SAIRAANHOITOPIIRIN ENSIHOITOPALVELUN PALVELUTASOPÄÄTÖS AJALLE 1.1.2014-
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri 2 (8) 1. TOIMINTAYMPÄRISTÖ Ensihoidon palvelutasopäätös koskee Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella tapahtuvaa ja sairaanhoitopiirin järjestämisvastuulla olevaa ensihoitopalvelua. Alueen perustiedot (www.sotkanet.fi) Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Väkiluku 2010 lopussa 247943 0-17 v 47476 18-64 v 148669 yli 65 v 48606 Sairastuvuusindeksi 120,2 Alueen kokonaispinta-ala 20 367 m 2 Vesialueiden pinta-ala 3 595 m 2 Riskialuejako (Hätäkeskustietojärjestelmä 2010) Riskialueluokka* kpl asukasluku alueella Luokka 1 18 43248 Luokka 2 131 97969 Luokka 3 169 27642 Luokka 4 8586 72169 Luokka 5 11447 0 *1 Luokka yli 350 tehtävää vuodessa (yli 1 vuorokaudessa) 2 Luokka 50-350 tehtävää vuodessa (vähintään 1 viikossa mutta alle 1 vuorokaudessa) 3 Luokka 10-50 tehtävää vuodessa (vähintään 1 kuukaudessa mutta alle 1 viikossa) 4 Luokka < 10 tehtävää vuodessa, mutta alueella on vakituista asutusta tai kanta-/valtatie. 5 Luokka Asumattomat tai tieverkon ulkopuolella olevat alueet Suuren kaupungin keskusta Kaupungin asuinlähiö, pienen kaupungin keskusta Maaseututaajama Asuttu maaseutu Metsä, meri- tai järvialue, saari, johon ei mene tietä
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri 3 (8) 2. ENSIHOITOPALVELUN JÄRJESTÄMISTAPA Ensihoitopalvelun järjestämistapa on omaa toimintaa ja yhteistoiminnassa Pohjois-Savon Pelastuslaitoksen kanssa taulukossa 1 kuvatulla tavalla. Yhteistoiminnasta on tehty sopimus. Ensivastetoiminta järjestetään osana ensihoitopalvelua yhteistoimintasopimuksessa kuvatulla tavalla Pohjois-Savon Pelastuslaitoksen kanssa, mutta tarvittaessa siitä voidaan tehdä sopimuksia muidenkin palveluntuottajien kanssa kuten esim. Puolustusvoimat ja SPR. Ensivasteyksiköiden asemapaikat ovat taulukossa 2. Taulukko 1 Lähtövalmiusaika kaikkina Asemapaikka Järjestämistapa viikonpäivinä Oma toiminta (ensihoitolääkäriyksikkö) Jatkuva välitön Oma toiminta (kenttäjohtoyksikkö) Jatkuva välitön Iisalmi Oma toiminta Jatkuva välitön Iisalmi Oma toiminta Päiväauto Lapinlahti Oma toiminta Jatkuva välitön Kiuruvesi Oma toiminta Jatkuva välitön Varpaisjärvi Oma toiminta Päiväauto Sonkajärvi Oma toiminta Jatkuva välitön Vieremä Oma toiminta Päiväauto Rautavaara Oma toiminta Päiväauto Maaninka/ Oma toiminta Jatkuva välitön Oma toiminta Jatkuva välitön Pielavesi Oma toiminta Jatkuva välitön Keitele Oma toiminta Päiväauto Nilsiä Oma toiminta Jatkuva välitön Juankoski Oma toiminta Jatkuva välitön Tuusniemi Oma toiminta Jatkuva välitön Kaavi Oma toiminta Päiväauto Vesanto/ Karttula Oma toiminta Jatkuva välitön Karttula/ Vesanto Oma toiminta Päiväauto Rautalampi Oma toiminta Päiväauto Leppävirta Oma toiminta Jatkuva välitön, Neulamäki Jatkuva välitön, Neulamäki Jatkuva välitön, Neulamäki Jatkuva välitön, Neulamäki Jatkuva välitön, Neulamäki Päiväauto, Petonen Jatkuva välitön Suonenjoki Jatkuva välitön Varkaus Jatkuva välitön Varkaus Jatkuva välitön
