SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA Hopearanta
Laatimispäivä/päivitys 24.2.2015/29.5.2017/17.7.2018/9.7.2019 Päivittäjän nimi Anna-Maija Pasanen, palveluvastaava Anu Kinnunen, palvelupäällikkö Sisällysluettelo 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT... 2 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET... 3 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT... 4 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE... 5 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET... 5 6. HENKILÖSTÖ... 7 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET... 8 8. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET... 11 9. ASIAKASTURVALLISUUS... 13 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN... 17 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN... 18 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY... 19 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA... 20 14. OMAVALVONNAN TOTEUTUMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI... 21 Liitteet... 22 avi21u1 1/12
1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja SoTe ky/ Perusturvaliikelaitos Saarikka Kunta Saarijärvi Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua Ympärivuorokautinen tehostettu palveluasuminen Sijaintikunta Saarijärvi Sijaintikunnan yhteystiedot Sivulantie 11, 43100 Saarijärvi Palvelujen tuottajan virallinen nimi Perusturvaliikelaitos Saarikka Palvelujen tuottajan Y-tunnus 020851-2 Toimintayksikön nimi Hopearanta Toimintayksikön postiosoite Keskustie 21 Postinumero Postitoimipaikka 43800 Kivijärvi Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Puhelin sähköposti Palveluvastaava Anna-Maija Pasanen 044 4596004 anna-maija.pasanen@saarikka.fi Postiosoite Postinumero Postitoimipaikka Keskustie 21 43800 Kivijärvi avi21u1 2/12
2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Koti- ja asumispalveluiden tavoitteet Saarikan ikäihmisten palveluiden ensisijaisena tavoitteena on varmistaa, että alueella ikäännytään mukavasti, pidetään elämän ohjakset omissa käsissä myös ikääntyessä, pysytään hyväkuntoisina ja ollaan aktiivisesti mukana arjessa sekä asutaan kotona tai kodinomaisissa asumispalvelupaikoissa. Toiminta-ajatus Saarikan ikäihmisten palveluiden järjestämisen lähtökohtana on asiakaslähtöisyys. Ikäihmisellä tulee olla mahdollisuus elää itsenäistä, omannäköistä elämää kotona tai toimintakyvyn mukaisessa asumisessa luottaen omaan pärjäämiseen. Ikäihmistä kannustetaan vastuunottamiseen toimintakyvyn ylläpitämisessä ja vahvistumisessa sekä tuetaan arjessa pärjäämistä. Toiminnassa kiinnitetään ongelmien ja menetysten sijasta huomiota ikäihmisen pätevyyteen, osaamiseen ja vahvuuksiin. Arvot Osallistavuus Kannustetaan asiakkaita ja henkilöstöä osallistumaan yhteisten päämäärien tavoitteluun ja laadun parantamiseen. Pyydetään asiakkaan palautetta ja tiedotetaan saavutetuista parannuksista. Innovatiivisuus Toiminnassa kannustetaan luovuuteen, kokeilukulttuuriin ja oivallusten kautta oppimiseen. Pienet arjen innovaatiot ja valtakunnallinen edelläkävijyys kuuluvat toiminnan luonteeseen. Luotettavuus Keskinäinen kunnioitus ja yhdessä tekeminen rakentavat luottamusta ja oikeudenmukaisuuden tunnetta. Tiedotetaan avoimesti palveluista ja niiden kustannuksista. Arvostus Toiminnassa arvostetaan asiakkaiden oman elämän asiantuntijuutta ja panostetaan hyvään kohteluun. Haetaan rajat ylittävää yhteistyötä ja monialaista osaamista asiakkaan parhaaksi. Vaikuttavuus Oikeilla valinnoilla ja asiakkaiden omavastuun tukemisella vaikutetaan kuntalaisten terveyteen ja hyvinvointiin. Palveluiden tuotantokustannukset muodostuvat arjessa tehdyistä pienistä päätöksistä. Palveluiden avi21u1 3/12
Toimintaperiaatteet Ympärivuorokautisissa hoivayksiköissä tarjotaan kodinomaista, turvallista, kuntouttavaa ja omatoimisuutta tukevaa ympärivuorokautista hoivaa elämän loppuun saakka. Palvelu sisältää myös kotihoitoa tukevia arviointijaksoja ja lyhytaikaista hoitoa. Asumismuotona on ympärivuorokautinen palveluasuminen. Palvelua tarjotaan palveluohjauksen kriteerit täyttäville ikäihmisille, jotka tarvitsevat päivittäin runsaasti tukea ja apua useissa arjen toiminnoissa tai säännöllisesti ohjausta ja valvontaa. Palvelu perustuu palvelu- ja hoitosuunnitelmaan, joka laaditaan yhdessä asiakkaan, omaisen ja omahoitajan kanssa. Suunnitelmassa huomioidaan asukkaan hoitoon, hoivaan ja kuntoutukseen liittyviä tarpeita. Omaiset ja vapaaehtoiset ovat tärkeä osa asukkaan hyvinvointia ja heillä on mahdollisuus osallistua toimintaan. 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät 1. Omavalvontasuunnitelman laatii palveluvastaava yhdessä henkilöstön kanssa 2. Omavalvontasuunnitelman yleinen ohjeistus palvelupäällikkö 3. Omavalvontasuunnitelman käsittely Saarikan johtoryhmä 4. Omavalvontasuunnitelman vahvistaminen liikelaitoksen johtaja Omavalvontasuunnitelman laatiminen 1. Omavalvontasuunnitelman laatii palveluvastaava yhdessä henkilöstön kanssa 2. Omavalvontasuunnitelman yleinen ohjeistus palvelupäällikkö 3. Omavalvontasuunnitelman käsittely Saarikan johtoryhmä 4. Omavalvontasuunnitelman vahvistaminen liikelaitoksen johtaja Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Omavalvontasuunnitelman ajantasaisuudesta vastaa palveluvastaava Anna-Maija Pasanen Keskustie 21, 43800 Kivijärvi Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Palvelupäällikkö, palveluvastaava, vastaava hoitaja, sairaanhoitaja ja lähihoitajat Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Omavalvontasuunnitelmaa toteutetaan yhdessä henkilöstön asukkaiden ja omaisten kanssa. Yksikön omavalvontasuunnitelman päivitykseen pyydetään mukaan asukkaiden ja omaisten edustaja. Omavalvonta on osa yksikön perehdytystä ja omavalvonnan periaatteet kerrotaan perehdytyksen yhteydessä. Omavalvontasuunnitelma päivitetään kahden vuoden välein yhdessä henkilöstön kanssa tai toiminnan luonteen muuttuessa. avi21u1 4/12
