SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON MONIMUOTOISTUMINEN JA TALOUS. Tampereen yliopisto VTT Jaakko Kiander Ilmarinen

Samankaltaiset tiedostot
HYVINVOINTI JA TALOUDEN REUNAEHDOT Jaakko Kiander Keskinäinen Eläkevakuutusyhtiö Ilmarinen

3/21/2016. Kuka tukee yksilön työuraa tulevaisuudessa?

Laadukkaat ja toimivat terveyspalvelut, joihin pääsee, ja joihin meillä on varaa huomennakin

Sote- ja maakuntauudistus. - kuulemistilaisuus valinnanvapauteen liittyen. Outi Antila

Sote ja valinnanvapaus katsaus

HYVINVOINTIVALTION RAHOITUS

SOTE. Suuri mahdollisuus TEESIT

Kuntoutuksen uudistaminen osana sote -uudistusta

Kuntoutus ja soteuudistus. - kohti vaikuttavampaa ja ihmiskeskeisempää palvelua. Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

Mitä sote-uudistus tarkoittaa minulle

Yhdessä soteen Järjestöt sote-uudistuksessa , Keski-Uudenmaan järjestöseminaari, Hyvinkää Erityisasiantuntija Ulla Kiuru

Sote-uudistus. Kari Haavisto, STM

Kuntien talouden ja terveydenhuollon näkymät talouskriisin jälkeen. Sitran Kuntatalousseminaari Toimitusjohtaja Aki Lindén, HUS

Tavoitteena integraatio yhteiset asiakkuudet ja palveluiden yhteensovittaminen muutoksen ytimessä

Maailma muuttuu. Muutostahti kiihtyy. Kestääkö Suomi?

Valinnan vapaus ja rahoituksen uudistaminen Helsinki Olli Savela, yliaktuaari ja kaupunginvaltuutettu, Hyvinkää

VALINNANVAPAUS KUNTALAISEN OIKEUS

Miten sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus saadaan toimivaksi? Vesa Rantahalvari

Luosujärvi Tampere

5/6/2016. Sote-uudistus. Sote-uudistuksen tavoitteet. Saamenkielisten sosiaali- ja terveyspalvelujen turvaaminen ja kehittäminen soteuudistuksessa

Missä mennään SOTEssa? Suomen Senioriliike ry, Laivaseminaari Kerttu Perttilä

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

SOTEUTTAMO. Maakunta- ja sote-uudistus palveluntuottajien näkökulmasta Muutosjohtaja Jussi Lehtinen

JÄRJESTÄJÄN JA TUOTTAJAN EROTTAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUISSA MITÄ, MIKSI, MITEN?

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

TERVEYSPALVELUIDEN YHTEENSOVITTAMINEN MUUTTUVASSA MAAILMASSA IX Terveydenhuollon laatupäivä , Helsinki

Päijät-Hämeen maakunta- ja soteuudistus

Asiakkaan Asiakk v linnan linnan apaus on tulevaisuutta

Jäsenkysely Sote. uudistuksesta 2017

SOTE uudistuksesta. Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos, UEF Markku Pekurinen, johtaja, tutkimusprofessori

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Sote-uudistus ja valinnanvapaus

Yksityinen sosiaali- ja terveysala toimintaympäristön muutoksessa - missä ollaan, minne mennään

Terveyspalvelujen tulevaisuus

Tulevaisuustiedon käyttö sosiaali- ja terveyspolitiikan taloudellisessa suunnittelussa

TOIMINNAN MUUTOS DIGITALISAATION AVULLA

Sote-yrittäjyyden asialla. Susanna Kallama elinkeinoasioiden päällikkö Joensuu

Sote-uudistus. Sinikka Salo muutosjohtaja, STM Sinikka Salo

Kansalaisten näkemykset sote-uudistuksesta ja valinnanvapaudesta

Kuntien vastaukset sote-valinnanvapautta koskevan lakiesityksen lausuntopyyntöön.

Suomen julkisen hallinnon ja palveluiden haasteet - case maku- sote - tavoitteet? - etenemispolkuja?