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri 4 (8) Taulukko 2 Asemapaikka Vieremä Sonkajärvi Kiuruvesi Iisalmi Lapinlahti Varpaisjärvi Rautavaara Maaninka Pielavesi Keitele Tervo Juankoski Tuusniemi Kaavi, Riistavesi, Neulamäki, Petonen, Karttula Järjestämistapa, Nilsiä Keskusta, Nilsiä Tahko, Vehmersalmi Vesanto Suonenjoki Rautalampi Leppävirta Varkaus, Keskusta Varkaus, Kangaslampi 3. ENSIHOITOPALVELUN SISÄLTÖ Terveydenhuoltolain 39 :n ja STM:n asetus ensihoitopalvelusta 2 :n määrittävät Pohjois-Savon ensihoitopalvelun ensisijaiset tehtävät. Lisäksi yhdessä perusterveydenhuollon yksiköiden kanssa sopien, voidaan suorittaa tukitehtäviä terveysasemilla ja tukea kotisairaanhoito ja kotisairaalatyyppisiä palveluja erityisesti harvaan asutulla alueella. Nämä tehtävät eivät saa häiritä lakisääteisten palvelujen tuottamista. Ensihoitopalveluun sisältyy ensivastetoiminta, perus- ja hoitotason ensihoitopalvelun yksiköt (ambulanssit) sekä yksi kenttäjohtajayksikkö. Ensihoidon ympärivuorokautinen lääkäripäivystys järjestetään KYSin erva-alueen ensihoitokeskuksen toimesta. Päivystävä ensihoitolääkäri liikkuu sekä maayksiköllä että helikopterilla. Näistä tukitoiminnoista vastaa FinnHEMS Oy. Päivystävän ensihoitolääkärin tukikohta on, mutta siirtymäkaudella Joroinen. Ensivastetoiminnan asemapaikkojen muutoksista ja ensivasteyksiköi-
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri 5 (8) den määrästä voidaan neuvotella yhdessä Pohjois-Savon Pelastuslaitoksen kanssa myös kesken Palvelutasopäätöksen voimassaolon, mikäli toiminnallisesti se sitä edellyttää. Ensihoitopalvelun muodostaa muiden kuin ensivasteyksiköiden osalta ensihoitolääkäriyksikkö (1 kpl), kenttäjohtoyksikkö (1 kpl), hoitoyksiköt (16 kpl) sekä perusyksiköt (13 kpl). Ensihoitopalvelu ja KYSin kiireettömien ambulanssilla tapahtuva hoitolaitosten välinen potilassiirtotoiminta kytketään toiminnalliseksi kokonaisuudeksi siten, että myös sairaanhoitopiirin alueelta KYSiin päin tulevat potilassiirrot muodostavat toiminnallisen tehokkaan kokonaisuuden. KYSin potilassiirtoyksiköitä voidaan käyttää myös ensihoitopalvelun tehtäviin ruuhka- ja poikkeustilanteissa. Ensihoitopalvelun valmius- ja varautumissuunnittelu toteutetaan yhdessä Pohjois-Savon Pelastuslaitoksen, poliisin, aluehallintoviranomaisten, KYSin, muiden erva-alueen sairaanhoitopiirien ensihoitopalvelujen sekä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon kanssa. Tämä koskee myös suurien tilaisuuksien ja tapahtumien poikkeusjärjestelyitä. Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri tekee Itä-Suomen poliisilaitoksen kanssa sopimuksen taktisesta ensihoitotoiminnasta. 4. HENKILÖSTÖN KOULUTUSVAATIMUKSET ENSIHOITOPALVELUN YKSIKÖISSÄ Ensivasteyksikkö Pohjois-Savon Pelastuslaitoksen kanssa tehdyn yhteistoimintasopimuksessa tarkoitetun ensivasteyksikön muodostaa vähintään kaksi ensiauttajatoimintaan koulutettua henkilöä. Koulutuksen tulee olla Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin hyväksymä riippumatta palveluntuottamistavasta. Perustason ensihoidon yksikkö Perustason ensihoitopalvelun yksikön muodostaa kaksi henkilöä, joista toisen ensihoitajan on oltava vähintään terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa (559/1994) tarkoitettu terveydenhuollon ammattihenkilö, jolla on ensihoitoon suuntautuva koulutus ja toisen vähintään terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa tarkoitettu terveydenhuollon ammattihenkilö tai pelastajatutkinnon taikka sitä vastaavan aikaisemman tutkinnon suorittanut henkilö. Hoitotason ensihoidon yksikkö Hoitotason ensihoitopalvelun yksikössä ainakin toisen ensihoitajan on oltava ensihoitaja AMK taikka terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa tarkoitettu laillistettu sairaanhoitaja, joka on suorittanut hoitotason ensihoitoon suuntaavan vähintään 30 opintopisteen laajuisen opintokokonaisuuden yhteistyössä sellaisen ammattikorkeakoulun