4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) 5 Päivittäinen suullinen ja kirjallinen palaute 6 Kirjallinen palautekysely asukkaille ja omaisille (joka toinen vuosi 2015 alkaen) 7 Omaisten päivän järjestäminen kerran vuodessa 8 Omaisten ryhmän kautta saatava palaute 9 Saarikan www.sivuilla on anna palautetta lomake, jonka kautta voi jättää palveluiden laatuun liittyvää palautetta Palautteet käsitellään työyhteisöpalavereissa ja toimintaa kehitetään saadun palautteen pohjalta. Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa 1. Palautteet käsitellään Saarikan johtoryhmässä ja työyhteisöpalavereissa vähintään kerran kuukaudessa 2. Henkilöstön kanssa yhdessä haetaan ratkaisuja toiminnan kehittämiseksi saadun palautteen pohjalta 3. Palautteen käsittelyn vaiheista tiedotetaan palautteen antajaa, mikäli yhteystiedot käytettävissä Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Asiakaspalautteista nostetaan esiin toiminnan kehittämistarpeita ja mietitään toimenpiteitä, joilla toimintaa voidaan kehittää. Kerran vuodessa käsitellään kokonaispalaute henkilöstöpalaverissa. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Johdon katselmus järjestetään yksikössä joka toinen vuosi, jossa nostetaan esille omavalvonnan teemoja. Toteutetaan asiakaskysely koti- ja asumispalveluyksiköihin 2019-2020. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Saarikan jokaisessa työyksikössä kartoitetaan riskit sähköisellä STM:n työsuojeluosaston riskiarviohjelmalla. Riskianalysoinnin jälkeen yhteenveto riskeistä käydään läpi säännöllisesti kerran vuodessa työyhteisöpalaverissa, jossa sovitaan myös toimenpiteet riskien minimoimiseksi. Työntekijällä on velvollisuus ja vastuu tuoda esille riskija vaaratilanteet. Työntekijällä on sosiaalihuoltolain 48 :n mukainen henkilökunnanilmoitusvelvollisuus sosiaalihuollon asiakkaan epäasiallisesta kohtelusta tai sen uhasta. Liitteenä lomake. Saarikkaan on laadittu potilasturvallisuussuunnitelma, jonka perusteella toteutetaan sisäistä auditointia ja toiminnan kehittämistä. Turvallisuuskävelyt tehdään kerran vuodessa. Turvallisuuskävelyillä arvioidaan kokonaisturvallisuutta. Asukkaan osalta kaatumisriskiä arvioidaan kaatumisvaaran arvioinnilla. Yksikössä tehdään myös tilojen ja apuvälineiden arviointi erillisen seurantalomakkeen mukaisesti. Omaisille ja asukkaille on myös vaaratilanneilmoitus. Vaaratilanneilmoituksella ilmoitetaan yleisistä turvallisuushavainnoista. Jonka osalta toimintaohjeet samanlaiset kuin muissa haittatapahtumissa. Vaaratilanneilmoituksen voi tehdä sähköisesti www.saarikka.fi sivuilta. Lisäksi omaisilla ja asukkailla on mahdollisuus täyttää vaaratilanneilmoituslomake, lomakkeet sijaitsevat Hopearannan eteisen tuulikaapin lokerikossa ilmoitustauluilla. avi21u1 5/12
Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään Työntekijät on ohjeistettu toimimaan uhka- ja vaaratilanteissa ja sen jälkeen. Sattuneista haittatapahtumista (myös läheltäpiti -tilanteet) täytetään aina sähköinen HaiPro, jonka käsittelee ensin esimies, ja lisäksi kaikki HaiProt käsitellään yhdessä työyhteisöpalaverissa. Uhka- ja vaaratilanteista tehdään ilmoitus sähköiseen HaiPron järjestelmään. Ilmoitus menee käsiteltäväksi esimiehelle ja tiedoksi työsuojelupäällikölle ja työsuojeluvaltuutetulle. Työturvallisuuspoikkeamat käsitellään myös Saarikan työsuojelutoimikunnassa. Esimiehen ja työyhteisön harkinnan mukaan työntekijälle sattuneista vaara- ja uhkatilanteista laaditaan erillinen toimintaohje koko työyhteisölle, joka käsitellään työyhteisöpalaverissa kuukausittain. Potilaan/omaisen vaaratilanneilmoitus lomake www.saarikka.fi sivuilta kopioituna: Potilaan/omaisen vaaratilanneilmoitus Pakolliset kentät merkitty tähdellä (*) Tapahtuma-aika(*) Pvm (p.k.vvvv): Kellonaika: : Tapahtumapaikka Kerro mitä ja miten tapahtui ja mitkä olivat seuraukset (*) Kerro oma näkemyksesi, miten tapahtuman toistuminen voitaisiin estää? Jos haluat ilmoitukseesi vastauksen, anna yhteystietosi: Sähköpostiosoitteesi Ilmoittajan yhteystiedot Tulosta avi21u1 6/12
Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Epäkohdat korjataan työyhteisössä esimiehen johdolla yhteisesti sovituilla toimenpiteillä ja tarvittaessa pyydetään yhteistyötahoja avuksi. Saarikassa toimii työsuojelutoimikunta, henkilöstöjohtaja toimii työsuojelupäällikkönä ja lisäksi Saarikassa toimii kaksi työsuojeluvaltuutettua ja seitsemän työsuojeluasiamiestä. Tarvittaessa tehdään lisäksi yhteistyötä työterveyshuollon tiimin kanssa. Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Informaatiota jaetaan työntekijöille sekä yhteistyötahoille suullisesti, kirjallisesti ja sähköisesti. Asiasta tiedotetaan henkilökunnalle työyhteisöpalavereissa ja tarvittaessa järjestetään aiheesta täydennyskoulutusta. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/_julkaisu/1571326 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) 1 Palveluvastaava 1 Vastaava hoitaja 1 Sairaanhoitaja 6 Lähihoitajaa Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Saarikassa on sisäiset rekrytointiohjeet, rekrytointi tapahtuu Kunta-Rekryn kautta. Johtoryhmältä anotaan avoimille toimille/sijaisuuksille täyttölupa. Avoimet toimet/sijaisuudet ovat sisäisessä haussa 2 viikkoa, jonka jälkeen tarvittaessa ulkoinen haku. Hakuajan päätyttyä järjestetään haastattelut, jonka jälkeen valinta ja päätös. Työntekijöiden pätevyys varmistetaan tarkistamalla alkuperäiset opinto- ja työtodistukset. Lähi- ja sairaanhoitajien pätevyys varmistetaan Valviran Terhikki tietojärjestelmästä sekä vaaditaan todistus huumausainetestistä. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Perehdytys tapahtuu Saarikan erillisen perehdytysohjelman ja tarkistuslistan mukaisesti. Työntekijä saa itselleen perehdytysohjelman, jota seurataan esimiehen kanssa. Yleisten asioiden perehdytyksen huolehtii esimies, hoitotyön perehdytys kuuluu yksikön hoitohenkilöstölle. Lisäksi koko ajan tapahtuu työssä perehtymistä ja oppimista. Perehdytyksen tsekkilista on käytössä, joka helpottaa asioiden läpikäymistä työyhteisössä. Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) avi21u1 7/12
