VAARINSAAREN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja X Kunta Kunnan nimi Mikkeli Palvelujen tuottajan nimi Ristiinan asumispalvelut / Vaarinsaari Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Vanhustenpalvelut Sijaintikunnan yhteystiedot Tuderuksentie 2 52300 RISTIINA Sijaintikunta Mikkeli, Ristiinan alue Palvelujen tuottajan virallinen nimi Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyspalvelut, Vanhustenpalvelut Toimintayksikön nimi Ristiinan asumispalvelut Vaarinsaari: Suvanto, Poukama ja Lahdelma Toimintayksikön postiosoite Tuderuksentie 2 Postinumero 52300 Toiminnasta vastaavan henkilön nimi vanhuspalveluvastaava Raija Hakala Postiosoite Tuderuksentie 2 Postinumero 52300 Sähköposti raija.hakala@mikkeli.fi Postitoimipaikka Ristiina Postitoimipaikka Ristiina Palvelujen tuottajan Y-tunnus Puhelin 040 7728293 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Toiminta-ajatus Ristiinan Vaarinsaaressa toteutetaan ympärivuorokautista hoitoa ja hoivaa ikäihmisille, jotka eivät pärjää kotona kotihoidon turvin. Palvelukoti Suvannossa on 14 asukaspaikkaa, Poukamassa 11 asukaspaikkaa ja 6 lyhytaikaista /intervalli paikkaa kotona asuville ja Lahdelmassa 10 lyhytaikaista kuntoutuspaikkaa ja 7 tehostetun palveluasumisen hoitopaikkaa. Lyhytaikaishoidon tavoite on kuntoutuminen: sairaalajakson jälkeinen tai omaishoidettavan kuntoutusjakso. Toiminnan tavoitteena on asiakaslähtöinen toiminta omatoimisuutta tukevalla työotteella. Teemme tiivistä moniammatillista yhteistyötä asukkaiden elämänlaatua ylläpitääksemme ja parantaaksemme. avi21u1 1/13
Arvot ja toimintaperiaatteet Voimavaralähtöisyys: Asukkaita tuetaan ja kannustetaan käyttämään jäljellä olevia voimavaroja ja harjaannuttamaan niitä. Itsemääräämisoikeus: Pääsääntömme on: oma tupa oma lupa. Arjen päivittäisiin toimintoihin liittyvät tottumukset huomioidaan Tasa-arvo: Asukkaan taustasta, sairaudesta, kulttuurista, uskonnosta, varallisuudesta tai hoidon haasteellisuudesta riippumatta heitä kohdellaan ja hoidetaan tasa-arvoisesti. Asiakkaan kunnioittaminen: Asukasta, hänen elämänhistoriaansa ja kotiaan arvostetaan: esim. oveen koputetaan ennen kuin mennään sisään, asukasta puhutellaan kunnioittavasti. Päivittämissuunnitelma Kerran vuodessa tai toiminnan muuttuessa 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Vt.vammais- ja vanhuspalvelujen johtaja Niina Helminen. Johdon edustaja on mukana riskien ja kriittisten työvaiheiden arvioinnissa ja vastaa siitä, että tarvittavat korjaavat toimenpiteet resursoidaan ja toteutetaan. Johdon edustaja osallistuu sovittaessa työryhmän toimintaan. Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Raija Hakala, vanhuspalveluvastaava Vastuuhenkilön tehtävät:vastuuhenkilö ohjaa työryhmän toimintaa ja vastaa siitä, että omavalvontaa toteutetaan käytännössä siten, kuin työryhmässä sovitaan. Vastuuhenkilö huolehtii siitä, että omavalvonnassa tunnistetut kriittiset työvaiheet otetaan omavalvonnassa käsiteltäväksi. Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Heli Palmgren, sairaanhoitaja Amy Heinänen, sairaanhoitja Tytti Pajunen, lähihoitaja Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Omavalvontasuunnitelmaan perehtyminen on jokaisen työntekijän perehdytystä. Kaikki työntekijät ovat osallituneet omavalvontasuunnitelman laatimiseen. 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Kirjallinen asiakaspalaute voidaan jättää sosiaali- ja terveystoimen eri toimintayksiköissä oleviin asiakaspalautelaatikoihin. Yhtenäiset asiakaspalautelomakkeet sijoitetaan palautelaatikoiden välittömään läheisyyteen. Kirjallinen palaute voi olla myös toimintayksikölle osoitettu vapaamuotoinen kirje. Sähköistä palautetta voi lähettää internetsivujen kautta sekä sähköpostilla. Sähköiset asiakaspalautelomakkeet löytyvät Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen nettisivuilta (www.mikkelinseutusote.fi) kohdasta Palaute. Sähköiset palautteet välitetään kyseessä olevasta asiasta vastaavan toimintayksikön esimiehelle asian käsittelyä varten. avi21u1 2/13