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri 6 (8) Kenttäjohtoyksikkö Ensihoitolääkärit kanssa, jossa on opetus- ja kulttuuriministeriön päätöksen mukaisesti ensihoidon koulutusohjelma tai sellainen henkilö, joka täyttää ensihoitopalvelua koskevan asetuksen 11 mukaiset siirtymäsäännökset hoitotason kelpoisuuden osalta. Toisen on oltava vähintään terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa tarkoitettu terveydenhuollon ammattihenkilö, jolla on ensihoitoon suuntautuva koulutus. Kenttäjohtajan on oltava ensihoitaja AMK taikka terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa tarkoitettu laillistettu sairaanhoitaja, joka on suorittanut hoitotason ensihoitoon suuntaavan vähintään 30 opintopisteen laajuisen opintokokonaisuuden yhteistyössä sellaisen ammattikorkeakoulun kanssa, jossa on opetus- ja kulttuuriministeriön päätöksen mukaisesti ensihoidon koulutusohjelma. Lisäksi kenttäjohtajalla on oltava riittävä ensihoidon hallinnollinen ja operatiivinen osaaminen ja tehtävän edellyttämä kokemus. Kenttäjohtaja voi liikkua erillisellä yksiköllä tai osana hoitotason ensihoidon yksikköä, jolloin yksikön toisen henkilön on oltava ensihoitaja AMK taikka terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa tarkoitettu laillistettu sairaanhoitaja, joka on suorittanut hoitotason ensihoitoon suuntaavan vähintään 30 opintopisteen laajuisen opintokokonaisuuden yhteistyössä sellaisen ammattikorkeakoulun kanssa, jossa on opetus- ja kulttuuriministeriön päätöksen mukaisesti ensihoidon koulutusohjelma tai sellainen henkilö, joka täyttää ensihoitopalvelua koskevan asetuksen 11 mukaiset siirtymäsäännökset hoitotason ja kenttäjohtajien kelpoisuuden osalta. Ensihoitopalvelun päivystävän ensihoitolääkärin on oltava pääsääntöisesti anestesiologian ja tehohoidon erikoisalan erikoislääkäri, joka on saanut KYS-erva ensihoitokeskuksen hyväksymän riittävän perehdytyksen ensihoitopalvelussa toimimiseen. voi hyväksyä anestesiologian ja tehohoidon loppuvaiheen erikoistuvan ensihoidon koulutukseen tehohoidon koulutuksen jälkeen. Päivystyskelpoisuus arvioidaan koulutuksen aikana. Muiden erikoisalojen erikoislääkäreiden soveltuvuus ensihoidon koulutukseen arvioidaan tapauskohtaisesti ensihoitokeskuksen toimesta. Ensihoitolääkäritoiminnan vastaavana lääkärinä toimimiseen edellytetään ensihoitolääketieteen jatkokoulutusta (ensihoidon erityispätevyys tai SSAI Critical Emergency Medicine -kurssi). 5. HÄTÄKESKUKSELLE ANNETTAVA OHJEISTUS KOSKIEN ENSIHOITOPALVELUN KÄYTTÖÄ yhteen sovittaa lain mukaan erityisvastuualueiden sairaanhoitopiirien ensihoitopalvelua koskevat ohjeet hätäkeskukselle annettaviksi. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin peruslähtökohdat hätäkeskukselle annettavista ohjeista ovat seuraavat: Kiireellisissä (A - B) tehtävissä noudatetaan lähimmän yksikön periaatetta ensisijaisesti hoitotason ensihoidon yksikköä käyttäen, mikäli se maantiede huomioiden on tarkoituksenmukaista. Tukiyksikkönä käytetään ensivasteyksikköä tai perustason ensihoidon yksikköä. Tukiyksikköä ei käytetä automaattisesti kaikissa kiireellisissä tehtävissä, vaan sen käyttö perustuu lääketieteellisesti vaikuttavaan aikahyötyyn tai välittömään lisäresurssin tarpeeseen.