Saarikalla on käytössä koulutussuunnitelma, johon on mahdollisimman pitkälle mietitty henkilöstön koulutustarpeet. Henkilöstön koulutuksiin osallistumista seurataan Hopearannassa ja koko organisaatiotasolla koulutusseurantakortin avulla. Kehityskeskustelut käydään yksilö/ryhmäkeskusteluina joka toinen vuosi. Saarikalla on käytössä varhaisen tuen malli, jota käytetään työvälineenä työhyvinvointiasioissa. Työntekijöillä on mahdollisuus työnohjaukseen. Saarikka toteuttaa joka toinen vuosi henkilöstökyselyn, jonka pohjalta nostetaan Saarikassa yhteisesti kehitettäviä asioita, lisäksi yksiköt nimeävät omat yksikkökohtaiset kehittämisalueet. Sairauspoissaoloja seurataan aktiivisesti raportoinnin kautta, sekä yksilökohtaisesti. Tarvittaessa tehdään yhteistyötä työterveyshuollon ja työsuojelun kanssa. Henkilöstölle on laadittu tehtävänkuvat ja henkilökohtaisen työsuorituksen arvioinnit. Jokaiseen yksikköön on laadittu osaamiskartta. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Työyhteisöiltapäivä pidetään kaksi kertaa vuodessa, kehityskeskustelut joka toinen vuosi, säännölliset työyhteisöpalaverit, varhaisentuen mallin aktiivinen käyttö, sairauspoissaolojen jatkuva seuranta, positiivisen palveluasenteen luominen, henkilöstökyselyt kahden vuoden välein, joista poimitaan kehitettävät asiat, henkilöstöraportti vuosittain. Tarvittaessa hyödynnetään työnohjausta toiminnan kehittämiseksi. 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Hopearannan palvelukodin asunnot ovat Kivijärven kunnan omistamia vuokra-asuntoja. Asukkailla on käytössään oma tai jaettu vuokrahuone. Huoneet ovat yhden ja kahden hengen huoneita, joissa on oma wc/ kylpyhuone. Huoneiden neliömäärät liikkuvat 16 23 m2 välillä. Asukkaalla on mahdollisuus sisustaa huone omilla kalusteillaan, huoneeseen sisältyy hoitosänky patjoineen sekä yöpöytä, joista peritään vuokra. Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Hopearannassa on yhteinen ruokailu- ja oleskelutila. Tilat ovat esteettömiä ja niissä pystyy liikkumaan myös apuvälineiden kanssa. Sauna- ja pesutilat ovat varustettu tartuntakaiteilla ja asiaan kuuluvilla apuvälineillä. Oleskelutilassa on televisio sekä radio/soitin. Talon sauna on alakerrassa, jonne pääsee hissillä. Ulkoiluun on oma aidattu, turvallinen sisäpiha. Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Yhteisessä tilassa järjestetään ruokailut ja seurustelu- ja virkistystuokiot sekä mm. kansalaisopiston jumpat ja lauluhetket. Juhlasalissa Järvenhelmessä järjestetään koko talon yhteiset tapahtumat. Sisäpiha on myös kesäisin yhteisten tapahtumien käytössä. Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä avi21u1 8/12
Puhtaanapito palvelut hankitaan ostopalveluna ISS:lta, jonka laitoshuoltajat huolehtivat asukashuoneiden ja yhteisten tilojen siivouksesta. Pienet päivittäiset siistimiset tehdään tarvittaessa hoitohenkilökunnan toimesta. Yksikössä on siivoustyön suunnitelma. Pyykit pestään Saaripesulassa. Henkilökunta pesee aluset ja muuta pienempää pyykkiä. Roska-astiat tyhjennetään ulkona olevaan jäteastiaan aamuin illoin sekä tarvittaessa. Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Havaittu poikkeama sisäilmassa (asukkaat, omaiset tai työntekijät) ilmoitetaan esimiehelle, työterveyshuoltoon ja työsuojeluun. Tarvittaessa järjestetään työterveyshuollon toimesta sisäilmaoirekysely, sekä tehdään tarvittaessa työpaikkatarkastus yhdessä työnantajan edustajan, työterveyshuollon edustajan ja työsuojeluhenkilöstön kanssa. Tarkastuksessa sovitaan jatkotoimenpiteistä. Ilmastointikanavat puhdistettiin syksyllä 2018. Sisäilmaongelman ilmoitusmenettelyn on prosessi, jonka tavoitteena pienet sisäilmaongelmat ja havainnot pystytään korjaamaan ilman sisäilmatyöryhmää eli esimiehen, kiinteistöhoitajien ja Kivijärven teknisen toimen kautta. Tilojen käyttäjien oireiluun liittyvät sekä laajat ja vaikeat ongelmat käsitellään Saarikan sisäilmatyöryhmässä sekä mahdollisesti kuntien sisäilmatyöryhmissä. Kosteusvaurioista ja teknisistä epäkohdista, epäilyistä tai ongelmista ilmoitetaan esimiehelle. Esimies tekee asiasta kirjallisen ilmoituksen ao. kunnan tekniselle toimelle sekä Saarikan työsuojeluvaltuutetulle, työsuojelupäällikölle ja työterveyshuoltoon. Esimiehen tulee arkistoida kaikki tehdyt ilmoitukset ja niihin liittyvät toimenpiteet. Oireilevan henkilön tulee olla yhteydessä työterveyshuoltoon myös itse. Työterveyshuolto tai työsuojelu tuo asian käsiteltäväksi sisäilmatyöryhmään. Esimies sopii jatkotoimenpiteistä Kivijärven kunnan teknisen toimen ja sisäilmatyöryhmän kanssa. Terveysperusteisen sisäilmaepäilyn selvittämiseksi Kivijärven teknistä toimea pyydetään käynnistämään välittömästi selvitystyö epäiltyjen sisäilmaongelmien johdosta sekä käyttämään tarvittaessa ulkopuolisia asiantuntijoita apuna. Työterveyshuolto tekee oirekyselyn ja käynnistää tarvittaessa terveydentilan selvittelyn (terveystarkastukset). Työterveyshuollon kautta järjestetyn oirekyselyn avulla saadaan laajempaa tietoa haittatekijöitä ja oireiden yleisyydestä. Asia käsitellään em. tietojen pohjalta sisäilmatyöryhmässä, joka tekee arvion tilanteesta sekä antaa toimenpidesuosituksia (esim. tutkimukset, tilojen korjaaminen, korvattavat tilat). Ilmoitus sisäilmaongelmasta tulee tehdä kirjallisena esimiehelle. Työpaikan haittailmoitus lähetetään työsuojelupäällikölle ja työsuojeluvaltuutetulle. Työsuojelupäällikön/- valtuutetun on annettava palautetta ilmoituksen tekijälle haittailmoituksen etenemisestä. Työsuojelupäällikkö arkistoi kaikki haittailmoitukset ja niihin liittyvät asiakirjat. Saarikan sisäilmatyöryhmän tehtävänä on toimia sisäilmaongelmien käsittelyelimenä, koordinoida, informoida em. asioiden käsittelyä ja suositella jatkotoimenpiteitä. Sisäilmatyöryhmä on yhteistyöelin, joka tekee esitykset yhdessä keskustellen ja sopien sekä työryhmän jäsenten roolien on oltava selkeitä. Selkeä linja ulospäin ja yhtenäinen viestintä synnyttää luottamuksen ilmapiiriä. Sisäilmatyöryhmä kokoontuu noin 2-4 krt/vuosi. Tarvittaessa, pitempi kestoisia ja isoja peruskorjauksia varten perustetaan työyksikkökohtainen sisäilmatyöryhmä. Työryhmään kuuluvat työsuojelupäällikkö, työsuojeluvaltuutettu, ao. työterveyshoitaja, ao. palvelujohtaja, ao. työyksikön esimies, kiinteistön omistaja ja kiinteistön kunnostuksesta vastaava (Kivijärven tekninen toimi, urakoitsija ym.) sekä tarvittaessa henkilöstön edustaja ja ympäristötarkastaja. Työpaikalla on syytä pitää henkilökunta koko ajan tasalla toimenpiteistä, jotka kohdistuvat työpaikan työolosuhteisiin tai muutoksiin sekä kertoa kosteus- ja homeongelmista. Tiedottamisesta henkilöstölle vastaa työyksikön esimies ja palvelujohtaja/palvelupäällikkö. Tiedotustilaisuuksissa ovat mukana myös työterveyshuollon edustajat, terveysvalvonnan edustaja, työsuojelupäällikkö ja työsuojeluvaltuutetut sekä Kivijärven tekninen toimi. Tiedottaminen on suoritettava myös kirjallisella tiedotteella. avi21u1 9/12