Järjestämme kerran vuodessa omaisten illan, jossa omaiset saavat tietoa Vaarinsaaren toiminnasta ja mahdollisista toiminnan muutoksista. Järjestämme yhteiset virkistymistilaisuudet asukkaille ja omaisille (esim. kesäjuhla ja joulujuhla). Lisäksi tiedoitamme omaisille muista virkistystilaisuuksista joihin he voivat osallistua. Isommista tapahtumista tiedotamme omaisia erikseen. Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Asiakaspalautteisiin vastaa tulosyksikön esimies. Vastaus annetaan kirjallisesti viimeistään kahden viikon kuluessa, mikäli asiakas on pyytänyt palautteeseen vastausta. Vain asialliset palautteet käsitellään. Ennen asiakkaalle vastaamista tulee varmistaa, että hän on oikeutettu saamaan kyseisiä tietoja, esim. hoitotietoja. Mikäli palautteen lähettäjällä ei ole oikeutta tietoihin, vastauksena lähetetään tieto tästä. Mediassa olevaan palautteeseen ei pääsääntöisesti vastata. Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Asiakaspalautteet käsitellään tulosyksiköissä, kun palaute on saatu. Kertynyttä asiakaspalautetta ja sen vaikuttavuutta toiminnan parantamiseen seurataan ja arvioidaan Mikkelin seudun sosiaalija terveystoimen johtoryhmässä sosiaali- ja potilasasiamiehen valmistelun pohjalta. Palautteet käsitellään kyseisessä työyksikössä tiimipalavereissa lähiesimiehen johdolla. Palautteiden ja keskustelujen pohjalta sovitaan kehitettävistä asioista ja keinoista. Tarvittaessa asiat käydään läpi vielä henkilöstöpalaverissa. Kaikki muistutukset toimitetaan yleisen ohjeen mukaan sosiaali- ja potilasasiamiehille.asiakaspalautetta hyodynnetään toiminnan suunnittelussa talousarvion yhteydessä. Kehittämistarpeista viedään tietoa johtoryhmään. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Asiakaspalautteet käsitellään tulosyksiköissä, kun palaute on saatu. Kertynyttä asiakaspalautetta ja sen vaikuttavuutta toiminnan parantamiseen seurataan ja arvioidaan Mikkelin seudun sosiaalija terveystoimen johtoryhmässä sosiaali- ja potilasasiamiehen valmistelun pohjalta. Palautteet käsitellään kyseisessä työyksikössä tiimipalavereissa lähiesimiehen johdolla. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Työyksikössä toimintaa voivat vaarantaa sisäiset ja ulkoiset, sekä ympäristöstä, erilaisista koneista ja laitteista että henkilöistä aiheutuvat uhkatekijät. Työyksikön riskienarviointi suoritetaan vuosittain 4KS-riskienhallintaohjelmalla. Riskien arviointi päivitetään vuosittain tai tarpeen mukaan. Henkilökunnalle järjestetään työergonomiaan ja asiakkaiden nostoihin ja siirtoihin liittyvää koulutusta ja opastusta riskien minimoimiseksi.. Palo- ja pelastus-, turvallisuus- sekä ensiapukoulutusta järjestetään säännöllisesti. Työyksikköön on laadittu turvallisuussuunnitelma, mitä päivitetään säännöllisesti. Työyksikköön on nimetty turvallisuusvastaavat. Haittatapaukset, läheltä piti tilanteet ja lääkepoikkeamat kirjataan HaiPro- ohjelmaan, jota esimies seuraa. Lääkepoikkeama kirjataan Effica- potilastietojärjestelmään ja tiedotetaan asiakkaalle tai hänen edunvalvojalleen tai asiainhoitajalle. Muut läheltä piti tilanteet keskustellaan tiimissä, asiakkaan kanssa sekä kirjataan Efficaan. Riskikartoitukset tehdään säännöllisesti kahden vuoden välein 4KS- ohjelmalla tai tarvittaessa. Kartoituksen pohjalta laaditaan toimenpideohjelma ja seuranta-aikataulu jokaiseen työyksikköön. Toimenpideohjelma päivitetään vuosittain. Vaaratilanteista tehdään aina kirjallinen ilmoitus, asia käsitellään tiimissä esimiehen kanssa ja lomake toimitetaan työterveyshuoltoon, joka toimittaa avi21u1 3/13
