1 Opas omaishoidontuesta 1.1.2015
2 Omaishoito Omaishoito on kotona tapahtuvaa hoidettavan henkilökohtaista hoitoa. Omaishoitajana voi toimia hoidettavan avo- tai aviopuoliso, vanhempi, lapsi tai muu hoidettavalle läheinen ja hoidettavan itsensä hyväksymä henkilö. Omaishoidontuen myöntäminen perustuu aina sekä hoidettavan että hoitajan kokonaisvaltaiseen toimintakyvyn ja voimavarojen arviointiin. Arviointiin liittyy omaishoidontuesta vastaavan työntekijän kotikäynti, jona aikana haastatellaan niin hoidettavaa kuin hoitajaakin. Arvioitaessa oikeutta omaishoidon tukeen sitovuus hoitotyöhön on ratkaisevaa, ei hoitotyön raskaus. Kotikäynnin aikana kartoitetaan myös hoidettavan mahdollinen apuvälineiden tarve. Omaishoidontukea voidaan myöntää, jos henkilö tarvitsee alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun syyn vuoksi hoitoa tai muuta huolenpitoa, jota hoidettavan omainen tai muu läheinen henkilö pystyy antamaan tarpeellisten lisäpalveluiden (esim. kotihoito) avulla, kriteerien täyttyessä hoitajan fyysinen ja psyykkinen terveys sekä toimintakyky vastaavat omaishoidon vaatimuksia omaishoito riittää yhdessä muiden sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen kanssa turvaamaan hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden hoidettavan koti on niin terveydellisiltä kuin muiltakin olosuhteiltaan sopiva kotona annettavalle hoidolle tuen myöntämisen arvioidaan olevan kokonaisuudessaan hoidettavan edun mukaista Omaishoidontuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämisestä kunta huolehtii määrärahojen puitteissa. Näin ollen tuen saantiin ei ole subjektiivista oikeutta. Omaishoidontuen palkkio on korvaus tehdystä hoitotyöstä. Mikäli hoidettavalla on esimerkiksi runsaasti kaupungin kotihoidon käyntejä ( yli 30 tuntia kuukaudessa), omaishoidontuen palkkio maksetaan alemman tukiluokan mukaan vaikka hoitoisuuden ja sitovuuden mukaan arvioituna tukiluokka olisi ylempi. Hoidettavan tulee olla hakijana omaishoidontukeen. Myönteisen päätöksen saatuaan hoitaja tekee kunnan kanssa kirjallisen omaishoitosopimuksen, jonka liitteeksi laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma. Omaishoidontuen maksaminen alkaa aikaisintaan hakemuskuukautta seuraavan kuukauden alusta. Omaishoidontuen hoitopalkkio on veronalaista tuloa, jonka määrä tarkistetaan vuosittain. Omaishoitaja ei ole työsopimuslain tarkoittamassa työsuhteessa kuntaan, hoidettavaan tai hoidettavan huoltajaan. Omaishoidontuki myönnetään yleensä toistaiseksi. Omaishoidontukea maksetaan hoidon tilapäisen keskeytyksen ajalta, mikäli keskeytys johtuu muusta kuin hoitajan tai hoidettavan terveydellisestä syystä, enintään viideltä keskeytyspäivältä kuukaudessa. Hoidettavan lähtiessä hoitopaikkaan lähtö- ja paluupäivä ovat hoitajan työpäiviä. Jos omaishoito keskeytyy tilapäisesti hoidettavan terveydentilasta johtuvasta syystä, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua. Jos hoidettava siirtyy pitkäaikaishoitoon, päättyy omaishoidontuen maksaminen heti. Omaishoidettavan kuollessa maksetaan omaishoidontukea kyseisen kuukauden loppuun saakka. Omaishoitajan sairastuessa palkkio maksetaan sairastumispäivältä. Omaishoitajan on ilmoitettava sairastumisestaan välittömästi sopimuksen tehneelle viranhaltijalle.