Tiedottamisesta asiakkaille, potilaille ja omaisille vastaa ao. esimies ja palvelujohtaja/palvelupäällikkö. Tiedotustilaisuudessa ovat mukana tällöin terveysvalvonnan edustaja sekä Kivijärven tekninen toimi. Tiedottaminen on suoritettava myös kirjallisella tiedotteella. Sisäilmaongelmien käsittelyprosessia seurataan ja arvioidaan sekä korjataan sitä tarvittaessa. Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Saarikan yksiköihin on laadittu vuoden 2015 aikana yksikkökohtainen laiterekisteri. Rekisteriä päivitetään tarvittaessa. Saarikassa on tehty laiteturvallisuussuunnitelma 2019. Yksikössä ja asukkaiden asunnoissa on ainoastaan hoidon kannalta oleellisia hoitotarvikkeita, jotka ovat ajanmukaisia. Asukkaan käytössä olevat apuvälineet auttavat myös työntekijän ergonomiaa. Työntekijöillä on omat suojavälineet käytössä. Mittareiden huolto/kalibrointi 1x/vuosi. Henkilöstö tarkkailee laitteiden ja apuvälineiden toimivuutta käydessään asukkaiden luona. Fysioterapian apuvälinelainat on tarkistettu ja luetteloitu syksyllä 2018. Keski-Suomen keskussairaala kartoitti, luetteloi Hopearannan omat laitteet syksyllä 2018. Apuvälineiden turvallisuus varmistetaan käytön yhteydessä ja jos huomataan viallinen tai epäsopiva apuväline hankitaan pikaisesti tilalle toimiva laite. Kivijärven ammattimies Pertti Kainulainen huoltaa apuvälineet, sängyt ja laitteet tarvittaessa. Kuuluvatko nämä Saarikan ammattimiehelle, kun ovat Saarikan laitteita. Kivijärvellä on kaksi laitevastaavaa, jotka ovat tehneet Saarikan muun henkilökunnan kanssa yhteistyössä asumispalveluyksikön laitekortit. Työntekijän tulee käydä tarvittavat koulutukset Intrassa laitteista ja antaa näytöt laitevastaavalle, näistä täyttää oma laitekortti johon otetaan tarvittavat allekirjoitukset. Yksiköstä löytyy mm. hoitosänkyjä, painehaavapatja, henkilönosturi ja seisomanosturi, henkilövaaka, siirtolevy, suihkupaari, suihkutuoli, geriatrinen pyörätuoli, imu, happipullo, verenpainemittareita sekä labran näytteenottovälineistöä. Palovaroittimien toimivuus varmistetaan kuukausittain kiinteistönhoitajan toimesta. Vastuuhenkilön yhteystiedot Palveluvastaava Anna-Maija Pasanen osoite: Keskustie 2, 43800 Kivijärvi puh: 044-4596004 sähköposti: anna-maija.pasanen@saarikka.fi Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 24 26 :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: http://www.valvira.fi/files/tiedostot/m/a/maarays_4_2010_kayttajan_vt_ilmoitus.pdf avi21u1 10/12
Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Tarvikkeet huolletaan ja uusitaan saadun palautteen perusteella. Laitteet ja tarvikkeet hankitaan kulloisenkin voimassa olevan hankintasopimuksen mukaisesti. Yksiköiden suunnitelma liittyy todettuun tarpeeseen, jonka pohjalta tehdään rahavaraukset taloussuunnitelmaan. Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Asukkaille on tehty palvelu- ja hoitosuunnitelma, joka päivitetään säännöllisesti kerran vuodessa ja tarvittaessa. Hopearannassa on tehty kaikille asukkaille lyhyt kaatumisriski arvio (FRAT) syksy 2018 - kevät2019. Laadun takaamiseksi työpaikalla on sovittu eri toimenpiteiden suorittamisesta yhteiset käytännöt. Sairaanhoitajien, lähihoitajien ja avustajien tehtävänkuvaukset on laadittu ja esim. lääkehuollon osaaminen varmistetaan koulutuksella, näyttötehtävillä ja lääkeluvilla. Asiakasturvallisuuden toteutuminen varmistetaan myös yhteisillä suunnitelmilla mm. pelastussuunnitelma, lääkehoitosuunnitelma, potilasturvallisuussuunnitelma. Käsihuuhteiden käyttöä seurataan otantaseurannalla. Hopearannasta on työntekijä Saarikan hygienia toimikunnassa, jonka ohjeiden mukaisesti toteutetaan ja seurataan hygienian toteutumista. Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Hopearannassa on 2-3 hoitajaa aamu- ja 2 hoitajaa iltavuorossa ja yöllä 1 hoitaja työvuorossa. Hälytysjärjestelmä toimii Stellan kautta ostettuna palveluna. Asukkailla on henkilökohtainen turvapainike (ranteessa tai kaulassa). Hälytykset tulevat hoitajien työkännykkään. Hopearannassa ei ole toimivaa valvontakameraa käytössä. Ulko-ovi on sisältäpäin vain avaimella avattavissa, ulkoa päin pääsee sisälle ilman avainta. Yöksi ovat lukitaan ja ovissa automaattiset palo-ovet. 8. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon Palveluohjaus tekee palvelutarpeenarvioinnin, jonka kautta asiakkaat ohjautuvat yksikköön. Omahoitaja tekee yhdessä asukkaan ja omaisen kanssa palvelu- ja hoitosuunnitelman, joka tarkistetaan vuosittain ja aina tarpeen tullen. Palvelu- ja hoitosuunnitelman laadinnan jälkeen palveluohjaus tekee kirjallisen valituskelpoisen maksupäätöksen. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Uusilla asukkailla on mahdollisuus käydä tutustumassa talon toimintaan etukäteen. Asuntoihin tutustutaan henkilökunnan kanssa yhdessä. Tutustumisesta tulee sopia yhdessä palveluvastaavan kanssa, jotta perehdytykseen on varattu riittävä resurssi. Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Tuleville asukkaille selvitetään palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä sekä hoito- ja palvelusuunnitelman tekovaiheessa sopimuksen sisältö sekä asiakasmaksut, jotka perustuvat sekä tuloihin että harkinnanvaraisiin kiinteisiin SoTe yhtymävaltuuston vahvistamiin sosiaalihuollon maksuihin. Vastaantulevista muutoksista keskustellaan aina asianomaisten kanssa hoitoneuvottelussa. Hopearannan asukkaiden vuokrasopimukset tekee palveluvastaava. avi21u1 11/12
Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Palveluohjaaja tekee asukasvalinnat hakemusten ja palvelutarpeen perusteella, jonka jälkeen tehdään päätökset palveluista ja tehdään vuokrasopimus. Asukasta tulee kuulla palvelujen järjestämistä suunniteltaessa ja asukkaalla on oikeus kieltäytyä tarjotusta palvelusta. Asukkaan hoito- ja palvelusuunnitelma laaditaan yhdessä asukkaan, omaisten ja omahoitajan kanssa. Suunnitelmaan on mahdollisuus kirjata asukkaan toiveita hoidon ja palvelun toteuttamisesta ja omasta osallistumisesta yhteisön toimintaan. Suuhygienisti tarkastaa asukkaiden hampaiden ja suun kunnon vuosittain. Kampaaja ja jalkahoitaja käyvät Hopearannassarannassa säännöllisesti. Yksikössä on mahdollisuus yksityisyyteen ja yhteisöllisyyteen. Asukkaalla on lisäksi mahdollisuus täyttää yhdessä omaisten tai hoitajan kanssa elämänkulkulomake ja hoitotahto. Asukkaan itsemääräämisoikeuden toteutumista tuetaan arjen toiminnoissa mahdollisimman yksilöllisesti. Asukkaiden tiedot ovat salassa pidettäviä ja henkilökunnalla on salassapitovelvollisuus. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Hopearannassa ei ole käytössä pakotteita. Mikäli pakotteita tarvitaan, lääkäri voi tehdä virka-apupyynnön tai työntekijät voivat hälyttää apua hälytyskeskuksesta. Asukkaiden turvallisuuden varmistamiseksi saatetaan käyttää liikkumisen rajoitteena pöytää tai vyötä gerituoliin tai pyörätuoliin ja sängynlaitaa vuoteeseen. Hopearannassa on hoitosänkyjä, jotka voidaan laskea niin alas, että putoaminen sängystä ei vaaranna turvallisuutta. Asia keskustellaan aina yhdessä asukkaan, omaisten, sairaanhoitajan ja lääkärin kanssa. Päätöksen tekee lääkäri ja kirjaa asian potilastietojärjestelmään. Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Saarikan ikäihmisten palveluissa pyritään välttämään pakotteiden ja rajoitteiden käyttöä. Pakoteiden käytöstä Saarikalla on yhteinen ohjeistus, jota noudatetaan ja niitä käytetään ainoastaan, mikäli asiakkaan turvallisuutta ei voida muilla tavoilla varmistaa. Rajoitteiden käyttö on aina määräaikainen ja siitä kirjataan ohjeet potilastietojärjestelmään. Asukasta, jolla on käytössä rajoitteita, seurataan tiheämmin ja rajoitteiden käytön vaikutuksia asukkaan elämään arvioidaan ja kirjataan. Rajoitustoimenpiteen tulee olla hoidon ja huolenpidon kannalta perusteltu, tarkoitukseen sopiva ja oikeassa suhteessa tavoiteltuun päämäärään. Rajoitustoimenpiteen aloittamispäätöksen tekee lääkäri. Päätökseen on kirjattava; syy, luonne, seuranta rajoitustoimenpiteen aikana, nimetty vastuuhoitaja ja arvioitu kesto. Jos rajoitustoimenpide aloitetaan akuutisti, voi hoitohenkilökunta tehdä päätöksen. Asia varmistetaan mahdollisimman pian hoitavalta lääkäriltä / päivystävältä lääkäriltä. Kirjauksessa on oltava edellä mainitut asiat. Ennen päätöstä on yritettävä selvittää potilaan / asukkaan tai asiakkaan omaa kantaa, joka kirjataan. Mikäli asukas ei pysty päättämään hoidostaan, pyritään selvittämään asiaa lähiomaiselta tai muulta lailliselta edustajalta ja päätös kirjataan. Rajoitustoimenpidettä vaativissa tilanteissa on varmistettava, että yksikössä on riittävästi henkilökuntaa väkivallan ja tapaturmien ehkäisemiseksi. Kun asukas on sidottuna (magneettiliivit, erilaiset vyöt tai geriatrinen tuoli) vuoron vastaava hoitaja huolehtii siitä, että asukas saa riittävän hoidon ja huolenpidon. Asukas vaatii tehostettua seurantaa; näkö ja kuuloyhteys arvioitava tilannekohtaisesti. Saarikassa on rajoittamisen toimintaohje. avi21u1 12/12
Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Asiakassuhteen päättyessä palvelu- ja hoitosopimus päättyy. Asiakkuus poistetaan pegasos-tietojärjestelmästä. Asukkaan siirtyessä toiseen hoitopaikkaan, hoidon kannalta oleelliset suulliset ja kirjalliset dokumentit tiedot toimitetaan seuraavaan yksikköön asiakkaan suostumuksella. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). 9. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Asukkaille on tehty palvelu- ja hoitosuunnitelma, joka päivitetään säännöllisesti kerran vuodessa ja tarvittaessa. Laadun takaamiseksi työpaikalla on sovittu eri toimenpiteiden suorittamisesta yhteiset käytännöt. Sairaanhoitajien ja lähihoitajien ja avustajien tehtävänkuvaukset on laadittu ja esim. lääkehuollon osaaminen varmistetaan koulutuksella, näyttötehtävillä ja lääkeluvilla. Apuvälineiden turvallisuus varmistetaan, palovaroittimien toimivuus varmistetaan kuukausittain kiinteistönhoitajan toimesta. Turvallisuuskävelyt tehdään säännöllisesti. Kaatumisvaaran arvioinnit tehdään uusille asukkaille ja tarvittaessa voinnin muuttuessa. Asukkaiden toimintakyky vaihtelee. Asukkaille tehdään päivittäisen hoidon suunnitelma (HOSU/HOKE) Pegasokseen, jonka kautta kirjataan päivittäin asukkaiden toimintakykyä ja omatoimisuutta. Toimintakykyä tuetaan kokonaisvaltaisesti kuntouttavalla työotteella, jolloin huomioidaan fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen kokonaisuus. Tarvittaessa konsultoidaan Saarikan fysioterapiaa, muistihoitajaa tai kuntoutusyksikköä toimintaohjeiden saamiseksi. Toimintakykyä mitataan FIM mittarilla kaksi kertaa vuodessa. MMSE (muistitestit) tehdään tarvittaessa. Asiakasturvallisuuden toteutuminen varmistetaan myös yhteisillä suunnitelmilla mm. pelastussuunnitelma, lääkehoitosuunnitelma, potilasturvallisuussuunnitelma. Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Hopearannassa on 2-3 hoitajaa aamu- ja 2 hoitaja iltavuorossa ja yöllä yksi hoitaja työvuorossa. Hälytysjärjestelmä toimii Stellan kautta ostettuna palveluna. Asukkailla on hälytyskutsujärjestelmä huoneessa ja se toimii henkilökohtaisella turvarannekkeella. Hälytykset tulevat hoitajien työkännykkään. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Saarikka vastaa järjestelmän toiminnasta. avi21u1 13/12
Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Hopearantaan on laadittu lääkehoitosuunnitelma, palo- ja pelastussuunnitelma sekä potilasturvallisuussuunnitelma. Suunnitelmat tarkistetaan ja päivitetään vuosittain ja on nähtävillä yksikössä. Henkilöstölle järjestetään säännöllisin väliajoin turvallisuuskoulutusta. Viimeisin palo- ja turvallisuuskoulutus oli talvella 2019. Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon Palveluohjaus tekee palvelutarpeenarvioinnin, jonka kautta asiakkaat ohjautuvat yksikköön. Omahoitaja tekee yhdessä asukkaan ja omaisen kanssa palvelu- ja hoitosuunnitelman, joka tarkistetaan vuosittain ja aina tarpeen tullen. Palvelu- ja hoitosuunnitelman laadinnan jälkeen palveluohjaus tekee kirjallisen valituskelpoisen maksupäätöksen. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Uusilla asukkailla on mahdollisuus käydä tutustumassa talon toimintaan etukäteen. Asuntoihin tutustutaan henkilökunnan kanssa yhdessä. Tutustumisesta tulee sopia yhdessä palveluvastaavan kanssa, jotta perehdytykseen on varattu riittävä resurssi. Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Tuleville asukkaille selvitetään palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä sekä hoito- ja palvelusuunnitelman tekovaiheessa sopimuksen sisältö sekä asiakasmaksut, jotka perustuvat sekä tuloihin että harkinnanvaraisiin kiinteisiin SoTe yhtymävaltuuston vahvistamiin sosiaalihuollon maksuihin. Vastaantulevista muutoksista keskustellaan aina asianomaisten kanssa hoitoneuvottelussa. Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Palveluohjaaja tekee asukasvalinnat hakemusten ja palvelutarpeen perusteella, jonka jälkeen tehdään päätökset palveluista ja tehdään vuokrasopimus. Asukasta tulee kuulla palvelujen järjestämistä suunniteltaessa ja asukkaalla on oikeus kieltäytyä tarjotusta palvelusta. Asukkaan hoito- ja palvelusuunnitelma laaditaan yhdessä asukkaan, omaisten ja omahoitajan kanssa. Suunnitelmaan on mahdollisuus kirjata asukkaan toiveita hoidon ja palvelun toteuttamisesta ja omasta osallistumisesta yhteisön toimintaan. Yksikössä on mahdollisuus yksityisyyteen ja yhteisöllisyyteen. Asukkaalla on lisäksi mahdollisuus täyttää yhdessä omaisten tai hoitajan kanssa elämänkulkulomake ja hoitotahto. Asukkaan itsemääräämisoikeuden toteutumista tuetaan arjen toiminnoissa mahdollisimman yksilöllisesti. Asukkaiden tiedot ovat salassa pidettäviä ja henkilökunnalla on salassapitovelvollisuus. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Saarikassa on yhteinen toimintaohje asukasvarojen ja tavaroiden käsittelystä. Pääsääntöisesti asukkaat itse vastaavat tavaroista. Hopearannan toimistossa on lukkokaappi, jossa voi säilyttää pientä ostosrahaa. Asukkailla on tilikortit, joihin toiminnot kirjataan kahden hoitajan toimesta. Joillakin asukkailla on edunvalvoja tai välitystilin hoitaja, joiden kautta maksuliikenne menee. Apteekkiasiointia varten jokaisella asukkaalla on tili apteekissa. avi21u1 14/12
Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Saarikan ikäihmisten palveluissa pyritään välttämään pakotteiden ja rajoitteiden käyttöä. Pakoteiden käytöstä Saarikalla on yhteinen ohjeistus, jota noudatetaan. Asukkaan liikkumisen rajoituksista sovitaan aina asukkaan, omaisten ja hoitavan lääkärin kanssa ja niitä käytetään ainoastaan, mikäli asiakkaan turvallisuutta ei voida muilla tavoilla varmistaa. Rajoitteiden käyttö on aina määräaikainen ja siitä kirjataan ohjeet potilastietojärjestelmään. Asukasta, jolla on käytössä rajoitteita, seurataan muita asukkaita tiheämmin ja rajoitteiden käytön vaikutuksia asukkaan elämään arvioidaan ja kirjataan. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Mikäli asukas kokee tulleensa palveluissa väärinkohdelluksi, hän voi selvittää tilannettaan yksikön esimiehen kanssa. Mikäli asiaan ei löydetä yhteisymmärrystä tai asia ei muutu, voidaan ohjata ottamaan yhteyttä potilasasiamieheen tai sosiaaliasiamieheen, jotka lähtevät selvittämään asiaa. Potilas- että sosiaaliasiamiehen palvelut ovat asukkaille maksuttomia. Yhteydenotot puhelimitse tai soittopyynnön voi lähettää sähköpostilla. Yksikön aulassa on saatavilla lomakkeita, joilla ilmoituksen voi tehdä. Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Asiakassuhteen päättyessä palvelu- ja hoitosopimus päättyy. Asiakkuus poistetaan pegasos-tietojärjestelmästä. Asukkaan siirtyessä toiseen hoitopaikkaan, hoidon kannalta oleelliset suulliset ja kirjalliset dokumentit tiedot toimitetaan seuraavaan yksikköön asiakkaan suostumuksella. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Arjen tuen palvelujohtaja Heli Vertanen Sivulantie 11 43100 Saarijärvi Johtava ylilääkäri Sakari Ritala Sairaalantie 2 43100 Saarijärvi Potilasasiamiehen yhteystiedot Potilasasiamies Anneli Aho Karstulan terveysasema Härmeenpurontie 9 43500 Karstula puh 050 4598883 Sosiaaliasiamies Eija Hiekka avi21u1 15/12
puhelin 044 265 1080 puhelinaika ma-to klo 9-11 sosiaaliasiamies@koske.fi Osoite: Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus, Matarankatu 4, 40100 Jyväskylä Henkilökohtaista käyntiä varten aika varataan etukäteen. Tarvittaessa tapaaminen on mahdollista järjestää myös Saarikan alueella. Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Ensisijaisesti palvelua koskevat huolet ja kysymykset on hyvä käsitellä ko. yksikössä hoitavan lääkärin, palveluvastaavan tai mahdollisen omahoitajan kanssa. Mikäli asioiden selvittäminen ei tyydytä, voi potilas / asiakas tehdä asiasta muistutuksen. Muistutus tulee tehdä kirjallisesti. Kirjallisia muistutuslomakkeita löytyy Hopearannan eteisen ilmoitustaulun lokerikosta. Ohjeita muistutuksen tekemiseen saa potilas- ja sosiaaliasiamiehiltä. Terveydenhuoltoon liittyvät muistutukset osoitetaan johtavalle ylilääkärille ja muuta toimintaa koskevat muistutukset arjen tuen palvelujohtajalle. Yksikön vastuuhenkilö palveluvastaava Anna-Maija Pasanen Keskustie 21 43800 Kivijärvi Koti- ja asumispalveluiden palvelupäällikkö Anu Kinnunen Sivulantie 11 43100 Saarijärvi Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Yksityiset palveluntuottajat voivat toimia yhdessä SoTe ky:n toimijoiden rinnalla sitä korvaten tai täydentäen. Palvelun laadulle on määritelty yhteiset kriteerit. Asukkailla käy esim. yksityistä jalkahoitaja, fysioterapia apua. Asukkaat sopivat itse käynneistä yrittäjän kanssa ja maksaa itse palvelun. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Ei ole erillistä informaatiota kuluttajansuojasta. Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Asiakkaalla tulee olla mahdollisuus osallistua oman hoitonsa ja palveluidensa suunnitteluun ja toteutukseen (Laki asiakkaan asemasta ja oikeuksista). Asiakaan näkemystä kuunnellaan asumisyksikön valinnassa, hän osallistuu palvelu- ja hoitosuunnitelman laatimiseen ja yksikön toiminnan kehittämiseen nostamalla esille omia toiveitaan palveluiden kehittämisessä. avi21u1 16/12
