SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi Esperi Care oy Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Erityisryhmien asumispalvelut Sijaintikunnan yhteystiedot Kunta Kunnan nimi Sijaintikunta Kaarina Palvelujen tuottajan virallinen nimi Esperi Care oy Toimintayksikön nimi Littoisten hoitokoti Toimintayksikön postiosoite Pasmakatu 1 Postinumero 20660 Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Tapani Nurmi Postiosoite Pasmakatu 1 Postinumero 20660 Sähköposti tapani.nurmi@esperi.fi Postitoimipaikka Littoinen Postitoimipaikka Littoinen Palvelujen tuottajan Y-tunnus 2017532-6 Puhelin 040 725 6524 Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) 28.6.2010 Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta ajankohta Toimilupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Muutosluvan myöntämisen ajankohta Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätös ajankohta Vastuuvakuutuksen voimassaolo (todennettava pyydettäessä) 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Toiminta-ajatus Tarjota asumispalveluja erityisryhmille. Littoisten hoitokoti tuottaa asumispalveluja erityisryhmiin kuuluville. Hoitokodin henkilökunta tukee asukkaiden aikuisuutta, osallistumista ja omatoimisuutta heidän omat voimavaransa huomioiden. avi21u1 1/13
Arvot ja toimintaperiaatteet Lämminhenkisyys - luotettavuus - avoimuus - asiakaskeskeisyys - tuloksellisuus. Tuemme asukkaiden mahdollisuutta vuorovaikutukseen ja oman elämän hallintaan. Kuntoutus- ja ryhmätoiminta on aktiivista ja hoitokodilla oma päivätoiminnan ohjaaja. Päivittämissuunnitelma Omavalvontasuunnitelma päivitetään puolivuosittain käymällä se kohta kohdalta läpi omavalvontaan osallistuvien henkilöiden kanssa. Lisäksi omavalvontasuunnitelmaan tehdään päivityksiä palveluvastaavan toimesta aina kun sille huomataan tarvetta. 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Marja Aarnio-Isohanni, toimitusjohtaja Tarja Eho, toimialajohtaja Tapani Nurmi, palveluvastaava Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Tapani Nurmi, palveluvastaava. Littoisten hoitokoti, Pasmakatu 1, 20660 Littoinen Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Tapani Nurmi, palveluvastaava (kehitysvammaistenohjaaja) Sari Töykkälä, tiiminvetäjä (sairaanhoitaja) Maarit Sola, tiiminvetäjä (mielenterveyshoitaja) Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Omavalvontasuunnitelma on osa hoitokodin perehdytyssuunnitelmaa. Se on kaikkien työntekijöiden luettavissa ja työntekijöitä edellytetään allekirjoituksella todistamaan lukeneensa päivitetyn suunnitelman. Jokainen työntekijä voi vapaasti kommentoida ja osallistua omavalvontasuunnitelman rakentamiseen. Uusille työntekijöille perehdytykseen liittyy omavalvontasuunnitelman läpikäyminen. 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Asukkailta kerätään vuosittain palautteet hoitokodin toiminnasta. Sama palaute pyydetää myös asukkaiden omaisilta. Asukaspalautteet täyttää asukas itse ja osalla henkilökunta avustaa palautteiden täytössä. Palautteiden täyttämisessä käytetään myös opiskelijaharjoittelijoita. Asukkaiden omaiset täyttävät omaisiltojen yhteydessä asiakaspalautteen. Palautteet käsitellään hoitokodin yhteisissä kokouksissa ja niiden pohjalta laaditaan kehittämiskohteet. Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Asiakaspalautteet toimitetaan yksityisellä palveluntarjoajalle joka laatii palautteista yhteenvedon. Palautteet toimitetaan yksikköön ja ne käsitellään yhteisisissä kokouksisssa. avi21u1 2/13
Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Kehittämiskohteet sovitaan ja laaditaan kokouksissa. Esperin hallinnossa johtoryhmä käsittelee myös nämä palautteet ja ohjaa yksiköiden toimintaa niiden avulla. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Omaisten tyytyväisyyskysely tehdään vähintään kerran vuodessa. Näin saadaan koko ajan tuoretta palautetta toiminnan suunnitteluun ja mahdolliseen korjaamiseen. Omaisen mielipide on erittäin tärkeä, etenkin jos asukas ei pysty mielipidettään sanomaan. Pyydämme omaisia myös auttamaan asukastyytyväisyyskyselyn tekemisessä, silloin kun asukas ei itse pysty kyselyyn vastaamaan. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Yhtiön työsuojeluvaltuutettu tekee määräajoin toimipisteessa riskien kartoituksen. Henkilökunta huomioi ja kirjaa tilanteita joissa esiintyy riskejä. Kyseiset riskit välitetään palveluvastaavan tietoisuuteen joka tämän jälkeen on vastuussa yhdessä yksikön työsuojeluasiamiehen kanssa mahdollisten riskien eliminoimisesta. Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään Läheltä-piti tilanteesta täytetään poikkeamaraportti. Poikkeama käsitellään tiimin yhteisessä kokouksessa kahden viikon sisällä poikkeaman kirjaamisesta. Kokouksessa sovitaan miten jatkossa toimitaan jotta riskitilanteelta vältytään. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Läheltä-piti tilanne käsitellään nopeasti tilanteen jälkeen ja korjaustoimenpiteet kirjataan kaikkien tiimin jäsenten tietoon. Palveluvastaavan vastuulla on katsoa kaikkien tietävän muutoksista sekä muutosten toteuttamisesta. Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Muutostoimenpiteet kirjataan tiimin kokouspöytäkirjaan. Jokainen tiimin työntekijä on velvollinen lukemaan kokouksen pöytäkirja kun on seuraavan kerran töissä kokouksen jälkeen. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1571326 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoitoja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) Vakinainen henkilöstö 20 henkilöä toisten asteen koulutus 3 henkilöä opisto - / amk- tutkinto koulutuksia Lisäksi sijaisina toimivia työntekijöitä avi21u1 3/13
Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Henkilöstö rektyroidaan käyttämällä työvoimatoimiston internet-sivuja, yhtiön omia kotisivuja. Henkilöstöpäällikkö tarkistaa rekisteristä työntekijöiden kelpoisuuden. Työntekijän on valituksi tullessaan osoitettava alkuperäisillä todistuksilla aikaisempi opiskelu-ja työtausta. Sijaiset ovat tavallisesti henkilökunnalle ja asukkaille entuudestaan tuttuja opiskeluharjoittelujen kautta. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Esperissä uusi työntekijä perehdytetään Esperin perehdytysmallin mukaisesti. Vastuu perehdytyksestä kuuluu esimiehelle. Esimies voi nimetä yksiköstään henkilön perehdyttäjäksi. Perehdytysmalli sisältää: Tervetuloa taloon aineisto: erikseen henkilöstölle ja esimiehille Perehdytyssuunnitelma Perehdytyskortti Power Point perehdytysesitys Perehdytyksen palautelomake Keikkalaisen Mitä Missä Milloin Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) Hoitokodin esimies käy vähintään kerran vuodessa henkilökunnan kanssa kehityskeskustelut. Rektyroidessa sekä perehdyttäessä uutta henkilökuntaa tarkistetaan uuden työntekijän osaaminen ja määritellään jatkoperehdytys / koulutustarve. Joka vuosi laaditaan henkilöstön yhteinen koulutussuunnitelma. Työntekijöiden käymistä koulutuksista tekee palveluvastaava yhteenvedon. Koulutuksissa käynyt työntekijä on velvollinen työpaikalla siirtämään oppimaansa tietoa myös toisille työntekijöille. Henkilöstön sairaspoissaoloista pitää palveluvastaava kirjaa ja neuvottelee säännöllisesti henkilökunnan terveystilanteesta terveyshuollon kanssa. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Hoitokodilla on kirjallinen työhyvinvointisuunnitelma, joka päivitetään vuosittain. 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Asukkailla on oma huone. Huoneet ovat keskimäärin 15m2. Huonekalut ovat asukkaan henkilökohtaiset ja ne on kirjattu asukkaan tietoihin. Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Hoitokodilla on yhteisiä wc/suihkutiloja sekä sauna. Ruokailutiloja on neljä, jokaisessa pienkodissa on oma ruokailutila sekä keittiö. Hoitokodilla on päivätoimintatila vapaa-ajan toiminnalle. Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Hoitokodilla on paljon yhteisiä tiloja joissa asukkaat voivat päivän aikana seurustella toisten asukkaiden sekä henkilökunnan kanssa. avi21u1 4/13
Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä SOL-siivouspalvelut käyvät kahdesti viikossa ja siivoavat hoitokodin tilat siivoussopimuksen mukaisesti (siivoavat kaikki tilat kerran viikossa). Hoitokodilla käy kaksi henkilöä tuetussa työssä ja he osallistuvat kahdesti viikossa tuetussa työssä ja he siivoavat hoitokodin tiloja tehdyn sopimuksen mukaisesti (toinen henkilö viisi kertaa viikossa ja toinen kahdesti viikossa). Hoitokodin henkilökunta ylläpitää tilojen puhtautta siivoamalla yleisesti käytettyjä tiloja päivittäin (ruokasali, keittiö, käytävät, wc/suihkutila). Pyykkihuollosta vastaa hoitokodin henkilökunta. Hoitokodin pihalla on jätehuoltopiste mihin kaikki yleisimmät jätteet lajitellaan. Jätehuoltofirma tyhjentää jäteastiat määräajoin sopimuksen mukaisesti. Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Hoitokodilla tehdään tarvittaessa sisäilman tarkistusta. Huoltoyhtiö säännöllisesti tarkastaa ilmastoinnin toimivuuden ja säätää ilmastointia asukkaiden ja henkilökunnan toiveiden mukaisesti. Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Verenpainemittari Korvalämpömittari Osalla asukkaista oma verensokerimittari Osalla asukkaista omat injektionantovälineet Perushaavanhoitovälineitä sekä sidostarvikkeita Vastuuhenkilön yhteystiedot Sari Töykkälä, sairaanhoitaja Eveliina Lauttia, sairaanhoitaja Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 24 26 :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: http://www.valvira.fi/files/tiedostot/m/a/maarays_4_2010_kayttajan_vt_ilmoitus.pdf Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Säännöllistä huoltoa vaativat laitteet on kirjattu ja niiden huoltopäiväyksiä seurataan. 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Hoitokodin ulko-ovet ovat lukossa ja vain henkilökunta voi päästää vieraita sisälle. Tiloissa on osassa paikkaa hälyttimet reagoimassa tunkeutujen liikkeisiin ja hoitokodilla on myös henkilökunnan käytössä hälytysnapit joilla saa ISS:n vartijat paikalle. Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Henkilöstömitoitus määritellään palvelemaan asukkaiden turvallista toimimista hoitokodin tiloissa. Mitoitusta tarkistetaan heti kun sille koetaan tarvetta. Henkilöstömitoitukseen (hoivaresurssiin) vaikuttaa vahvasti myös ostajakunta. avi21u1 5/13
Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta ISS:n kulunvalvonta (hälytys lähtee kun asiattomia henkilöitä on klo 22-6 liikkeellä. ISS:n hälytysnapit, kaksi kappaletta. Pääasiassa yötyöntekijöillä käytössä, niitä voi käyttää myös päivävuorossa toimivat. Hälytysnappien toimivuutta tarkistetaan joka toinen viikko testipainalluksin. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Asukkailla ei ole tällä hetkellä käytössä omia turva- hälytyslaitteita. Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Asiakasturvallisuudesta vastaa hoitokodin esimies, palveluvastaava Tapani Nurmi. Asiakasturvallisuutta seurataan päivittäin ja asiakkaan turvallisuuden vaarantuessa tehdään siitä poikkeama. Poikkemat käsitellään tiimin kokouksissa jossa laaditaan kehittämissuunnitelma ennalta ehkäisemaan riskejä asukkaiden turvallisuudessa. 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon Tulotilanteessa asukkaan kunto ja sopivuus hoitokotiimme mietitään yhdessä sijoittajakunnan kanssa. Asukat käy tutustumassa paikkaan ennen muuttopäätöksen tekemistä.kunta tekee palvelun ostopäätöksen. Hoitokodissa asukkaalle tehdään yhdessä asukkaan ja hänen suostumuksellaan mukana olevien henkilöiden kanssa hoito-ja -palvelusuunnitelma, joka tarkistetaan vuosittain ja aina tarvittaessa.suunnitelmassa kuvataan asukkaan nykytila, vahvuudet, kehityskohteet, tavoitteetja keinot niihin pääsemiseksi. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Mahdolliset uudet asukkaat voivat käydä tutustumassa hoitokodin tiloihin sekä päivittäiseen toimintaan. Palveluvastaava on vastuussa tutustumiskäynneistä. Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Palvelusopimus käydään aina uuden asukkaan kanssa läpi. Muutoksiin tutustutaan hyvissä ajoin ennen niiden virallistamista. Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Hoitokodilla kunnioitetaan asukkaiden yksityisyyttä. Asukkaan huoneeseen mentäessä koputetaan oveen ja asukkaiden toiveet ja tarpeet otetaan aina huomioon. Asukkaalle järjestään mahdollisuus sanoa mielipiteensä asioista ja niistä keskustellaan niin kauan, että asiat tulevat ymmärretyksi molempien osapuolien taholta. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Asukkaiden käyttövaroja säilytetään lukitussa huoneessa olevassa lukitussa kaapissa. Rahavarojen käsittelystä vastaa palveluvastaava joka luovuttaa asukkaalle / ohjaajalle käyttörahoja ostoksia varten. Ostosten jälkeen rahat ja kuitit palautetaan palveluvastaavalle. Palveluvastaava huolehtii asukkaan lompakon paikkansa pitäävyydestä kirjaamalla nostot ja palautukset. Asukkaiden käyttövarojen sekä laskujen kanssa toimimisesta on sovittu asukkaan avi21u1 6/13
/ omaisten / edunvalvojan kanssa.asukkaan poistuessa rahavarat luovutetaan asukkaan asioita hoitavalle omaiselle tai edunvalvojalle kirjanpitoon tulevaa kuittausta vastaan. Tarvittaessa kirjanpidosta annetaan kopio asioiden hoitajalle. Asukkailla ei ole hoitokodin avaimia hallussaan. Asukkaan tavarat kirjataan asukkaan tullessa lomakkeelle ja sitä päivitetään poistojen / uusien hankintojen yhteydessä. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Hoitokodilla seurataan asiakkaiden perusoikeuksien kuten henkilökohtaisen vapauden ja koskemattomuuden, liikkumisvapauden ja yksityiselämän suojan toteutuminen. Jokainen työntekijä jo perehdyttäessä uuteen työhön tutustuu asukkaisiin ja heidän oikeuksiin. Kokouksissa käsitellaan asukkaiden oman elämän hallintaa. Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Rajoitteita ja pakotteita käytetään harvoin ja vain kun henkilön käyttäytyminen uhkaa vaarantaa vakavasti hänen terveyttään tai turvallisuuttaan, muiden henkilöiden terveyttä tai turvallisuutta taikka muuta etua. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Asiaan puututaan heti. Tilanteessa mukana olleet haastatellaan ja pyritään saamaan asioista mahdollisimman realistinen ja luotettava kuva. Jos todetaan asukasta kohtaan tehty epäasiallinen tai loukkaava käytös henkilöstön edustajan taholta, tulee siihen esimiehen vakavasti puuttua. Esimiehellä on erilaisia sanktioita käytössä riippuen tilanteen luonteesta. Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Asiakkaan tietoja saa luovuttaa vain asiakkaan tai hänen laillisen edustajansa suullisen (tieto tulee kirjata asiakkaan papereihin) tai kirjallisen suostumuksen mukaisesti: tutkimuksen ja hoidon järjestämiseksi tarpeellisia tietoja toiselle sosiaali- ja terveydenhuollon yksikölle tai sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilölle. yhteenveto annetusta hoidosta asiakkaan hoitoon lähettäneelle sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksikölle tai sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilölle ja asiakkaan hoidosta vastaavaksi nimetylle lääkärille Asiakastietojen luovuttamisesta on tehtävä seuraavat merkinnät potilasasiakirjoihin: kuka, milloin, mitä tietoa ja kenelle on luovutettu sekä onko luovutus perustunut kirjalliseen tai suulliseen suostumukseen vai lakiin. Ennen tietojen luovuttamista tai toiselta toimintayksiköltä tietojen pyytämistä, pyydetään asiakkaalta allekirjoitus lomakkeeseen lupa potilas- ja asiakastietojen luovuttamiseen ja lomakkeet talletetaan potilasasiapapereiden kanssa Asiakirjojen salassa pitämistä koskevan velvollisuuden, vaitiolovelvollisuuden ja hyväksikäyttökiellon rikkomisesta tuomitaan rikoslain 40. tai 38. luvun mukaan Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Tapani Nurmi, Littoisten Hoitokoti, Pasmakatu 1, 20660 Littoinen 0407256524. Koska kuntia on useita,palveluvastaavalla on kaikkien kuntien yhteyshenkilöiden tiedot ja hän vie muistutuksen eteenpäin. avi21u1 7/13
Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot Sosiaaliasiamiehenä toimii OTM Terhi Alinen Puhelimitse: 050 559 0765 Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Kirjataan Essiin poikkeamalomakkeelle ja käsitellään henkilökunnan kanssa henkilöstöpalaverissa. Toimintaa muutetaan, mikäli muistutus on aiheellinen ja varmistetaan jatkuva parantaminen. Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Kunta velvoittaa asumispalvelujen järjestäjää päivittämään määrajoin hoito- ja palvelusuunnitelman. Hoito- ja palvelusuunnitelma on aina pyydettäessä toimitettava kunnalle. Samoin asukkaan voinnin muutoksista otetaan yhteyttä kuntaan aina tarvittaessa muutoinkin. Kuntien edustajat vierailevat yksikössä vuoden aikana niin halutessaan ja tarpeen mukaan. Asumispalvelussa täytetään jokaisesta asukkaasta hoito- ja palvelusuunnitelma. Tämän lisäksi asukkaan kliinisen tilan seurannan kirjataan sekä hoiva- ja hoitotyön toteutuksen arvioivaa kirjaamista. Kirjaaminen sisältää asukkaan tilan ja hänen kokemuksiensa kuvailua ja muiden hoiva- ja hoitotyön kokonaisuuteen vaikuttavien olennaisten asioiden kirjaamista Käytössä oleva hoito- ja palvelusuunnitelma on lomake, joka ottaa huomioon asiakkaan kokonaisvaltaisesti. Hoito- ja palvelusuunnitelma on toimintasuunnitelma ja sopimus asiakkaan hoidosta ja palveluiden järjestämisestä. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Asukkaiden ja omaisten sekä kunnan tekemät mahdolliset reklamaatiot otetaan tosissaan ja toimintaa korjataan saadun palautteen pohjalta. Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Pyrimme jatkuvaan parantamiseen. Asukkaiden antama palaute ohjaa vahvasti toimintaamme. 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: http://www.valvira.fi/ Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Littoisten hoitokodissa on päivätoiminnanohjaaja, jonka ensisijaisena vastuualueena on asukkaiden hyvinvoinnin ylläpitäminen ja parantaminen. Päivittäin tapahtuvissa ryhmäohjauksissa asukkaamme harjoittavat osaamiaan taitoja. Asukkaat leipovat, ulkoilevat, käyvät konserteissa, teattereissa jne. Asukkailla on myös omia työtehtäviä, kuten talousroskien viemisiä, pöytien pyhkimisiä jne. Asukkaat osallistuvat hoitokodin kaikkiin töihin kykyjensä mukaan. avi21u1 8/13
Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Hoitokodilla on säännölliset ruokailuajat. Ruokailuajat ovat yksilölliset riippuen asukkaiden lääkityksestä ja esim. unentarpeesta. Aamupala, lounas, välipala, päivällinen ja iltapala ovat jaksotettu 2-3:n tunnin välein. Yöllä yötyöntekijät antavat osalle asukkaista aamu- ja iltapalan sekä huomioivat asukkaiden ravinnontarvetta. Päiväsaikaan asukkaille on tarjolla ylimääräisiä välipaloja sekä juotavaa. Huolehdimme että asukkaat saavat ravinnon niin ettei se ylitä 11 tunnin ohjeistusta. Valtion ravitsemusneuvottelukunta: http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/ Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Maarit Sola, tiiminvetäjä. Littoisten hoitokoti Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Asukkaat osallistuvat arkisin hoitokodin järjestämään päivätoimintaan. Asukkaiden ulkoilut kirjataan asiakastietoihin. Asukkaat osallistuvat hoitokodin järjestämiin retkiin ja konsertteihin päivätoiminnnan ohjaajan suunnitelmien mukaisesti. Hoitokodin henkilökunta aktivioi ja kannustaa asukkaita osallistumaan hoitokodin toimintaan sekä asukkaan itselleen kokemaansa mielekkääseen tekemiseen. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: http://www.ktl.fi/portal/suomi/tietoa_terveydesta/elintavat/liikunta Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Asukkaiden yleiskuntoa, ravitsemus- ja mielentilaa on seurattava, koska nämä vaikuttavat heidän kykyynsä puolustautua infektioilta. Henkilökunnan on huolehdittava henkilökohtaisesta hygieniastaan ja terveydestään. Tärkeää on asianmukainen pukeutuminen, jalkineiden, suojaesiliinojen, käsineiden käyttö sekä riittävä käsihygienia. Hoitokodilla on käsihygienialla omat paikat ja välineet, riskijätteelle on omat astiat. Infektiotautien ehkäisyyn liittyy kausirokotusten antaminen ja perusrokotukset ovat ajanmukaisesti hoidettu. Infektion hallinnasta vastaa hygieniayhdyshenkilö Sari Töykkälä. Infektion hallinnasta vastaava ohjaa infektioiden hallintaan liittyvissä asioissa ja tarvittaessa voi käyttää ulkopuolisia asiantuntijoita kertomaan infektioiden hallintaan liittyvistä asioista. Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Käytämme toimintamme kehittämisessä hyödyksi asukkaiden omia palvelusuunnitelmia. Kaikki toiminta hoitokodilla lähtee asukkaan tarpeesta. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Terveydenhuollon palvelut on järjestetty jokaisen asukkaan omassa kotikunnassa. Terveystarkastukset (terveydentilaan seurantaan liittyvät tarkastukset, tutkimukset ja kontrollit) tehdään lääkärin määräysten mukaan. Seulontatutkimukset menevät valtakunnallisen seulontaohjeen mukaisesti. avi21u1 9/13
Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Hoitokodilla on oma konsultoiva lääkäri sekä asukkailla on hoitosuhde oman kunnan lääkäripalveluihin. Osa asukkaista voi käyttää myös yksityisiä lääkäripalveluja. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Mikäli sairaanhoitaja on paikalla kutsutaan hänet tilanteeseen ja hän arvioi hoidon tarpeen. Jos sairaanhoitaja ei ole paikalla, niin paikalla olevat ohjaajat tekevät hoidon tarpeen arvion. Soitetaan 112 tai oman kunnan terveyskeskukseen riippuen tilanteesta. Ennen hoitoon pääsyä pyritään mahdollisimman hyvin helpottamaan asukkaan olotilaa. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Erikoissairaanhoitoon mennään lääkärin lähetteellä. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1083030 Lääkehoidonsuunnitelmaa ylläpitää siitä vastuussa oleva sairaanhoitaja. Vähintään kerran vuodessa tehdään lääkehoidonsuunnitelman päivitys. Lääkehoitosuunnitelman toteuttamisen seurannasta vastaa sairaanhoitaja. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Sari Töykkälä, sairaanhoitaja / tiiminvetäjä. Littoisten hoitokoti Potilasasiamiehen yhteystiedot Sosiaalityöntekijä Koivumäki Airi puh (02) 588 2290 Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Lääkehoidonsuunnitelma 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Hoiva ja hoitotyön kirjaamista ohjaavat mm. seuraavat säädökset Henkilötietolaki 523/1999 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992 Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 412/2001 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994 Laki viranomaistoiminnan julkisuudesta 621/1999 avi21u1 10/13
Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjojen laatimisesta sekä niiden ja muun hoitoon liittyvän materiaalin säilyttämisestä 19.1.2001 Kaikki potilasasiakirjoihin sisältyvät tiedot ovat salassa pidettäviä. Ilman asiakkaan kirjallista suostumusta ei saa antaa potilasasiakirjoihin sisältyviä tietoja sivullisille. Jos asiakas ei kykene arvioimaan suostumuksen merkitystä, saa tietoja antaa hänen laillisen edustajansa suostumuksella. Salassapitovelvollisuus säilyy palvelusuhteen päättymisen jälkeen. Asiakastiedot tulee suojata ja säilyttää siten, etteivät ulkopuoliset niitä näe ja niin, ettei niitä voida vahingossa tai laittomasti hävittää, luovuttaa, muuttaa, siirtää tai muuten laittomasti käsitellä. Jokaisella yksikön työntekijällä on oikeus nähdä vain sellaisia asiakkaita koskevia tietoja, joita hän työtehtävässään tarvitsee. Myös yksikössä olevalla opiskelijalla on oikeus nähdä sellaisia asiakastietoja, joita hän työtehtävässään tarvitsee. Jos opiskelija haluaa käyttää asiakastietoja opinnäytetyönsä tekemiseen, merkitsee se tietojen luovuttamista ulkopuoliselle. Silloin tietojen luovuttamiseen tarvitaan asiakkaan tai hänen laillisen edustajansa suostumus. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: http://www.tietosuoja.fi/uploads/6jwqd57_1.pdf Tietosuojavastaavan yhteystiedot Antti Eestilä Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet www.tietosuoja.fi Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: http://www.tietosuoja.fi/uploads/m290kggfj8w.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/drs1w.pdf Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas http://www.tietosuoja.fi/uploads/r63fxb8bp1c8toy.pdf Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: http://www.sosiaaliportti.fi/file/eef14b19-bacf-4820-9f6e- 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: http://www.tietosuoja.fi/uploads/64znaj.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/8cv17p0zbo1.pdf Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla http://www.tietosuoja.fi/1582.htm : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Asiakastiedot tulee säilyttää esimerkiksi lukitussa kaapissa tai lukitussa huoneessa siten, etteivät muut asiakkaat tai vierailijat niitä näe. Terveydenhuollon ammattihenkilön sosiaalihuollon toimintayksikössä laatimien potilasasiakirjojen säilyttämisessä sovelletaan potilaan asemaa ja oikeuksia koskevan lain säännöksiä (STM:n asetus 99/2001). Sen mukaan terveydenhuollon toimintayksikön ja itsenäisesti ammattiaan harjoittavan terveydenhuollon ammattihenkilön tulee säilyttää potilasasiakirjoja sekä tutkimuksessa ja hoidossa syntyviä biologista materiaalia sisältäviä näytteitä ja elinmalleja vähintään tämän asetuksen liitteessä tarkoitettu aika (liite 1). Asiakirjat ja materiaalit hävitetään, kun asetuksen liitteessä tarkoitettu säilytysaika on päättynyt, tai sen jälkeen, kun säilytetyt potilasasiakirjat eivät enää ole välttämättömiä potilaan hoidon avi21u1 11/13
