Opalescence -valkaisuaineet Vaaleampi ja kirkkaampi hymy
Opalescence Valkaisuaineet vastaanotoille ja kotikäyttöön CE-merkityt Opalescence -valkaisuaineet on turvallinen ja hellävarainen tapa valkaista hampaat. Opalescence-tuotteiden sisältämä vesimäärä 20 % hidastaa kuivumista ja minimoi kiilteeseen kohdistuvat haitat. Valkaisun tulos Dr. Dan Fischer on luonnollisen kaunis ja kestävä. Opalescence-valkaisuaineet HAMMASVÄLINE
Ensiluokkaisia valkaisuaineita Monet hammaslääkärit suosittelevat hampaiden valkaisua potilaille, joiden hampaat ovat värjäytyneet esimerkiksi iän, kahvin, teen ja tupakan vuoksi. Opalescence on turvallinen, CE-luokiteltu menetelmä tummentumien ja värjäytymien poistoon. Se ei vahingoita kiillettä ja on hellävarainen hampaille. Ultradentin perustajan Dr. Dan Fischerin yksi patentti on Opalescencen korkea (20 %) vesipitoisuus. Vesipitoisuus vähentää hampaan kiilteeseen kohdistuvia haittavaikutuksia. Toinen tärkeä tekijä Opalescencessa on valkaisulusikan muotoilu. Lusikkaan jätettävä ylimääräinen tila antaa nopeamman tuloksen ja vähentää jälkiherkkyyttä. Opalescence-tuoteperheeseen kuuluu ensiluokkaisia valkaisuaineita vastaanotto- ja kotikäyttöön. Tuoteperheestä löydät tuotteet sekä yö- että päivävalkaisuun. Tuotteet vastaanottokäyttöön Suurin osa valkaisuhoidoista tehdään hammaslääkärin vastaanotolla. Vastaanotolla valvotuissa olosuhteissa voidaan käyttää vahvempia, tehokkaampia ja nopeampia valkaisuaineita. Yksittäisten vitaaleiden ja ei-vitaaleiden hampaiden valkaisuun on tarkoitettu vetyperoksidipohjaiset tuotteet: Opalescence Xtra Boost Opalescence Xtra Opalescence Endo Koko hampaiston valkaisuun on tarkoitettu karbamidiperoksidipohjainen Opalescence Quick Tuotteet kotikäyttöön Materiaalilla tulee olla paksu, geelimäinen, tahmea konsistenssi, joka pitää yllä jatkuvaa, tasaista vaikutusta; toisin sanoen geeli pysyy lusikassa ja valkaisee aktiivisesti koko yön ajan. Opalescence tarjoaa turvallisia ja tehokkaita valkaisugeelejä hampaiden kotivalkaisua varten. Opalescence PF sisältää sensitiivisyyttä alentavaa kaliumnitraattia sekä tutkimusten mukaan hammaskiillettä vahvistavaa fluoria. Opalescence 10 % / 10 % PF yövalkaisuun Opalescence 15 % / 15 % PF päivä- ja/tai yövalkaisuun Opalescence 20 % / 20 % PF päivävalkaisuun HAMMASVÄLINE Opalescence-valkaisuaineet
Lue tämä tarkoin ennen ensimmäistä käyttökertaa Opalescence on hammaslääkärin tai suuhygienistin valvonnassa tapahtuva valkaisumenetelmä. Valkaisuaineet on pakattu käteviin 1,2 ml kertakäyttöruiskuihin. Opalescence on osoittanut olevansa tehokasta jopa 95 %:ssa tapauksista. Vaatimukset valkaisutuloksesta vaihtelevat, mutta tyydyttäviin tuloksiin on päästy jopa tetrasykliini- ja fluorivärjäytymissä. Hampaiden valkaisu vastaanotolla Opalescence Xtra Boost 38 % vetyperoksidi Yksittäisen tai useamman hampaan valkaisuun sekä vitaaleille että ei-vitaaleille hampaille. Sekoitetaan ja aktivoidaan juuri ennen käyttöä. Realityn valinta! Tärkeää suojata ien. Käsittelyaika 15 45 min/hammas. Opalescence Xtra 35 % vetyperoksidi Vitaaleille ja ei-vitaaleille hampaille, kun potilas ei halua tehdä valkaisua kotona. Voidaan myös käyttää ennen kotivalkaisun aloittamista nopeuttamaan hoitoa. Ikenen suojaaminen on tärkeää. Käsittelyaika 15 45 min/hammas. Katso ohjeet sivulla 9. Opalescencea suositellaan käytettäväksi ennen yhdistelmämuovipaikkausta, kruunujen tai laminaattien laittoa. Posliinin ja