Mitä vanhuspalveluille tapahtuu sote-uudistuksessa? Valvanne Symposium IV, Lahti, 29.08.2016 Anja Noro THT, dosentti, projektipäällikkö
Jäsennys Sote-reformi Sote- ja maakuntauudistus Vanhuspalvelut valmistautuvat sote-uudistukseen kaikenikäisten omaishoitoa
Sote - reformi 3
Sote- ja maakunta uudistuksen tavoitteet ( http://alueuudistus.fi/documents/1477425/2972432/3+sote- +ja+maakuntauudistuksen+lakiluonnosten+yleisesittelydiat+29.6.2016 ) Sote-uudistuksen tavoitteena on toteuttaa maakuntien itsehallintoon perustuva palvelu- ja hallintojärjestelmä, jolla pystytään vastaamaan nykyistä selkeämmin ja yksinkertaisemmin ihmisten palvelutarpeisiin sekä vahvistamaan julkisen talouden kestävyyttä. on kaventaa ihmisten hyvinvointi- ja terveyseroja, parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta, saatavuutta ja vaikuttavuutta sekä hillitä kustannusten kasvua. maakuntauudistuksen tavoitteena on sovittaa yhteen valtion aluehallinto ja maakuntahallinto sekä luoda tarkoituksenmukainen työnjako valtion aluehallinnon, maakuntien ja kuntien välille. 4
Sote- ja maakuntauudistuksen tavoitteet Integraatio Sosiaali- ja terveyspalvelut yhteensovitetaan asiakaskeskeisiksi kokonaisuuksiksi Julkiset, yksityiset ja järjestötuottajat Ihmisten hyvinvointija terveyserot vähenevät Asiakaskeskeiset, kustannustehokkaat ja vaikuttavat palvelut Julkisen sektorin kestävyysvaje supistuu 3 mrd euroa vuoteen 2029 Valinnanvapaus Asiakas valitsee hyväksytyistä palvelun tarjoajista Kilpailulla tarjontaa ja kustannustehokkuutta Rahoitusuudistus Monikanavainen rahoitus yksinkertaistetaan Maakuntauudistus Uudet monialaiset maakunnat, tarkoituksenmukainen työnjako valtion aluehallinnon, maakuntien ja kuntien välille 5
Sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio Erityisesti paljon palveluja käyttäville annetaan ohjausta ja tehdään laaja-alainen palvelutarpeen arvio ja asiakassuunnitelma. Maakunta vastaa siitä, että palvelut ovat yhteen sovitettuja kokonaisuuksia ja ne toteutetaan väestön tarpeiden mukaan lähellä asiakkaita. Kaikki palvelut kootaan maakunnan alaisuuteen ja järjestämisvastuulle. Kaikki rahoitus kulkee maakunnan kautta palvelujen tuottajille. Palveluntuottajien on noudatettava maakunnan määrittelemiä palvelukonaisuuksia ja -ketjuja. Palveluntuottajien on osaltaan varmistettava, että palvelujen integraatio toteutuu. 6
Asiakkaan valinnanvapaus Valinnanvapaus on pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaali- ja terveyspalveluissa. Hallitus evästi jatkovalmistelua 29.6.2016 Lakiluonnos valmistuu ja on tarkoitus lähettää lausunnolle 11/2016. Erikokoisten yritysten mahdollisuudet tarjota palveluja turvataan. Maakuntien erilainen palvelutarjonta otetaan huomioon. Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan. Suomalaisen valinnanvapausmallin lähtökohdaksi halutaan ihmisten erilaiset palvelutarpeet. Valinnanvapausmalliin harkitaan otettavaksi neljä erilaista valinnanvapauden keinoa. 7
Vanhuspalvelut valmistautuvat soteuudistukseen kaikenikäisten omaishoitoa 8
Hallituksen kärkihankkeet STM:ssä 2016-2018 Enemmän terveyttä ja hyvinvointia Palvelut asiakaslähtöisiksi Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta Osatyökykyisille tie työelämään 30 milj. e Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa Toteutetaan lapsi- ja perhepalvelujen muutosohjelma 130 milj. euroa kaikenikäisten omaishoitoa 9
