SCIM (Spinal Cord independence Measure) Selkäydinvammaisen itsenäisen toimintakyvyn mittari Nimi Syntymäaika Testaaja Kirjaa jokaisen toiminnan pistemäärä ja päivämäärä alla olevaan ruutuun. Ruudukossa on tilaa kuuden tutkimuskerran pisteitä varten. Itsestä huolehtiminen 1) Ruokailu (pilkkominen, rasioiden avaaminen, nesteiden kaataminen, ruuan suuhun vieminen ja nestettä sisältävästä kupista kiinni pitäminen) 0. Tarvitsee suonensisäisesti tai letkuruokinnan kautta annettavaa ravintoa tai täyden avun ruokailussa. 1. Tarvitsee osittaista apua syömisessä ja /tai juomisessa tai apuvälineiden käytössä 2. Syö itsenäisesti; tarvitsee apuvälineitä tai apua vain ruoan pilkkomisessa ja/tai nesteiden kaatamisessa ja/tai rasioiden avaamisessa. 3. Syö ja juo itsenäisesti; ei tarvitse apua eikä apuvälineitä 2) Peseytyminen (pesunesteen levittäminen, peseminen, vartalon ja pään kuivaaminen, vesihanan käsittely). A Ylävartalo 1. Tarvitsee osittaisen avun 2. Peseytyy itsenäisesti; tarvitsee apuvälineitä tai erityisjärjestelyjä (tukikaiteet, tuolit) 3. Peseytyy itsenäisesti; ei tarvitse apuvälineitä tai erityisjärjestelyjä B Alavartalo 1. Tarvitsee osittaisen avun 2. Peseytyy itsenäisesti; tarvitsee apuvälineitä tai erityisjärjestelyjä 3. Peseytyy itsenäisesti; ei tarvitse apuvälineitä tai erityisjärjestelyjä
3) Pukeutuminen (vaatteet, kengät, jatkuvasti käytössä olevat ortoosit: pukeminen, vaatteiden käyttäminen, riisuminen). A Ylävartalo 1. Tarvitsee osittaisen avun sellaisten vaatteiden kanssa, joissa ei ole kiinnityksiä (nappeja, vetoketjuja tai nauhoja) 2. Selviytyy itsenäisesti sellaisten vaatteiden pukemisesta ja riisumisesta, joissa ei ole kiinnityksiä; tarvitsee kuitenkin apuvälineitä ja/tai eritysjärjestelyjä 3. Selviytyy itsenäisesti ilman apuvälineitä ja/tai erityisjärjestelyjä sellaisten vaatteiden pukemisesta ja riisumisesta, joissa ei ole kiinnityksiä; tarvitsee apua, apuvälineitä tai erityisjärjestelyjä vain nappien, vetoketjujen tai nauhojen käytössä 4. Selviytyy itsenäisesti minkä tahansa vaatteen pukemisesta ja riisumisesta ilman apuvälineitä tai erityisjärjestelyjä B Alavartalo 1. Tarvitsee osittaisen avun sellaisten vaatteiden kanssa, joissa ei ole nappeja, vetoketjuja tai nauhoja 2. Selviytyy itsenäisesti sellaisten vaatteiden pukemisesta ja riisumisesta, joissa ei ole nappeja, vetoketjuja ja nauhoja; tarvitsee apuvälineitä ja /tai erityisjärjestelyjä 3. Selviytyy itsenäisesti ilman apuvälineitä ja/tai erityisjärjestelyjä sellaisten vaatteiden pukemisesta ja riisumisesta, joissa ei ole nappeja, vetoketjuja ja nauhoja; tarvitsee apua, apuvälineitä tai erityisjärjestelyjä vain nappien, vetoketjujen tai nauhojen käytössä 4. Selviytyy itsenäisesti minkä tahansa vaatteen pukemisesta ja riisumisesta ilman apuvälineitä tai erityisjärjestelyjä 4) Siistiytyminen (käsien ja kasvojen peseminen, hampaiden harjaaminen, hiusten kampaaminen, parran ajaminen, meikkaaminen) 1. Tarvitsee osittaisen avun 2. Siistiytyy itsenäisesti, tarvitsee apuvälineitä 3. Siistiytyy itsenäisesti ilman apuvälineitä Osapisteet (0 20)