yhdistelmämuovin väri ei muutu valkaistaessa. Opalescencen ansiosta hampaiden vaalentaminen on mahdollista ilman kruunujen ja laminaattien laittoa. Työn kulku sivulla 10. Kotikäyttöä varten potilaalle valmistetaan yksilöllinen valkaisulusikka. Katso lusikan valmistusohjeet sivulta 9. Opalescencea ei suositella raskaana oleville tai imettäville. Opalescence Endo 35 % vetyperoksidi Käyttövalmis valkaisuaine juurihoidetuille hampaille. Applikoidaan lasi-ionomeerilla tiivistetyn juuritäytteen päälle. Geelin päälle laitetaan vanupallo sekä tiivis väliaikainen täyte. Annetaan vaikuttaa 3 5 päivää. Toimenpide voidaan uusia, kunnes toivottu tulos on saavutettu. Lopullinen täyte suositellaan tehtäväksi kahden viikon kuluttua valkaisusta. Opalescence Quick 45 % karbamidiperoksidi Sopii potilaille, joiden valkaisun halutaan tapahtuvan erityisessä valvonnassa ja, kun halutaan estää hampaiden viiltely tai ylivalkaisu. Valkaisuaine annostellaan henkilökohtaiseen valkaisulusikkaan. Käsittelyaika päivässä 30 minuutista 2 tuntiin. Käsittelykertojen lukumäärä on yksilöllinen. Ei kotikäyttöön. Vastaanotolla suoritettua valkaisua voidaan tehostaa valmiilla Opalescence Trèswhite Supreme -kertakäyttölusikoilla kotona. 4 Opalescence-valkaisuaineet HAMMASVÄLINE
Hampaiden valkaisu kotona Opalescence 10 % / 10 % PF Karbamidiperoksidi Matalan peroksidikonsentraation ja 20 prosentin vesipitoisuutensa ansiosta hellävaraisin valkaisumenetelmä. Opalescence 10 %:a käytetään yövalkaisuun 8 tuntia/yö. Valkaisutulos saavutetaan 3 8 yön aikana. Kliinisiä käyttökokemuksia 17 vuoden ajalta. ADA-hyväksytty. Opalescence 10 % PF sisältää kaliumnitraattia ja fluoria Opalescence 15 % / 15 % PF Karbamidiperoksidi Valkaisuaine potilaille, jotka haluavat vain yhden aineen sekä päivä- että yökäyttöön. Yli 20 prosentin vesipitoisuuden ansiosta hellävarainen valkaisu. Kaliumnitraatti ja fluori vähentävät mahdollista vihlontaa. Käyttöaika 2 x 30 minuuttia/päivä tai 8 tuntia/yö. Valkaisutulos saavutetaan 8 12 päivän tai 3 7 yön aikana. Opalescence 20 % / 20 % PF Karbamidiperoksidi Sisältää yli 20 % vettä ja on ensimmäinen valkaisuaine, johon lisätty kaliumnitraattia ja fluoria vähentämään vihlonnan riskiä. Tutkimusten mukaan paras valkaisuaine potilaille, joilla on herkästi vihlovat hampaat. Lyhyt käsittelyaika 2 x 30 minuuttia/päivä tai 1 x 4 tuntia/päivä. Valkaisutulos saavutetaan 4 8 päivän kuluessa. Opalescence Trèswhite Supreme 10 % vetyperoksidi Kertakäyttöisissä lusikoissa on kaksi geeliä valkaisugeeli sekä ikeniä suojaava geeli. Lyhyempi käsittelyaika vain 30 60 min kerran päivässä. Valkaiseva tulos saavutetaan nopeasti eli 5 10 päivässä. Makuina miellyttävä minttu. Pakkauksessa kymmenen hygieenistä erillispakkausta, joissa lusikka sekä ylä- että alaleukaan. Säilyvyys jääkaapissa 12 kk. Huomioitavaa Ennen valkaisua tehdään perusteellinen suun ja hampaiston tarkastus, minkä perusteella päätetään onko valkaiseminen mahdollista. Täytteiden saumavuodot ja karioituneet hampaat korjataan. Paljastuneet juurenpinnat käsitellään esim. Universal Dentin Sealantilla. Valkaistavien hampaiden ympärillä olevan pehmytkudoksen tulee olla terve ennen hoidon aloittamista. Valkaisuaine saattaa ärsyttää limakalvoja, jos sen toimenpiteen aikana annetaan olla pitkään limakalvolla. Hampaat tulee puhdistaa huolellisesti bakteeripeitteestä ja hammaskivestä ennen hoidon aloittamista. Tarkista potilaan kanssa hampaiston väri