OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET LOIMAALLA 2015 YLEISTÄ OMAISHOIDONTUESTA (Omaishoitolaki 937/2005) Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoitosopimuksella tarkoitetaan hoitajan ja kaupungin välistä toimeksiantosopimusta omaishoidon järjestämisestä. Omaishoitajalla tarkoitetaan hoidettavan omaista tai muuta hoidettavalle läheistä henkilöä, joka on tehnyt omaishoitosopimuksen Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. (Omaishoitolaki 2 ) Omaishoidontuen tarkoituksena on edistää hoidettavan edun mukaisen omaishoidon toteuttamista turvaamalla riittävät sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut sekä hoidon jatkuvuus ja omaishoitajan työn tukeminen. (Omaishoitolaki 1 ) Omaishoidontuen myöntämisedellytykset Kunta voi myöntää omaishoidontukea jos: 1. henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa 2. hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla 3. hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia 4. omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää 5. hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva 6. tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista (Omaishoitolaki 3 )
Omaishoidontuen hakeminen Omaishoidontukea haetaan kirjallisesti. Hakemuslomakkeita saa osoitteesta www.loimaa.fi tai toiminnan ohjaajalta. Hakemusten palautus toiminnanohjaajalle, osoitteeseen Tammikoti, Nahkurintie 3, 32 300 Mellilä. Anoa voi henkilölle, jonka kotikuntalain mukainen kotipaikka on Loimaa. Hakemuksen liitteeksi lääkärintodistus, kuntoutussuunnitelma tai muu hyväksyttävä selvitys hakijan hoidon tarpeesta. Omaishoidon tukea myönnetään hakijoille vuosittain kaupungin talousarviossa siihen varattujen määrärahojen puitteissa. Omaishoidon tukea hakeneen asiakkaan luokse tehdään kotikäynti, jolloin arvioidaan hoidettavan tuen ja hoidon tarve ja muut hoitoon liittyvät asiat sekä omaishoitajan soveltuvuus tehtävään. Toimintakyvyn arvioinnissa käytetään apuna Ravatartoimintakykymittaria, muistitestejä (MMSE, Cerad)tai muita vastaavia menetelmiä. Alle 18-vuotiailla arvioidaan hänen toimintakykyään ja hoidon tarvetta verraten vastaavan ikäisen terveen lapsen tai nuoren toimintakykyyn sekä käytetään apuna SPECS-arviointia. Kehitysvammaisten ja vammaispalvelulain mukaisten hakijoiden kotikäynnin ja arvioinnin suorittaa johtava vammaispalveluiden ohjaaja tai hänen pyynnöstään asiakkaan palveluohjauksesta/palveluista vastaava muu viranhaltija. Mikäli hakija ei ole tehtäväalueen muiden palveluiden piirissä, mukaan arviointikäynnille tulee myös toiminnan ohjaaja 65-vuotta täyttäneiden ikäihmisten luokse kotikäynnin ja arvioinnin suorittaa toiminnan ohjaaja. Päätöksenteon tukena voidaan käyttää myös muiden hoidettavan hoitoon osallistuvien henkilöiden ja tahojen asiantuntemusta. Tuen myöntämisestä tai epäämisestä tehdään aina kirjallinen päätös hakijalle. Päätöksen ja omaishoitosopimuksen tekee vanhustyön ohjaaja. Päätös tehdään moni ammatillisena yhteistyönä kotikäynnin ja arviointien tehneiden viranhaltijoiden kesken. Tuki voidaan myöntää alkamaan aikaisintaan hakemusta seuraavan kuukauden alusta lukien, tukea ei myönnetä hakemusta edeltävältä ajalta. Päätöksentekoon varataan hakemuksen saapumisajankohdasta lukien 1-2 kk aikaa.
Omaishoitosopimus (omaishoitolaki 8 ) Omaishoidon tuesta laaditaan omaishoitajan ja kaupungin välillä sopimus, jonka liitteenä on oltava hoito- ja palvelusuunnitelma. Sopimuksen tulee sisältää 1. hoitopalkkion määrä ja maksutapa 2. oikeudesta lain mukaisesta vapaasta 3. lain mukaisen vapaan järjestämisestä 4. määräaikaisen sopimuksen kestosta 5. hoitopalkkion maksamisesta hoidon keskeytyksestä hoitajasta johtuvasta syystä tai hoidettavasta johtuvasta syystä tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisistä sysitä Sopimus on toimeksiantosopimus, jolloin hoitaja ei ole työsopimuslain tarkoittamassa työsuhteessa kuntaan. Omaishoitajan eläketurvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa (549/2003). Omaishoidon tuesta hoitajan kanssa sopimuksen tehneen kunnan on otettava tapaturmavakuutuslain (608/1948) 57 1 momentin mukainen vakuutus hoitajalle. Sopimus laaditaan pääsääntöisesti toistaiseksi voimassa olevaksi. Hoito- ja palvelusuunnitelma (omaishoitolaki 7 ) Omaishoidon tuesta on laadittava yhdessä hoidettavan ja omaishoitajan kanssa hoito- ja palvelusuunnitelma. Suunnitelmaan tulee kirjata 1. omaishoitajan antama hoidon määrä ja sisältö 2. muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen määrä ja sisältö 3. omaishoitoa tukevat palvelut 4. miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana Suunnitelma tarkistetaan vähintään joka toinen vuosi tai tarvittaessa.
