IHE-toiminnan suuntaviivat

IHE-toiminnan suuntaviivat HL7 Finland IHE SIG 9.11.2009 Helsinki pohjakalvoja keskusteluun / Juha Mykkänen

Taustaa IHE-toimintaa on viety eteenpäin Suomessa HL7 SIG ryhmänä nyt n. 1,5v ajan Käynnistyksen yhteydessä nähtiin useita eri organisoitumisvaihtoehtoja Edellisissä kokouksissa nähty tarpeelliseksi vetää yhteen tähän asti tehtyä toimintaa ja suunnitella tulevia toimintamuotoja ja kuinka niitä kannattaa järjestää HL7 yhdistyksen hallitus on keskustellut yhdistyksen toimintalinjoista kun mm. IHE ja Continua toiminta ovat aktivoituneet ja siitä, että niiden pitäisi näkyä yhdistyksen toiminnassa. Tältä pohjalta on nostettu keskusteluun mm. IHE:n integrointia yhdistyksen toimintaan, esim. mahdollisuus muodostaa yhdistyksen kautta myös kansallinen IHE-yhdistys ja liittyä maajäsenenä IHE:en. Hallitus- ja mahdollisesti vuosikokouksissa (9.12.) on mahdollista nostaa asiaa esiin 2

IHE: perusideat voittoa tuottamaton kansainvälinen käyttäjien ja toimittajien yhteenliittymä vuosittainen prosessi käyttäjätarpeista profiilimäärittelyihin integrointiprofiilit: standardien soveltamisohjeita järjestelmät aktoreita, joiden välillä vakiintuneisiin standardeihin perustuvat transaktiot määrittelyt kansainvälisesti, soveltaminen ja käyttöönotto paikallisesti testaustapahtumat (connectathon) ja esittelytilaisuudet (demonstration) profiilien mukaisten järjestelmien yhdessä toimivuuden nopea toteuttaminen ja esittely tuotteita yli 200 toimittajalta, 8 sovellusaluetta, 64 integrointiprofiilia 3

IHE-prosessi Käyttäjät Käytännön integrointihaasteet IHE profiilien valinta Tarjouspyyntö (Profiilit ja aktorit) Standardit ---------- (DICOM, HL7, WS* jne.) IHE integrointiprofiilit IHE Connectathon testaus Testaustulokset IHE demonstraatiot Toimittajat IHE Technical Framework Tuotteeseen toteutetut IHE-profiilit IHE Integration Statement (Profiilit ja aktorit) 4

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 IHE-profiilien kohdealueet Yli 200 toimittajaa toteuttanut profiileja 10 kohdealuetta (technical frameworks) n. 70 integrointiprofiilia Testaus Connectathon tapahtumissa Demo-tilaisuuksia konferenssien ja näyttelyjen yhteydessä Kukin kohdealue keskittyy tiettyyn osaan järjestelmien yhteentoimivuutta Veterinary Endoscopy Pharmacy Quality Pathology Patient Care Devices (3 profiles) Patient Care Coord. (5 profiles) Radiation Oncology (3 profiles) Eye Care (4 profiles) Laboratory (6 profiles) Cardiology (7 profiles) IT Infrastructure for Healthcare (20 profiles) Radiology (18 profiles) 5

konsensus: hyväksyminen uudelleenkäyttö asiakirja lain ja ohjeen välimaastossa Standard(is)ointi STANDARDI = tunnustetun osapuolen hyväksymä dokumentti, jossa on määritelty yleistä ja toistuvaa käyttöä varten sääntöjä, ohjeita tai piirteitä tuotteille, prosesseille tai palveluille [Project management institute] Standardoinnin tavoitellut hyödyt: teknisiä ja taloudellisia koordinaation muoto yhteensopivuuden lisääntyminen eri toimijat, eri toimittajien tuotteet mahdollisuus keskittyä korkeamman tason ominaisuuksiin edistää teknologian vähittäistä kehittämistä vähentää teknisesti ja kaupallisesti merkityksettömiä eroja visio avoimesta järjestelmästä, johon voidaan kehittää uusia tuotteita tietojärjestelmät yhä enemmän yhteiskäyttöisiä, alueellisia ja kansallisia 6

Standardoinnin kohteita tietosisällöt ja semantiikka (järjestelmien, asiakirjojen, rajapintojen...) tiedon siirto/esitysmuodot (viestit, asiakirjamuodot, rakenteisuus, tietotyypit jne.) järjestelmien toiminnalliset ominaisuudet arkkitehtuuri (osat, medicine niiden suhteet + and healthcare kehittämisperiaatteet) rajapintatekniikat turvallisuusratkaisut tietoliikenne, viestit, sanomat jne. processes, pathways quality of care information models and elements terminologies, classifications, codes guidelines, knowledge standardization relevant to ehealth and HIS healthcare IT and IS electronic health records security and confidentiality support for processes service and API interfaces archiving and long term storage message interfaces electronic clinical documents data types and formats architecture IT, domain-neutral and cross-domain software production / development security process description and definition interface technologies messaging and enveloping electronic documents egovernmenance and architecture identification data communications TOIMIALAKOHTAISET, (YHDISTELMÄ), YLEISET JA TEKNISET 7