ennen ja jälkeen käsittelyn. Miksi valkaisuaineen täytyy sisältää vettä? Ensimmäinen reaktio, joka tapahtuu, kun valkaisuaine viedään hampaaseen, on että urea erottuu valkaisuaineesta ja vetyperoksidi vapautuu. Kemiallinen reaktio vaatii vettä. Jottei hammas kuivuisi, on tärkeää, että valkaisuaine sisältää vettä. Mitä enemmän on vettä, sitä nopeammin tapahtuu valkaiseva kemiallinen reaktio. Syljestä erittyvä pieni määrä vettä ei yksinään riitä, vaan kiille alkaa kuivua. Pohjoismaisten yliopistojen tutkimukset osoittavat, että valkaisuaineilla, jotka eivät sisällä vettä, on negatiivinen vaikutus kiilteeseen. HAMMASVÄLINE Opalescence-valkaisuaineet 5
Hampaiden valkaisu kotona Opalescence -tuotteilla Käyttöohje Opalescence 10 %, 15 %, 20 % / PF Valkaisu perustuu hapen vapautumiseen valkaisugeelissä. Käytetyt aineet ovat turvallisia hampaille, mutta voivat ärsyttää ikeniä. VALKAISUN ALOITTAMINEN 1. Harjaa hampaasi huolellisesti ja puhdista hammasvälit ennen valkaisua. 2. Annostele valkaisugeeliä lusikan sisään valkaistavien hampaiden kohdalle ja korkeintaan puoliväliin etupinnalle (ks. kuvat ylhäällä). Yksi ruisku riittää 3 4 käsittelykertaan lusikan koosta ja valkaistavien hampaiden lukumäärästä riippuen. 3. Imaise hampaat kuiviksi ja aseta lusikka paikoilleen. 4. Pure kevyesti hampaat yhteen ja tasoita geeli kevyesti sormella hampaiden etupuolelta. 5. Poista heti limakalvoille pursunut geeli esim. vanupuikolla. Geeli pursuaa yli, jos sitä on annosteltu liikaa. TÄRKEÄÄ! Katso pakkauksen käyttöohjeesta vaikutusaika ja noudata sitä tarkasti. Valkaise aina yksi leuka kerrallaan, näin on helpompi huomata värin muuttuminen. HUOMIO! Älä imeskele hampaitasi valkaisun aikana, älä painele valkaisulusikkaa kielellä tai sormilla, älä huuhtele suutasi äläkä puristele hampaita yhteen. VALKAISUN JÄLKEEN 6. Poista lusikat, huuhtele ja puhdista ne hammasharjalla. 7. Harjaa hampaista valkaisugeeli pois ja huuhtele suu vedellä huolellisesti 4 5 kertaa. Älä niele huuhteluvettä. 8. Harjaa hampaat lopuksi kevyesti fluoripitoisella hammastahnalla. Käyttöohje Trèswhite Supreme 1. Poista lusikka foliopakkauksesta. 2. Aseta lusikka suuhun varovasti, jottei uloimman värillisen asetinlusikan sisällä oleva ohut teippilusikka taivu kaksinkerroin. 3. Painele varovasti ja tee muutama imevä liike, jolloin huulet muotoilevat lusikan paikoilleen. 4. Poista asetinlusikka. 5. Painele sormin vielä kevyesti ohutta teippilusikkaa. 6. Anna lusikan olla suussa 30 60 minuuttia. 7. Poista lusikka ja pyyhi paperilla geeli ylimäärä pois. 8. Huuhtele suu vedellä muutaman kerran ja harjaa hampaat fluorihammastahnalla (esim. Opalescence-hammastahna). HUOMIO! Hampaiden valkaisu saattaa aiheuttaa joillekin vihlontaa. Mikäli vihlontaa ilmenee, poista lusikka suusta ja noudata käyttöohjeen kohtia 7 8. Käänny hammaslääkärisi tai suuhygienistisi puoleen ennen kuin jatkat valkaisuhoitoa. Treswhite-tuote säilyy avaamattoma jääkaapissa 12 kuukautta. Opalescence-valkaisuaineet HAMMASVÄLINE