3 Tuki voidaan irtisanoa päättymään kunnan puolelta aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden (2) ja omaishoitajan puolelta irtisanomista seuraavan yhden (1) kuukauden kuluttua. Omaishoitosopimus voidaan purkaa kuitenkin välittömästi mikäli sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan hoidon tai turvallisuuden. Omaishoidosta maksettava hoitopalkkio Omaishoidontuen hoitopalkkio jakautuu kolmeen maksuluokkaan: Maksuluokka I, Jatkuvaa tukea tarvitsevat : hoitopalkkio 384,70 /kk Omaishoitona toteutettava hoitotyö on sitovaa. Hoidettava tarvitsee ympärivuorokautisesti lähes jatkuvaa hoitoa, huolenpitoa ja/tai valvontaa: wc-toiminnoissa ja hygienianhoidossa, peseytymisessä, pukeutumisessa, ruokailun järjestämisessä ja/tai syömisessä, lääkehoidon toteutuksessa, liikkumisessa/ siirtymisessä. Hoidettavan voi jättää yksin korkeintaan 1-2 tunniksi. Hoidettavalla ei voi olla käytössä runsaasti muita palveluja. Vaihtoehtoinen hoitopaikka on lähinnä ympärivuorokautista hoitoa antava asumispalveluyksikkö tai vastaava. Ryhmään kuuluvat alle 18 vuotiaat vaikeavammaiset tai sairaat lapset. Lisäksi tähän kuuluvat ne vaikeavammaiset aikuiset, jotka kuuluisivat hoitoisuutensa vuoksi ylempään luokkaan, mutta käyttävät suurimman osan vuodesta kodin ulkopuolisia palveluja. Alle 18- vuotiaiden hoidettavien kohdalla arvioinnissa kiinnitetään huomiota päivittäisten toimintojen lisäksi liikuntakyvyn, kommunikaation sekä valvonnan ja erityisen vaativien hoitotoimenpiteiden tarpeeseen. Hoidon sitovuutta verrataan samanikäisten terveiden lasten tarvitsemaan hoitoon ja huolenpitoon. Tuki kohdennetaan vaikeavammaisen ja/tai pitkäaikaissairaan lapsen hoitoon. Maksuluokka II, Erityistukea tarvitsevat : hoitopalkkio 769,35 /kk Hoidettava on vuodepotilas, vaikea- asteisesti muistamaton tai hänellä on muu vaikea-asteinen toimintakyvyn alentuma. Hän tarvitsee jatkuvasti ja runsaasti henkilökohtaista hoitoa ja huolenpitoa. Omaishoitona toteutettava hoitotyö on erittäin sitovaa ja vaativaa ympärivuorokauden. Hoidettava on täysin autettava ja tarvitsee ympärivuorokautisesti runsaasti hoitoa, huolenpitoa ja valvontaa kaikissa päivittäisissä toiminnoissa : wc-toiminnoissa ja hygienian hoidossa ( kasteleva, ei kykene huolehtimaan vaipanvaihdosta/ wc-toiminnoista), peseytymisessä, pukeutumisessa, ruokailun järjestämisessä ja syömisessä ( syötettävä/ letkuruokinta), lääkehoidon toteutuksessa, liikkumisessa ( ei liiku omatoimisesti). Ryhmään kuuluvat myös vaikeasti vammaiset. Hoito vaatii jatkuvia ja erityisiä hoitotoimenpiteitä. Maksuluokka III, Omaishoidontuen korottaminen erityistapauksissa : hoitopalkkio 1305,25 /kk Tämän maksuluokan tukea voidaan maksaa erityistapauksissa, kun omais- ja kotihoitojärjestelyillä vapautuu ympärivuorokautinen hoitopaikka ja hoitopalkkio on hoitajan pääasiallinen tulo. Hoitajan tulee olla alle 65- vuotias ja hoidettavan avuntarve kuuluu maksuluokkaan II. Tämän maksuluokan hoitopalkkio voidaan myöntää myös, kun hoitaja on lyhytaikaisesti estynyt tekemästä ansiotyötä hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana esimerkiksi saattohoitotilanteissa ja/tai dialyysihoitoa toteutettaessa. Hoitotyö edellyttää hoitajan kokopäiväistä työpanosta ja hoitovastuuta. Kyseessä on lyhytaikainen hoito, jossa hoitoaika on pääsääntöisesti puoli vuotta. Mikäli hoidontarve jatkuu raskaan siirtymävaiheen jälkeen, tehdään omaishoidontuesta uusi päätös ja omaishoitosopimus.