Health Level Seven Inc Dicom ISO CEN DG InfoSoc KTM TC215 TC251 HoD/ Stakes Tekes SFS Asiantuntijat Stakes yms. Yleinen teollisuusliitto HL7 Finland ry SIG IT-yritykset Palveluntuottajat Kuntaliitto Stakes VTT YO+ AMK Stakes OSKE Mirror Group Tulosohjaus STM Health Informatics standardisoinnin tilanne Suomessa 1.3.2005 (Pekka Ruotsalainen henkilökohtainen tiedonanto 2.3.2005, muokattu kommenttien perusteella) [Mykkänen J, Korhonen M, Porrasmaa J, Tuomainen T, Ensio A. Tietojärjestelmien standardointityön organisointi ja kehittäminen terveydenhuollossa: nykytila ja toimenpideehdotukset. Helsinki: Stakes, 2005. Osaavien keskusten verkoston julkaisuja 3/2005. 92 s.] 8

Health Level Seven Internat. Dicom IHE ISO CEN DG InfoSoc KTM Continua TC215 TC251 M403 Tekes SFS SR 301 Yleinen teollisuusliitto HL7 Finland ry IHE IHE SIG SIG IT-yritykset Palveluntuottajat Kuntaliitto THL VTT YO+ AMK Kela FiHTA ValTo? Mirror Group? THL Tulosohjaus STM Muutoksia 2005 jälkeen 9

Perustettu 1995, viides kansallinen HL7-järjestö n. 80 yritys- tai yhteisöjäsentä HL7 Finland ry Järjestelmäintegraation edistäminen yleisesti, HL7-standardien paikallistaminen ja edistäminen, tuki standardien hyödyntämiselle, kansainvälinen osallistuminen ja tapahtumat Työryhmät Tekninen komitea Laboratorio SIG (Special interest group) IHE SIG Common Services SIG Soveltamisohjeita Suomessa mm. earkisto, eresepti, kontekstinhallinta, ajanvaraus, lähete/hoitopalaute, potilashallinto, laboratoriosanomat, ydinpalvelurajapinnat, laboratoriovastaukset http://www.hl7.fi/ 10

HL7 Finland IHE SIG on IHE -profiileja hyödyntävien ja niistä kiinnostuneiden keskustelufoorumi levittää tietoa IHE-profiileista ja IHE-toiminnasta Suomessa sekä suhteuttaa profiileja hyödyntäjien tarpeisiin on käytännön projektien tukena juurruttamassa tarpeellisia profiileja Suomen oloihin (tuki toteuttamiselle ja testaukselle) lisäksi pyrkii edesauttamaan kansainvälistä seurantaa ja osallistumista puheenjohtajat: juha.mykkanen@uku.fi sanna.aalto@ppshp.fi arto.holopainen@ehit.fi ihe 11

Esimerkkejä eri maista IHE UK radiologian ja fysiikan/insinöörien järjestöt (RCR, COR, IPEM) keskeisiä toiminta formaalisti BIR (British Institute of Radiology) komiteassa IHE UK:lla ja HL7 UK:lla on formaali yhteistyösuhde ohjauskomitea ja tekninen komitea kansallisten käyttötapausten, ohjeistusten ja laajennusten tuottaminen, esittelytilaisuudet IHE NL (Hollanti) 7 käyttäjäorganisaatiota, 18 toimittajaa, 4 viranomais-/yhdistysjäsentä vuosittainen konferenssi, kuukausittaiset kokoukset IHE NL arvioinut kansallisia ratkaisuja (NICTIZ:in pyynnöstä) IHE Espana yhdistysmuoto, 9 työryhmää, sponsorit (8 x 2500 eur/v), collaboraattorit (9 x 1500 eur/v), terv.huollon organisaatiot (9 x 1000 eur/v), 5 järjestöä (5 x 1000 eur/v), 130 käyttäjäjäsentä (ilmainen) 12

