TERVEYSLIIKUNNAN EDISTÄMINEN KUNNISSA liikuntapolitiikkaa yli sektorirajojen Pirkanmaalla - hyvinvointikoordinaattorit- ja kertomus työn tukena - Menssana sana in corporesano Terve sielu terveessä ruumiissa Kuntaseminaari - Liikunta Turku 22.9.2016, Sampsa Kivistö HLU 1
Viisi vuotta eikä suotta! Terveyden (terveysliikunnan) edistäminen Pirkanmaalla 2011-2016 ja tulevaisuudessa Terveyden edistämisen alueellisen prosessin eteneminen Pirkanmaalla: ALUEELLINEN HYVINVOINTIKERTOMUSTYÖ - 2011 Pirkanmaan alueellinen terveyden edistämisen suunnitelma - 2012 Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus (painopisteinä ravitsemus ja liikunta) - 2014 Pirkanmaan alueellinen terveysliikuntasuunnitelma - 2014-2016 Liikuttava maakunta Pirkanmaa terveysliikuntasuunnitelman jalkauttaminen kuntiin - 2016 Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus ALUEELLISEN YHTEISTYÖN MERKITYS JA VERKOSTOT Alueellinen koordinaatio on Pirkanmaan sairaanhoitopiirillä suunnitelmia on kuitenkin alusta asti tehty yhteistyönä useiden toimijoiden kesken - kunnat, järjestöt, asiantuntijaorganisaatiot, tutkimusyksiköt Työryhmiä: - Terveyden edistämisen neuvottelukunta, terveyden edistämisen työryhmä, Hyvinvointikoordinaattoreiden verkosto, alakohtaisia työryhmiä (erikoissairaanhoito, ravitsemus, jne.) laaja-alainen edustus kunnista, asiantuntijaorganisaatioista (THL, UKK, jne.), Alueellisen hyvinvointikertomuksen valmisteleva asiantuntijaryhmä (erikoissairaanhoito, ravitsemus, liikunta, sosiaalityö, THL, jne.) ALUEELLINEN TERVEYSLIIKUNTASUUNNITELMA JA SEN JALKAUTTAMINEN KUNTIIN ESIMERKKEJÄ HYVISTÄ TERVEYSLIIKUNNAN PALVELUISTA PIRKANMAAN KUNNISSA Tavoitteena on terveyserojen kaventuminen ja oikeat kohderyhmät tavoittavia matalan kynnyksen terveysliikuntapalveluita ja ennakoivaa terveydenhoitoa ihmisille yhteistyössä eri toimijoiden kesken. 2
Mistä lähdettiin liikkeelle -Pirkanmaan alueellinen terveyden edistämisen suunnitelma 2011 - Suunnitelmaan koottiin alueellisen tason sekä kuntien, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon tehtäviä Pirkanmaan väestön terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi. - Aloitettiin alueellinen ravitsemussuunnitelman ja alueellisen terveysliikuntasuunnitelman rakentaminen - Työkaluna alueellisen hyvinvointikertomuksen rakentaminen mallina kuntien kaikkien hallintokuntien yhteisesti tekemälle hyvinvointikertomustyölle. - Alueelliseen hyvinvointikertomukseen koottiin väestön hyvinvointia ja terveyttä kuvaavia indikaattoreita, joiden pohjalta asetettiin tavoitteet ja toimenpide-ehdotukset rakenteellisten tavoitteiden rinnalle. - Pirkanmaan alueellisen terveyden edistämisen koordinaation tavoitteiksi päätettiin terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen ottaminen näkökulmaksi kunnan kaikkeen strategiseen toimintaan, terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen liittyvien toimintatapojen muuttaminen poikkihallinnollisiksi sekä toiminnallinen kokonaisuus perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä myös terveyden edistämisessä. TOIMEENPANOSUUNNITELMA: 1. Alueellinen