4 Omaishoitajan vapaapäivät Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata kolme (3) vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohden, jona aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai päivittäin. Ansaitut vapaapäivät voi pitää kuukausittain tai jaksoissa enintään 6 kk:n vapaapäivät eli 18 vapaapäivää kerralla. Vapaapäivät on pidettävä viimeistään hoitoa seuraavan kalenterivuoden tammikuun loppuun mennessä. Omaishoitajien vapaapäivistä sovitaan omaishoitosopimusta tehtäessä. Lieksan kaupunki perii omaishoidon vapaapäivien järjestämisestä asiakkaalta omavastuuosuuden eli 11,30 /vrk/pv/ käynti. Omavastuu peritään kunnallisen sijaishoitajan käynnistä, yksityisen sijaishoitajan antamasta palvelusta ja yksityisen yrityksen tai kunnallisen vuodeosaston osavuorokausi/vuorokausimaksuista (Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaki 2.12.2005/939, 6b). Omaishoitajan vapaapäivät voidaan järjestää seuraavasti: 1. Terveyskeskuksen osasto 2 Lieksan terveyskeskuksen osasto 2 järjestää omaishoitajien vapaapäivien ajaksi lyhytaikaishoitoa joko osa- tai kokovuorokausihoitona. Mikäli lyhytaikaishoito ylittää lakisääteiset 3 vuorokautta, lisäpäivien osalta veloitetaan lyhytaikaishoitomaksu 38,10 /hoitopäivä, mutta maksukaton täyttyessä (679,00 /vuosi) maksu on 17,60 /hoitopäivä. 2. Kunnallinen sijaishoitaja kotiin Omaishoidon vapaa voidaan järjestää siten, että kaupungin oma hoitaja ( kotihoidosta) tulee kotiin hoitamaan hoitajan vapaan ajaksi hoitajan lähtiessä kotoa käymään muualla. Hoitajan käyntiaika enintään 8 h/ kerta. Yksi hoitajan käyntikerta korvaa yhden vapaapäivän. Hoitaja on hoiva- ja hoitotyötä varten. 3. Yksityinen sijaishoitaja Vapaapäivät voi järjestää myös sijaishoitajan avulla, jolloin omaishoitaja hankkii yksityisen sijaishoitajan kotiin. Sijaishoitajana voi toimia hoidettavan hyväksymä henkilö, esim. lähisukulainen tai ystävä. Sijaishoitajan kanssa tehdään toimeksiantosopimus. Sijaishoitaja veloittaa kuntaa antamastaan palvelusta laskutuslomakkeella, joka palautetaan kotihoitotoimistoon. Toimeksiantosopimuksen tehneelle hoitajalle maksetaan hoitopalkkio sen mukaan, minkä hoitopalkkioluokan mukaan varsinaiselle omaishoitajalle maksetaan palkkio. Käytössä on kolme maksuluokkaa: 1. hoitopalkkioluokka : palkkio 46,95 /vrk 2. hoitopalkkioluokka : palkkio 60,17 /vrk 3. hoitopalkkioluokka : palkkio 136,04 /vrk Osavuorokausihoidossa hoitopalkkio on 23 /vrk. Mikäli hoidettava asuukin tilapäishoitajan luona vapaan aikana, hoitajalle maksetaan kulukorvausta hoitopalkkion lisäksi 21 /vrk. Kulukorvaus on korvaus ylläpidosta aiheutuviin kustannuksiin, kuten ravinto, asumiskulut, tavanomaiset terveydenhuollon kulut sekä muut jatkuvat tavanomaiset menot.
5 4. Yrittäjä (Palveluseteli) Palveluseteli on yksi tapa järjestää omaishoitajan vapaapäivät. Palveluseteleitä voidaan myöntää kolme (3) kappaletta kuukaudessa jokaista kalenterikuukautta kohti jona aikana vapaapäiväoikeus täyttyy. Yksi palveluseteli vastaa yhtä lakisääteistä vapaapäivää. Myöntämällä palvelusetelin kunta sitoutuu maksamaan osan palvelusta setelin arvoon saakka. Palveluseteliä voidaan käyttää vain palveluntarpeen arvioinnissa todettuun hoidon ja hoivan maksuun. Palvelusetelillä ei voida maksaa muita palveluntuottajan tarjoamia palveluja. Palvelusetelillä voi ostaa palveluita vain yksityisiltä kunnan hyväksymiltä palveluseteliyrittäjiltä. Lieksan kaupunki korvaa palvelusetelillä yksityiselle yrittäjälle seuraavasti: osavuorokausihoidosta enintään 85 / päivä tai yö kokovuorokausihoidosta enintään 120 / vuorokausi Mikäli yrittäjän perimä palvelun hinta on halvempi kuin palvelusetelin arvo, kaupunki maksaa palvelun todellisen hinnan vähennettynä omavastuuosuudella 11,30 /vrk. Omaishoitaja voi halutessaan kieltäytyä tarjotusta palvelusetelistä, jolloin kunta ohjaa kunnallisten palveluiden piiriin. Lieksan kaupungin hyväksymät palveluseteliyrittäjät, jotka tarjoavat omaishoidonvapaan järjestämiseksi osa- tai kokovuorokausihoitoa löytyy osoitteesta : www.palveluseteli.fi 5. Toukolantien päivätoiminnat ja asumispalvelut Kehitysvammaisten kohdalla omaishoidontuen ympärivuorokautinen lomitus järjestetään pääsääntöisesti erityishuollon palvelujen avulla tilapäishoitona ja/tai perhehoitona. Tilapäishoitoa omaishoidon vapaan järjestämiseksi kehitysvammaisille aikuisille järjestetään myös Lieksan kaupungin omassa asumispalveluyksikössä, osoite Toukolantie 27, 81700 Lieksa. Lisätietoja ja palveluohjausta saatte kotihoidon vastaavien hoitajien palvelunumerosta: 0401044478 sekä lasten, nuorten ja vammaisten asioissa johtavan ohjaajan numerosta : 0401044360