- ja akuuttiosastohoito (lähisairaalahoito) Erikoissairaanhoidon vuodeosastohoito Pitkäaikaislaitoshoito Kuntoutusosastohoito Perustason akuuttiosastohoito Saattohoito osastolla Lyhytaikaishoito (muu kuin sairaalaosasto) LINJATTAVA: Katkaisu- ja kriisihoito Tämä kokonaisuus muodostuu pääsääntöisesti nykyisistä terveyskeskusten vuodeosastoista ja aluesairaaloiden vuodeosastoista. Sisältää myös saattohoidon (palliatiivisen hoidon) Saatava yhdistettyä vanhuspalveluihin 75v täyttäneiden potilaiden osalta 10
Palvelupakettien toimintotaso mahdollistaa palveluiden liittämisen palvelupaketteihin Lasten, nuorten ja perheiden palvelupaketti KELAn kustantamat palvelut Kuntien terveydenedistämisen työ
Palvelupakettimalli on riippumaton tuotannon hallinnollisista rakenteista ja tuottajan organisaatiosta
Sosiaali- ja terveysministeriön ja Sitran yhteistyöhanke Pilotit: 1. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri 2. Pohjois-Savo (Kuopion kaupunki, Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri, Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä ja Kysteri), 3. Siun SOTEn kuntayhtymä 4. Tampereen kaupunki 5. Porvoon kaupunki 6. Varsinais-Suomi (VSSHP, Raisio, Rusko, Akselikuntayhtymä) 7. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Asiantuntija-/sidosryhmätapaamiset NHG ulkoinen arvioija ja koko loppuraportin kokooja THL laatu ja vaikuuttavuusmittarit
Tuloksia Eksoten pilottihankkeesta
Kustannus per asiakas palvelupaketeittain Eksotessa 2015
Kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset palvelupakettimallin mukaisesti jaoteltuna Eksotessa ja Siun Sotessa 2015
Hoito- ja hoivapalveluiden palvelupaketin kustannusten (yli 75-vuotiaat) jakautuminen toiminnoittain 2015 (yli 75-vuotiaat)
Lasten, nuorten ja perheiden palvelupakettien tiedot vielä osin puutteellisia 2015 (pilottikunnat Varsinais-Suomi 2014)
Kuntanäkökulma: lasten, nuorten ja perheiden palveluiden palvelupaketin kustannukset suhteessa ale 18-vuotiaaseen väestöön Pohjois-Karjalan kunnissa vuonna 2015
Mielenterveys- ja päihdepalveluiden paketin kustannukset suhteessa 18 vuotta täyttäneeseen väestöön Eksotessa, Siun Sotessa ja Kainuussa vuonna 2015
Palvelupaketeista kansallisen sote-raportoinnin malli 2019 Palvelupakettityön eteneminen: Ministeri Rehulan linjaus kesäkuussa 2016: palvelupakettien jatkokehitys ja käyttöönoton valmistelu käynnistetään osana sote- ja maakuntauudistusta ja raportointi- ja ohjausmallin kehitystyötä. STM ottaa vetovastuun 1/2017 ja vie palvelupaketteja kohti kansallista ohjausmallia: piloteista testaamiseen ja testaamisen kautta implementoimiseen maakunta kerrallaan. Testaus yhteensovitetaan ja aikataulutetaan sote- ja maakuntauudistuksen toimeenpanoon, sekä Sote-tietohyötykäyttöön strategian toimeenpanoon. Testaus ei edellytä ei edellytä palvelujen tuotteistamista. SITRA 2016