Kotimaassa erityisesti esillä olleet IHE osa-alueet IT infrastructure dokumenttien jakamisen infrastruktuuri (XDS) + siihen liittyvät suostumus- (BPSS) ja tiedonsiirtovaihtoehdot (XDR) Radiology Radiology handbook: kuvantamisen IHE soveltaminen HIS-RIS-PACS-työnkulun (SWF) ja lausuntojen työnkulun (RWF) integraatiot toisiinsa liittyvien kuvantamistutkimusten hallinta (PGP), avainkuvat (KIN), osin kuvien yhdenmukainen esittäminen (CPI) kuvantamisen asiakirjojen välittäminen (XDS-I) ja näyttäminen Patient Care Devices eri laitteiden tuottaman datan välittäminen esim. sairaalasovelluksille yhdenmukaisesti (DEC) Laboratory laboratorion työnkulut (LTW), laboratoriotulosten tietosisällöt (XDS-LAB), näytteiden viivakooditarrojen tuottaminen (LBL), vieritestaus (LPOCT), koodistojen jakelu (LCSD) Patient care coordination henkilökohtaisen terveyskertomuksen tietojen jako (XPHR), muut yhteenvetotiedot Quality, research and public health 13

IHE kansallisten komiteoiden toimintaa tyypillisesti -alleviivatut olleet HL7 Finland IHE SIG painopisteitä Tiedon välittäminen IHE-tuotoksista ja toiminnasta Demotilaisuuksien ja koulutuksien järjestäminen Profiilien arviointi paikallisiin tarpeisiin Kansallisten laajennusten tuottaminen profiileihin ja esittäminen IHE:lle Profiilien toteuttamisen ja testauksen tukeminen Kansainvälisesti kehitettävien profiilien kommentointi, paikallisten vaatimusten esittäminen Osallistuminen IHE teknisiin komiteoihin kansainvälisen kehityksen puolella Osallistuminen IHE testaus- ja demonstraatiotapahtumiin Osallistuminen IHE Europen kokouksiin 14

IHE-toiminnan työkohteet Suomessa tiedonvälitys IHE:stä tiedon levittäminen hyödyistä, saatavilla olevista profiileista, esittelyjen ja kokousten järjestäminen (9.11.09, 20.8.09, 23.4.09, 3.2.09, 14.11.08, 4.9.08, 2.6.08) mm. IHE-seminaari 11/08, kansainvälinen työpaja NI-konferenssissa 07/09 IHE-hyödyntämisselvitys 2009 ja IHE-katsaus 2007 IHE-ohjelmaa suomalaisten osallistumisten yhteydessä mm. HIMSS ja WoHIT profiilien arviointi, soveltaminen ja käyttöönottojen tukeminen hyödyntämisselvityksessä ja kokouksissa profiilien kohteiden ja sisällön avaamista Kuvantaminen: radiology framework:iin huomattavasti mielenkiintoa Patient Care Devices -framework (mm. biosignaalit) IT infrastructure framework (mm. XDS ja XDS-I, OpenCDA IHE PIX/PDQ HL7 v3) kansainvälinen osallistuminen VÄHÄISTÄ SIG puitteissa kehityskomiteoihin osallistuminen, vaikuttaminen s.e. kotimaiset ratkaisut ovat ohjaamassa kansainvälistä kehitystä IHE Europe-osallistuminen Connectathon- ja demonstraatio-osallistumiset 15

IHE- pohjatietoja ja profiilien hyödyntämisnäkymiä IHE-selvitysten yhteydessä 2007 ja 2008 järjestetty kyselyjä ja haastatteluja profiilien kohdealueilla ajankohtaisesta kehittämisestä Selvityksissä runsaasti perustietoa IHE-toiminnasta ja eri kohdealueista Materiaali ja tulokset saatavilla IHE-sivuilla: ihe 16

Tähän astisen toiminnan arviointia (suhteessa Käynnistyksen toimenpiteet / 2007) (organisointimuodosta riippumatta) organisointimallin valinta ja toimintamallin määrittely SIG HL7:ssa, edesauttanut etenkin tiedonvälitystä toimintamuodot määritelty realistiselta pohjalta, suunnitelma 2008 ryhmän muodostaminen, työkohteiden valinta, lista jäsenistä listalla n. 80 henk., kokouksissa säännöllisesti n. 10 työryhmätoiminta (mitä ryhmiä / työkohteita) esitelty ja käsitelty monia profiileja, mutta ryhmän työhön ei ole linkittynyt käyttäjävetoisia hyödyntämisarviointeja tai toteutusprojekteja yrityksillä toteutettuna ja myös kansainvälisesti testattuna useita profiileja käyttäjä- ja toimittajapuheenjohtaja co-chairs: yliopisto, yritys, sairaanhoitopiiri / kokoonpano ok?, sihteeri/tekninen projektipäällikkö tehtäviä hoidettu taustahankkeiden voimin (etenkin SOLEA) perustajajärjestöt (1 tai useampia) taustaselvityksissä FiHTA, Tekes, käytännön tuki myös HL7, Kuntaliitto, STeHS, ei virallisia jäsenyyksiä / sponsorisuhteita ilmoitus / hakemus IHE:en kansainvälisesti ei ole haettu formaalisti jäsenyyttä; osallistuttu joihinkin IHE Eur kokouksiin; ei osallistumisia development komiteoihin, tuotettu tietoja kv. IHE:lle Suomen toiminnasta jatkossa mahdollisesti jäsenmaksu 5000 eur / vuosi eri maiden komiteoilta (IHE Europe): kansainvälisten kanavien ja laajennusten ehdotusmahdollisuuksien avaaminen 17