toimeenpanosuunnitelma: organisaatiomallin toiminta koordinaatio ja ohjaustasolla, rakenteelliset tavoitteet ja terveyttä ja hyvinvointia koskevat tavoitteet, asiantuntija- ja koulutustuki kunnille 2. Kuntia koskevat toimenpiteet: terveyden edistämisen vastuutahojen määrittely, hyvinvointikertomustyön käynnistäminen, terveysliikunnan mahdollisuuksien lisääminen kunnan poikkihallinnollisena toimintana, teemakohtaisia monniammatillisia työryhmiä 3. Perusterveydenhuolto: alueelliset hoitoketjut, terveyttä edistävän liikunnan mukaan ottaminen potilaan ohjaukseen, systemaattiset kirjaamiskäytännöt sähköisiin potilaskertomuksiin 4. Pirkanmaan sairaanhoitopiiri: esim. Elämäntapasairauksien ehkäisy erikoissairaanhoidossa 3
Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus 2012 1) koota yhteen asiakirjaan tieto meneillään olevista valtakunnallisista ja alueellisista terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen strategioista, ohjelmista ja suunnitelmista 2) koota yhdessä sovittujen alueellisten hyvinvointi- ja terveysosoittimien (jatkossa indikaattoreiden) perusteella terveys- ja hyvinvointitietoa pirkanmaalaisen väestön terveyden ja hyvinvoinnin nykytilanteesta ja kehityksen suunnasta 3) linjata näiden tietojen perusteella valtuustokausittain terveyden edistämisen alueellisen koordinaation painopisteet 4) laatia toimenpidesuunnitelma valtuustokaudelle näiden painopisteiden edistämiseksi. Terveyden edistämisen neuvottelukunta linjasi indikaattoritietojen perusteella Pirkanmaan alueellisen terveyden edistämisen koordinaation painopisteiksi vuosille 2013 2016 : 1) Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen vaikuttamalla suurten kansansairauksien esiintyvyyteen 2) Yhteisöllisyyden lisääminen, syrjäytymisen vähentäminen ja sisäinen turvallisuus 3) Viestintä 4) Hyvinvointityön rakenteiden vahvistaminen 4
Terveysliikunta osana alueellista hyvinvointikertomustyötä Pirkanmaan alueellinen terveysliikuntasuunnitelma 2014 Lähtölaukaus oli Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus 2012, jossa painopisteinä olivat ravitsemus ja liikunta Alueellisen terveysliikuntasuunnitelman rakentuminen yhteistyössä monien eri toimijoiden kesken (2013-2014) Hämeen Liikunta ja Urheilu ry, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, UKK Instituutti, asiantuntijoita ja kuntaedustajia eri toimialoilta ympäri Pirkanmaata Lausuntokierros (Kuntatilaisuudet) Pirkanmaan alueellisen koordinaation (PSHP) kattavissa 24 kunnassa + suunnitelman kommentointi laatijoiden omissa sidosryhmissä Hyväksyminen Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallituksessa Julkistaminen keväällä 2014 kuntien vuoden 2015 toiminta- ja taloussuunnittelun avuksi Jalkauttaminen kuntiin: Liikuttava maakunta Pirkanmaa hanke (KKI) 2014-2016 - Koordinointi Hämeen Liikunta ja Urheilu ry - Mukana ohjausryhmässä: KKI, PSHP, UKK Instituutti, Hengitysliitto, kuntaedustus 5
Liikuttava maakunta Pirkanmaa alueellisen terveysliikuntasuunnitelman jalkauttaminen kuntiin Alueellisen terveysliikuntasuunnitelman tavoitteena on tukea kuntia terveysliikunnan edistämisessä. Suunnitelma on tarkoitettu käytännön työkaluksi lisäämään Pirkanmaan kuntien kaikkien toimialojen, yksityisen työterveyshuollon ja 3. sektorin toimijoiden (urheiluseurat, järjestöt, jne.) poikkihallinnollista yhteistyötä ja tukemaan terveysliikunnan suunnittelua sekä toteuttamista. Suunnitelmassa on määritelty ikä- ja kohderyhmittäin tavoitteita ja toimenpiteitä hyvinvoinnin lisäämiseen liikunnan avulla. Kuvattu myös eri vastuutahoja ja ylitoimialaisen yhteistyön tärkeyttä. ENNALTA EHKÄISEVÄÄ TERVEYDENHUOLTOA Prosessin omaista liikuntaneuvontaa, liikunta osana terveydenhuollon hoitopolkuja, liikunnan puheeksi ottaminen eri toimialoilla VAIKUTTAVUUTEEN PERUSTUVAA PALVELUIDEN KEHITTÄMISTÄ JA KOHDENTAMISTA hyvinvointikertomus vaikuttavuuden arviointi (indikaattorit): resurssien ja palveluiden kohdentaminen oikein YHTEISTYÖTÄ KUNNAN ERI TOIMIALOJEN KESKEN Liikuntapalveluketjut, tiedonkulku kunnan sisällä LIIKKUMISEEN KANNUSTAVIEN OLOSUHTEIDEN KEHITTÄMINEN väylät ja niiden ylläpito, esteettömyys, rakennetut liikuntaolosuhteet (suunnitelmallisuus, maksu- ja taksapolitiikka, vuoronjako, jne.), lähiliikuntapaikat (kohderyhmät, tavoitettavuus, jne.), matalan kynnyksen liikuntaryhmät, SELKEITÄ TOIMENPITEITÄ IKÄ- JA KOHDERYHMITTÄIN valtakunnalliset ohjelmat (Liikkuva koulu, Ilo kasvaa liikkuen, jne.) Palveluista tiedottaminen - kunnan sisällä, kuntalaisille, eri kanavilla Kuntalaisten mahdollisuus vaikuttaa - kuulemistilaisuudet eri kohderyhmille, palautekanavat 6
Mitä terveysliikuntasuunnitelma sisältää: 7
8
Mitä tavoitellaan kuntatoimijan osalta: Toimivaa liikunnan palveluketjua kunnan sisällä: ylitoimialainen yhteistyö (kunnan toimialat 3. sektorin toimijat), vastuunjako, tiedon kulku Hyvinvointijohtaminen nähdään kuntajohdossa tärkeänä (hyvinvointiryhmä, tiedolla johtaminen, resursointi) 9
Miten terveysliikuntasuunnitelmaa on viety kuntiin - Jalkauttamistyön tärkeänä resurssina omien resurssien lisäksi KKI hanketuki 2014-2016 - Monipuolinen ohjausryhmä (HLU, KKI, PSHP, UKK, Hengitysliitto, työterveys, kuntaedustus) - Ratkaisevana selkänojana Pirkanmaan sairaanhoitopiiri (terveyden edistämisen ylilääkäri Maarit Varjonen-Toivonen mahdollistanut mukanaolon vaikuttamisen kannalta tärkeissä verkostoissa: TED alueellinen terveyden edistämisen työryhmä, Pirkanmaan kuntien hyvinvointikoordinaattoreiden verkosto, Valmu-työryhmä Miten suunnitelmaa on jalkautettu : 1. HLU:n vierailu lähes kaikissa Pirkanmaan kuntien hyvinvointiryhmissä 2. Muita vaikuttamiskanavia: Pirkanmaan ylilääkärit, kuntien erilaiset hyvinvointitilaisuudet, maakuntaliitto, jne. 3. Seminaarit: työseminaari (kuntien liikunta-, sote-, sivistystoimen vastaaville), seminaari terveydenhoitajille (KKI, Terveydenhoitajien liitto), puheenvuoroja mm. PSHP:n ja THL:n seminaareissa 4. Asiantuntijaverkostot alueellisten tavoitteiden esittely kohderyhmittäin 5. Hyvien käytäntöjen kerääminen ja levittäminen (sekä kuntapalvelut että 3. sektorin toiminta) Jatko: meidän kokemuksemme perusteella yhteistyö terveydenhuollon (PSHP) kanssa on erittäin tärkeää hyvinvointikertomustyön (alueellinen hyvinvointikertomus) kautta mahdollista saada haluamiamme sisältöjä ja indikaattoreita mukaan kuntia ohjaaviin suunnitelmiin. 10
Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus 2017-2020 TAVOITE: TERVEYSEROJEN KAVENTAMINEN - Linjaa terveyden edistämisen alueellisen koordinaation painopisteet Pirkanmaalla vuosille 2017 2020 - Väestön terveysseurantatietoihin perustuvat yhteiset painopisteet ja niiden toteutumista tukevat tavoitteet alueellisella tasolla, Pirkanmaan erikoissairaanhoidossa ja kunnissa toteutettavaksi - Kunnilla edelleen lakisääteinen velvoite laajan hyvinvointikertomuksen laatimiseen valtuustokausittain: sisältö hyödynnettävissä kunnan hyvinvointikertomustyössä Terveydenhuoltolaki 1326/2010 Kuntalaki 410/2015 - Konkreettisia esimerkkejä eri toimijoille tavoitteiden toimeenpanoksi ja arviointimenettelyiksi - Rakenne yhtenevä sähköinen hyvinvointikertomus työkalun kanssa Osa 1: Väestön hyvinvoinnin kehitys kuluvalla valtuustokaudella Osa 2: Hyvinvointisuunnitelma valtuustokaudelle 2017 2020 - Tietopankki, Taustalla käytettävät alueelliset ja valtakunnalliset strategiset asiakirjat ja lait, Teemoittain valtakunnallisia suosituksia, ohjeita, hyviä käytäntöjä - Suunnittelutaulukko-muodossa Pirkanmaan alueellinen hyvinvointisuunnitelma 2017 2020 : toimijoittain tavoitteita, toimenpide-ehdotuksia vastuutahoineen, resursssitarpeineen ja arviointimenettelyineen Osa 3: Hyväksymismenettelyt, Liitteet, Työstämiseen osallistuneet henkilöt ja organisaatiot, Indikaattoriluettelo 11
Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus 2017-2020 painopisteet: 12
Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus 2017-2020 painopisteet kuntalaisen arjessa Esimerkki: Painopiste 1. Lasten ja nuorten hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen -> Tavoite: Lasten ja nuorten liikkumisaktiivisuutta on lisätty -> -> Toimenpide: Kunnan kaikki toimialat sisällyttävät talous- ja toimintasuunnitelmiinsa lasten, nuorten ja lapsiperheiden liikkumisaktiivisuutta tukevia toimenpiteitä -> -> -> Käytännön esimerkkejä toteutukseen eri toimialoilla löytyy Pirkanmaan alueellisesta terveysliikuntasuunnitelmasta esim. - Arjen liikkumisen lisääminen osana varhaiskasvatusta ja opetusta -> kunnan päiväkodit ovat mukana Ilo kasvaa liikkuen hankkeessa ja koulut ovat mukana Liikkuva koulu hankkeessa: molemmista saa esimerkkejä miten liikuntaa lisätään päiväkoti- ja koulupäivän aikana - Terveyskeskus: liikunta otetaan puheeksi äitiys- ja lastenneuvolassa sekä kouluterveydenhuollossa -> sovitaan yhdessä kunnan liikuntatoimen ja 3. sektorin kanssa miten lisätään lasten, nuorten ja perheiden liikkumista - Keskushallinto, liikuntatoimi, sivistystoimi ja tekninen toimi: sovitaan yhteiset käytännöt kunnassa olevien sisä- ja ulkoliikuntatilojen käytöstä - Toteutumisen arviointi: osana kaikkien toimialojen normaalia talous- ja toimintaraportointia: raportoidaan mitä tehty tavoitteen saavuttamiseksi ja tähän käytetyt resurssit 13
Alueellisen tason tavoitteet, toimenpiteet, resursointi, arviointi ja indikaattorit asd 14
Kuntatason tavoitteet, toimenpiteet,vastuutahot resurssit, arviointi ja indikaattorit 15