Palvelupakettien testauksen tavoitteet kevät 1-5/2017 1. Jatkokehitetään palvelupakettimallia ja sisältöjä sote-palveluiden alueellisen ja kansallisen ohjauksen työkaluna Testataan asiantuntijoiden kanssa luotuja matkapalveluiden ja lääkehuollon palvelupaketteja Etelä- Karjalan maakunnan kanssa 2. Tarkennetaan palvelupaketteihin liittyviä määrittelyitä ja yhteensovitetaan eri toimijoiden tarpeisiin Kansallisesti yhtenäinen palvelupakettien käsitemäärittely ja luokittelu (Mitä tietoa kerätään ja miten kerätään) 3. Testataan pakettien toimivuutta maakuntien toiminnan ohjauksessa Raportoinnin vaatimusmäärittelyt (kansallisesti yhteneväinen) Palvelupakettien laatu- ja vaikuttavuusmittareiden testaus Etelä-Karjalan ja Pohjois-Karjalan maakunnissa 4. Kehitetään ja testataan ohjauksen tietoprosesseja Suunnitelma palvelupakettien käyttöönotosta osana maakunnallista tietotuotantoa Palvelupakettitiedon kytkeminen maakunnallisiin tietoallas-hankkeisiin ja jatkuvaan tiedontuotantoon
Palvelupakettien testaus 2017 & käyttöönoton valmistelun aikataulu
Valtion SoTe-mittaristo ja maakunnan palvelupaketit Kustannusvaikuttavuustietoa tarvitaan valtion/ministeriön tasolle tukemaan poliittista päätöksentekoa. STM:n kustannusvaikuttavuustyöryhmän (KuVa) tuottama mittaristo, jonka tehtävänä on tuottaa vaikuttavuustietoa asiakas-, maakunta ja tuottajatasoilta. Mittaristo tuottaa läpileikkaustietoa järjestelmästä ja on tarkoitettu ylätason ohjausjärjestelmäksi. Maakunnan sote-palveluiden järjestäjä tarvitsee tarkennettua tietoa palveluiden järjestämiseksi. Palvelupaketit tuottavat tarkennettua ja kattavaa tietoa sote-palveluiden käytöstä, kustannuksista, laadusta, vaikuttavuudesta ja uudistumisesta Palvelupaketit tuottavat kokonaiskuvaa palveluiden toimivuudesta ja niillä ei ole tarkoitus vertailla yksittäisiä tuottajia tai hoitoketjuja.
Valtion SoTe-mittaristo ja maakunnan palvelupaketit Valtion sote-mittaristo ja maakunnan järjestäjän palvelupakettitiedot tuotetaan samoilla periaatteilla tulevista tietoaltaista. Valtion sote-mittaristo ja palvelupaketit ovat integroituna toisiinsa siten, että osa valtion seurantatiedosta tuotetaan palvelupaketeista. Maakunnan järjestäjä hyötyy valtion sote-mittariston tuottamasta tiedosta maakuntien välisessä vertailussa järjestämisen onnistumisesta. Palvelupakettitietoa voidaan hyödyntää asiakasryhmien palveluiden kansallisessa ohjaamisessa.
Tiedon tuotanto ja erilaiset tietotarpeet TIETOALLAS Valtion sote-mittarit RAAKATIETO SIISTITYT TIEDOT Maakunnan järjestäjän palvelupaketit Mm. tuottajien hoitoreittikohtaiset mittarit Tiedot poimitaan järjestelmien tietokannoista -ei muunnoksia Tiedot ladataan tietoaltaan raakatiedon kerrokseen -alkulataus (kaikki tiedot) -jatkolataukset (uudet tiedot) Tietoaltaan sisällä raakatiedot muokataan -yhdenmukaistaminen ja siistiminen -aihealuekohtaisten tietojen yhdistely -tietojen muokkaus ja jalostus Tiedolla johtamisen aihealueet -muodostetaan tietoaltaan sisään -eristetään tietoturvallisesti -jakelu tiedon tarvitsijoiden mukaan -perustuvat samaan lähdedataan -muodostetaan näkymät eri tarpeiden mukaan 26
Linkit materiaaleihin http://www.sitra.fi/julkaisu/2016/palvelupakettikasikirja http://www.sitra.fi/julkaisu/2016/sote-tiedosta-tekoihin http://www.sitra.fi/julkaisu/2016/tiedosta-tekoihin-0