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri 7 (8) Kiireettömissä (C - D) tehtävissä käytetään ensisijaisesti toiminta-alueen perustason ensihoidon yksikköä, mikäli se toiminta-alueen maantiede ja yksikön sen hetkinen lähtövalmiusaika huomioon ottaen on tarkoituksenmukaista. Lääkäriyksikköä käytetään ennalta laaditun hälytysohjeen mukaisesti niissä kiireellisissä tehtävissä, joissa se lääketieteellisesti arvioiden on tarkoituksenmukaista. Muissa tehtävissä sitä käytetään hätäkeskuksen/kenttäjohtajan/päivystävän ensihoitolääkärin harkinnan mukaan, mikäli sillä on potilaan saavuttamisen kannalta erityistä merkitystä. Ensihoidon ruuhka ja poikkeustilanteen hoitaminen tapahtuu ennalta suunnitellun hälytysohjeen mukaisesti, jolloin myös hoitolaitosten väliset kiireettömät potilassiirrot keskeytetään ja kuljetuskapasiteetti ohjataan kenttäjohtajan/lääkintäjohtajan käyttöön. Päätöksen potilassiirtojen keskeyttämisestä tekee kenttäjohtaja/päivystävä ensihoitolääkäri. Näistä ohjeista voidaan poiketa ainoastaan ensihoitopalvelun kenttäjohtajan/päivystävän ensihoitolääkärin tilannekohtaisella ohjeella. 6. ENSIHOITOPALVELUN HALLINNOLLINEN JA OPERATIIVINEN JOHTAMINEN Hallinnollinen johtaminen Ensihoitopalvelut kuuluvat hallinnollisesti KYSin ensihoitopalvelut palveluyksikköön (PY270). Ensihoidon palveluyksikön ylilääkäri toimii Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin ensihoidosta vastaavana lääkärinä. Ensihoidosta vastaava lääkäri antaa ohjeet ensihoitopalvelun toimintaan. KYSin erva-alueen ensihoitokeskus ja KYSin potilassiirtotoiminta ovat osa ensihoidon palveluyksikköä. Palveluyksikön ylihoitaja ja ensihoidon osastonhoitajat vastaavat hallinnollisesti ensihoitohenkilöstön henkilöstöjohtamisesta. Pohjois- Savon Pelastuslaitoksen kanssa tehdyssä yhteistoimintasopimuksessa tarkemmin kuvataan johtosuhteet. Operatiivinen johtaminen Kenttäjohtajat toimivat Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin viroissa vastaten ensihoitopalvelun operatiivisesta päivittäistoiminnasta terveydenhuoltolaissa ja asetuksessa ensihoitopalvelusta kuvatulla tavalla. Päivittäistoiminnan operatiivisesta johtamisesta ja toiminnasta on laadittu erillinen ohjeistus. Päivystävät ensihoitolääkärit toimivat ensihoitokeskuksen viroissa päivystysvuorollaan vastaten ensihoitopalvelun lääketieteellisestä johtamisesta. Ensihoitolääkärien esimiehenä toimii ensihoitokeskuksen apulaisylilääkäri.
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri 8 (8) 7. ENSIHOITOPALVELUJEN SAATAVUUS Ensihoitopalvelujen saatavuustavoite- taulukko päivittäistehtävissä on muodostettu vuonna 2010 toteutuneiden tehtävien pohjalta. A - B tehtävissä vähintään hätäensiapuun pystyväksi yksiköksi lasketaan myös ensivasteyksikkö. Tavoittamisajat lasketaan tehtävän välittämishetkestä (= hälytys) siihen kun ensihoitopalvelun yksikkö on tapahtumapaikalla (= kohteessa). Ensihoitopalvelujen saatavuustavoite riskialueittain päivittäistehtävissä 1.1 2013 alkaen Riskiakialueluokka A/B Vähintään hätäensiapuun pystyvä yksikkö A/B Hoitotason yksikkö/lääkäriyksik kö C Ambulanssi 8 min 15 min 30 min 30 min 2 h Luokka 1 80 % 95 % 90 % 95 % 90 % Luokka 2 70 % 90 % 70 % 90 % 90 % Luokka 3 50 % 80 % 50 % 80 % 90 % Luokka 4 15 % 50 % 30 % 75 % 90 % D Ambulanssi 8. RAPORTOINTI Palvelutasopäätöksen toteutumisen seuranta kuuluu normaaliin KYSin toiminnan- ja talouden seurantaan voimassa olevan johtosäännön mukaisesti Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin valtuustolle raportoidaan kerran vuodessa palvelutasopäätöksen toteutumisesta Aluehallintovirastolle ja Terveyden- ja hyvinvoinnin laitokselle raportoidaan sen pyytämät tunnusluvut ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen toteutumisesta.