TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUKSET 2014 Tilastotiedote 11/ 2015 Kuntaliitto on julkaissut suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannusvertailun 2014 kesäkuussa 2015. Julkaisun mukaan n terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2339 e/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1041 e/asukas) olivat vertailukuntien pienimmät, kun taas erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1299 e/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Ikäryhmittäisistä kustannuksista n 15-49-vuotiaiden kustannukset olivat vertailukaupunkien suurimmat, 75 vuotta täyttäneiden pienimmät. Lue lisää: Kuntaliiton julkaisu Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset vuonna 2014. (www.kunnat.net) Terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset 2013 ja 2014 /asukas Kunta 2013 2014 Muutos % Espoo 2 148 2 112-1,7 % Lahti 2 264 2 182-3,6 % Vantaa 2 225 2 185-1,8 % Jyväskylä 2 291 2 269-1,0 % Helsinki 2 311 2 292-0,8 % Kouvola 2 226 2 297 3,2 % Pori 2 221 2 307 3,9 % Turku 2 322 2 337 0,6 % 2 318 2 339 0,9 % Tampere 2 397 2 355-1,8 % Oulu 2 464 2 452-0,5 % n kaupunki, talous- ja strategiapalvelu, tieto- ja controller-palvelu Päivitetty 08/2015
Terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset 2014 ja 2013 ja kustannusten muutos 2014 rahassa, euroa/as. 1 900 2 000 2 100 2 200 2 300 2 400 2 500 Espoo Lahti Vantaa Jyväskylä Helsinki Kouvola Pori Turku Tampere Oulu 2013 2014 n terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat vuonna 2014. Kunta 2013 2014 Muutos % Espoo 2 148 2 112-1,7 % Lahti 2 264 2 182-3,6 % Vantaa 2 225 2 185-1,8 % Jyväskylä 2 291 2 269-1,0 % Helsinki 2 311 2 292-0,8 % Kouvola 2 226 2 297 3,2 % Pori 2 221 2 307 3,9 % Turku 2 322 2 337 0,6 % 2 318 2 339 0,9 % Tampere 2 397 2 355-1,8 % Oulu 2 464 2 452-0,5 % Lähde: Kunnat net / Suurten ja keskisuurten kaupunkien sote kustannusvertailu 2014 Päivitetty: 18.8.2015
n terveydenhuollon kustannusten jakautuminen (%) 2011-2014 avoterveydenhuolto suun terveydenhuolto kotihoito ympärivuorokautinen hoito erikoissairaanhoito erikoissairaanhoito, laitoshoito 2014 13 4 8 21 23 31 2013 12 4 6 23 22 34 2012 13 4 7 23 20 34 2011 13 3 6 24 18 35 Lähde: Kunnat.net / Suurten kaupunkien sosiaali- ja terveyden huollon kustannukset Päivitetty: 18.8.2015
Vanhusväestön määrä n väkiluku oli 107 541 asukasta, joista yli 65-vuotiaita oli 18,5 prosenttia. Yli 65-vuotiaiden osuudet (%) 31.12 65-74-vuotiaat 75-84-vuotiaat 85+-vuotiaat Espoo 8,6 3,7 1,3 Oulu 8,1 4,3 1,5 Vantaa 9,2 4,1 1,1 Helsinki 9,5 4,9 2,0 Jyväskylä 9,6 5,0 1,9 Tampere 10,0 5,7 2,3 10,3 5,9 2,3 Turku 10,9 6,2 2,8 Lahti 12,6 6,8 2,5 Pori 12,7 7,6 2,8 Kouvola 13,3 7,8 3,1 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 KUOPIO 2014 Vertailuvuosien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset ja kustannusten muutos vuoden 2014 rahassa kunta 2013 2014 muutos % Oulu 2 464 2 452-0,5 Tampere 2 397 2 355-1,7 2 318 2 339 +0,9 Turku 2 322 2 337 +0,7 Pori 2 221 2 307 +3,9 Kouvola 2 226 2 297 +3,2 Helsinki 2 311 2 292-0,8 Jyväskylä 2 291 2 269-1,0 Vantaa 2 225 2 185-1,8 Lahti 2 264 2 182-3,6 Espoo 2 148 2 112-1,7 Mediaani 2 291 2 297 +0,3 Kaikki 2 289 2 275-0,6 Terveydenhuollon kustannukset n terveydenhuollon kustannukset olivat 264 miljoonaa euroa. Luvuissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta. Kustannukset olivat 2 452 euroa asukasta kohden. Terveydenhuollon kustannusten jakautuminen 2014 (%) avoterveydenhuolto suun terveydenhuolto kotihoito ympärivuorokautinen hoito erikoissairaanhoito, avohoito erikoissairaanhoito, laitoshoito Espoo 15 5 5 21 27 27 Helsinki 12 4 8 25 24 26 Jyväskylä 16 4 7 25 22 26 Kouvola 11 4 9 27 22 28 13 4 8 21 23 31 Lahti 12 4 8 30 22 25 Oulu 14 5 7 22 28 25 Pori 12 3 8 31 23 24 Tampere 14 4 8 22 20 31 Turku 