asian työsuojelun tietoon. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Esimies kokoaa HaiPro raportit ja ne käsitellään säännöllisesti henkilökunnan kanssa. Tämän tarkoituksena on vähentää ja ennaltaehkäistä uusien läheltäpiti-tilanteiden syntymistä. Henkilökunnalle järjestetään täydennyskoulutusta (mm. aggressiivisen asiakkaan kohtaamisesta) ja ohjeistusta riskien hallintaan. Henkilökunnalle korostetaan ennaltaehkäisevän toiminnan merkitystä riskien estämiseksi Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Läheltäpiti-tilanteet ja niihin liittyvät toimenpiteet käsitellään yhdessä henkilökunnan kanssa työyhteisön henkilöstöpalaverissa. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1571326 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoitoja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) Yksikön henkilöstömäärä on suunniteltu Sosiaali- ja terveysministeriön Ikäihmisten laatusuosituksen mukaisesti niin, että hoidon laatu ja asiakasturvallisuus toteutuvat. Henkilöstömitoitusta suunniteltaessa ja arvioitaessa otetaan huomioon asiakkaiden toimintakyky ja avuntarve, palvelurakenne sekä henkilöstöön ja työn organisointiin liittyvät tekijät. Valtakunnallinen suositus ympärivuorokautisen hoidon henkilöstön vähimmäismääräksi on 0,5-0,6 hoitotyöntekijää asiakasta kohden/ vrk. Henkilöstön tehtävärakenteen suunnittelussa on noudatettava ammatillisen henkilön kelpoisuuslaeissa ja -asetuksissa määriteltyjä kelpoisuusvaatimuksia. Hoitohenkilöstö koostuu sekä hoitotyötä, että avustavia tehtäviä tekevistä työntekijöistä (sairaanhoitajat, lähihoitajat, osastoapulaiset). Vakituisessa työsuhteessa olevat työntekijät täyttävät sosiaalihuollon henkilöstölle asetetut kelpoisuusehdot. Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Mikkelin kaupungilla on käytössään Kuntarekry- järjestelmä, joka järjestää uusien työntekijöiden haastattelut ja henkilö-, tutkinto- ja työtodistusten todentamisen, kelpoisuuden tarkistamisen, varsinaisen työntekijähaun (sisäiset ja ulkoiset ilmoitukset, hakemusten vastaanottaminen, haastatteluvalinnat) sekä valintapäätöksistä ilmoittamisen. Yksikön esimies haastattelee avoimien toimien työntekijäehdokkaat ja tekee päätökset valinnoista yhdessä laitos- ja asumispalveluiden esimiehen kanssa. Laitos- ja asumispalveluiden esimies allekirjoittaa työsopimukset. Tilapäisen työvoiman käytöstä vastaa varahenkilöstöyksikkö. Varahenkilöstö koostuu vakinaisesta henkilökunnasta, joka korvaa työyksiköstä puuttuvan työvoimatarpeen sekä pitkäaikaisissa että äkillisissä poissaoloissa. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Yksikössä on käytössä perehdytyssuunnitelma. Perehdytyssuunnitelmaan on kirjattu mm. yksikön toiminta-ajatus ja -periaatteet, yksikön toimintaohjeet/ viittaus, mistä esim. turvallisuussuunnitelma tai lääkehoitosuunnitelma on löydettävissä sekä työntekijä oikeudet ja velvollisuudet. Perehdytyksen toteutumista seurataan perehdytyslomakkeella. Perehdytys ja opiskelijaohjaus on määritelty henkilökunnan avi21u1 4/13