Ainutlaatuisen koostumuksensa ansiosta OPALESCENCE-hammastahnasta vapautuu fluoria nopeasti ja tehokkaasti. Uusittu pakkaus Opalescence Hammastahna Suositellaan käytettäväksi valkaisuhoidon aikana ja sen jälkeenkin. Hammastahnan aktiivinen ainesosa on natriumfluoridi (0,15 painoprosenttia fluori-ioneja). Ainutlaatuisen koostumuksensa ansiosta hammastahnasta vapautuu fluoria nopeasti ja tehokkaasti. Tutkimusten mukaan Opalescence-hammastahna luovuttaa fluoria 4,8 kertaa enemmän verrattuna muihin vastaaviin saman fluoripitoisuuden omaaviin tuotteisiin. Opalescence-hammastahna ei ole hankaava. Se sisältää aineita, jotka vapauttavat kiilteessä väripigmenttejä. Opalescence-hammastahna sopii myös kaikille potilaille, jotka tarvitsevat lisäfluoria. Lisätuotteet Sof-Tray-vinyylilevyt Yksilöllinen valkaisulusikka valmistetaan ohuesta, kirkkaasta 0,9 mm:n paksuisesta Sof-Tray-vinyylilevystä. Sakset Erityisesti valkaisulusikan muotoilemiseen suunnitellut sakset. CE-luokitus Saksalaisen tuomioistuimen vuonna 2000 tehdyn päätöksen mukaan Opalescencehampaiden valkaisuaine on lääketekninen tuote eikä kosmeettinen tuote. Jotta valkaisua tapahtuisi, tulee valkaisuaineen imeytyä kiilteeseen ja dentiinin, missä itse valkaisu tapahtuu. Valkaisuainetta joutuu silloin suuonteloon ja siksi sen tulee tuomioistuimen mukaan olla luokan IIA tuote. Tästä johtuen valkaisuaineen käytön tulee tapahtua hammashoitohenkilökunnan valvonnassa. Lääkeaineita koskevan lainsäädännön mukaisesti Euroopassa materiaalien täytyy olla CE-merkittyjä. Pakkauksessa tulee olla painettuna CE-merkki ja 4 numeroa sen perässä, mikä ilmaisee sertifikaatin antajan (notified body). Säilytyskotelo Valkaisulusikan säilyttämiseen käyttökertojen välillä. HAMMASVÄLINE Opalescence-valkaisuaineet
UltraEZ Käyttöohjeet 1. Käy UltraEZin käyttö yhdessä potilaan kanssa huolellisesti läpi ennen hoidon aloittamista. 2. Valmista potilaskohtainen lusikka vastaantotolla tai laboratoriossa. Alue, johon käsittely halutaan kohdistuvan, tulee merkitä jäljennökseen tai kipsimalliin laboratoriota varten. Jos UltraEZiä käytetään valkaisulusikassa, neuvo potilasta täyttämään lusikkaa samoin kuin valkaisuainetta käytettäessä. (Huom. Eliminoi allemenot jäljennöstä otettaessa esim. Oraseal Puttylla.) 3. UltraEZ on pakattu 1,2 ml:n ruiskuihin, mikä riittää yhden leuan käsittelyyn. Jos herkkyysoireet paikallistuvat yhteen tai muutamaan hampaaseen, annostellaan geeli käsiteltävälle alueelle sekä pieni määrä molaarialueelle, jotta lusikka pysyisi paikoillaan. 4. Hoitokertojen lukumäärä ja aika ovat yksilöllisiä. Suositeltava käsittelyaika vaihtelee 15 minuutista 8 tuntiin; yleensä 2 4 tuntia. Lusikka poistetaan suusta ruokailun ajaksi. Hampaat harjataan ja huuhdellaan lusikan poistamisen jälkeen. Huuhteluvettä ei saa niellä. Pese lusikka ja säilytä se huolellisesti. Laita lusikkaan aina uusi geeli jokaista käyttökertaa varten. UltraEz Desensitointigeeli UltraEZ on ainutlaatuinen, pitkävaikutteinen, kaliumnitraattia (3%) ja natriumfluoria (0,11 painoprosenttia) sisältävä viskoosi geeli. UltraEZ on tarkoitettu lievittämään vihlontaa tai epämiellyttävää tuntemusta parodontologisten hoitojen, valkaisun, proteettisten töiden tai hammasharjan juurenpinnoille aiheuttamien vaurioiden jälkeen. UltraEZ-geeliä käytetään yksilöllisessä lusikassa. Block-out Resiini Valokovetteinen, väriltään sininen block-out-muovi. Valokovetetaan kipsi- mallin päälle niihin kohtiin, joihin halutaan lisätilaa valkaisugeeliä varten. Miksi kipsimallin bukkaalipinnat täytyy käsitellä Block-Out-resiinillä? Amerikkalaisessa hammaslääketieteellisessä korkeakoulussa tarkistettiin joulukuussa 1999 tutkimus, joka osoitti, että kun käytettiin valkaisulusikkaa, jossa on tila Block-Out-resiinille, jälkiherkkyyttä esiintyi vähemmän, koska ortodontiset voimat ovat vähäisemmät. Mitä enemmän valkaisuainetta on hammasta