Mitä halutaan edistää/kehittää? - Terveyserojen kaventamiseksi tarvitaan keinoja tavoittaa terveytensä kannalta liian vähän liikkuvia (esim. syrjäytymisvaarassa olevat nuoret ja perheet, työttömät, ikäihmiset, jne.) - Tarvitaan eri toimialojen yhteistyötä erityisesti liian vähän liikkuvien tunnistamisessa ja tavoittamisessa, liikunnan puheeksi ottamisessa sekä ohjaamisessa palveluiden piiriin (SOTE, Sivistystoimi, Nuorisotoimi, jne.) - Liikuntaneuvonnan tulisi olla prosessinomaista ja suunniteltu (kohderyhmä, toimenpiteet ja vaikuttavuuden arviointi on määritelty) tarvitaan lähettävän toimialan ja liikuntapalveluiden yhteistyötä - Matalan kynnyksen liikuntapalveluita tulisi olla tarjolla monipuolisesti eri kohderyhmille, erilaisissa ympäristöissä ja kattavasti alueellisesti tärkeää haistella kansalaismielipiteitä koordinointia, yhteistyötä ja eri tason toimijoita tuottamaan liikuntapalveluita kunta, urheiluseurat, järjestöt, tiloja (maksut, taksat ja käyttöpolitiikka), lähiliikuntapaikat, jne. 16
ESIMERKKEJÄ HYVISTÄ TERVEYSLIIKUNTAPALVELUIDEN KÄYTÄNNÖISTÄ PIRKANMAAN KUNNISSA 17
Nokian kaupungin liikuntapolku MITEN ALKUUN - TAVOITE Liikuntapolku toteutettiin kahden fysioterapiaopiskelijan opinnäytetyönä yhteistyössä Nokian kaupungin liikuntapalveluiden sekä terveyskeskuksen henkilöstön kanssa. Liikuntapolun tavoitteena on lisätä ennaltaehkäisevää toimintaa terveyden ja hyvinvoinnin saralla. Tarkoituksena on, että terveydenhuollon ja liikuntatoimen ammattihenkilöt voisivat lähettää, liikuntareseptiä käyttämällä, liikunnasta hyötyvän tai liian vähän liikkuvan asiakkaan helposti liikuntaneuvontaan ja sitä kautta sopivan liikunnan pariin. LÄHETTÄJÄT Kokeiluvaiheessa 1.12.2014-31.12.2015 sähköistä liikuntaneuvontalähetettä käyttivät lääkärit, sairaanhoitajat, fysioterapeutit sekä kuntohoitajat. LÄHETTÄMISEN KRITEERIT Alkuvaiheessa lähettämisen kriteereitä haluttiin supistaa, jotta liikuntaneuvontaan ei tulisi ruuhkaa. Kriteereitä olivat liian vähäinen liikunnallinen aktiivisuus (alle 2,5h / viikossa) tämän lisäksi asiakkaalla tuli olla BMI yli 30 tai sokeriaineenvaihdunnan muutoksia tai jo todettu 2 tyypin diabetes. TOTEUTUS Liikuntaneuvontalähete lähetetään Effican kautta liikuntaneuvojalle. Liikuntaneuvoja ottaa henkilökohtaisesti yhteyttä asiakkaaseen ja sopii tapaamisesta. Yhdelle asiakkaalle on kertynyt käyntikertoja 2-3. Liikuntaneuvonta on sisältänyt lähtötilanteen selvittämisen lisäksi muun muassa kuntosalineuvontaa sekä erilaisia liikuntalajikokeiluja. Liikuntaneuvoja on kirjannut käynnit Efficaan, jotta lähettävä taho saa tiedon, mitä asiakkaan kanssa on sovittu ja kuinka edetään. TULOKSET JA JATKOTOIMENPITEET Liikuntaneuvontakäytäntö on todettu hyväksi ja toimivaksi palveluksi. Kokeiluvaiheen aikana läheteasiakkaita oli 67. Vuoden 2016 alusta päätettiin muuttaa lähettämisen kriteeristöä niin, että liikuntaneuvontaan voi lähettää asiakkaan, jolla ei ole normaalia liikkumista tai liikunnan harrastamista selkeästi rajoittavia sairauksia tai vammoja. Kriteereitä muuttamalla saadaan laajempi asiakaskunta. 18
