Käyttäjän opas 1
SISÄLTÖ Onneksi olkoon! Olet yhdessä lääkärisi tai hoitajasi kanssa valinnut sinulle Mirena-kierukan raskauden ehkäisyyn. Toivotamme sinulle onnellista ja tyydyttävää seksielämää ilman raskauden pelkoa. Tämä opas kertoo sinulle Miten Mirena toimii Miten Mirena asetetaan Miten Mirena vaikuttaa kuukautisiin Miten Mirena toimii arjessa Mitä muuta sinun olisi hyvä tietää Mirena-kierukasta ja sen käytöstä Tutustu myös Mirena-mobiilipalveluun: potilaspalvelu.ehkaisynetti.fi > Katso video Mirena-kierukan käytöstä tai kysy lisää asiantuntijalta. Kirjaudu vnr-numerolla: 014453 2
MIRENA LYHYESTI Mikä on Mirena? Mirena on raskauden ehkäisyyn tarkoitettu pieni, taipuisasta muovista valmistettu ehkäisykierukka, joka asetetaan kohtuun. Mirena-kierukkaa voi käyttää viiden vuoden ajan, minkä jälkeen se tulee poistaa tai vaihtaa uuteen. Raskauden ehkäisyn lisäksi Mirena-kierukkaa käytetään myös: vähentämään runsaita kuukautisvuotoja lievittämään kuukautiskipuja vaihdevuosioireiden hormonikorvaushoidon osana Mirena sopii sekä synnyttämättömille että synnyttäneille naisille. Mirena sopii myös aurallista migreeniä sairastavalle sekä käytettäväksi imetyksen aikana. Mirena sisältää pienen annoksen keltarauhashormonia (levonorgestreeli), jota vapautuu hitaasti ja tasaisesti kohtuun hyvin pieniä määriä kerrallaan. Keltarauhashormoni estää raskauden. Keltarauhashormoni kohdussa on hyödyllistä, koska se vähentää kuukautisvuotoa oleellisesti. Mirena ei lisää veritulpan riskiä, koska se ei sisällä estrogeenia. Ehkäisyvalmisteiden kohonnut veritulppariski liittyy yhdistelmäehkäisyyn (e-pillerit, rengas ja laastari), jotka sisältävät estrogeenia. 3
VAIKUTUS Näin Mirena toimii Mirena vaikuttaa paikallisesti Kun Mirena on paikallaan, siitä vapautuu kohtuun hitaasti ja tasaisesti pieniä määriä keltarauhashormonia. Mirena vaikuttaakin pääasiassa paikallisesti eli kohdussa, jonne se on asetettu, ja jossa ehkäisyvaikutusta tarvitaan. Vain hyvin pieni määrä hormonia kulkeutuu verenkiertoon. Siksi oma hormonitoiminta pysyy muuttumattomana ja munasarjat toimivat normaalisti Mirena-kierukan käytön aikana. Myös ovulaatio eli munasolun irtoaminen tapahtuu yleensä normaalisti. Mirena antaa tehokkaan suojan Mirena on yksi luotettavimmista ehkäisymenetelmistä. Sen ehkäisyteho on 99,8 prosenttia. Mirena-kierukan ehkäisyteho säilyy 5 vuotta. Ehkäisyteho alkaa nopeasti Kun Mirena asetetaan 7 päivän kuluessa kuukautisvuodon alkamisesta, se estää raskauden välittömästi. Jos asetus tehdään kuukautiskierron muussa vaiheessa, ehkäisyteho alkaa 7 päivän kuluessa asetuksesta. Käytä lisäehkäisyä (kuten kondomia) 7 päivän ajan, jos sinulla on yhdyntöjä. 4
Monta ehkäisyvaikutusta Mirena estää hedelmöitymisen eli munasolun ja siittiön yhtymisen. Mirena-kierukan ehkäisy ei perustu abortoivaan vaikutukseen. Mirena 3 2 1 Kohtu Poistolangat Emätin 1 2 3 Kohdunsuun lima muuttuu sitkeäksi ja siittiöiden pääsy kohtuun estyy Siittiöiden liikkuminen ja toimintakyky kohdussa estyy Kohdun limakalvo ohenee. 5