Hengitys ja sulkijalihasten hallinta 5) Hengitys 0. Tarvitsee trakeakanyylia ja jatkuvaa tai ajoittaista hengitystukea 2. Hengittää itsenäisesti trakeakanyylin kautta; tarvitsee lisähappea, paljon apua yskimisessä tai trakeakanyy-lin hoidossa 4. Hengittää itsenäisesti trakeanyylin kautta; tarvitsee vähän apua yskimisessä sekä trakeakanyylin hoidossa 6 Hengittää itsenäisesti ilman trakeakanyylia; tarvitsee lisähappea ja paljon apua yskimisessä ja maskin (esim. PEEP) tai jaksoittain hengityskonetta (BiPAP) 8. Hengittää itsenäisesti ilman trakeakanyylia; tarvitsee vähän apua tai stimulointia yskimisessä. 10 Hengittää itsenäisesti ilman apua tai laitteita. 6) Sulkijalihasten hallinta virtsarakko 0. Kestokatetri 3. Jäännösvirtsan määrä > 100 ml; ei säännöllistä katetrointia tai avustettua toistokatetrointia 6. Jäännösvirtsan määrä < 100 ml tai itse toteutettu toistokatetrointi; tarvitsee apua virtsanjärjestelmän (kon-domiurinaali, virtsankeräyspussi) asettamisessa paikoilleen 9. Itse toteutettu toistokatetrointi, käyttää ulkoista virtsankeräyssysteemiä, ei tarvitse apua sen asettamisessa paikoilleen 11. Itse toteutettu toistokatetrointi, kontinentti katetrointien välillä; ei käytä ulkoista virtsankeräyssysteemiä 13. Jäännösvirtsa määrä < 100ml, tarvitsee ainoastaan ulkoisen virtsankeräyssysteemin, ei tarvitse apua sen asettamisessa paikoilleen 15. Jäännösvirtsa määrä< 100ml, kontinentti, ei tarvitse ulkoista virtsankeräyssysteemiä 7) Sulkijalihasten hallinta peräsuoli 0. Epäsäännöllinen tai harvoin (vähemmän kuin kerran kolmessa päivässä) toimiva suoli 5 Säännöllinen suolentoiminta, mutta tarvitsee apua ( esim. peräpuikon asettamisessa); satunnaisia vahinko-ja (vähemmän kuin kahdesti kuukaudessa) 8. Säännöllinen suolentoiminta, ei tarvitse apua; satunnaisia vahinkoja (vähemmän kuin kahdesti kuukaudessa) 10. Säännöllinen suolentoiminta, ei tarvitse apua; ei ulostusvahinkoja 8) Wc toiminnot (intiimihygienia, vaatteiden asettaminen kohdalleen ennen ja jälkeen wckäynnin, terveyssiteiden ja vaippojen käyttö) 1. Tarvitsee osittaisen avun, ei pyyhi itse 2. Tarvitsee osittaisen avun, pyyhkii itse 4. Täysin itsenäinen wc - toiminnoissa, mutta tarvitsee apuvälineitä tai erityisjärjestelyjä 5. Täysin itsenäinen wc - toiminnoissa; ei tarvitse apuvälineitä tai erityisjärjestelyjä Osapisteet (0 40)
Liikkuminen (huoneessa ja wc:ssä) 9) Liikkuminen vuoteessa ja painehaavojen ennaltaehkäisy 0. Tarvitsee apua kaikissa toiminnoissa: ylävartalon ja alavartalon kääntämisessä vuoteessa, istumaan nou-sussa vuoteessa, pyörätuolissa kohottautumisessa, joko apuvälineiden kanssa tai ilman, mutta ilman säh-köisiä apuvälineitä 3. Selviytyy yhdestä toiminnosta ilman apua 4. Selviytyy kahdesta tai kolmesta toiminnosta ilman apua 6. Selviytyy itsenäisesti kaikista toiminnoista vuoteessa ja paineen keventämisestä pyörätuolissa 10) Siirtyminen; vuoteesta pyörätuoliin (jarrujen käyttäminen, jalkatukien nostaminen, sivutukien poisottaminen tai säätäminen, siirtyminen, jalkojen nostaminen) 1. Tarvitsee osittaisen avun ja/tai ohjausta ja/tai apuvälineitä (esim. siirtymälauta) 2. Itsenäinen (tai ei tarvitse pyörätuolia) 11) Siirtyminen; pyörätuoli wc istuin kylpyamme (jos käyttää suihkupyörätuolia: arvioidaan siirtymiset siihen ja takaisin; jos käyttää tavallista pyörätuolia: arvioidaan jarrujen käyttäminen, jalkatukien nostaminen, sivutukien poisottaminen ja säätäminen, siirtyminen, jalkojen nostaminen) 1. Tarvitsee osittaisen avun ja/tai ohjausta, ja/tai apuvälineitä (esim. tukikaide) 2. Itsenäinen (tai ei tarvitse pyörätuolia)