vasten, sitä nopeammat ovat valkaisutulokset. Opaldam Valokovetteinen, heijastava suojaresiini OpalDam on erinomainen suoja eristämään Opalescence Xtralla valkaistavien hampaiden viereinen kudos. Tämä ruiskupakattu resiini on metakrylaatti- pohjainen ja suunniteltu siten, että se poistettaessa irtoaa helposti mm. allemenojen alta. OpalDam-resiini (kovetettu) poistetaan helposti ja nopeasti muutamana suurena palana. Tarkista approksimaalisesti, ettei resiininpaloja ole jäänyt jäljelle. OpalDam on rakenteeltaan hauras ja siten helposti poistettavissa allemenoista. 8 Opalescence-valkaisuaineet HAMMASVÄLINE
ohje: Valkaisulusikan valmistaminen 1. Ota alginaattimallit sekä ylä- että alaleuasta. 2. Vala kipsimallit. Huom. Malleihin ei tarvitse jättää sokkelia. 3. Applikoi valokovetteista Block-Out-resiiniä kipsimalleille bukkaalisesti esim. DD. 15 25. Näin saadaan bukkaalisesti lisätilaa valkaisuaineelle. (Älä laita Block-Out-resiiniä ienrajaan ja inkisaalikärkeen asti.) 4. Valokoveta ja pyyhi pois ohut kiiltävä pinta. Block-Out -resiinin tulee olla mattapintainen. 5. Aseta Soft-Tray-levy vakuumiprässiin ja lämmitä huolellisesti. 6. Anna jäähtyä ja poista sen jälkeen levy kipsimallin päältä. Muotoile saksilla valkaisulusikan reunat niin, että se näyttää koko leuan muovisillalta. Mikäli vastaanotolla ei ole vakuumiprässiä, tehdään kohdat 5 6 hammaslaboratoriossa. Opalescence Xtra Boost Hampaiden valkaisu vastaanotolla 1. 2. 3. 4. 1. Sekoita aktivaattori valkaisuaineeseen painamalla nopeasti ja voimakkaasti kirkas mäntä kirkkaan sylinterin keskiosaan Paina mäntää 20 kertaa puolelta toiselle. Jätä valmis aine punaiseen ruiskuun. Poista kirkas ruisku.. Kiinnitä kärki suoraan punaiseen ruiskuun. Valmis seos on käyttökelpoista 10 päivää jääkaapissa säilytettynä. 2. Eristä pehmytkudokset OpalDamilla tai kofferdam-kumilla ja OraSeal-tiivistysaineella. 3. Elävät hampaat: Appikoi geeliä 0,5 1,0 mm:n paksuisesti. Kemiallisesti aktivoitu Xtra Boost valkaisee ilman valoaktivointia. Saavuttaaksesi optimaalisen tehon sekoita geeliä joka viides minuutti. 10 15 minuutin jälkeen poista geeli käyttäen aluksi ainoastaan tehoimua. Ultra Vac Vakuumiprässi Käyttöohjeet 1. Kytke kone 220 V maadoitettuun pistorasiaan. 2. Käännä sivussa olevaa lämpöelementtiä, jotta saat kehikon helpommin nostettua. 3. Nosta ylös ylempi kehikko ja aseta Sof-Tray-levy paikoilleen. 4. Käännä ylempi kehikko alas ja kiristä ruuvi. 5. Vedä kehikko ylös. 6. Aseta kipsimalli keskelle alustaa. 7. Käännä lämpöelementti takaisin kehikon päälle. 8. Virta kytketään päälle koneen edessä olevaa kytkintä vasemmalle kääntäen jolloin punainen kontrollivalo syttyy. 9. Kun levy on lämmennyt ja roikkuu noin 4 5 cm, käännä lämpöelementti sivulle ja vie virtakytkin oikeanpuoleiseen asentoon, jolloin vakuumi-imu alkaa. 10. Vedä kehikko ja lämmennyt Sof-Tray-levy alas kipsimallin päälle ja anna vakuumi-imun poistaa kaikki ilma levyn ja kipsimallin välistä. 11. Lusikka on valmis kun kaikki ilma on imetty pois (noin 20 30 sekuntia.) 12. Anna levyn jäähtyä kunnolla ennen kuin poistat sen kipsimallin päältä. 4. Huuhtele ja ime vielä jäljellejäänyt geeli hampaan pinnalta 5. 6. 5. Tee toimenpide max. 3 kertaa kunnes haluttu valkaisutulos on saavutettu ja/tai aloita kotona tehtävä valkaisu. Jos toimenpide tuntuu epämukavalta voidaan valkaisua jatkaa myöhemmin kotona (esim. Treswhite Supremella) tai uusia se vastaanotolla myöhemmin. 6. Lopullinen tulos HAMMASVÄLINE Opalescence-valkaisuaineet