ASETUS Näin Mirena asetetaan Lääkäri tai hoitaja asettaa Mirena-kierukan vastaanotolla. Valmistelutoimet voivat viedä muutaman minuutin, mutta itse asetus kestää alle minuutin. Mirena asetetaan kohtuun ohuen ja taipuisan muoviputken eli asettimen avulla. Asetuksen yhteydessä saatat tuntea yksilöllisesti kipua tai huimausta, joka kuitenkin menee yleensä ohi nopeasti. Asetuksen jälkeen voit liikkua ja toimia täysin normaalisti. Lääkärisi tai hoitajasi sopii seurantakäynnin ajankohdan kanssasi. Seurantakäynnillä tarkistetaan, että Mirena-kierukka on oikein paikallaan ja sopinut sinulle hyvin. Muutama päivä asetuksesta Jonkin aikaa asetuksesta saattaa esiintyä kuukautiskipujen kaltaisia tuntemuksia. Jos sinulla on kovia kipua tai runsasta verenvuotoa asetuksen jälkeen tai nämä jatkuvat useita viikkoja, ota yhteys lääkäriin jo ennen seurantakäyntiä. 6 Kolme viikkoa asetuksesta Ensimmäisten kolmen viikon ajan kierukan asetukseen liittyy pieni lantion alueen tulehduksen riski. Tällaiset tulehdukset liittyvät usein sukupuolitauteihin ja ne on hoidettava välittömästi. Joskus harvoin kierukkaa ei saada asetettua oikeaan kohtaan. Tällöin sen ehkäisyteho on heikentynyt ja kierukka pitää poistaa.
Milloin tulisi olla yhteydessä lääkäriin? Ota yhteyttä lääkäriin, jos Sinulla on asetuksen jälkeen kovia kipuja tai runsasta verenvuotoa tai nämä jatkuvat useita viikkoja asetuksen jälkeen Epäilet olevasi raskaana* Sinulla on jatkuvaa vatsakipua, kuumetta tai epätavallista vuotoa emättimestä Yhdyntä aiheuttaa sinulle tai kumppanillesi kipua tai epämukavia tuntemuksia Kuukautisvuodossa tapahtuu äkillisiä muutoksia esimerkiksi niin, että ensin vuoto vähenee tai häviää kokonaan ja alkaa sitten uudelleen runsaana tai kivuliaana Sinulla on migreeniä, erityisen voimakas päänsärky, äkillisiä näköongelmia, keltaisuutta tai korkea verenpaine * Lue lisää raskaudesta sivuilta 10-11. 7
KUUKAUTISET Miten Mirena vaikuttaa kuukautisiin? Mirena-kierukasta kohtuun vapautuva keltarauhashormoni ohentaa kohdun limakalvoa, mikä vähentää kuukautisvuotoja. Mirena vähentää huomattavasti vuotoja jo 3 kuukauden kuluessa. Ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana saattaa kuitenkin esiintyä kuukautisvuotojen lisäksi tiputtelua tai vähäistä vuotoa. Keskustele lääkärisi kanssa, jos vuoto jatkuu tavallista runsaampana tai vuoto muuttuu runsaaksi oltuaan vähäistä jo jonkin aikaa. Kuukautiset saattavat jäädä kokonaan pois. Tämä on normaalia eikä siitä ole mitään haittaa. Jos kuukautiset loppuvat Mirena-kierukan käytön aikana, ne yleensä palautuvat nopeasti kierukan poiston jälkeen. Jos sinulla ei ole ollut kuukautisia kuuteen viikkoon ja pidät raskautta mahdollisena, voit tehdä raskaustestin. Jos tulos on negatiivinen, eikä sinulla ole muita raskausoireita (pahoinvointi, väsymys, rintojen arkuus tms.), testiä ei tarvitse uusia. Jos tulos on positiivinen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Vuotojen ja mahdollisten tiputtelupäivien kirjaamisesta saattaa olla hyötyä ensimmäisten kuukausien aikana. Voit käyttää vuotopäiväkirjaa tässä apuna. 8