Omaishoitajalle järjestettävä vapaa (omaishoitolaki 4 ) Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Kaupungin on huolehdittava hoidettavan hoidon tarkoituksen mukaisesta järjestämisestä hoitajan vapaan aikana. Vapaan pitäminen ei vähennä palkkion määrää. Hoidettavan ollessa vähintään puolet kuukaudesta lyhytaikaishoidossa vapaata ei kerry siltä kuukaudelta. Hoidettavan hoito järjestetään kaupungin omissa tai kaupungin järjestämänä yksityisissä laitos- tai palveluasumisyksiköissä, perhehoidossa, sijaishoitajan avulla, päivähoidon/päivätoiminnan tai omaishoidon lähihoitajan avulla. Asiakasmaksulain 6 b :n mukaisesti omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajalta järjestettävästä palvelusta voidaan hoidettavalta periä korkeintaan 11,30 /vrk. Muista palveluista kuin omaishoitajan lakisääteisestä vapaista peritään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain, asetuksen tai perusturvalautakunnan vahvistamien ohjeiden mukaisesti maksut. Omaishoitosopimuksen irtisanominen ja purkaminen (omaishoitolaki 9 ) Jollei sopimuksessa ole muuta sovittu, kaupunki voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden ja omaishoitaja irtisanomista seuraavan yhden kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden, sopijapuolet voivat purkaa sopimuksen välittömästi. Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksesta johtuen käy tarpeettomaksi. Hoidettava sijoittuu pysyvästi tehostettuun asumispalveluun, laitoshoitoon tai hänen kotiuttamisensa sairaalasta, hoito-osastolta tai lyhytaikaishoitoon tarkoitetulta paikalta ei ole todennäköistä. Omaishoitotuen maksaminen Hoitopalkkioiden määriä tarkistetaan kalenterivuosittain työntekijäin eläkelain 96 :ssä tarkoitetulla palkkakertoimella, joka vahvistetaan vuosittain.
Vuodelle 2015 vahvistettu palkkakerroin merkitsee hoitopalkkioihin 0,96 prosentin korotusta vuoteen 2014 verrattuna. 2015 omaishoidontuen vähimmäispalkkio on 384,67 /kk, hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana maksettava hoitopalkkio 769,33 /kk. (sosiaali- ja terveysministeriö 4/2014) Omaishoidontuki on verotettavaa tuloa. Omaishoidon tuki maksetaan seuraavan kuun 15 päivä. Mikäli maksupäivä osuu viikonloppuun tai arkipyhään, maksetaan palkkio edeltävänä arkipäivänä. Jos omaishoito keskeytyy äkillisesti hoidettavan terveydentilasta johtuvasta syystä, keskeytyy hoitopalkkion maksaminen kuukauden kuluttua. Mikäli keskeytyminen johtuu hoitajasta tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä, vähennetään yhdessä tai useammassa jaksossa kertyvät yli 5 vrk:n menevät päivät kuukaudessa palkkiosta. Omaishoitaja on velvollinen ilmoittamaan keskeytyksistä. Omaishoitajan ja omaishoidettavan saamat muut palvelut ja niiden vaikutus omaishoidontukeen. Jos hoidettava on säännöllisessä vuorohoidossa asumispalvelu- tai laitoshoitopaikalla vähintään puolet kuukaudesta hoitopalkkiosta vähennetään puolet. Hoitopalkkio voidaan sopia säädettyä määrää pienemmäksi, jos hoidon sitovuus on vähäisempää kuin mitä Omaishoitolain 4 1 momentissa edellytetään (omaishoitolaki 5 ). Vähäisempi sitovuus huomioidaan hoitopalkkion suuruudessa vähentävästi (100 /kk), kun hoidettava on säännöllisesti arkipäivisin yli 7 tuntia esim. - päivä- tai työtoiminnassa - päivähoidossa - aamu- ja iltapäivähoidossa Lisäksi hoitopalkkiota voidaan vähentää jos esim. - hoidettava saa runsaasti muita palveluja, esim. tilapäishoito, henkilökohtainen avustaja, kotihoito (kotihoidon kohdalla vähintään 3 käyntiä/vrk) Hoitopalkkio voidaan hoitajan esittämän erityisen syyn perusteella sopia säädettyjä vähimmäismäärää pienemmäksi (omaishoitolaki 5 ). Hoitaja voi myös ilmoittaa, ettei halua lainkaan ottaa vastaan omaishoidon tukeen sisältyvää hoitopalkkiota, vaan ainoastaan tukeen sisältyvät palvelut esimerkiksi palveluseteli. Koska omaishoitolain mukaiseen toimeksiantosopimukseen sisältyy aina