Ilkka Ostela erikoishammaslääkäri Hampaiden valkaisu On monia syitä miksi hampaat värjääntyvät ja joskus hampaat ovat värjääntyneet jo kehittyessään. Hampaan sisäiset värjääntymät voivat johtua mm. tetrasykliinistä, korkeasta veden fluoripitoisuudesta, juurenhoidosta tai tapaturmasta. Myös ulkoiset tekijät, kuten esimerkiksi kahvi, tee, punaviini, salmiakki ja tupakka aiheuttavat hampaiden tummumista iän myötä. Monet potilaat haluavat valkoisemmat hampaat Hampaiden saamiseksi valkoisemmiksi on monia mahdollisuuksia. Putsi Vanhojen yhdistelmämuovitäytteiden vaihtaminen uusiin Hampaiden valkaisu Laminaatit Laminaattikruunut Keraamiset tai metallokeraamiset kruunut Valkaisu vastaanotolla vai kotona? Hampaiden valkaisu voidaan nykyisin tehdä joko vastaanotolla tai kotona. Valkaisuaineista eniten tutkittu ja käytetty on 10 % karbamidiperoksidi, jota käytetään nimenomaan kotivalkaisussa. Valkaisu tapahtuu kipsimallille valmistetun, henkilökohtaisen lusikan avulla. Lusikkaa voidaan pitää joko päivisin tai öisin. Hoitojakson pituus vaihtelee potilaasta riippuen, mutta kestää keskimäärin 7 10 vuorokautta leukaa kohden. Yksittäisen hampaan valkaisu tapahtuu pääasiassa vastaanotolla ja jolloin käytetään vahvempia valkaisevia aineita, kuten 35 % vetyperoksidia. Myös juurihoidetun hampaan valkaisussa käytetään vahvempaa vetyperoksidia. Omalla vastaanotollani käytän pääasiassa kotivalkaisua. Valkaisevana aineena on joko 10 % tai 15 % karbamidiperioksidi (kuvat 1 3). Potilaani käyttävät lusikkaa öisin ja valkaisevat ensin yläleukaa viikon ajan. Tämän jälkeen on kontrollikäynti, jolloin päätämme jatketaanko vielä yläleuan valkaisemista vai siirrytäänkö alaleukaan. Jos hammas on juurihoidettu tai yksittäinen hammas on värjääntynyt, teen valkaisun vastaanotolla (kuvat 4 6). Tällöin käytän vetyperoksidivalmisteita, kuten esimerkiksi Opalescence Xtra Boost (38 % vetyperoksidi). Kuvasarjassa esitelty kaksi valkaisuhoitoa Ensimmäinen on tehty kotona ja jälkimmäinen vastaanotolla 1 2 3 1. Alkutilanne. 2. Yläleuan valkaisussa on käytetty Opalescence 10 %:ia viikon ajan. 3. Myös alaleukaa on valkaistu viikko. 4 5 6 Pysyykö valkaisun tulos Valkaisuhoidon pysyvyydestä kysytään paljon. Esim. CRA:n tutkimuksissa on selvitetty, että hoitotulos on ollut pysyvä (potilas ei ole halunnut uusintakäsittelyä) 75 %:ssa tapauksista kolmen vuoden seurannassa. Omat kokemukseni valkaisun pysyvyydestä ovat jopa parempia. 4. Alkutilanne, missä DD 21, 22 on juurihoidettu tapaturman takia. Koska hampaat olivat tummuneet, halusi potilas hampaita vaalennettavan. 5. OpalDam ja Opalescence Xtra asetettuna hampaalle. 6. Tilanne viikon kuluttua valkaisusta. Artikkeli on ilmestynyt aiemmin Hammashoito Extrassa nro 1/2003. 10 Opalescence-valkaisuaineet HAMMASVÄLINE
Hampaiden valkaisu Tuntuu siltä että tämän päivän muoti-ilmiö on hampaiden valkaisu, vaikka minäkin olen niitä tehnyt jo 12 vuoden ajan. Minusta on hienoa että tämän päivän hammashoidossa kiinnitetään huomiota myös estetiikkaan. Enää ei riitä reikiä nolla, vaan hymyn täytyy olla myös siisti ja puhdas. Valkaisuasiakkaat ovat erittäin tyytyväisiä saamaansa hoitoon ja on itsekin kiva saada positiivista palautetta. Valkaisu vastaanotolla Ensin hoidetaan tietenkin perushoito kuntoon. Kokemukseni perusteella paras ja pitkäaikaisin valkaisutulos saadaan kiskovalkaisulla. Otan alginaattijäljennöksen, laboratorio