9 4 8 28 25 25 Vantaa 16 5 6 20 26 26 0 20 40 60 80 100 Ikävakioidut terveydenhuollon kustannukset olivat 2 339 euroa asukasta kohden. Ikävakioinnilla on poistettu kuntien ikärakenteen erilaisuuden vaikutus kustannuksiin, jolloin kustannuksista tulee vertailukelpoisia. Ikävakioinnissa on käytetty suoraa ikävakiointia. Perusväestönä on vertailtavien kuntien yhteinen väestöpohja. Kustannusten muutos n terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset kasvoivat edellisvuodesta 1,6 prosenttia. Vuoden 2014 rahassa kasvua oli 0,9 prosenttia. n terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset asukasta kohden 1997-2014 (euroa) 2500 2500 2250 2250 2000 2000 1750 1750 1500 1500 1250 1250 1000 1000 750 750 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Ko. vuoden rahassa Vuoden 2014 rahassa Kuntien keskiarvo 2014 rahassa 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Vertailukuntien (Espoo, Helsinki, Jyväskylä, Kouvola,, Lahti, Oulu, Pori, Tampere, Turku, Vantaa) joukossa n ikävakioidut kokonaiskustannukset olivat kolmanneksi suurimmat. n kustannukset olivat 1,8 % mediaanikustannuksia korkeammat. Euroissa kustannukset olivat 4,5 milj. mediaanikustannuksia suuremmat. IKÄVAKIOIDUT % -100-50 0 50 100 Yhteensä 1,8 PERUSTERVEYDENHUOLTO -6,3 Avohoito 1,9 Avoterveydenhuolto 5,3 Suun terveydenhuolto -3,6 Kotihoito 3,0 Ympärivuorokautinen hoito -17,5 Terveystoimi -6,8 Sosiaalitoimi -23,5 ERIKOISSAIRAANHOITO 9,4 Avohoito 1,2 Somaattinen 2,3 Psykiatrinen -2,4 Laitoshoito 26,0 Somaattinen 19,2 Psykiatrinen 43,6 Ikäluokittain 0-6 v. -3,6 7-14 v. 15,5 15-49 v. 16,6 50-64 v. 6,8 65-74 v. 5,5 75-84 v. -7,7 85+ v. -15,4 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 1,1
3.4.3 n terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 339 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 2,6 prosenttia painotettua keskiarvoa suuremmat ja 1,8 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* PTH+ESH 2339 1,8 % Perusterveydenhuolto 1041-6,3 % 44,5 % Erikoisairaanhoitopainotteinen Erikoissairaanhoito 1299 9,4 % 55,5 % Perusterveydenhuolto Avohoito 579 1,9 % 55,6 % Avohoitopainotteinen Ympärivuorokautinen 462-17,5 % 44,4 % Erikoissairaanhoito Avohoito 554 1,2 % 42,6 % Laitoshoitopainotteinen Laitoshoito 745 26,0 % 57,4 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto n perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 041 euroa/asukas) olivat vertailukuntien pienimmät. Kustannukset olivat 6,3 prosenttia mediaania pienemmät. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa n avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 312 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 5,3 prosenttia mediaania suuremmat. Suun terveydenhuollon kustannukset, 93 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 173 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. n suun terveydenhuollon kustannukset olivat 3,6 prosenttia mediaania pienemmät. Kotihoidon kustannukset olivat 3,0 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito n erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 299 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 9,4 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 554 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 745 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. n erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut 36
kustannukset, 420 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 2,3 prosenttia mediaania suuremmat. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 133 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 599 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat ollen 19,2 prosenttia mediaania suuremmat. n psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 43,6 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset olivat 146 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista n 15-49-vuotiaiden kustannukset olivat vertailukaupunkien suurimmat, 75 vuotta täyttäneiden alhaisimmat. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 484 495 381 524 1 498 4 548 14 945 1 124 120 858 276 Avohoito 484 495 371 398 922 1 393 4 230 601 64 589 278 Avoterveydenhoito 459 229 272 278 382 567 365 314 33 775 234 Suun terveydenhuolto 25 266 92 81 66 62 46 93 9 985 220 Kotihoito 0 0 7 40 474 764 3 819 194 20 828 824 Ympärivuorokautinen 0 0 10 126 575 3 156 10 715 523 56 268 998 Terveystoimi 0 0 5 82 229 1 097 3 298 184 19 736 111 Sosiaalitoimi 0 0 5 44 346 2 059 7 417 340 36 532 887 Erikoissairaanhoito 855 844 1 035 1 404 2 109 2 713 2 635 1 328 142 807 543 Avohoito 381 468 487 606 799 868 684 561 60 339 498 Somaattinen 374 356 296 475 750 837 679 430 46 264 036 Psykiatrinen 7 111 191 131 50 31 5 131 14 075 462 Laitoshoito 473 377 548 798 1 310 1 845 1 951 767 82 468 045 Somaattinen 473 328 327 666 1 245 1 783 1 935 624 67 069 700 Psykiatrinen 0 49 221 132 64 63 16 143 15 398 345 Yhteensä 1 339 1 340 1 416 1 928 3 607 7 262 17 580 2 452 263 665 819 Väestö 31.12.2014 7 827 8 471 49 666 21 659 11 094 6 336 2 488 107 541 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Perusterveydenhuollon avohoidon avoterveydenhuollossa apuvälinepalvelut on aikaisemmin vyörytetty, v. 2014 tilastoitu kokonaan avohoitoon. Kotihoidossa on kasvua +32,1%; ryhmäkodit olleet aikaisemmin ympärivuorokautisessa hoidossa, v.2014 siirretty kotihoitoon n. 2,2 milj.euroa. Sosiaalitoimen ympärivuorokautinen hoito väheni -3,1 %. Kotihoidon asiakkuudet kasvaneet +10 %. Vanhainkotiasumisessa ja oman tuotannon tehostetussa palveluasumisessa asumisen kustannukset sisältyvät kustannuksiin. Asiakkailta peritään hoitopäivämaksu, joka sisältää hoivan, ateriat ja vuokran. Tehostetun palveluasumisen ostopalveluissa asiakkaat maksavat itse vuokran palvelun tuottajalle, kaupunki maksaa vain hoivan osuuden. Erikoissairaanhoidon psykiatrisessa avohoidossa kasvua +10,3 %; erityisryhmien asiakkaiden lukumäärä kasvanut yli 70 % edellisvuodesta. Ostopalvelut lisääntyneet +12,8 %. Psykiatrisessa laitoshoidossa vähennystä -8,6 %; sairaanhoitopiirin laskutus pudonnut 17 %. Niuvanniemen kotikuntavaihtajia ei ole laskutettu enää sairaanhoitopiirin kautta, laskutus menee alkuperäiselle kotikunnalle. Vuoden 2014 kotikuntavaihtajien hoitopäivälaskutus ollut n. 2 milj.euroa. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuopiolaisten hoitopäivät vähentyivät -10,1 % ja avohoitokäynnit lisääntyivät +7,9 %. 37
Kuvio 13. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin % -100-50 0 50 100 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 1,8 PERUSTERVEYDENHUOLTO -6,3 Avohoito 1,9 Avoterveydenhuolto 5,3 Suun terveydenhuolto -3,6 Kotihoito 3,0 Ympärivuorokautinen hoito -17,5 Terveystoimi -6,8 Sosiaalitoimi -23,5 ERIKOISSAIRAANHOITO 9,4 Avohoito 1,2 Somaattinen 2,3 Psykiatrinen -2,4 Laitoshoito 26,0 Somaattinen 19,2 Psykiatrinen 43,6 Ikäluokittain 0-6 v. -3,6 7-14 v. 15,5 15-49 v. 16,6 50-64 v. 6,8 65-74 v. 5,5 75-84 v. -7,7 85+ v. -15,4 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 1,1 38
Kuvio 14. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina milj. euroa -20-15 -10-5 0 5 10 15 20 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 4,5 PERUSTERVEYDENHUOLTO -7,6 Avohoito 1,2 Avoterveydenhuolto 1,7 Suun terveydenhuolto -0,4 Kotihoito 0,5 Ympärivuorokautinen hoito -10,5 Terveystoimi -1,3 Sosiaalitoimi -9,9 ERIKOISSAIRAANHOITO 12,0 Avohoito 0,7 Somaattinen 1,0 Psykiatrinen -0,4 Laitoshoito 16,6 Somaattinen 10,4 Psykiatrinen 4,8 Ikäluokittain 0-6 v -0,4 7-14 v 1,5 15-49 v 10,0 50-64 v 2,7 65-74 v 2,1 75-84 v -3,8 85+ v -7,9 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 3,0 39