hoitopalkkio, ei hoitajan kanssa voida tällöin solmia omaishoitosopimusta, hoidettavalle ja hoitajalle tehdään kuitenkin hoito- ja palvelusuunnitelma. Asiakkaalle pitää selvittää erilaiset vaihtoehdot ja niiden vaikutukset samoin kuin muut seikat, joilla on merkitystä hänen asiassaan. (asiakaslaki 5 ) Omaishoidon hoitopalkkioiden kriteerit ja maksuluokat 1.1.2015 alkaen Omaishoito on aina päivittäiseen henkilökohtaiseen hoitoon ja huolenpitoon annettavaa apua, ei ainoastaan kodin ulkopuolista asiointia ja taloustöitä. Ravatar-mittari tai SPECS-arviointi sekä muisti- ja muut testit ovat palvelutarpeen ja toimintakyvyn arvioinnin välineitä. Koska omaishoidon tukea voidaan myöntää vain siihen varatun määrärahan puitteissa, hoidon sitovuus ja vaativuus hakijoiden kesken ratkaisee tuen myöntämisen ja tuen määrän. Määrärahat kohdennetaan eniten hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville. Omaishoidon tuen palkkio voi vaihtaa halutessaan palveluseteliksi osittain tai kokonaan. Palvelusetelin arvo on 25 euroa/kpl. 1.Maksuluokka Hoitopalkkio 676,95 euroa/kk Tähän maksuluokkaan kuuluvat henkilöt, joiden hoitoon omaishoitaja on sidottu ympärivuorokautisesti - sitovuustaso vastaa laitoshoidon tarvetta - hoitotyö edellyttää hoitajan kokovuorokautista työpanosta ja hoitovastuuta - runsas henkilökohtaisen hoidon ja valvonnan tarve - hoitotyö on fyysisesti ja/tai psyykkisesti erityisen raskasta ja sitovaa - hoidettava ei voi olla yksin kuin hyvin lyhyitä aikoja (1-2 tuntia) - aikuisilla Ravatar- indeksi 3.40 tai yli - alle 18-vuotiailla SPECS-arvioinnin pistemäärä 59-65 - kun hoidettava on lapsi, rinnastetaan hänet oman ikäryhmän lapsiin hoidon sitovuutta arvioitaessa 2. Maksuluokka Hoitopalkkio 557,72 euroa/kk Tähän maksuluokkaan kuuluvat henkilöt, joiden hoitoon omaishoitaja on sidottu pääsääntöisesti kokopäiväisesti. - hoito on vaihtoehto tehostetulle palveluasumiselle tai laitoshoidolle - hoidettavalla on runsas henkilökohtaisen hoidon ja seurannan tarve
- hoidettava tarvitsee jonkin verran hoitoa, hoivaa ja huolenpitoa myös yöllä - aikuisilla Ravatar-indeksi 3,00-3,39 - alle 18-vuotiailla SPECS-arvioinnin pistemäärä 39-50 - kun hoidettava on lapsi, rinnastetaan hänet oman ikäryhmän lapsiin hoidon sitovuutta arvioitaessa 3. Maksuluokka Hoitopalkkio 388,02 euroa/kk Tähän maksuluokkaan kuuluvat henkilöt, joilla on toistuva hoidon tarve ja selviytyminen edellyttää hoitoa/valvontaa kaikkina vuorokauden aikoina, - vaihtoehto päivittäisille kotihoidon palveluille, palveluasumiselle - hoidettava ei pysty asumaan yksin - hoidettava tarvitsee apua ja ohjausta useamman kerran päivässä päivittäisissä toiminnoissa - aikuisilla Ravatar-indeksi 2,40-2,99 - alle 18-vuotiailla SPECS- arvioinnin pistemäärä 38-48 - kun hoidettava on lapsi, rinnastetaan hänet oman ikäryhmän lapsiin hoidon sitovuutta arvioitaessa Erityismaksuluokka Hoitopalkkio 769,30 euroa/kk Tähän maksuluokkaan kuuluvat henkilöt, jotka tarvitsevat runsaasti hoitoa ja huolenpitoa ja hoitotyö on sitovaa ja vaativaa ympäri vuorokauden raskaan siirtymävaiheen aikana. - tuki myönnetään saattohoitovaiheessa tai hoidettavan toipuessa vakavasta sairaudesta, kun hoitaja jää pois työstä kokopäiväisesti hoitamaan hoidettavaa eikä saa muuta korvausta ansiotulon menetyksestä - tuki voidaan edellä mainituissa tilanteissa myöntää, kun hoidon arvioidaan olevan lyhytaikaista ja sitä maksetaan enintään puolen vuoden ajalta - aikuisilla Ravatar-indeksi vähintään 3.40 tai yli, alle 18-vuotiailla SPECSarvioinnin pistemäärä vähintään 52
SIJAISHOIDON HOITOPALKKIOT 1.1.2015 (sosiaali- ja terveysministeriö 4/2014) SIJAISHOITO/PERHEHOITO (2. ja 3. maksuluokassa) Hoitopalkkio: 92,44 euroa/vrk 46.22 euroa/ osa vrk SIJAISHOITO/PERHEHOITO (1. maksuluokassa) Hoitopalkkio: 133,52 euroa/vrk 66.75 euroa/osa vrk