Vuotopäiväkirja Merkitse piste ( ) tiputtelupäivän kohdalle. Merkitse rasti (x) normaalin vuotopäivän kohdalle. Täytä ruutu kokonaan ( ), kun vuoto on runsasta. Jätä ruutu tyhjäksi vuodottomina päivinä. Kuukausi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu 9
Q&A Kysymyksiä, joita todennäköisesti mietit: Haittaako Mirena seksiä? Koska Mirena asetetaan kohtuun eikä emättimeen, sinun tai kumppanisi ei pitäisi tuntea kierukkaa yhdynnän aikana. Miten pian voin olla yhdynnässä asetuksen jälkeen? On parasta antaa elimistösi levätä noin vuorokauden Mirena-kierukan asetuksen jälkeen, ennen kuin olet yhdynnässä. Voiko Mirena-kierukan kanssa käyttää tamponeja? Kyllä voi. Poista tamponi kuitenkin aina varovasti. Usein vuodon määrä vähenee, eikä tamponien käyttö ole tarpeen. Aiheuttaako Mirena painonnousua? Ei. Paino nousee, jos syöt enemmän kuin kulutat. Jos painosi alkaa nousta, kannattaa kiinnittää huomiota syömistottumuksiin ja naposteluun sekä liikunnan määrään aikaisempaan verrattuna. 10
Voiko Mirena tulla itsestään pois? On epätodennäköistä, mutta kuitenkin mahdollista, että kierukka joskus siirtyy pois paikaltaan osin tai kokonaan. Tällöin se ei mahdollisesti enää ehkäise raskautta. Jos kuukautisvuotosi muuttuu tavallista runsaammaksi, se saattaa olla merkki siitä, että Mirena ei ole paikallaan. Vältä yhdyntää tai käytä esimerkiksi kondomia, kunnes pääset lääkärin vastaanotolle. Mitä jos huomaan olevani raskaana vaikka käytän Mirena-kierukkaa? Mirena-kierukan ehkäisyteho on erinomainen, joten raskaaksi tuleminen valmisteen käytön aikana on erittäin harvinaista, mutta kuitenkin mahdollista. Jos kuukautiset jäävät pois Mirena-kierukan ollessa paikallaan, et välttämättä ole raskaana. Jos sinulla on lisäksi muita raskauden oireita, kuten pahoinvointia, väsymystä tai rintojen arkuutta, sinun tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin. Jos raskausoireiden lisäksi sinulla on jatkuvaa vuotoa tai kipua (erityisesti alavatsa) tai sinua pyörryttää, voi tämä olla merkki kohdun ulkoisesta raskaudesta. Ota tällöin välittömästi yhteyttä lääkäriin. 11
Q&A Entä jos haluan tulla raskaaksi? Jos suunnittelet raskautta, voit koska tahansa pyytää lääkäriä tai hoitajaa poistamaan Mirena-kierukan. Raskaus on mahdollista heti poistoa seuraavana kuukautena. Tutkimuksissa on todettu, että Mirenakierukkaa käyttäneillä naisilla on samanlainen mahdollisuus tulla raskaaksi kuin niillä naisilla, jotka eivät ole koskaan käyttäneet Mirenakierukkaa. Voinko imettää, jos käytän Mirena-kierukkaa? Kyllä voit. Voiko Mirena-kierukkaa käyttää raskauksien välillä? Kyllä. Mirena-kierukka voidaan asettaa 6 viikon kuluttua synnytyksestä. Usein asetus tehdään jälkitarkastuksen yhteydessä. Kenelle Mirena sopii? Mirena sopii raskauden ehkäisyyn kaiken ikäisille naisille sekä synnyttämättömille että synnyttäneille. Mirena sopii ehkäisyksi sekä sinkuille että parisuhteessa oleville. 12