Liikkuminen (sisällä ja ulkona tasaisella alustalla) 12) Liikkuminen sisällä 1. Tarvitsee sähkökäyttöisen pyörätuolin tai osittaista apua käsikäyttöisellä pyörätuolilla liikkuessa 2. Liikkuu itsenäisesti käsikäyttöisellä pyörätuolilla 3. Tarvitsee ohjausta kävellessä (apuvälineillä tai ilman) 4. Käyttää kävellessä kävelykehikkoa tai kyynärsauvoja (läpihypyt) 5. Käyttää kävellessä kyynärsauvoja tai kahta kävelykeppiä (vuorokävely) 6. Käyttää kävellessä yhtä kävelykeppiä 7. Tarvitsee ainoastaan alaraajaortoosin 8. Kävelee ilman apuvälineitä 13) Liikkuminen kohtalaisia matkoja (10 100 m) 1. Tarvitsee sähkökäyttöisen pyörätuolin tai osittaista apua käsikäyttöisen pyörätuolin käytössä 2. Liikkuu itsenäisesti käsikäyttöisellä pyörätuolilla 3. Tarvitsee kävellessä ohjausta (apuvälineet tai ilman) 4. Käyttää kävellessä kyynärsauvoja tai kävelykehikkoa (läpihypyillä) 5. Käyttää kävellessä kyynärsauvoja tai kahta kävelykeppiä 6. Käyttää kävellessä yhtä kävelykeppiä 7. Tarvitsee ainoastaan alaraajaortoosin 8. Kävelee ilman apuvälineitä 14) Liikkuminen ulkona (yli 100 m) 1. Tarvitsee sähkökäyttöisen pyörätuolin tai osittaista apua käsikäyttöisen pyörätuolin käytössä 2. Liikkuu itsenäisesti käsikäyttöisellä pyörätuolilla 3. Tarvitsee kävellessä ohjausta (apuvälineet tai ilman) 4. Käyttää kävellessään kyynärsauvoja tai kävelykehikkoa (läpihypyillä) 5. Käyttää kävellessään kyynärsauvoja tai kahta kävelykeppiä 6. Käyttää kävellessään yhtä kävelykeppiä 7. Tarvitsee ainoastaan alaraajaortoosin 8. Kävelee ilman apuvälineitä 15) Portaissa liikkuminen 0. Ei pysty nousemaan tai laskeutumaan portaita 1. Nousee ja laskeutuu vähintään kolme askelmaa toisen henkilön tukemana tai ohjaamana 2. Nousee ja laskeutuu vähintään kolme askelmaa tukeutumalla kaiteeseen ja/tai kyynärsauvaan tai kävely-keppiin 3. Nousee ja laskeutuu vähintään kolme askelmaa ilman tukea tai ohjausta
16) Siirtyminen; pyörätuoli-auto (auton luokse tuleminen, jarrujen käyttäminen, jalkatukien ja sivutukien poisottami-nen, siirtyminen autoon ja autosta pois, pyörätuolin nostaminen autoon ja autosta pois) 1. Tarvitsee osittaisen avun ja/tai ohjausta, ja/tai apuvälineitä 2. Siirtyy itsenäisesti; ei tarvitse erityisapuvälineitä (tai ei tarvitse pyörätuolia) 17) Siirtyminen; lattia-pyörätuoli 1. Siirtyy itsenäisesti, joko apuvälineiden avulla tai ilman (tai ei tarvitse pyörätuolia) Osapisteet (0 40) SCIM kokonaispisteet (0 100) Lähde: Spinal Cord Independence Measure. Original version from Loewenstein Hospital, Israel. Version III 14.9.2002. Suomennos vuodelta 2012. Työryhmä: fysiatri Eija Ahoniemi, ft Sarianna Savolainen, ft Paula Leppänen, tt Leena Alajoki-Nyholm, kuntoutussuunnittelija Eeva-Maija Hokkinen, Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskus