Kelan kuntoutus - NYT Kelan koulutukset palveluntuottajille 17.11.-26.11.2015 Ma kuntoutuspäällikkö Tuula Ahlgren 1
Kelan kuntoutus muutoksessa aiheita NYT Tilastotietoja 2014 Mikä muuttuu? Lainmuutokset Mitä tekeillä? Rahamäärä Miten harkinnanvaraisen kuntoutuksen säästöt vaikuttavat? Kehittämistoiminta Mitä uutta? Kuntoutuksen kaksi ryhmää Miten työt jaetaan uudessa organisaatiossa?
3 Kuntoutustilastot
Kelan kuntoutuksen saajat Saajia yht. 107 107 (24 070) (44 857) (15 178) (25 022) 4
5 Kuntoutustilastot
6 Kuntoutustilastot
Kelan kuntoutuksen kustannukset Ammatillinen kuntoutus Ammatillinen koulutus 1,9 -Ammattikoulutus 1,5 -Korkeakouluopiskelu 0,4 Tyk-kuntoutus 7,1 Ammatilliset kuntoutuskurssit 4,8 Työhönvalmennus 8,3 Kuntoutustutkimus 3,4 Työ- ja koulutuskokeilu 3,0 Kuntoutustarveselvitys 0,6 Kuntoutuspsykoterapia Aikuisten psykoterapia 22,1 Nuorten psykoterapia 15,6 Kustannukset vuonna 2014 Milj. euroa 37,7 89,2 30,8 155,9 Vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus Fysioterapia 62,9 Puheterapia 31,3 Toimintaterapia 19,0 Musiikkiterapia 4,6 Yksilöllinen kuntoutusjakso 26,2 Sairausryhmäkohtaiset kurssit 6,1 Psykoterapia 4,1 Harkinnanvarainen kuntoutus Kuntoutuskurssit yht. 58,4 -ASLAK-kurssit 24,2 -Tules-kurssit 12,4 -Typo-kurssit 5,5 -Mielenterveyskuntoutuskurssit 3,6 Yksilöllinen kuntoutusjakso 17,9 Sopeutumisvalmennuskurssit 7,1 Kehittämistoiminta 3,9 Kuntoutustarveselvitys 0,3 Tyk-kuntoutus 1,2 Neuropsykologinen kuntoutus 0,3 7
Kelan kuntoutuksen tavoitteet Oikea-aikainen kuntoutus Vaikuttavat kuntoutustoimenpiteet Kuntoutujan tukeminen elämäntilanteen edellyttämällä tavalla 8
Lainsäädännön muutoksista ja valmisteluista 1 1.1.2011 Kuntoutuspsykoterapia lakisääteiseksi Kuntoutuspsykoterapiaa saavien määrä on noussut vuosittain 1.1.2014 Ammatillisen kuntoutuksen lainmuutos Ammatillista kuntoutusta hakenut ja saanut useampi, päätöksiä tehty enemmän (15 %) ja nuorten osuus on lisääntynyt (17 %) 1.1.2015 Lakimuutos harkinnanvaraisen kuntoutuksen vähimmäisrahamäärän laskemisesta 4 % > 2 % sairausvakuutusmaksujen kertymästä mahdollisuus rahamäärän supistumisesta edelleen tämän lainmuutoksen myötä 9 1.1.2015 Kuntoutustarpeen selvittäminen eläkehakemuksen yhteydessä
Lainsäädännön muutoksista ja valmisteluista 2 1.1.2015 Laki kuntoutuksen asiakasyhteistyöstä kumottu TYPtoiminta alkaa 1.1.2016 mahdollisista muista uusista yhteistyömuodoista eri tahojen kesken sovitaan kuntoutuksen kokonaisuudistuksen yhteydessä 1.10.2015 Lakimuutos osakuntoutusrahasta voimaan mahdollistaa avomuotoisten palvelujen lisäämisen 1.1.2016 Lakimuutos vaativasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta vammaisetuuskytköksen poisto vaikeavammaisten kuntoutuksen myöntämisedellytyksistä arvio uusista kuntoutujista 7 700 vuonna 2017 10