Suojaako Mirena seksitaudeilta? Mirena ei suojaa seksitaudeilta. Niiltä on tärkeä suojautua käyttämällä kondomia. Sattuuko asetus? Saatat tuntea jonkinasteista kipua Mirena-kierukan asetuksen yhteydessä. Kivun kokeminen asetuksen yhteydessä on yksilöllistä. Usein asetuksen yhteydessä aistittava kipu on lievempää kuin omat kuukautiskivut ja menee nopeasti ohi. Miten pitkään Mirena-kierukkaa voi käyttää? Mirena-kierukan ehkäisyteho säilyy viiden vuoden ajan. Tämän jälkeen Mirena tulee poistaa ja vaihtaa tarvittaessa uuteen lääkärin tai hoitajan vastaanotolla. Lääkäri tai hoitaja voi myös poistaa Mirena-kierukan koska tahansa aiemmin, jos suunnitelmasi muuttuvat. Miten paljon hormonia Mirena sisältää? Mirena sisältää pienen annoksen kohdussa paikallisesti vaikuttavaa keltarauhashormonia, eikä lainkaan estrogeenia. Siksi sen käyttöön ei liity kohonnutta veritulppariskiä. 13
Q&A Miten luotettava Mirena on? Mirena on yksi luotettavimmista ehkäisymenetelmistä. Sen ehkäisyteho on 99,8%. Kaikkiaan ehkäisykierukan ehkäisyteho on parempi kuin e-pillereillä tai sterilisaatiolla. Miksi Mirena-kierukassa on langat? Mirena-kierukan päässä on kaksi ohutta lankaa, joiden avulla lääkäri tai hoitaja voi poistaa kierukan. Lääkäri tai hoitaja voi kertoa sinulle, miten voit lankoja tunnustelemalla tarkastaa, että Mirena on paikallaan. Mistä Mirena-kierukat tulevat? Kaikki Mirena-kierukat valmistetaan Suomessa. Paljonko ehkäisy maksaa? Ehkäisymenetelmien hinnoissa on eroja. Esimerkiksi e-pillerit ovat kertaostona halvempia, mutta pitkäaikaiset ehkäisymenetelmät, kuten esim. Mirena, tulevat ajan mittaan halvemmiksi. Selvitä, antaako kotikuntasi ensimmäisen pitkäaikaisen ehkäisyn (mm. Mirena) maksutta. 14
TURVALLISUUS Mirena -kierukan mahdolliset haittavaikutukset Kliinisissä tutkimuksissa Mirena on ollut hyvin siedetty valmiste. Kuten mikä tahansa lääkevalmiste, myös Mirena voi kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia joillekin naisille. Alla on lueteltu haittavaikutuksia, joita voi ilmetä Mirena-kierukan käytön yhteydessä. Kaikki eivät näitä kuitenkaan saa. Hyvin yleiset (voi esiintyä yli 1 henkilöllä kymmenestä) Vuodon muutokset, kuten epäsäännölliset vuodot tai vuotojen puuttuminen Laajentuneet munarakkulat Yleiset (voi esiintyä yli 1 henkilöllä sadasta) Masentunut mieliala / masentuneisuus Hermostuneisuus, libidon väheneminen Päänsärky Vatsakipu, pahoinvointi Akne Selkäkipu Lantion alueen kipu, kuukautiskivut, valkovuoto, vulvovaginiitti (ulkoisten sukupuolielinten ja emättimen tulehdus), rintojen arkuus, kipua rinnoissa, hormonikierukan poistuminen Painonnousu Lisätietoa Mirena-kierukan käyttöön liittyvistä haittavaikutuksista saat pakkausselosteesta. 15
Bayerin Medinfo palvelee älä jää kysymystesi kanssa yksin Bayerin Medinfo auttaa sinua kaikissa Bayerin tuotteisiin liittyvissä kysymyksissä arkisin klo 9-15. 020 785 8222 medinfo@bayer.fi Kysymyksiisi vastataan Bayerin lääketieteelliseltä osastolta Espoosta. Bayer Oy PL 73, 02151 Espoo Puh. 020 785 21 www.bayer.fi www.ehkaisynetti.fi Valmistettu Suomessa L.FI.MKT.09.2018.6135 16