Näkövammarekisteri Näkövammaisuuden kehitystrendit Matti Ojamo, tutkimuspäällikkö Suomen silmälääkäriyhdistyksen syyskoulutuspäivät 18.11.2017
SOKEUDEN AIHEUTTAJAT SUOMESSA 1963 15-64v. sokeutuneet Vannas-Raivion tutkimuksessa Silmänpohjan rappeutumat 14 % Tulehdukset 24 % Tapaturmat 30 % Muut tapaturmat 17 % Vapaa-ajan tt. 9 % Työtapaturmat 25 % Optikusatrofia 5 % Sotavammat 49 % Muut syyt yhteensä 27 % Tapaturmien jakauma Vannas-Raivio 1963
Lakisääteinen rekisteri Laki ja asetus (1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä säätää ilmoitusvelvollisuuden terveydenhuollolle Ilmoitetaan jokainen hoitoon tai tutkimukseen tullut pysyvästi näkövammainen henkilö Nv = visus alle 0.3 paremmassa silmässä tai muu vastaava pysyvä näkökyvyn aleneminen
Ilmoitusvelvollisuus Rekisterille ilmoitusvelvollisia ovat lain mukaan terveydenhuollon viranomaiset ja laitokset sekä terveydenhuollon ammattihenkilöt. Tämä joukko on siten paljon laajempi kuin silmätautien erikoislääkärit ja sairaaloiden silmätautien yksiköt. Ilmoituksen voi täyttää muukin henkilö kuin lääkäri poimimalla tarvittavat tiedot potilasasiakirjoista Tietojen tulee kuitenkin perustua silmälääkärin tutkimukseen, tällä varmistetaan aineiston laatu Yhteydenpito tärkeää Suomen silmälääkäriyhdistykseen, silmähoitajayhdistykseen, optikkoihin sekä sairaaloiden näkövammaistyöntekijöihin
The proportion of blind persons Type of DR / VI degree 1980s cohort 1990s cohort 2000s cohort 2010-2016 PDR Blind 42 % 22 % 15 % 21 % PDR Total blindness NPDR Blind NPDR Total blindness 11 % 3 % 2 % 3 % 10 % 9 % 4 % 2 % - 0 % - - N = 4087 registered visually impaired persons in Finland Laatikainen et al. 2012
Glaukooma ja sen muutokset Suomen väestössä näkövammarekisterin pohjalta vuosina 1982-2010 Asko Siitonen, Matti Ojamo, Hannu Uusitalo Erikoistuvien silmälääkärien koulutusiltapäivä Iiriksessä 9.9.2011
Kumulatiivinen invalidisoitumisikä Figure 1 : Cumulative age of invalidity figure for glaucoma cases between different decades
Päätelmät Vammautumisikä on noussut hieman vuosikymmenten aikana. Vammautuminen on myöskin alkanut myöhemmässä vaiheessa 2000-luvulla verrattuna 90-lukuun ja edelleen verrattuna 80-lukuun. Näkövaikeusaste on pysynyt suunnilleen samana eri vuosikymmenten aikana. Glaukoomaa sairastavien eliniänodote on noussut 90- luvulla. Aineiston pohjalta ei pystytä sanomaan onko glaukoomaa sairastavien eliniänodote noussut 2000- luvulla, koska suurin osa aineiston henkilöistä on vielä elossa.
Näkövammaisten syöpävaaratutkimus Visual Impairment and Cancer: a Population-based Cohort Study in Finland Eero I Pukkala Suomen Syöpärekisteri Pia Verkasalo HY, kansanterveystiet.laitos Sirkka-Liisa Rudanko Näkövammarekisteri Matti Ojamo Näkövammarekisteri
Näkövammaisilla liikaa syöpiä Tutkimusaineisto koottiin poimimalla näkövammarekisterin henkilötunnuksilla syöpätiedot syöpärekisteristä Havaittiin kohonnut syöpäriski (SIR=1.15) Koholla ovat elintapoihin ja ruokailutottu-muksiin liittyvät syövät Keuhko-, maha- ja suolistosyöpiä runsaasti Erityisesti sokeilla miehillä kohonnut syöpäriski. Sokeus suojaa naisia rintasyövältä (melatoniinin vaikutus?).
