ITSEARVIOINTI Tutkinnon suorittajan nimi: numero: Päivämäärä: Hoito: Missä koet onnistuneesi? Mitkä ovat kehittämiskohteesi? Tekisitkö jotakin toisin, mitä? Millä tasolla arvioisit itseäsi (kiitettävä, hyvä, tyydyttävä), perustele lyhyesti?
KASVOHOITOKORTTI 1(2) Päivämäärä: Hoito alkoi: päättyi: Tutkinnon suorittaja: Nro: Asiakkaan nimi: Syntymävuosi: Terveydentila / lääkitys: Allergiat: IHOANALYYSI TALINERITYS: HUOKOSTEN KOKO: RAKENNE: t lisääntynyt laajentuneet paksu alentunut pienet ohut KOSTEUSPITOISUUS: epidermaalinen alentunut dermaalinen alentunut KIMMOISUUS: alentunut PINTAVERENKIERTO: voimistunut heikentynyt HERKKYYS: herkkä MUITA HUOMIOITA: komedot couperosa arvet papulat maksaläiskät luomet pustulat vitiligo liikakarvoitus miliumit akne
KASVOHOITOKORTTI 2(2) MUUTA HUOMIOITAVAA: IHOTYYPPI: HIERONTAMENETELMÄ: HOIDON TAVOITE: HOITOSUUNNITELMA: PERUSTELE VALINTASI: KOTI- JA JATKOHOITO-OHJEET:
JALKAHOITOKORTTI 1(2) Päivämäärä: Hoito alkoi: päättyi: Tutkinnon suorittaja: Nro: Asiakkaan nimi: Syntymävuosi: Terveydentila/lääkitys: Allergiat: JALAN RAKENNE: OIKEA vaivaisenluu vasaravarpaat poikittaiskaari laskeutunut pitkittäiskaari laskeutunut VASEN vaivaisenluu vasaravarpaat poikittaiskaari laskeutunut pitkittäiskaari laskeutunut IHOANALYYSI / JALKATERÄT JA SÄÄRET: OIKEA kuiva hikoileva kovettuma känsä syylä maseraatio mahdollinen sieni-infektio pykimä sarveistuma suonikohjut turvotus muut huomiot: VASEN kuiva hikoileva kovettuma känsä syylä maseraatio mahdollinen sieni-infektio pykimä sarveistuma suonikohjut turvotus muut huomiot:
JALKAHOITOKORTTI 2(2) KYNNET: OIKEA t paksuuntunut torakynnet sisäänkasvanut mahdollinen sieni-infektio muut huomiot: VASEN t paksuuntunut torakynnet sisäänkasvanut mahdollinen sieni-infektio muut huomiot: MUUTA HUOMIOITAVAA: HIERONTAMENETELMÄ: HOIDON TAVOITE: HOITOSUUNNITELMA: KOTI- JA JATKOHOITO-OHJEET:
VARTALONHOITOKORTTI 1(2) Päivämäärä: Hoito alkoi: Päättyi: Tutkinnon suorittaja: Nro: Asiakkaan nimi: Syntymävuosi: Terveydentila/lääkitys: Allergiat: VARTALON IHON YLEISTILA: KUDOKSEN KIMMOISUUDEN MÄÄRITTELY: hyvä alentunut VARTALON ONGELMAKOHDAT: selluliitti, paikka aste teleangiektasia arvet suonikohjut muut huomiot: HOIDON TAVOITE:
VARTALONHOITOKORTTI 2(2) HIERONTAMENETELMÄ: HOITOSUUNNITELMA: KOTI- JA JATKOHOITOSUOSITUKSET: SELVITÄ KÄYTTÄMÄSI HOITOLAITTEEN TOIMINTAPERIAATE JA KONTRAINDIKAATIOT: PERUSTELE VALITSEMASI HOITO:
VARTALONHOITOKORTTI Päivämäärä: Hoito alkoi: Päättyi: Tutkinnon suorittaja: Nro: Asiakkaan nimi: Syntymävuosi: HOIDON TAVOITE: KÄYTTÄMÄSI KLASSISEN HIERONNAN OTTEET: JATKO-HOITO OHJEET:
HOITOKORTTI Aromahieronta, kylpylähoidot, kasvolymfa HOIDON TAVOITE: HOITOSUUNNITELMA: HIERONTAMENETELMÄ, SEN VAIKUTUKSET JA KONTRAINDIKAATIOT: KÄYTETTÄVÄT TUOTTEET JA NIIDEN VAIKUTUKSET: JATKOHOITO: TUOTESUOSITUKSET: PERUSTIETOKORTTI
Hyvä asiakas! Pyydämme teitä ystävällisesti täyttämään tämän lomakkeen ennen hoitoon tuloa. Kyselemme asioista joilla on merkitystä ihon kunnolle ja hoitosuunnitelmalle. Tarvitsemme näitä tietoja myös voidaksemme välttää teille sopimattomia hoitotuotteita ja hoitovaiheita. Antamanne tiedot säilytetään luottamuksellisina. Sukunimi Etunimi Katuosoite Postitoimipaikka Puh koti/työ Sähköposti Ammatti/työ Syntymävuosi Ruokailu- säännölliset Terveys tarttuva tauti, mikä? tottumukset epäsäännölliset sydän- ja verisuonisairaus mikä? Ruokavalio sekaruokavalio veritulppa kasvisruokavalio suonikohjut erikoisruokavalio raskaus mikä? diabetes pahanlaatuinen kasvain Liikuntatottumukset säännölliset teko- ja metalliosat epäsäännölliset sydämen tahdistaja tuki- ja liikuntaelinsairaus Auringonottotavat kohtuulliset epilepsia usein MS-tauti ei lainkaan kilpirauhasen vajaa-/ liikatoiminta solarium muu, mikä? UV-herkkyys I palaa aina, ei rusketu Ihosairaudet psoriaasi II palaa helposti, ruskettuu huonosti akne III palaa joskus, ruskettuu hyvin atooppinen ihottuma IV palaa harvoin, ruskettuu hyvin sieni-infektio V ei pala, ruskettuu hyvin herpes VI ei pala koskaan muu, mikä? Tupakointi en tupakoi Lääkitys aknelääkitys epäsäännöllisesti kortisonilääkitys säännöllisesti epilepsialääkitys antibioottilääkitys Elämäntilanne hyvä, tasapainoinen sydänlääkitys tyydyttävä psyykelääkitys kiireinen hormonilääkitys stressaava e-pillerit verenpainelääkitys Allergiat/ ei allergioita nesteenpoistolääkitys ärsytykset kosmetiikka-allergia verenohennuslääkitys mikä? muu, mikä? ruoka-aine allergia mikä? Lisätietoja siitepölyallergia nikkeliallergia kumiallergia jodiallergia muu, mikä? astma Vakuutan antamani tiedot oikeiksi paikka ja aika allekirjoitus