vastuualueissa. Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) Vaarinsaaren palvelukeskuksella vakituinen henkilökunta täyttää sosiaalihuollon henkilöstölle asettamat kelpoisuusehdot. Osaamiskartoituksilla seurataan henkilökunnan koulutustarpeita ja täydennyskoulutusta järjestetään sen mukaisesti. Koulutuksen toteutumista seurataan mm. koulutusportfolioilla ja lääkehoidon loki-kirjalla. Kehityskeskusteluja käydään joka toinen vuosi. Sairauspoissaoloja seurataan yhdessä työterveyshuollon kanssa. Käytössä on aktiivisen varhaisen välittämisen malli. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Seudullinen vanhustenpalvelujen strategia ja Mikkelin kaupungin henkilöstöstrategia ohjaavat henkilöstöasioiden kehittämistä. Jokaiseen työyksikköön on laadittu työhyvinvointisuunnitelma, jota päivitetään ja arvioidaan säännöllisesti henkilöstöpalavereissa. Koko kaupungin henkilöstölle suunnattuja työhyvinvointiin liittyvä kysely toteutetaan joka toinen vuosi. 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Asukkaat asuvat omissa huoneissaan ja ovat vuokrasuhteessa Mikaloon. Jokaisessa huoneessa on oma suihku- ja wc-tila.asukaat kalustavat itse huoneistonsa turvallisuusnäkökohdat huomioiden. Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Poukamassa ja Suvannossa on oma aulatila. Vaarinsaaren asukkailla on yhteisnen ruokasali, iso pääaula oleskelutilana ja saunatilat. Yksiköiden takaovista pääsee myös ulkoilemaan turvallisesti patiolla. Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Asukkaille ja heidän omaisille järjestetään yhteisiä tapahtumia isossa aulassa, ruokasalissa tai ulkona. Yksiköiden tavoitteena on toteuttaa viriketoimintaa päivittäin. Vapaaehtoiset ulkoiluttajat käyvät palvelukeskuksessa säännöllisesti. Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä Pyykkihuollosta vastaa Mikkelin Pesula. Siivous- jätehuollosta on suunnitelma. Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Kiinteistöhuollon ja työterveyshuollon kanssa tehdään yhteistyötä Kaupungin sisäilmaohjeistuksen mukaisesti. avi21u1 5/13
Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Yksiköissä on sähkösänkyjä, potilasnosturi, happi, imu, verenpainemittareita, verensokerimittareita, happisaturaatiomittari, suihkulaveri ja suihkutuoleja. Vastuuhenkilön yhteystiedot Raija Hakala 040 772 8293 Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 24 26 :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: http://www.valvira.fi/files/maarays_4_2010_kayttajan_vt_ilmoitus.pdf Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Toimitilojen, laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuutta ja toimivuutta seurataan säännöllisesti. Hankintasuunnitelma tehdään vuosittain talousarvion yhteydessä. 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Raija Hakala Raija Kivi-Aho Amy Heinänen Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Asiakasturvallisuuden varmistaminen ja sen seuraaminen on toiminnan lähtökohta joka näkyy päivittäisessä työskentelyssä. Asiakasturvallisuuteen vaikutetaan riittävän ja ammattitaitoisen henkilökunnan varmistamisella. Laitteiden ja tarvikkeiden ovat asianmukaiset ja niiden huollosta huolehditaan. Henkilökunnalla on tieto ja osaaminen laitteiden ja tarvikkeiden käyttöön liittyen; tämä varmistetaan huolellisella perehdytyksellä. Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Yksikössä on sähköiset koodilla toimivat lukot ulkoovissa ja yksiköiden ovissa. Asukkaat voivat hälyttää apua huoneistaan hälylysjärjestelmän avulla. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Hälytysjärjestelmää testataan jatkuvasti (käytössä). Häiriötilanteiden jälkeen toimivuus varmistetaan. Palohälytysjärjestelmää testataan kuukausittain. avi21u1 6/13
Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Palo- ja pelastussuunnitelma tarkastetaan vuosittain. Palotarkastus on tehty syksyllä 2015. Poistumissuunnitelma laaditaan SPEK- ohjeistuksen mukaisesti 2015 loppuun mennessä. Hälytyskaavio tarkastetaan ja päivitetään säännöllisesti. Alkusammutusharjoitus ja käytännön paloharjoitus järjestetään 2016. 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Palveluneuvon työryhmä arvioi asiakkaan hoidon tarpeen ja tekee päätökseen tehostettuun palveluasumiseen hakijaksi hyväksymisestä. Asiakas saa tästä kirjallisen päätöksen. Kun asiakas saa paikan palveluasunnosta, tehdään hänelle asiakasmaksupäätös. Hoito- ja palvelumaksut määräytyvät Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen maksutaksan mukaisesti. Asiakkaalle nimetään omahoitaja ja laaditaan hoitosuunnitelma kuukauden kuluessa muutosta. Hoito- ja palvelusuunnitelma laaditaan yhdessä omaisten kanssa. Mikalo solmii asiakkaan kanssa vuokrasopimuksen. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Uusilla asukkailla on mahdollisuus tutustua yksikköön ja henkilökuntaan etukäteen. Intervallijaksoilla aiemmin käyneet siirtyessään asumaan pysyvästi yksikköön ovat jo tutustuneet tiloihin ja henkilökuntaan. Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Asukkaan muuttaessa käydään läpi palvelusasumisen kustannukset. Hintojen muutoksista informoidaan kirjallisesti. Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Asiakkaan itsemääräämisoikeutta kunnioitetaan ja hänen toiveitaan huomioidaan (unirytmi, ruokailutottumukset, viriketoiminta). Asiakkaiden toiveita ja mielipiteitä kuunnellaan päiväohjelmien ja viriketoiminnan suunnittelussa. Perusoikeuksia rajoittavia toimenpiteitä käytetäään vain lääkärin määräyksestä. Rajoitteita käytetään vain asiakkaan oman turvallisuuden niin vaatiessa.rajoitteen on käytössä vain määräajan. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Rahavarojen käsittelystä ohje liitteenä. Rahavaroja säilytetään lukitussa tilassa asiakkaan ja omaisen luvalla. Rahavarojen vastaanotto ja luovutus kirjataan Efficaan KSH- lehdelle. Avaimet antaa henkilö, joka pitää kirjaa avaimista. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Asukkaan itsemääräämisoikeutta kunnioitetaan kaikissa toiminnoissa ottaen huomioon hänen elämänhistoriansa, hengellisyys, omat toiveet ja tarpeet. Rajoitustoimenpiteistä on organisaatiolla ohjeistus (Liite 5.)tehdään asianmukaiset päätökset ja ne suoritetaan turvallisesti ja asukkaan ihmisarvoa kunnioittaen. Rajoitustoimenpiteet arvioidaan tapauskohtaisesti siten, että ne ovat oikeassa suhteessa tavoiteltuun päämäärään tai uhkaavaan vaaratilanteeseen nähden. Rajoitustoimenpiteitä pyritään vähentämään työn sisäisellä järjestelyllä ja mm. asukkaan aktiviteettien lisäämisellä. Rajoitteiden käytöstä keskustellaan aina asukkaan omaisen kanssa ja päätöksen rajoitteiden käytöstä tekee lääkäri. Rajoitteiden käyttö kirjataan asukkaan tietoihin. avi21u1 7/13
Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Lääkärin määräyksestä vain jos asiakasturvallisuus rajoitteen ehdottomasti vaatii. Rajoitteen käyttöa seurataan ja huomiot kirjaataan potilastietojärjestelmään. Rajoitteen käytöstä pyritään luopumaan heti kun on mahdollista. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Asiakkaan epäasiallinen tai loukkaava kohtelu on kielletty. Tapahtumat käsitellään aina työyksikössä. Mikäli epäasiallinen tai loukkaava kohtelu yksilöityy tietyn hoitajan käytökseen, käsitellään asia hänen kanssaan ja tarvittaessa ryhdytään työnjohdollisiin toimenpiteisiin (mm. varoitukset, irtisanominen). Jos väkivallan uhkaa aiheuttaa toinen asukas, huolehditaan turvallisuusseikoista. Jokainen työntekijä on vastuussa siitä, että välittää asiakkaan hoitoon tai vointiin liittyvän tiedon eteenpäin työyhteisössä. Mikkelin kaupungin sosiaali- ja terveystoimessa otetaan käyttöön 1.1.2016 työntekijän ilmoitus asiakkaaseen kohdistuvasta epäkohdasta tai ilmeisestä epäkohdan uhkasta asiakkaan sosiaalihuollon toteuttamisessa(sosiaalihuoltolaki 48 ja 49). Ilmoitus tehdään aina asiakkaaseen kohdistuvasta epäkohdasta tai sen uhasta, ei henkilökuntaan liittyvistä tilanteista. Ilmoituksen tekemisen tulee aina ensisijassa perustua asiakkaan huolenpitoon liittyviin tarpeisiin. Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Asiakkaan siirtyessä toiseen hoitoyksikköön, turvataan tiedon kulku ja hoidon jatkuvuus. Tiedot kirjataan potilastietojärjestelmään ja tarvittaessa tulostaa tiedot asiakkaan mukaan. Asiakkaan siirrosta toiseen hoitopaikkaan ilmoitetaan omaisille ja tarvittaessa yhteistyötahoille (Palveluneuvo, Mikalo). Potilastietojärjestelmään tehdään asianmukaiset uloskirjaukset. Jos asukas kuolee ja hänellä on kirjattuna saattohoitopäätös/ hoitotahto, toimitaan näiden toiveiden mukaisesti. Muussa tapauksessa asiasta ilmoitetaan viranomaisille (hoitava lääkäri/ poliisi) ja sovitaan, kuka ilmoittaa omaisille. Potilastietojärjestelmään tehdään asianmukaiset kirjaukset sekä uloskirjaus ja ilmoitetaan yhteistyötahoille hoidon päättymisestä. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Vt. vammais- ja vanhuspalvelujen johtaja Niina Helminen Maaherrankatu 9-11, 50100 Mikkeli Potilasasiamies Taija Liukkonen Maaherrankatu 9-11 50100 Mikkeli p. 044-7944307 Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Muistutusmenettelyssä asiakkaita ohjataan ensisijaisesti selvittämään tilannetta heidän asiaansa hoitaneiden henkilöiden tai lähiesimiehen kanssa heti, kun ongelmia ilmenee. Palveluasumisessa muistutukset toimitetaan laitos- ja asumispalveluiden esimiehelle. Mikäli ongelmat eivät ratkea keskustelemalla, toimintayksikön henkilökunnan/ laitos- ja asumispalveluiden esimiehen ja sosiaaliasiamiehen/potilasasiamiehen on autettava asiakasta ongelmien selvittelyssä ja tarvittaessa muistutuksen tekemisessä. avi21u1 8/13
Muistutus tehdään muistutuslomakkeella. Lomakkeita on helposti saatavilla sosiaali- ja terveystoimen eri toimipisteissä. Muistutuslomakkeet löytyvät myös sähköisesti kaupungin internetsivuilta.muistutuksen asianmukainen käsittely on osa palvelujen hyvää laatua ja laadun kehittämistä. Asiakkaan tulee saada muistutukseen selkeä ja asiallinen vastaus, josta on käytävä muun ohella ilmi, mihin toimenpiteisiin muistutuksen johdosta on ryhdytty tai miten asia on muuten ratkaistu. Ratkaisu on aina perusteltava. Muistutukseen on vastattava kohtuullisessa ajassa. Kohtuullinen aika tarkoittaa yhden-neljän viikon aikaa. Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Asiakkaan aseman ja oikeuksiin liittyvä kehittäminen on osa Vaarinsaaren asumispalveluiden kehittämissuunnitelmaa. 