IHE-toiminnan organisointimalli? 2 konkreettista vaihtoehtoa oli käynnistyksessä esillä HL7 Finland SIG (special interest group) erillinen IHE-yhdistys osallistumismuodot (participants) / IHE yleisesti sponsor: rahoitus, vaatimukset, määrittelyjen tukeminen partner: vaatimukset kehittämiseen osallistuva yritys implementointiin osallistuva yritys 18

HL7-organisoinnin uudelleenarviointi HL7 perustettu yleisesti järjestelmäintegraation edistämiseen muissa maissa IHE ja HL7 erillisiä (2007), mutta ei ole nähty varsinaisia esteitä samassa organisaatiossa toimimiseen (kotimaassa eikä kansainvälisesti kysyttäessä) viime aikojen kehitys (mm. standardoinnin koordinointiryhmät eri maissa, uudet HL7-jäsenmaat) IHE- ja HL7-toiminta selkeämmin yhdessä, lisäksi esim. HL7- ja IHE-määrittelyjä tekemässä runsaasti samoja asiantuntijoita kansainvälisesti HL7-toiminnassa SIG-ryhmät toimivat osallistujien kustannuksella; tekniselle komitealle osoitettu osa yhdistyksen budjetista Rahoitus / HL7-yhdistys jäsenmaksut projektimaksut erilliset hankkeet yhdistyksen kautta, vähentynyt 2009 19

HL7 + sisällöt kuvantaminen, IT infrastructure, laboratory, patient care devices, patient care coordination (PHR ym.) (ks. mm. hyödyntämisselvitys) IHE-otsikoita ollut myös HL7-yhdistyksen (tekninen komitea) agendalla, mutta vähän käytännön projektilinkityksiä profiileissa viittauksia osin "vanhoihin" HL7-standardeihin kiinnostavaa myös esim. HL7 version 3-käyttö PIX/PDQprofiileissa, mahdollisuudet vaikuttaa kv. profiileihin PACS SIG yhdistyksessä ei aktiivinen tulevat kansalliset ratkaisut (esim. kuvantaminen)? 20

Tarvittava rahoitus (toiminta- ja rahoitusmuotojen valintoja) työaika merkittävin kustannuserä osallistujille tähän mennessä "vapaaehtoistyöntekijöitä + taustahankkeita kustannuksia yleisesti kokousten tilat, tarjoilut, puheenjohtajien matkat (n. 4 krt/vuosi) web- ja sähköpostitiedotus esitteet ja materiaali osallistumiset Suomessa oleellisiin tapahtumiin (esim. atk-päivät, STeHS) muu tiedon järjestelmällinen levittäminen, työ? tekninen projektipäällikkö, joka koordinoi toimintaa, auttaa suomalaisia esim. connect-a-thon asioissa, levittää tietoa jne. osallistumiset ja vaikuttamiset kansainväliselle tasolle (puh. kokoukset, IHE Europe kokoukset, IHE international kokous?) materiaalin työstäminen (suomentaminen, esim. Radiology handbook?) kansainvälinen jäsenmaksu (IHE europelle) 21

rahoitusvaihtoehdot Rahoitusmahdollisuudet pääosin kukin toimija vastaa osallistumisensa kuluista, lisäksi: jäsenmaksumalli: kiinteä vuosimaksu (jäsenyysluokat?) sponsorimalli: päätoimijat / taustatoimijat hankkivat ja rahoittavat toimihenkilöitä, tilaisuuksia ja tiedotuskanavia hankerahoitus: käynnistäminen, työkohteisiin osallistuvat rahoittavat esim. vuosittaisia projekteja; erillisprojektit (SIG kautta vai taustaorganisaatioiden kautta?) 22

Kysymyksiä keskusteluun käyttäjäorganisaatioiden aktiivisuus? hyödyt ratkaisujen laadun ja yhteensopivuuden kautta? yritysten ja asiantuntijoiden odotukset? kansainvälisten profiilien arviointia tehty yleisesti: miten valmiiden mallien tarkempaan soveltamiseen ja käyttöönottoihin? kehityksen seuranta: IHE ja muu kv. standardointitoiminta? osallistuminen kansainväliseen kehittämiseen ja testauksiin / yritykset? 23