järjestämisen tai toteuttamisen kannalta. Terveydenhuollon toimintayksikön ja itsenäisesti ammattiaan harjoittavan terveydenhuollon ammattihenkilön on huolehdittava siitä, että potilasasiakirjat ja muu edellä tarkoitettu materiaali hävitetään välittömästi ja siten, että sivulliset eivät saa niistä tietoa. Esperi Caren yksiköissä potilasasiakirjoja säilytetään yksi vuosi asiakkaan poistuttua palveluiden piiristä. Tämän jälkeen potilasasiakirjat siirretään joko asiakkaan kotikuntaan (palvelujen ostaja) sopimuksen mukaan tai Esperin hallinnon tilapäiseen varastoon Helsingissä. Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Asiakkaan hoitoon, tai hoitoon liittyviin tehtäviin osallistuvat saavat käsitellä potilasasiakirjoja vain siinä laajuudessa kuin heidän työtehtävänsä ja vastuunsa sitä edellyttävät. Potilasasiakirjoihin voivat tehdä merkintöjä asiakkaan hoitoon ja neuvontaan osallistuvat sosiaalija terveydenhuollon ammattihenkilöt ja heidän ohjeidensa mukaisesti muu hoitoon osallistuva ja avustava henkilökunta. Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Asiakirjat ja materiaalit hävitetään, kun asetuksen liitteessä tarkoitettu säilytysaika on päättynyt, tai sen jälkeen, kun säilytetyt potilasasiakirjat eivät enää ole välttämättömiä potilaan hoidon järjestämisen tai toteuttamisen kannalta. Terveydenhuollon toimintayksikön ja itsenäisesti ammattiaan harjoittavan terveydenhuollon ammattihenkilön on huolehdittava siitä, että potilasasiakirjat ja muu edellä tarkoitettu materiaali hävitetään välittömästi ja siten, että sivulliset eivät saa niistä tietoa. Esperi Caren yksiköissä potilasasiakirjoja säilytetään yksi vuosi asiakkaan poistuttua palveluiden piiristä. Tämän jälkeen potilasasiakirjat siirretään joko asiakkaan kotikuntaan (palvelujen ostaja) sopimuksen mukaan tai Esperin hallinnon tilapäiseen varastoon Helsingissä. 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua SOL Palvelut - siivouspalvelut --> säännöllinen tapaamiset ja laaduntarkkailu yhdessä palveluntuottajan kanssa Lounasravintola Cafe Manhattan --> lounasravintolan oma omavalvontasuunnitelman sekä hoitokodin omavalvontasuunnitelma Valio --> tuottajalla oma omavalvonta sekä tarvittaessa hoitokoti tekee reklaamation pilaantuneesta tuotteesta, hoitokodin henkilökunta vastaanottaessa tuotteet huomoi laatukriteerit K-Market Uittamo --> tuottajalla oma omavalvonta, hoitokodin henkilökunta vastaanottaessa tuotteet huomioi laatukriteerit Luettelo alihankkijoita SOL Palvelut - siivouspalvelut ISS Palvelut - turvallisuuspalvelut Lounasravintola Cafe Manhattan Valio K-Market Uittamo Pamark Kiinteistöhuolto A Vilen Oy Tena-vaipat Littoisten apteekki Pikanttipalvelut avi21u1 12/13
Kehittämissuunnitelma Seurataan säännöllisesti omavalvontasuunnitelman toteutumista ja päivitetään sitä vastaamaan yleisiä laatukriteerejä. Hoitokodilla on käytössä poikkeamista raportointi jotka ohjaavat myös hoitokodin omavalvontaa, poikkeamat aina käsitellään tiimin kokouksissa ja niiden pohjalta tehdään parantavia toimenpiteitä. Jokaisella työntekijällä on oltava hygieniapassi suoritettuna. 14. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Säännölliset ajat jolloin omavalvontasuunnitelma tarkastetaan ja tarpeen tullen siihen voidaan tehdä myös välittömästi korjaavia toimenpiteitä. Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Kuvattuna ESSi:ssä Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys 22.1.2015 Allekirjoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Nimenselvennys Tapani Nurmi avi21u1 13/13