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: http://www.valvira.fi/ Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan asuakkaan yksilölliset voimavarat, tarpeet ja toiveet. Hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan myös Rava- ja MMSE- pisteet. Hoito- ja palvesuunnitelmasta vastaa asiakkaan omahoitaja. Omahoitajan tehtävä on huomioida tavoitteet ja keinot asiakkaan toimintakyvyn säilyttämiseksi. Hoito- ja palvelusuunnitelman yhteydessä täytetään myös elämisen toiminnot kaavake, jossa huomioidaan asiakkaan omat tottumukset ja tavat, joita huomioidaan viriketoiminnassa. Päivittäiset hoitotoimet toteutetaan yksilöllisesti huomioiden asukkaan voimavarat. Ruokailujen lisäksi huolehditaan päivittäisestä arkiliikkumisesta ja viriketoiminnasta. Hoitohenkilökunta tekee yhteistyötä fysioterapeutin kanssa ja fysioterapiaan ohjataan yksilöllisen tarpeen mukaisesti. Yksikössä on myös istumajumppia, joihin asukkaita ohjataan. Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Ruoan valmistamisesta vastaa ruoka- ja puhtauspalvelut. Yksikössä on keittiö, joten hoitohenkilökunta tekee tiivistä yhteistyötä keittiön henkilökunnan kanssa. Yhteityö mahdollistaa mahdollistaa asukkaiden mieltymyksien ja toiveiden toteuttamisen. Yöaikainen paasto on alle 11 tuntia Valtion ravitsemusneuvottelukunta: http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/ avi21u1 9/13
Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Tuovi Väänänen p. 040 741 7023 Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Viriketoimintaa pyritään järjestämään pienimuotoisesti päivittäin. Vapaaehtoiset käyvät ulkoiluttamassa viikottain. Seurakunta järjestää hartaushetkiä. Lisäksi järjestetään isompia tapahtumia, joihin pyydetään esiintyjä tai järjestetään ohjelma itse. Fysioterapeutti työskentelee palvelukeskuksessa kolmena päivänä viikossa. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: http://www.ktl.fi/portal/suomi/tietoa_terveydesta/elintavat/liikunta Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Henkilökunta noudattaa Mikkelin kaupungin sosiaali- ja terveystoimen hygieniaohjeita. Työssään henkilökunta noudattaa aseptista työskentelytapaa. Yksikössä on nimetty hygieniavastaava, joka vastaa henkilökuntaa koskevasta ajantasaisesta hygieniaohjeistuksesta. Ruoka- ja puhtauspalvelut huolehtii yksikön tilojen puhtauspalvelusuunnitelmasta ja puhtauspalveluiden toteutuksesta. Infektiotartuntojen ehkäisemiseksi ja epidemioiden leviämisen estämiseksi tehostetaan mm. käsihygieniaa ja tarvittaessa rajoitetaan vierailuja. Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Yksikön päivittäistä toimintaa kehitetään jatkuvasti saadun palautteen ja tehtyjen havaintojen pohjalta. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Yksikön sairaanhoitaja vastaava asiakkaan sairaanhoidollisista tarpeista ja esim. vuosikontrollien toteutumisesta. Yksikön hoitohenkilökunta seuraa asukkaiden terveydentilaa säännöllisesti mm. verenpaineen, verensokerin ja painon seurannoilla sekä päivittäisellä havainnoinnilla.lääkäri kiertää yksiköt kerran viikossa. Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Lääkäri kiertää Palvelukeskuksen yksiköt kerran viikossa. Asukkaiden asioita hoidetaan tarvittaessa lääkäriä konsultoimalla tai päivystävän lääkärin kanssa. avi21u1 10/13
Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Kiireellisissä tapauksissa tapauksissa asukas lähetetään ambulanssilla Mikkelin keskussairaalan yhteispäivystykseen. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Asukkaat pääsevät tarvittaessa erikoisairaanhoitoon hoitavat lääkärin lähetteellä. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1083030) Lääkehoitosuunnitelmaa päivitetään lääkehoitotyöryhmän ohjeiden mukaisesti. Organisaation yhteinen lääkehoitosuunnitelma tarkistetaan 2016 keväällä. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Amy Heinänen Pirjo Kontinen Potilasasiamiehen yhteystiedot Sosiaali- ja potilasasiamies Taija Liukkonen on tavattavissa etukäteen sovittuina aikoina Mikkelin kaupungin viratotalolla, os. Maaherrankatu 9-11, 50100 Mikkeli Puh. 044 794 4307, soittoaika ma-pe 9-12 taija.liukkonen@mikkeli.fi Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Henkilökunnalle on määritelty vastuualueet ja täydennyskoulutusta pyritään kohdentamaan näiden mukaan. 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Asiakirjojen käsittelyllä tarkoitetaan asukastietojen keräämistä, tallentamista ja käyttöä, luovuttamista, muuttamista, poistamista, säilyttämnistä ja hävittämistä sekä mahdollisia muita asiakastietoihin kohdistuvia toimenpiteitä. Kerättävien asiakastietojenovat hoivan ja huolenpidon kannalta tarpeellisia. Asiakkaan voinnista tehdään tarvittavat kirjaukset potilastietojärjestelmään. Virheellisten merkintöjen korjaaminen tai tarpeettoman tiedon poistaminen tehdään siten, että korjatun merkinnän lisäksi myös alkuperäinen merkintä jää talteen ja on luettavissa mahdollisia myöhemmin tehtäviä tarkistuksia varten. Asiakastietojen käsittely on perusteltua turvallisen hoidon ja hoivan saavuttamiseksi. Asukkaan tietoja saavat käsitellä hoivaan ja hoitoon osallistuvat työntekijät. Asiakirjat ovat salassapidettäviä ja henkilöstöä sitoo vaitiolovelvollisuus. Salassapitovelvollisuus säilyy myös toiminnan tai tehtävän päättymisen jälkeen. Tietosuojarikkomusepäilystä ilmoitetaan tietosuojavaltuutetulle. Asiakastietojen luovuttaminen vaatii asiakkaan suostumuksen. Jos asiakas itse ei kykene tähän, suostumuksen voi antaa asukkaan omainen. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: http://www.tietosuoja.fi avi21u1 11/13
Tietosuojavastaavan yhteystiedot Mirja Sepponen 0447945304 Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet www.tietosuoja.fi Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: http://www.tietosuoja.fi Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas http://www.tietosuoja.fi/fi/index/materiaalia/oppaat.html Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista Tietosuoja kuuluu perehdytyssuunnitelmaan. Koko henkilöstö on suorittanut tietosuojatentit (KANTA ja Navisec). Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Arkistointiohjeen mukaan Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Asukkaan siirtyessä toiseen hoitopaikkaan turvataan tiedonkulku ja hoidon jatkuvuus. Hoitotiedot kirjataan asukkaan potilastietoihin. Mikäli jatkohoitopaikassa ei ole sama potilastietojärjestelmä, tulostetaan tarvittavat tiedot asiakkaan mukaan. Riittävä ja asianmukainen kirjaaminen turvaa asiakkaan tiedon siirtymisen palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kesken. Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Tietosuojakoulutus on osa palvelukeskuksen koulutussuunnitelmaa. 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA avi21u1 12/13
Luettelo alihankkijoita Kehittämissuunnitelma 14. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Omavalvontasuunnitelma päivitetään kerran vuodessa ja asioiden muuttuessa oleellisesti. Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Työryhmä vastaa päivittämisestä. Vanhuspalveluvastaava kirjaa muuttuneet asiat omavalvontasuunnitelmaan ja huolehtii, että ajantasainen tieto siirtyy Mikkelin Seudullisen sosiaali- ja terveystoimen internet sivuille. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys Mikkeli 24.5.2016 Allekirjoitukset: Raija Hakala Niina Helminen Niina Kaukonen avi21u1 13/13