Kurkistus kuntoutuksen tulevaisuuteen Suuntaviivoja kuntoutuspalveluiden toteutukseen -koulutus Tiina Huusko Tuula Ahlgren Kuntoutuspäällikkö Kehittämispäällikkö 4.2.2014
2 Kelan kuntoutusta saaneet lakiperusteen mukaan vuosina 2009-2013
Kelan kuntoutuskurssien saajat ja kustannukset vuonna 2013 (pooli ja sairausryhmä) Aikuisten kurssit Pooli/ sairausryhmä MONI- JA LIIKUNTAVAMMAISUUS/CP, KEHITYSVAMMA JA KEHITYSHÄIRIÖT Liikkumista vaikeuttava vammaisuus Saajat Yhteensä KKRL 9 KKRL 12 Kustannukset M Saajat Kustannukset M Saajat Kustannukset M 209 0,81 153 0,66 56 0,15 89 0,30 34 0,15 55 0,15 Monivammaisuus 79 0,44 78 0,44 1 0,00 Älyllinen kehitysvammaisuus 41 0,07 41 0,07 0 0,00 SYNNYNNÄISET EPÄMUODOSTUMAT JA RAAJOJEN JA NIVELTEN KEHITYSHÄIRIÖT 15 0,06 6 0,03 9 0,03 Lähde: Tilastotietokanta Kelasto (Kuntoutuksen kursseille osallistuneet ja kustannukset) 3 5.2.2014 TAT/Tilastoryhmä 27.2.2002
Kelan kuntoutuskurssien saajat ja kustannukset vuonna 2013 (pooli ja sairausryhmä) Pooli/ sairausryhmä HARVINAISET SIDEKUDOSSAIRAUDET Saajat Kustannukset M Saajat Kustannukset M Saajat Kustannukset M 241 0,44 - - 241 0,44 Sjögrenin syndrooma 72 0,14 - - 72 0,14 Muut harvinaiset sidekudossairaudet 169 0,30 - - 169 0,30 IHON SAIRAUDET 132 0,31 - - 132 0,31 Psoriasis 63 0,16 - - 63 0,16 Muut ihon sairaudet 69 0,15 - - 69 0,15 PSORIAASIIN LIITTYVÄ NIVELSAIRAUS HARVINAISET AINEENVAIHDUNNAN SAIRAUDET 44 0,10 - - 44 0,10 28 0,06 1-27 0,06 APECED-oireyhtymä 16 0,03 - - 15 0,03 Aivolisäkkeen liika- tai vajaatoiminta Yhteensä KKRL 9 KKRL 12 7 0,01 - - 7 0,01 Muut aineenvaihduntasairaudet 5 0,02 - - 5 0,02 4 5.2.2014 Lähde: Tilastotietokanta Kelasto (Kuntoutuksen kursseille osallistuneet ja kustannukset) TAT/Tilastoryhmä 27.2.2002
Kelan lasten kuntoutuskurssien saajat ja kustannukset vuonna 2013 (pooli ja sairausryhmä) Pooli/ sairausryhmä Saajat Kustannukset M Saajat Kustannukset M Saajat Kustannukset M OPPIMISEN JA PSYYKKISEN KEHITYKSEN HÄIRIÖT 703 4,0 365 2,0 338 2,0 Puheen ja kielen kehityshäiriöt (kielelliset erityisvaikeudet) Muut oppimisen ja psyykkisen kehityksen häiriöt Yhteensä KKRL 9 KKRL 12 189 0,7 159 0,6 30 0,1 514 3,3 206 1,4 308 1,9 Lähde: Tilastotietokanta Kelasto (Kuntoutuksen kursseille osallistuneet ja kustannukset) 5 5.2.2014 TAT/Tilastoryhmä 27.2.2002
6 Palveluntuottajan arvion mukaan kuntoutuja hyötyi saamastaan kuntoutuksesta (Palveluntuottajan vuosiraportti 2012)
7 Palveluntuottajan arvion mukaan kuntoutujat olivat oikea-aikaisesti kuntoutuksessa suhteessa sairauden hoitoon (Palveluntuottajan vuosiraportti 2012)
8
Kuntoutustarpee n havaitseminen Kuntoutujan kokonaistilanteen arviointi Edelleen kuntoutustarve Vaikuttavuuden arviointi suhteessa asetettuihin tavoitteisiin Tavoitteiden asettaminen Kuntoutustoimenpiteet Varmistettava, että kuntoutuja saa tukea ja neuvontaa keinoista oman toimintakykynsä ylläpysymiseksi saa ohjausta miten uusi kuntoutusjakso voi järjestyä
Kelan kuntoutuspalvelut uudistuvat ICF-viitekehys kaikissa palveluissa GAS menetelmä on käytössä Kelan kuntoutuksessa (Goal Attainment Scaling) menetelmää käytetään asiakkaan hoidon tai kuntoutuksen tavoitteiden laatimiseen ja arviointiin Kela käyttää mittaamisessa ja arvioinnissa TOIMIAtietokannan mittareita (Toimintakyvyn mittaamisen ja arvioinnin kansallinen asiantuntijaverkosto) http://www.toimia.fi/ 10
Ammatillisen kuntoutuksen tuloksellisuuden raportointi (AKVA- projektin II vaihe) Palveluntuottaja toimittaa projektissa määritellyt mittaustiedot Kelaan tarkoitusta varten suunnitellulla järjestelmällä 1.1.2015 lukien: Katso- tunnisteellinen käyttöliittymä 11