Liikuntalähete ja liikuntaneuvola Sastamalassa Liikuntalähete on Sastamalan oma versio alkuperäisestä liikuntareseptistä. Liikuntalähetetoiminnan ideana on ohjata terveytensä kannalta liian vähän liikkuvia saamaan liikuntaneuvontaa maksutta. Liikuntalähetteen alkukartoituksen voi tehdä lääkärit, fysioterapeutit, terveydenhoitajat, sairaanhoitajat, työterveys periaatteessa kuka vain, joka tuntee liikuntalähete- ja liikuntaneuvola toiminnan. Liikuntalähetteen alkukartoituksen voi tehdä myös liikuntaneuvolassa. Tärkeintä on, että laajalla verkostolla on tiedossa toiminta ja osaa ohjata asiakkaan toiminnan piiriin. Alkukartoituksessa selvitetään asiakkaan liikuntatottumuksia. Alkukartoituslomake muodostaa mittarin, jonka mukaan voidaan arvioida, onko asiakas oikeutettu liikuntapassin saajaksi. Liikuntaneuvola toimii Äetsässä, Vammalassa, Mouhijärvellä ja Kiikoisissa terveysasemilla. Lisätietoja ja ajanvaraukset: Paula Lahdenniemi puh. 040 488 0208 tai paula.lahdenniemi@sastamala.fi. Lyhyesti passin käytöstä: Alkukartoituslomake muodostaa mittarin, jolla voidaan päätellä, liikkuuko asiakas terveytensä kannalta liian vähän. Liian vähäisen liikunnan kriteerin täyttävä asiakas saa liikuntaan tutustumispassin, jolla pääsee ilmaiseksi viiteen liikuntapalveluun (jumpat, kuntosaliryhmät yms.) Passi ei oikeuta yksilöohjausiin, hierontoihin tai muihin fysikaalisiin hoitoihin. Palveluntarjoajista on koottu lista, joka annetaan passin yhteydessä. Passin saa liikuntaneuvolasta. 19
Keuhkoahtaumatautia sairastavan liikkumispolku Kangasalla KAT -kuntosaliryhmä KAT-ryhmiä ohjattu vuodesta 2012 ja 3 uutta ryhmää/vuosi Yksi ikäihmisten kuntosaliryhmistä muutettiin KAT-ryhmäksi Ryhmään on kuljetus järjestetty (omavastuu 3,30 /suunta) Ryhmä kokoontuu 1 x vk puolitoista tuntia kerralla 10-12 kertaa Ryhmässä 6-7 henkilöä Ikärakenne 50-85 vuotta Miten ryhmään pääsee: TAYS:n lähetteellä terveyskeskuslääkärin lähetteellä fysioterapeutin vastaanoton kautta kuntohoitajan kotikäynnin perusteella ravitsemussuunnittelijan suosituksesta terveyskeskussairaalasta jatkokuntoutuksena Infot ryhmälle: Terveyskeskuslääkäri -keuhkoahtaumatauti lääkärin näkökulmasta Astmahoitaja -lääkehoitoon ja tupakointiin liittyviä asioita Ravitsemussuunnittelija on mukana yhdellä ryhmäkerralla Kokemukset kunnan suunnasta: Ryhmä on koettu hyödylliseksi ja tarpeelliseksi Kangasalla taloudellinen hyöty (pahenemisvaiheet vähentyneet ja sairaalajaksot sekä elämän laatu parantunut) Tarvetta on ohjantaan/neuvontaan ja liikuntakokemuksille (pelon voittaminen, uskallus hengästyä), vertaistuki ja sosiaalinen kanssakäyminen Lähes joka kolmannella on todettu kohtalainen vajaaravitsemuksen riski, vakava vajaaravitsemuksen riski 12 %:lla (yht. 8 ryhmää, 48 henkilöä v. 2013-2015) Lihasvoiman ja hengitystoiminnan ylläpitämisessä tarvitaan liikunnan ja ravitsemuksen keinoja Ryhmätoiminta jatkuu 20
Hyviä terveysliikunnan palveluiden käytäntöjä Pirkanmaalla 21
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen palveluverkko Pirkanmaalla (lausuntokierroksella) PSHP 22
Kiitos ja liikunnallista syksyä kaikille! - 23