tekee kipsin ja prässää kiskon. Minulla on myös mahdollisuus käydä itse laboratoriossa prässäämässä kisko. Aloitan valkaisun vastaanotolla Opalescence Xtra Boostilla ja ikenien suojaamiseen käytän valokovetteista OpalDam- suojaresiiniä. Potilas jatkaa kotona valkaisua 10 % PF tai 15 % PF Opalescencellä. Kiskoa käytetään yöllä ja toivottu tulos saadaan 1 2 viikon käytön jälkeen riippuen alkutilanteesta ja miten vaaleaksi lopputulos halutaan. Kellertävä hammas vaalenee nopeammin kuin harmahtava hammas. On tärkeää tarkistaa väriskaalasta aloitusväri. Useasti yläleuan valkaisu riittää, mutta mikäli valkaistaan myös alaleuka, kannattaa alaleuan valkaisu aloittaa viikkoa myöhemmin. Potilas huomaa tuloksen paremmin, ja hänen on helpompi tottua yhteen kiskoon kerrallaan. Kontrolloin tilanteen viikon kuluttua valkaisun aloittamisesta ja silloin päätetään yhdessä potilaan kanssa, miten kauan vielä jatketaan. Valkaisuaine ei vaikuta paikkoihin, joten mahdolliset muovitäytteiden vaihdot tehdään kaksi viikkoa valkaisun jälkeen. Yleisimmät kysymykset ovat: Helena Riippi suuhygienisti Onko valkaisusta haittaa kiilteelle? Tuleeko hoidon aikana ongelmia? Miten kauan valkaisutulos kestää? Valkaisusta ei ole haittaa kiilteelle kun noudatetaan ohjeita. Valkaisu on hellävarainen hampaalle näin hitaasti tehtynä ja samalla voidaan kontrolloida miten pitkälle mennään. Suomalaiset eivät kuitenkaan halua vitivalkoista jenkkihymyä. Joskus tulee pientä vihlontaa hampaisiin, joka menee ohi itsestään tai voidaan käyttää NaF-purskutteluja. Ikenissä voi tuntua myös pientä kihelmöintiä, joka menee nopeasti ohi. Useimmilla potilailla ei ole mitään oireita tai ongelmia. Valkaisutulos saadaan pysymään erittäin hyvänä, kun puolen vuoden välein kiskoa käytetään 2 3 yönä. Mikäli potilas ei halua käyttää kiskoa, teen valkaisun vastaanotolla Xtra Boostilla. Toivottuun tulokseen pääsemiseksi tarvitaan 2 3 käsittelyä. Opalescence Xtra Boostia käytettäessä ikenien huolellinen suojaaminen on erittäin tärkeää. On hyvä, että meillä on erilaisia vaihtoehtoja valkaisuun, ja löydetään jokaiselle sitä haluavalle potilaalle mieleinen ja potilasta tyydyttävä ratkaisu. Artikkeli on julkaistu Hammashoito Extrassa nro 4/200 Hymyilläänkö? Auli Ulvila suuhygienisti Kiinnostus hampaiden valkaisuun lisääntyy jatkuvasti. Onneksi käytössämme on aine, joka tekee tästä toimenpiteestä miellyttävän kokemuksen sekä asiakkaalle että sen tekijälle. Ultradentin valmistama Opalescence X-boost 38% vetyperoksidipohjainen valkaisuaine on ollut käytössäni vastaanotollamme reilut kaksi vuotta. Valkaisu tällä aineella tapahtuu aina vastaanotolla, koska ien suojataan huolellisesti. Kokemukseni mukaan vihlomista valkaisun jälkeen esiintyy erittäin harvoin, johon selitys lienee siinä, että aineen ph on saatu neutraaliksi. Valkaisu voidaan toteuttaa asiakkaan toiveiden mukaan joko kertaistunnossa tai noin viikon välein. Lopputuloksen kannalta ei näytä olevan merkitystä kumman tavan valitsee. Asiakkaalle kuitenkin on mukavampaa, kun istunnoista ei tule liian pitkiä. Hampaiden vaalenemiseen vaikuttaa selvästi se minkä sävyiset hampaat ovat. Näyttää nimittäin olevan niin, että kellertävät hampaat vaalenevat nopeimmin. Jos taas hampaat ovat harmahtavat, joudutaan tekemään enemmän töitä saman tuloksen saavuttamiseksi. Hyvä indikaatio hampaiden valkaisuun on myös silloin, kun asiakkaalle vaihdetaan paikkoja etualueelle. Värjäytymät, joita vuosien varrella on hampaiden pinnoille kertynyt, ja joita puhdistukset eivät täysin poista, lähtevät Opalescence X-Boostilla helposti, ja samalla hampaat vaalenevat. Oikeanvärisen paikkamateriaalin löytää näin helpommin, kun hampaiden väri on mahdollisimman tasainen ja lopputuloksesta tulee aina vaan parempi. Säännölliset puhdistukset vastaanotolla ja Opalescence-hammastahnan käyttö ovat niitä toimenpiteitä, joilla hyvä tulos pysyy vuosia. Hampaiden valkaisu on tullut jäädäkseen ja on miellyttävä tehdä valkaisuaineella, joka on sekä turvallinen, että tehokas. On palkitsevaa nähdä tyytyväinen asiakas, ja tuntea samalla onnistumisen suurta iloa. HYMYILLÄÄN! Artikkeli on julkaistu Hammashoito Extrassa nro 5/2005 HAMMASVÄLINE Opalescence-valkaisuaineet 11
Kysymyksiä ja vastauksia Kuinka kauan valkaisutulos kestää? Hampaiden valkaisu ei ole pysyvä käsittely. Hammas joutuu päivittäin tekemisiin väripigmenttien kanssa ja alkaa sen vuoksi ajan mittaan saada uutta väripigmenttiä. Useimmilla potilailla tulokset kestävät monia vuosia. Jotkut potilaat tarvitsevat ehkä uuden, muutaman yön tai päivän käsittelyn, 1 2 vuoden kuluttua. Nämä henkilöt ovat useimmiten tupakoitsijoita. Vahingoittaako valkaisu hampaita? On tehty useita tutkimuksia karbamidiperoksidin vaikutuksesta kiilteeseen ja dentiiniin. Kaikki tutkimukset osoittavat, että vaikutus on minimaalinen. Pohjoismaiset tutkimukset osoittivat, että vettä sisältävillä valkaisuaineilla on vähiten sivuvaikutuksia. Voiko valkaisuhoitoa tehdä kaikille potilaille? Vai täytyykö välttää joitakin tapauksia? Useimpien potilaiden hampaat voidaan valkaista, mutta suositellaan, että valkaisua ei suoriteta raskaana oleville ja imettäville naisille. Myös potilaille, joilla on erittäin läpikultavat hampaat, ei suositella valkaisua, koska suuontelo saattaa kuultaa läpi, ja tulos on negatiivinen. Potilaille, joilla on monia tai suuria restauraatioita, tulee kertoa lisäkustannuksista, jotka aiheutuvat siitä, että valkaisun jälkeen joudutaan mahdollisesti tekemään uusia täytteitä. Tuleeko kaikille potilaille hyvä lopputulos? Useimmilla tulos on hyvä. Keltaiset ja ruskeat värisävyt on helpompi valkaista kuin harmaat ja siniset. Tuloksien aikaansaamiseen tarvittava aika voi vaihdella huomattavasti eri potilailla. Myös se, kuinka monta astetta saavutetaan Vita-skaalalla. Lääkeaineiden aiheuttamat värjäytymät tyyppiä tetrasykliini, voivat viedä kuukausia, ennen kuin saavutetaan hyviä tuloksia. Yleensä valkaisuprosessi vaatii 4 8 käsittelykertaa. Voinko vaihtaa uudet täytteet tai mahdolliset uudet kruunut heti valkaisuhoidon päätyttyä? On hyvä odottaa muutama viikko valkaisuhoidon jälkeen ennen täytteiden tai kruunujen tekoa. Värin annetaan tasaantua ja vapaa happi, joka on oksidoinut hampaan värin, ehtii hävitä. Voiko valkaista potilaita, joilla on fluoroosi tai initiaalikaries? Potilaita, joilla on fluoroosi (ruskeat ja valkoiset kiillemineraalihäiriöt), voidaan hoitaa hyvin tuloksin. Valkoiset täplät eivät tummene, vaan ympäröivä kiille vaalenee ja kontrastivaikutus vähenee. Ensimmäisten päivien aikana valkoiset osat tulevat tosin voimakkaammin esiin, koska kiille muuttuu läpikuultavammaksi. Ruskeat täplät vaalenevat eivätkä tule esiin yhtä voimakkaasti kuin aikaisemmin. OPLAESCENCE12s_2008/INDD.CS2/061108/AP HAMMASVÄLINE OY PL 15, 02101 Espoo puhelin 010 588 6000 faksi 010 588 6999 www.hammasvaline.fi www.hammasvalinet.fi