Lainsäädännön muutoksista ja valmisteluista 3 Kuntoutuspsykoterapiassa aikuisten korvaustasoa korottava asetusmuutos suunniteltu tulevan voimaan 1.1.2016 alkaen sovittu eläkeuudistuksen yhteydessä valtion talousarviossa vuodelle 2016 odotetaan valtioneuvoston asetusta HE sairausvakuutuslain muuttamisesta väliaikaisesti 1.1.-31.12.2016 harkinnanvaraisena kuntoutuksena järjestettävän, kuntoutujan työssä jatkamista mahdollistavan kuntoutuksen menoista 4,5 milj. euroa voitaisiin maksaa sairausvakuutusrahastosta työtulovakuutuksen kuluina vuonna 2016 odotetaan lainmuutoksen hyväksymistä eduskunnassa Lausunnossaan SOTE-uudistuksesta Kela on esittänyt, että Kelan kuntoutuslaista poistetaan säännös, joka rajoittaa Kelan mahdollisuutta ostaa ja julkisen tai julkiseen rinnastettavan tahon mahdollisuuksia tarjota kuntoutuspalveluja Kelan asiakkaille 11
Harkinnanvaraisen kuntoutuksen rahamäärä supistuu vuosina 2015-2017 Vuoden 2014 säästöpäätökset Rahamäärän pysyvä väheneminen 12,4 milj. vuodesta 2015 (HE 204/2014) Vakiintuneiden palveluiden osuus säästöistä 9,5 milj. euroa Lisävähennykset vuosille 2016 ja 2017 (indeksien vaikutus) Vuoden 2015 säästöpäätös ASLAK/AURA kuntoutuksen lakkaaminen Rahamäärän väheneminen yht. 20,6 milj. euroa 12
Harkinnanvaraisen kuntoutuksen rahamäärä supistuminen vuosina 2015-2017 Säästöpäätösten vaikutuksia KKRL 12 :n vakiintuneen toiminnan rahamäärä supistuu vuoteen 2017 mennessä 38 % vuoden 2014 tasosta Kuntoutuspalvelujen hankintapäätösten (3-4 v. ajalle) mukaiset sitoumukset turvataan käytössä olevin siirtyvin varoin Palvelujen ja kuntoutujien määrä supistuu vuoteen 2017 mennessä Lyhyellä aikavälillä toteutetut säästöt, joihin Kela ei voi 3 v. suunnittelun puitteissa varautua vaikuttavat Kelan sekä palveluntuottajien väliseen luottamukseen (esim. jos ostoja joudutaan keskeyttämään kesken sopimuskauden) 13
Harkinnanvaraisen kuntoutuksen rahamäärä supistuu - vaikutukset vuodesta 2016 alkaen Miten säästöt vaikuttavat harkinnanvaraisiin palveluihin Otetaan käyttöön avomuotoisia palveluita ja etäkuntoutusta Palvelujen määrä supistuu useissa sairausryhmissä Myönteisten kuntoutuspäätösten määrä kiintiöidään Palveluvalikkoa supistetaan lopettamalla esim. kuntoutuskurssit tai nuorten kurssit jostain sairausryhmästä (jää vain sopeutumisvalmennuskurssi) Lopetetaan jonkun sairaus- / kohderyhmän kuntoutuspalvelut kokonaan (Fibromyalgia, Uniapnea, Dialyysihoito, AURAkuntoutus) Ammatillista kuntoutusta ei enää myönnetä harkinnanvaraisena kuntoutuksena 14
Määrärahojen pienentyessä on entistä tärkeämpää kehittää vaikuttavia ja kustannustehokkaita palveluita Vaikuttavuuden raportointi alkaa 2016 Kuntoutujakysely alkaa kaikessa lääkinnällisessä kuntoutuksessa 2016 Palveluiden sisältöä ja prosesseja kehitetään koko ajan tutkimusnäyttöön perustuen ja asiakasläheisesti yhteistyössä kumppaneiden kanssa, esim. Luodaan pohjaa suorapäätösten valmistelulle Nykyisten harkinnanvaraisten palveluiden rinnalle kehitetään avomuotoisia, suurelta osin käyntikertoihin perustuvia kuntoutusmalleja Omaishoitajien palveluiden kehittäminen 15