Sote-uudistus, itsehallintoalueet ja aluejaon perusteet Hallituksen linjaus

Kansalaisten näkemykset sote-uudistuksesta ja valinnanvapaudesta

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Kohti huomisen sosiaali ja terveydenhuoltoa. LähiTapiolan Veroilla ja varoilla seminaari Mikko Kosonen, yliasiamies

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Heikki Taimio. Erikoistutkija

Lääkkeiden järkevän käytön edistäminen

Sosiaali- ja terveydenhuollon taustaa ja tulevaisuuden haasteita

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Eläkkeiden rahoitus työeläkejärjestelmän kestävyys. Mauri Kotamäki / johtava ekonomisti

Sote-rahoituksesta ja henkilöstöstä. Hallituksen kokous Varatoimitusjohtaja Timo Kietäväinen

SOTE-UUDISTUS, KUNTIEN ELINVOIMA JA YRITTÄJYYS

Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen tarve

Tulevaisuuden maakuntamalli ja valinnanvapaus harvaan asutulla maaseudulla. Maakuntajohtaja Pentti Mäkinen

TAUSTATIEDOT. Onko vastaaja*

Potilas vai terveyspalvelujen kuluttaja Labquality days Lauri Korkeaoja Viestintä- ja yhteiskuntajohtaja, Attendo

Sosiaali- ja terveysmenojen ennakoitu kehitys Suomessa

Mitä valinnanvapaus tarkoittaa minulle?

Eläkkeiden rahoitus työeläkejärjestelmän kestävyys. Mauri Kotamäki / ekonomisti

Terveydenhuollon tulevaisuus onko yksityinen uhka vai mahdollisuus? Toimitusjohtaja Jyri Häkämies Elinkeinoelämän keskusliitto EK

Työterveyshuollon rooli ja tulevaisuus

HALLITUKSEN RAKENNEUUDISTUKSET JA SUOMEN TALOUDEN HAASTEET. Maakuntaparlamentti Jaakko Kiander

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

YKSITYISEN HYVINVOINTIALAN AJANKOHTAISIA NÄKEMYKSIÄ SOTE- UUDISTUKSEEN

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Kuntoutuksen palveluntuottajien koulutus Kelan päätoimitalo Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Oma Häme kuntakierros Forssa

SOTE-UUDISTUKSEN TILANNE. Silja Paavola, SuPer ry

SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJA PIA NURME PORVOON MITALLA SOTE-UUDISTUKSEEN UUSIMAAN SOTE-ILTA

Askeleita kohti sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapautta

Ajankohtaista soteuudistuksesta. Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys Etelä-Karjalan maakuntatilaisuus Lappeenranta 3.5.

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Itsehallintoalueet. EPL seminaari Harri Jokiranta Projektinjohtaja Etelä-Pohjanmaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus

KUUMA-johtokunta

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Soteuudistuksen. kulmakivet ja eteneminen. Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Sote -johdolle

Mitä sote-uudistukselle kuuluu nyt eli Sote-ajankohtaista. Johtava asiantuntija Anu Muuri, VTT Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

Sote -uudistuksen ja aluehallintouudistuksen tilannekuvia

Askeleet sote-muutokseen

Mitä voi tulevaisuudelta odottaa, kun väestö vanhenee? Jukka Pekkarinen Ylijohtaja Valtiovarainministeriö

TILANNEKATSAUS 1. SOTE-UUDISTUS 2. KESKI-SUOMEN SOTE Marja Heikkilä Integraatiotyöryhmä

Sote-uudistus ja yksityinen sektori Viestintä- ja yhteiskuntasuhdejohtaja Lauri Korkeaoja, Attendo Oy

Sote- ja maakuntauudistus Keskeiset muutokset lainsäädäntöön sote- ja maakuntauudistuksesta sekä asiakkaan valinnanvapaudesta

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Lakiesitykseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan valinnanvapauslainsäädännöksi sähköisellä kyselyllä annettujen lausuntojen kuvaajat

Sote- ja maakuntauudistus

Sote- ja maakuntauudistus ja valinnanvapaus: suomalaisen valinnanvapausmallin rahoitus?

Hoidon JÄRJESTÄMINEN uudessa SOTE:ssa. Mauno Vanhala, prof

Porvoon kaupungin talouden. kehitys Perustuen väestöennusteen mallintamiseen Henrik Rainio, Saija Männistö

Pitkän aikavälin sosiaalimenolaskelmat ja kestävyysvaje. Juho Kostiainen, VM

HE laiksi asiakkaan valinnanvapaudesta - Mitä tarkennettavaa?

Kuka tukee yksilön työuraa tulevaisuudessa?

SUOMEN LÄÄKETIETEEN FILOSOFIAN SEURA. Julkinen rahoitus, yksityinen tuotanto? Raha ja etiikka uudessa SOTE:ssa

Kansalaisten ja asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta ja palvelujen integraatiosta

Mitä voisi kansallinen koordinaatio moniammatillisen toiminnan edistämiseksi olla tulevissa sote-rakenteissa?

FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017

Transkriptio:

SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON MONIMUOTOISTUMINEN JA TALOUS Tampereen yliopisto 26.4.2016 VTT Jaakko Kiander Ilmarinen 1

SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON MONIMUOTOISTUMINEN JA TALOUS Muuttuva ikärakenne ja sosiaalimenojen kasvu Talouden pitkä taantuma ja julkisen sektorin rahoitus SoTe-uudistus ratkaisuna kestävyysvajeeseen Sosiaali- ja terveyssektorin uudistamisen tavoitteet Mitä kilpailulla tavoitellaan Kilpailun ja valinnanvapauden ongelmia Voidaanko rahoituspohjaa vahvistaa 2

MUUTTUVA IKÄRAKENNE JA SOSIAALIMENOJEN KASVU Väestön ikärakenne muuttuu Suomessa voimakkaasti 2010-2030 Eläkeikäisten väestöosuus ja lukumäärä suhteessa työikäisiin (vanhushuoltosuhde) nousevat jyrkästi Tärkein syy vuosina 1945-1965 syntyneiden suurten ikäluokkien siirtyminen eläkkeelle Nuoremmat ikäluokat ovat pienempiä (ellei maahanmuuton kasvu kompensoi muutosta) Taustalla myös elinajan odotteen ennustettua nopeampi nousu ja nousun jatkuminen Vanhusten (yli 85 v.) lukumäärä kasvaa enemmän kuin aiemmin osattiin odottaa 3

MUUTTUVA IKÄRAKENNE JA SOSIAALIMENOJEN KASVU Eläkeikäisten määrän kasvu suhteessa työikäisiin nostaa suhteellista eläkemenorasitusta Eläkemeno kasvaa suhteessa palkkasummaan ja BKT:n arvoon Vanhusväestön kasvun ennakoidaan kasvattavan terveys- ja sosiaalimenoja Muutos riippuu eliniän ja toimintakyvyn kehityksestä Odotettavissa on julkisten sosiaali- ja terveyspalvelumenojen nousu suhteessa BKT:n arvoon 4

IKÄRAKENNE JA JULKISET MENOT Eläkeikäisten määrä nousee Ikäriippuvaisten menojen kasvu nostaa julkisia menoja suhteessa BKT:n arvoon 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Vanhushuoltosuhde 70 60 50 40 30 20 10 0 Julkiset menot / BKT 5

TALOUDEN PITKÄ TAANTUMA JA JULKISEN SEKTORIN RAHOITUS Julkisen sektorin (valtion ja kuntien) sopeutumista odotettavissa oleviin muutoksiin vaikeuttaa julkisen talouden vaikea lähtötilanne Odotettavissa nopeaa menojen kasvua vuoteen 2030 Julkinen talous kuitenkin jo lähtökohtaisesti alijäämäinen vuosien 2009-2015 pitkän taantuman seurauksena seurauksena julkisen talouden kestävyysvaje 6

JULKISEN TALOUDEN ONGELMAT Taantuman seurauksena sitkeä alijäämä Alijäämäisyys johtanut nousevaan velka-asteeseen 8 6 4 2 0-2 -4-6 -8 Julkisen talouden jäämä/bkt 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Julkinen bruttovelka/bkt 7

KESTÄVYYSVAJE 2010-luvun pitkän taantuman seurauksena julkisessa taloudessa krooninen alijäämä: noin 2 % / BKT Ikärakenteen muutos nostaa julkisia menoja suhteessa BKT:n arvoon noin 3 %-yksikköä Ilman muutoksia seurauksena alijäämän ja velan kasvu kestämättömäksi > 5 % 8

KESTÄVYYSVAJE JA SOTE- SEKTORI Eläkeuudistuksen arvioidaan tasapainottavan eläkesektorin rahoituksen Sosiaali- ja terveyspalvelujen rahoituksessa (valtio & kunnat) sen sijaan kasvava vajaus & SoTe-menot suurin osa julkisista menoista tarvitaan SoTe-uudistus, joka hidastaa menojen kasvua 9

SUOMALAISET SOTE- MENOT VERTAILUSSA Toisaalta: Suomen julkiset terveysmenot eivät ole kovin suuret verrattuna muihin teollisuusmaihin Julkisten menojen korkea BKT-suhde johtuu muista tekijöistä Myös yksityisen sektorin eläkemenot lasketaan osaksi julkisia menoja Useimmat tulonsiirrot ovat verotettavaa tuloa, minkä vuoksi bruttomenot ja veroaste kasvavat Korkea työttömyys aiheuttaa runsaasti tulonsiirtomenoja (työttömyysturva + asumistuki) 10