Ero näkövammaisten ja koko väestön välillä korkea-asteen koulutuksen tai enemmän suorittaneiden osalta on kasvanut. Osuus näkövammaisilla on 58 % osuudesta koko väestössä. 1.54 Myös ero pelkän perusasteen suorittaneiden osalta on kasvanut. Osuus näkövammaisilla on 1.54 kertainen koko väestöön verrattuna 58 %
Pääasiallinen toiminta koulutusasteen mukaan Rekisteröidyt työikäiset (15-64v) näkövammaiset v 2010, suhteelliset (%) jakaumat 100% 80% 60% 40% 20% 0% 5 42 42.5 64 2 1.5 3 2 22 19 6 1 18 32 32 6 2 3 2.9 14 2 2 50.2 27 Perusaste Keskiaste Alin korkea-aste Kand.aste Kaikki 15-64v. Työllinen Osittain työllinen Työtön 3.3 2.2 19.1 22.2 Opiskelija Eläkeläinen Muu/tuntematon 51 NKL/Näkövammarekisteri SOSAS2010 M.Ojamo
60 Rekisteröityjen työikäisten (15-64v) näkövammaisten työllisyyden kehitys 50 40 30 20 10 0 1988 1995 2000 2005 2010 täystyöll ositt.työll eläkeläinen
Rekisteröityjen näkövammaisten perheasema v 2005 Vertailuna koko väestössä puolisona t. vanhempina olevien osuudet 100% 80% 60% 40% 20% 0% 0-17v 18-29v 30-39v 40-49v 50-59v 60-69v 70v+ Perheessä lapsen asemassa Perheessä puolisona t vanhempana Perheeseen kuulumaton Muu Näkövammarekisteri MO koko väestön jakauma
Rekisteröityjen näkövammaisten kuuluminen perheeseen perheaseman mukaan ikäryhmittäin 2005 ja 2010 0-14v 15-24v 25-44v 45-64v 65v+ kaikki kuuluu 95.7 72.6 61.0 61.3 32.8 43.3 perheeseen 95.7 77.8 57.6 57.5 34.1 43.2 0.0 + 4.8-3.4-3.8 + 1.3-0.1 - Puolisona t - 6.3 46.1 58.4 32.8 35.5 vanhempan - 3.6 40.4 54.2 34.1 35.4 0.0-2.7-6.3-4.2 + 1.3-0.1 - Lapsen 95.7 66.3 14.9 2.7-7.8 asemassa 95.7 74.2 17.2 3.3 0.0 7.8 0.0 + 7.9 + 2.3 + 0.5 0.0 0.0 Perheeseen - 20.3 33.2 35.5 59.1 49.7 kuulumaton - 15.7 35.6 38.8 59.2 50.7 0.0-4.6 + 2.4 + 3.3 + 0.1 + 1.0
Mitä seuraavaksi Elämme suvantovaihetta, kun näkövammaisuus näyttäisi laskevan Suuret ikäluokat ovat tulossa näkövammautumisen suhteen kriittiseen ikään, jolloin näkövammaisuus todennäköisesti taas lisääntyy Näkövammaisten asema yhteiskunnassa on edelleen puutteellinen, eikä täysi osallistuminen ole toteutunut Sosiaalinen asema on muita heikompi, jolloin elintaso jää heikommaksi Näkövammarekisterin syöpätutkimus ja itsemurhatutkimus osoittavat kuinka näkövammaisuus altistaa ihmiset syöville ja nostaa itsetuhoisia ajatuksia Tarvitsemme ajantasaista tietoa näkövammaisten terveyskäyttäytymisestä, sairastavuudesta, kuolleisuudesta ja palvelujen käytöstä
Kesäyön unelma William Shakespeare 1623 Suomentaja Yrjö Jylhä Jos pimeässä näkö heikkenee, Yö kaksin verroin kuulon palkitsee. Jos silmä kaikkea ei näekään, Niin korva kertoo mitä näkemättä jää Louis Braille 1820-luvulla Kehitti pistekirjoituksen, jonka jälkeen Tuntoaisti on ollut sokealle luotettavin aisti Odotamme jatkuuko tämä 200 vuoden sykli? Tuleeko keinonäkö 2020-luvulla?
Rekisterin tiimi kiittää yhteistyöstä ja toivoo teille menestystä arvokkaassa työssänne silmäterveyden hyväksi. NvRek. I IIRIS, Marjaniementie 74, Helsinki Järjestämme 7.9.2018 näkövammarekisterin 35-vuotisjuhlaseminaarin Helsingissä hotelli Arhurissa. Seminaari on maksuton. Siitä informoidaan SSLY:n sivuilla ja yritämme lähestyä silmälääkäreitä myös kirjeellä. Ilmoittautuminen alkaa keväällä. TERVETULOA