Kehittämistoiminnan painopisteet 1. Nuorten syrjäytymisen ehkäisy Neuropsykiatrisen kuntoutuksen kehittäminen Perhekuntoutus Uudet viestinnän välineet tiedottamisessa Kognitiivisen kuntoutuksen kehittäminen Opiskelun ja työelämään pääsyn tukeminen 2. Kuntoutukseen ohjautumisen tehostaminen Uudet keinot tiedottamiseen ja ohjaukseen Uudet välineet kuntoutukseen ohjauksessa 16
Kehittämistoiminnan painopisteet jatkuu 3. Nykyisten palveluiden tuloksellisuus Erilaisten muutosten vaikutukset kuntoutukseen (laki- ja toimintamallien muutokset) Kuntoutuksen kohdistuminen oikea-aikaisesti oikealle kohderyhmälle Uusien terapiamuotojen vaikutukset, pitkät terapiat 4. Sektoreiden välisten palveluiden kehittäminen Rinnakkainen palveluyhteistyö (esim. päihdekuntoutus ja Kelan kuntoutus) Maahanmuuttajien kuntoutus 5. Etäkuntoutuksen kehittäminen 17
Kuntoutuksen työnjako 1.1.2016 Kuntoutusryhmä Lainsäädännön toimeenpano, soveltaminen ja lain kehittämisesitykset, hallinnolliset ja juridiset selvitykset Etuusohjeiden ylläpito ja kehittäminen Vakuutuspiirien ohjaus / kaikki pykälät Kehittämistoiminta Kuntoutuspalvelut, joissa ei ole standardia Kuntoutuksen kehittämisryhmä KKRL 12 :n mukaisen varojenkäytön ja sisällön suunnittelu Kuntoutuksen budjetointi ja seuranta Standardien valmistelu, yleinen osa ja palvelulinjat Palvelujen toimeenpano Palveluntuottajien ohjaus Sopimushallinta Hallinnolliset selvitykset 18
Kuntoutujien lukumäärä Kelan kurssitoiminnan toteutuminen (Kelaston tiedot, toteutuneet kustannukset 2013-2014 ja vuosi 2015 arviona syyskuun kertymätiedon perusteella) Kaikki sairausryhmät (KKRL 9 ja 12 )¹ 48,5 50,0 Milj. 25 000 20 000 41,2 21 193 46,2 24 486 25 710 45,0 40,0 Saajat 15 000 35,0 Kustannukset milj.euroa 10 000 2013 2014 2015 (arvio) Vuosi 30,0 ¹Ei sisällä ASLAK-kursseja eikä ammatillisia kursseja
Kuntoutujien lukumäärä Kelan ikääntyneiden monisairaiden kurssitoiminnan toteutuminen (Kelaston tiedot, toteutuneet kustannukset 2013-2014 ja vuosi 2015 arviona syyskuun kertymätiedon perusteella) Ikääntyneet monisairaat, kuntoutuskurssit 1200 3,0 Milj. 1000 800 600 400 515 1,3 936 2,1 1 030 2,3 2,5 2,0 1,5 1,0 Saajat Kustannukset milj.euroa 200 0,5 0 2013 2014 2015 (arvio) Vuosi 0,0
Ikääntyneiden monisairaiden suunnitellut kurssit (IKKU) 2008-2016 (kurssijärjestelmä) Ikääntyneiden monisairaiden, IKKU-kurssien ja geriatrisen kehittämishankkeen kurssien jakaumat 70 60 50 40 30 20 10 0 2008 2012 2015 2016 ikääntyneet monisairaat, IKKU Geriatrinen kehittämishanke Perutut
22 Kiitos