10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: http://www.valvira.fi/ Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Asukkaiden toimintakyky vaihtelee. Toimintakykyä tuetaan kokonaisvaltaisesti kuntouttavalla työotteella, jolloin huomioidaan fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen kokonaisuus. Tarvittaessa konsultoidaan Saarikan fysioterapiaa, muistihoitajaa tai kuntoutusyksikköä toimintaohjeiden saamiseksi. Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Ateriapalvelut tuottaa Kivijärven kunta. Ateriapalveluissa noudatetaan ravitsemussuosituksia ja palvelua kehitetään saadun palautteen perusteella. Aamupala on joustavasti saatavilla alkaen klo 8.00 alkaen, lounas on klo 11, päiväkahvi klo 14, päivällinen klo 16 ja iltapala klo 18.30. Asukkailla on aina mahdollisuus saada välipalaa ja yöpalaa tarvittaessa. Asukkaiden yleisvointia kuten painoa, verenpainetta seurataan säännöllisesti ja seurantatiedot kirjataan pegasokseen. Asukkaille tehdään MNA (ravitsemustilan arviointi) testi. Valtion ravitsemusneuvottelukunta:http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/ Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Ravitsemuspalvelut hankitaan Kivijärven kunnan ravitsemuspalveluiden kautta. Ravitsemuspalveluiden esimies on Ulla Hytönen, Järvenhelmi, Keskustie 21, 43800 Kivijärvi. Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Henkilöstön toimesta järjestetään mm. laulutuokioita, jumppatuokiota, ulkoilua, lehden lukua ja erilaisia tapahtumia. Hopearannassa käy seurakunnista ja vapaaehtoistoiminnasta vierailijoita ja esiintyjiä. Eri vapaaehtoiset ja eri järjestöt ovat Kivijärvellä aktiivisia, käyden ulkoiluttamassa ja pitämässä viriketoimintaa asukkaille. Kansalaisopiston musiikkituokio on asukkaille kerran kuukaudessa. Yksikössä on virkistystoimintasuunnitelma, joka on nähtävillä Hopearannan seinällä. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: http://www.ktl.fi/portal/suomi/tietoa_terveydesta/elintavat/liikunta Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Erikoissairaanhoito on vastuussa hygienia-asioissa ohjeistamisesta. Hygieniatyöryhmä kokoontuu n. 2 x/v, toimii Saarikan alueella ja sitä kautta on tarkoitus levittää tietoa eri yksiköihin. Saarikan intrassa on hygieniaohjeet eri tilanteisiin, joita voi tiedustella luettavaksi henkilökunnalta. Saarikassa siivoustyönohjaajana toimii Taina Kuusela. Lisäksi on Kivijärven työpisteiden yhteinen hygieniavastaava. Saarikan hygieniatoimikunta järjestää pistokokeita yksiköissä. Käsidesin käyttöä seurataan jatkuvasti. avi21u1 17/12
Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Ruokahuollon seutukunnalliset palaverit neljä kertaa vuodessa, jonka lisäksi kerran vuodessa yksikkökohtaiset palaverit. Yksikössä virkistystoimintasuunnitelma, jolla varmistetaan yhteisöllisen toiminnan ja vapaehtoisten osallistuminen. Hygieniatyöryhmä huolehtii hygieniatyön kehittämisestä ja jalkauttaa yksiköihin hygieniatietoa säännöllisesti. Ajankohtaiset hygieniauutiset tuodaan osastopalaveriin. Yhteiset ajantasaiset ohjeet on löydettävissä Saarikan Intrasta. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa Hopearannassa on sairaanhoitaja. Pitkäaikaissairaiden tutkimukset ja kontrollit ym. suunnitellaan yhdessä lääkärin kanssa. Tarvittavat näytteet otetaan asiakkaan luona. Sairaanhoitaja tai lähihoitaja huolehtii lääkärille asukkaan asioiden viemisen ja jatkotoimenpiteet. Asukkaan terveydentilan seurantaan osallistuu koko henkilöstö. Hoitolinjaukset ja voinnissa tapahtuneet muutokset kirjataan potilastietojärjestelmään. Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Asukkailla on mahdollisuus päästä terveyskeskuslääkärin vastaanotolle tarvittaessa, samoin määräaikaistarkastuksiin. Lääkäri käy yksikössä tarpeen mukaan. Ambulanssin henkilökunta voi käydä ottamassa esim. ekg:n tai antamassa lääkeinjektiot tarvittaessa. Pitkäaikaissairaiden tutkimukset ja kontrollit ym. suunnitellaan yhdessä lääkärin kanssa. Tarvittavat näytteet otetaan asiakkaan luona. Sairaanhoitaja tai lähihoitaja huolehtii lääkärille asukkaan asioiden viemisen ja jatkotoimenpiteet. Asukkaan terveydentilan seurantaan osallistuu koko henkilöstö. Hoitolinjaukset ja voinnissa tapahtuneet muutokset kirjataan potilastietojärjestelmään. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Hopearannan asukkaat saavat ambulanssin palveluja tarvittaessa. Muutoin päivystysvastaanottoa tarvitsevat asukkaat kuljetetaan mahdollisuuksien mukaan omaisten toimesta tai taksilla päivystysvastaanotolle. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Erikoissairaanhoitoon ohjaudutaan lääkärin lähetteellä. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta Hopearannassa on yksikkökohtainen lääkehoitosuunnitelma, joka hyväksytetään johtavalla lääkärillä. Lääkehoitosuunnitelmaa päivitetään tietojen muuttuessa ja kaikki lääkehoitoon liittyvä toiminta tapahtuu lääkehoitosuunnitelmassa kuvatun prosessin mukaisesti Lääkehoitosuunnitelma on nähtävillä yksikössä. Lääkehoitosuunnitelmaa päivitetään tietojen muuttuessa ja kaikki lääkehoitoon liittyvä toiminta tapahtuu lääkehoitosuunnitelmassa kuvatun prosessin mukaisesti. avi21u1 18/12