Ammatillisen kuntoutuksen tuloksellisuuden raportointi (AKVA- projektin II vaihe) 12 Raportoitavat kuntoutuspalvelut 1.1.2015 lukien Ammatillinen kuntoutusselvitys Työkokeilu Työhönvalmennus Mielenterveyskuntoutujien työhönvalmennus 1.1.2016 lukien ASLAK TYK TULES- kurssit Uusi palvelu Raportoinnin mittarit 1.1.2015 lukien GAS- menetelmän tavoitteiden toteutuminen Elämänlaatumittari WHOQOL-BREF Työkykykysymykset (mm. työkyvyn arviointi asteikolla 0-10) Beckin depressioasteikko (BDI 21)
Palvelulinjojen standardin valmistelu Kirjallisuuskatsaukset ja analyysit sovituista palvelulinjoista Kyselyt kuntoutuksen tarpeesta terveydenhuollolle ja järjestöille Kehittämis- ja tutkimushankkeiden tulokset Palveluntuottajien vuosiraportit Kuntoutuksen palveluntuottajien kuulemiset Yhteistyö terveydenhuollon asiantuntijoiden kanssa Avoin kommentointi internetissä 13
Kelan sairausryhmäkohtaiset kurssit uudistuvat vuosina 2012-2016 14 Kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit muodostavat suurimman osan harkinnanvaraisesta kuntoutuksesta Sairausryhmäkohtaisten kurssityyppien vähentäminen Selkiyttää kurssitarjontaa Helpottaa kuntoutujien ohjautumista oikeille kursseille Hankintamenettelyn ja toimeenpanon vaatima työmäärä vähenee merkittävästi Sisältöä ja toteutusta uudistettu useissa kursseissa Samankaltaisia sairausryhmiä yhdistetty pooleihin Kurssien pituudet ja jaksotukset yhdenmukaistettu Henkilöstövaatimukset yhdenmukaistettu ja tarkennettu (mm. henkilöstön vähimmäistunnit) Ikärajoja tarkasteltu kriittisesti Osa sairausryhmistä saa jatkossa palvelut yksilöllisinä kuntoutusjakoina
Kelan muut kuntoutuspalvelut uudistuvat Ammatillisen kuntoutuksen palveluja uudistetaan parhaillaan Vaikeavammaisten avoterapioiden ja yksilöllisten kuntoutusjaksojen palveluja uudistetaan parhaillaan Harkinnanvaraisen yksilöllisen kuntoutusjakson palvelut uudistetaan lähivuosina ASLAK-kuntoutuksen palvelut uudistetaan lähivuosina 15
Kehittämishankkeista hyödynnetty vakiintuneissa kuntoutuspalveluissa Kehittämis- ja tutkimushankkeiden tuloksia on hyödynnetty monin tavoin vakiintuneissa kuntoutuspalveluissa Hyvät käytännöt Prosessit Etuusohjeet Verkostotyö ja yhteistyö eri tahojen välillä Kuntoutusmallit Osa kuntoutusmalleista, kuten teemat, rakenne henkilöstö 16
Kehittämishankkeista hyödynnetty vakiintuneissa kuntoutuspalveluissa, esimerkkejä Vaikeavammaisten kuntoutuksen kehittämishanke Kuntoutuksen etuusohjeet muutettu hyvän kuntoutuskäytännön mukaisiksi Tuloksia viety erityisesti vaikeavammaisten kuntoutuksen standardeihin, myös kursseihin Hyödynnetään laajasti kaikissa kuntoutuspalveluissa erityisesti ICFviitekehyksen ja kuntoutujan arjen huomioimiseksi kuntoutuksessa 17
Kehittämishankkeista hyödynnetty vakiintuneissa kuntoutuspalveluissa, esimerkkejä 2 MS-tautia sairastavien kuntoutuksen kehittämisen pilotti Uusia teemoja MS-tautia ja harvinaisia ääreishermo- ja lihassairauksia sairastavien aikuisten kuntoutukseen, mm kursseihin ei-näkyvät oireet, kuten esimerkiksi uupuminen, kognitio, mieliala ja nielemisvaikeudet, kotikäynti ja omaisten osallistuminen Näkövammaisten itsenäistymisvaiheessa olevien nuorten kuntoutuksen kehittämishankkeen Pilotissa kokeiltuja teemojen sisältöjä, omaisten osallistuminen kuntoutukseen ja verkkokuntoutus vapaaehtoisena työmenetelmänä, on viety aistivammaisten kurssistandardeihin 18
Kuntoutuksen lähivuosien haasteet Lasten ja nuorten syrjäytymisen ehkäisy Työelämän ja työmarkkinoiden muutokset Ikääntyneiden tarpeet kuntoutuksessa 19
Harkinnanvarainen kuntoutuksen palvelut Kela markkinoi harkinnanvaraisen kuntoutuksen keskeisiä palveluja yhdessä yhteistyökumppanien kanssa hyödyntäen erilaisia uusia markkinointikanavia Kurssien joustavaa harkinnanvaraisen kurssien päätöksentekoa kehitetään Kehitetään sektorien ylittäviä palveluita yhteistyössä julkisen sektorin muiden toimijoiden kanssa 20
21 Kiitos