Korjaustoimiin on tarvetta Iäkkäiden palvelujärjestelmä on pirstaleinen, sen rakenne ei ole uudistunut kansallisten tavoitteiden mukaiseksi, hyvät käytännöt ovat levinneet hitaasti ja alueelliset erot pysyneet suurina. Omaishoito toteutuu alueellisesti vaihtelevasti ja omaishoitoa tukevia palveluja tarjotaan liian vähän ja ne ovat yksipuolisia. kaikenikäisten omaishoitoa
Palvelujärjestelmä omaishoitoperheen silmin Ravintoneuvonta ravitsemusterapeutti Hammashoito Veteraanikuntoutus avo/laitos = lääkärin lähete/lausunto tarvitaan asian/palvelun hakemiseksi Ateriapalvelu Apteekki farmaseutti Järjestöjen ja yksityiset palvelut: - kotipalvelu - Senioripysäkki - omaishoitoyhdistykset - fysioterapia - lääkärit Jalkahoito Omahoitovälinejakelu Kotihoito/-KSH -siivous,pyykki - kauppa-asiat - hälytyspalvelut - lääkityksen seuranta Terveyden -hoitaja Veteraanitoimisto OMAISHOITO- PERHE Omaishoidontuesta vastaava Pkl:n Muistihoitaja Dementianeuvoja Päivätoiminta Vanhuspalvelujen sosiaalityöntekijä Fysioterapia TERVEYSKESKUS- LÄÄKÄRI Kuljetuspalvelut LAH-hoitojaksot KELA: -lääkekorvaukset - hoitotuki - asumistuki - sopeutumisvalmennus - kuntoutus Apuvälineet asunnon muutostyöt apuvälineyksikkö/ toimintaterapeutti Invaparkkioikeus Poliisi Erikoislääkäri Maistraatti edunvalvonta palaa Lähde: Saarenheimo & Pietilä 2006 mukaeltu Pankki - valtuutus - juristit Verottaja: - kotitalousvähennys - veronmaksukyvyn vähennys
Suomen väestössä iäkkäiden määrä kasvaa, etenkin iäkkäimmät ikäryhmät Tähän on varauduttava! Iäkkäiden määrän kasvua PALJON olennaisempaa palvelujen tarpeen kannalta on kuitenkin se, missä kunnossa me ikäännymme! kaikenikäisten omaishoitoa
Ikäihmisten palvelurakenteen indikaattorit, 75- vuotta täyttäneet, % 30 25 3 3,7 4,4 4,5 4,6 4,5 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet hoidettavat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 20 Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä 15 11,8 11,2 12,2 11,9 11,9 11,8 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 10 5 0 1,7 3,4 5,9 5,3 6,1 6,5 6,7 4,3 3 2,5 3 2,6 2,2 2 1,3 1,1 0,9 0,6 2000 2005 2011 2012 2013 2014 Vanhainkotien 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä kaikenikäisten omaishoitoa 13
Ikäihmisten palvelurakenteen indikaattorit, 75- vuotta täyttäneet, lkm 140000 120000 19439 20205 21165 21477 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet hoidettavat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 100000 80000 10300 14517 Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä 60000 41132 44082 54166 53703 55419 56066 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 40000 5857 13554 26300 27769 30075 32020 Vanhainkotien 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 20000 0 18093 16878 10360 9871 13482 11878 10365 9689 5944 5109 4144 2920 2000 2005 2011 2012 2013 2014 Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä kaikenikäisten omaishoitoa 14
Muistisairaiden asiakkaiden osuudet (%) palvelujärjestelmän eri tasoilla kasvaneet vuosina 2001-2013. Lähde: Sotkanet, 2015 kaikenikäisten omaishoitoa 15
Tutkimukset osoittavat ikäihmisen elämässä kaikkein kalleimpia ovat kaksi viimeistä vuotta ennen kuolemaa ja etenkin viimeiset kuukaudet siirtymät hoitopaikasta toiseen lisääntyvät, viimeisen elinkuukauden aikana puolet on siirtynyt hoitopaikasta toiseen kaikenikäisten omaishoitoa 16
Suurin osa omaishoidon tuen piirissä olevista asiakkaista on iäkkäitä kaikenikäisten omaishoitoa 17
Omaishoidon tuesta sopimuksen tehneiden iäkkäiden hoitajien lukumäärä kasvaa kaikenikäisten omaishoitoa 18
Kustannusten kasvua on mahdollista hillitä a) muuttamalla palvelujen rakennetta; b) kehittämällä kotihoidon sisältöä & c) vahvistamalla omais- & perhehoitoa 7 000 000 000 6 000 000 000 5 000 000 000 4 000 000 000 3 000 000 000 2 000 000 000 1 000 000 000 0 Iäkkäiden säännöllisesti käyttämien palvelujen kustannukset (2013) 1 025 000 000 121 200 000 142 000 000 1 568 000 000 871 600 000 519 000 000 4 246 800 000 6 300 000 000 kaikenikäisten omaishoitoa
Kärkihankkeen tavoitteena on iäkkäille ja omaisille yhdenvertaisemmat, paremmin koordinoidut ja kustannusten kasvua hillitsevät palvelut Lisäämme mahdollisimman terveen & toimintakykyisen ikääntymisen turvaavia palveluja sekä monialaista kuntoutusta Kehitämme iäkkäiden ihmisten kotiin annettavien palvelujen määrää ja sisältöä Juurrutamme omais- ja perhehoitajien jaksamista tukevia käytäntöjä Luomme ja kokeilemme erilaisia toimintamalleja kaikenikäisten omaishoitoa
I&O kärkihankkeen kokeilut Muutosagentti: Alueellinen yhteen sovitettu palvelukokonaisuus, jossa kotihoito on ensisijainen KÄYNNISTÄMISAVUSTUS: Muutosagentti kaikkiin maakuntiin (18 + 1) Toimenpide 1: Ikäihmisten kotihoidon kehittäminen Toimenpide 2: Kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen Keskitetty alueellinen asiakas- /palveluohjaus - toimintamalli Toimiva kotihoito - toimintamalli Asumisen ja palvelun yhdistäminen Omais- ja perhehoidon keskukset Muistisairaan omaishoito yhteistyönä Mielenterveysja päihdekuntoutujien omaisten ja omaishoitajien tukeminen Vammaisten laisten omaishoito KOKEILUJA yhden tai useamman maakunnan alueella KOKEILUJA yhden tai useamman maakunnan alueella Toimenpide 3: Arviointi
Kärkihankkeen tilanne Rahoitushaku kokeiluihin menossa Muutosagentit haussa -31.8.2016 Muutosagentit aloittavat toimintansa Aluekierrokset käynnistyvät Kokeilut käynnistyvät Rahoitusratkaisut Touko-elokuu Syyskuu Lokakuu 2016 2016 2016 kaikenikäisten omaishoitoa 22
Lisätietoa I&O Hankesuunnitelma: http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito I&O Hakujulistus: http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito I&O Kärkihankkeen kotisivut: http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito Sote-reformi: http://alueuudistus.fi/documents/1477425/2972432/3+sote- +ja+maakuntauudistuksen+lakiluonnosten+yleisesittelydiat+29.6.2016 kaikenikäisten omaishoitoa 23
Lisätietoa Johtaja Päivi Voutilainen Projektipäällikkö Anja Noro Neuvotteleva virkamies Satu Karppanen Neuvotteleva virkamies Anne-Mari Raassina Ylitarkastaja Tiina Ahtiainen Osastosihteeri Tarja Slant-Storti»etunimi.sukunimi@stm.fi»# IKIOMAT» http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito kaikenikäisten omaishoitoa
KIITOS kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa 25