MONIMUOTOISUUS JA VALINNANVAPAUS NYKYÄÄN Nykyinen SoTe-järjestelmä on osittain segregoitunut ja rahalla saa valinnanvapautta (Yksityinen) työterveyshuolto hoitaa aktiiviväestöä Hyvä pääsy hoitoon, pienet vaivat hoidetaan nopeasti, maltilliset kustannukset Kela-korvaukset tukevat edelleen yksityisten palvelujen käyttöä Julkinen sektori keskittyy erikoissairaanhoitoon ja passiiviväestön terveydenhoitoon 11

SOSIOEKONOMISET EROT Merkittävä ongelma (myös muihin maihin verrattuna) ovat terveyden ja sairauden suuret sosioekonomiset erot Köyhät sairastavat enemmän, saavat vähemmän hoitoa ja kuolevat aiemmin kuin hyvätuloiset Osaselityksenä luultavasti vaikeudet hoitoonpääsyssä ja sairastamisen korkeat asiakasmaksut mutta onko tärkein tekijä kuitenkin syrjäytyminen työmarkkinoilta? 12

SOTE-UUDISTUS RATKAISUNA KESTÄVYYSVAJEESEEN SoTe-uudistuksella halutaan hidastaa julkisten SoTe-menojen kasvavauhtia ja estää menojen nousu suhteessa BKT:n arvoon Jos onnistutaan, kestävyysvajeongelma saadaan suurelta osin ratkaistua 13

SOSIAALI- JA TERVEYSSEKTORIN UUDISTAMISEN TAVOITTEET Menojen kasvun hidastaminen ja menojen alentaminen suhteessa asiakastarpeen kasvuun Toisaalta uudistuksella halutaan myös parantaa hoitoonpääsyä ja kaventaa sosioekonomisia ja alueellisia terveyseroja Ovatko nämä tavoitteet ristiriidassa? 14

KASVAAKO MONIMUOTOISUUS? SoTe-palvelujen järjestämisen ja tuottamisen malli uudistetaan Valtio maksajaksi Järjestäminen maakunnille Tuotanto osakeyhtiöille Asiakkaille valinnanvapaus Uudistuksella tähdätään palvelutarjonnan monipuolistumiseen mutta samalla myös keskittämiseen ja standardisointiin 15

MITÄ KILPAILULLA TAVOITELLAAN Eri palveluntuottajien välisellä kilpailulla tavoitellaan kilpailusta syntyviä tehokkuushyötyjä ja asiakkaiden valinnanvapautta Kaikkien tarjoajien pitäisi olla tasavertaisessa asemassa (julkiset vs yksityiset) Valinnanvapaus edellyttää kilpailevia palveluntarjoajia 16

KILPAILUN JA VALINNANVAPAUDEN ONGELMIA Markkinoiden dynamiikka: aluksi useita palveluntarjoajia, sitten markkina keskittyy ja kilpailu vähenee Rahoituksen keskittäminen ja yhden maksajan periaate luo oman rajoitteensa kilpailulle ja valinnanvapaudelle Käytännössä yritykset tarjoavat standardipalvelupaketteja Tehostamispaine voi johtaa tarjonnan kaventumiseen pienillä alueilla Palveluyritykset eivät halua asiakkaikseen kalliiksi arvioituja potilaita 17

VOIDAANKO RAHOITUSPOHJAA VAHVISTAA Rahoituspohjaa halutaan vahvistaa yksikanavaisuudella Johtaako tämä Kela-korvausten ja työterveyden alasajoon? Osaratkaisuna voi olla asiakasmaksujen nostaminen entisestään Koska rahapula on ikuinen, keskustelussa pysyy myös pitkäaikaishoidon suurempi omavastuu ja yksityisen vakuutusturvan kehittäminen 18

MISTÄ KULUSÄÄSTÖJÄ VOISI SYNTYÄ SoTe-järjestelmän toiminnassa Perusterveydenhoidon ja erikoissairaanhoidon parempi integraatio, keskittäminen ja tehostaminen Potilastietojärjestelmien integraatio Parempi ennaltaehkäisy Sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio Asiakaspaine vähenisi, jos (sosiaalisia) ongelmia olisi vähemmän Korkeampi työllisyysaste Vähemmän syrjäytymistä ja köyhyyttä Vähemmän päihdeongelmia 19

JOHTOPÄÄTÖKSIÄ SoTe-uudistuksella on kunnianhimoiset tavoitteet Uudistus on suurin muutos 50 vuoteen Kustannussäästöihin ja laadun parantumiseen liittyvät tavoitteet osin ristiriidassa Lähtökohtana ajatus, että sosiaalimenoja voidaan vähentää järjestelmää tehostamalla mutta entä jos taustalla ovat aidot sosiaaliset ongelmat 20

21 Kiitos!