Lääkeluvat säilytetään Hopearannassa kansiossa. Lääkehoidon osaaminen varmistetaan 5 vuoden välein joko Love tai MiniLop- verkkokursseilla, tenteillä ja tehtäväkohtaisilla näytöillä. Lähihoitajat suorittavat lisäksi KIPU 1, GER 1, PKV ja PSYK verkkokurssit. Sairaanhoitajat puolestaan suorittavat KIPU 1 ja 2, GER 1 ja 2, PKV ja PSYK verkkokurssit. Lääkehoitoa voi toteuttaa vain lääkeluvat omaava työntekijä, jolla tarvittavat kurssit ja näytöt on suoritettu ja lääkelupa on ylilääkärin allekirjoittama ja voimassa oleva. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot sh Heini Harju-Paananen / vastaavahoitaja Sirpa Manninen Keskustie 21 43800 Kivijärvi Potilasasiamiehen yhteystiedot Potilasasiamies Anneli Aho Karstulan terveysasema Härmeenpurontie 9 43500 Karstula puh 050 4598883 Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Hopearannassa noudatetaan käypä hoito -suosituksia, sekä muita valtakunnallisia ohjeistuksia (mm. ravitsemus). Seurataan lainsäädäntöä mm. itsemääräämislaki, vanhuslaki uutena tulossa voimaan. Koko henkilöstö suorittaa potilasturvallisuuden verkkokurssin. 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Asukkaiden tiedot kirjataan Pegasos-potilastietojärjestelmään. Asiakastietojen katselusta ja salassapidosta on erilliset ohjeet ja näitä kerrataan säännöllisesti henkilöstön kanssa. Henkilöstö on salassapitovelvollinen, kaikilta työntekijöiltä on pyydetty allekirjoitus salassapitosopimukseen. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: http://www.tietosuoja.fi/uploads/6jwqd57_1.pdf Tietosuojavastaavan yhteystiedot Palveluvastaava Riitta Timonen, Saarijärven terveysasema, Sairaalantie 4, 43100 Saarijärvi, puh. 0444598581, Arkistosihteeri Ulla Lamberg, Sivulantie 11, 43100 Saarijärvi, puh. 040 1722819, Toimistosihteeri Ritva Jääskeläinen, Honkalehdontie 9, 43700 Kyyjärvi, puh. 040 1578948. Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet www.tietosuoja.fi Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: http://www.tietosuoja.fi/uploads/m290kggfj8w.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/drs1w.pdf Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas http://www.tietosuoja.fi/uploads/r63fxb8bp1c8toy.pdf avi21u1 19/12
Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirjahallintoon Lisätietoja: http://www.sosiaaliportti.fi/file/eef14b19-bacf-4820-9f6e9cc407f10e6d/sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) Verkkokoulutus; kanta.fi sekä työntekijöille informoidaan tietosuoja-asiat kirjallisesti ja suullisesti. Työntekijöille myönnetään käyttäjäoikeuksia tarveharkinnan perusteella. Saarikka on linjannut tietoturvapolitiikan ja Saarikassa on omat tietosuojaohjeet, joihin jokainen työntekijä perehdytetään. Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: http://www.tietosuoja.fi/uploads/64znaj.pdf ja http://www.tietosuoja.fi/uploads/8cv17p0zbo1.pdf Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla http://www.tietosuoja.fi/1582.htm : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Arkistointi tapahtuu sähköiseen Pegasos-potilastietojärjestelmään. Paperinen arkistointi tapahtuu arkistointisuunnitelman mukaan. Asiakirjat säilytetään työyksiköiden tiloissa ja sen jälkeen arkistoidaan potilastieto- tai asiakastietoarkistoon. Valtakunnallisen Kanta-hankkeen kautta asiakastietojen käsittelyä on koulutettu ja ohjeistettu henkilöstölle. Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Asukkaan kirjallisella luvalla hoitoon olennaisesti liittyvistä asioista voidaan informoida toista hoitavaa tahoa (Pahosu). Pegasos-ohjelman lupaosiot täytetään valtakunnallisen ohjeistuksen mukaan. Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Hopearannassa noudatetaan valtakunnan tason sekä Saarikan ohjeistuksia ja lainsäädäntöä. 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua Hankinnoissa noudatetaan Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hankintaohjetta sekä Saarikan ohjeistuksia. Kivijärven kunnan tilapalvelu vastaa kiinteistöön liittyvästä alihankinnasta. avi21u1 20/12
Luettelo alihankkijoita Kivijärven kunnan tilapalvelut Kivijärven kunnan ravitsemispalvelut SaariPesu Oy ISS Lojer Oy Stella Turvapuhelin palvelut Linströmin vuokrauspalvelut Kivijärven Apteekki Kehittämissuunnitelma Ei ole. 14. OMAVALVONNAN TOTEUTUMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Omavalvontasuunnitelma nivotaan osaksi yksikön toimintasuunnitelmaa ja laaditaan ja päivitetään yhdessä henkilöstön kanssa. Omavalvontasuunnitelma on kaikkien nähtävissä Saarikan www.sivuilla. Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Omavalvontasuunnitelma tarkistetaan ja vahvistetaan joka toinen vuosi sekä toiminnan muuttuessa. Omavalvontasuunnitelma käsitellään johdon katselmusten yhteydessä. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys Kivijärvellä 9.7.2019 Allekirjoitus Anna-Maija Pasanen Paikka ja päiväys Allekirjoitus Suunnitelmassa käytetty Valviran pohjaa avi21u1 21/12
Liitteet Liite 1. SOSIAALIHUOLLON OMAVALVONTA SUUNNITELMAN LIITE SOSIAALIHUOLLON HENKILÖKUNNAN ILMOITUSVELVOLLISUUSLOMAKE Peruste: Sosiaalihuoltolaki 48 ja 49 ILMOITUS ASIAKKAAN EPÄASIALLISESTA KOHTELUSTA TAI SEN UHASTA SOSIAALIHUOLLON TOTEUTTAMISESSA Työntekijän ilmoitus (Sosiaalihuoltolaki 48) Tilanteen tai tapahtuman kuvaus: (Ohje: Kirjaa tähän kohtaan havaitsemasi epäkohdan tai sen uhan) Päiväys Paikka ja aika Ilmoittajan nimi ja allekirjoitus Olen saanut tämän ilmoituksen tiedoksi työnantajan edustajana (palveluvastaava/vastaava hoitaja): Päiväys Paikka ja aika Esimiehen nimi ja allekirjoitus ASIAN SELVITTELY ESIMIEHEN TOIMESTA (Sosiaalihuoltolaki 49) Esimiehen tekemät korjaustoimenpiteet ja suunnitelma tilanteen tai tapahtuman toistumisen estämiseksi/ehkäisemiseksi Päiväys Paikka ja aika Esimiehen nimi ja allekirjoitus Asian käsittely: 1. Lomakkeen täyttää se työntekijä, joka havaitsee asiakkaaseen kohdistuvan epäkohdan tai sen uhan 2. Lomake toimitetaan yksikön toiminnasta vastaavalle palveluvastaavalle. Esimiehen poissa olleessa hänen sijaisenaan toimivalle. 3. Perhe-ja sosiaalipalveluissa sekä terapiapalveluissa palveluvastaava käsittelee asian ja välittää tiedon palvelujohtajalle. 4. Ikäihmisten koti- ja asumispalveluissa palveluvastaava/sijainen käsittelee asian palvelupäällikön kanssa, joka välittää tiedon palvelujohtajalle. avi21u1 22/12