Esityksen sisältö I&O kärkihanke Taustaa Tavoitteet Keinot ja laajuus Tulokset Juurtuminen Päätelmiä 2
Enemmän terveyttä ja hyvinvointia Palvelut asiakaslähtöisiksi Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta Toteutetaan lapsija perhepalvelujen muutosohjelma Osatyökykyisille tie työelämään 27 milj. Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa 3
sisältöjen luominen sote-uudistuksen tueksi taustalla vaikuttavina syinä olivat ikäihmisten ja omaishoitoperheiden pirstaleiset palvelut ja tiedon puute siitä miten, mistä ja koska tukia ja palveluita saa haluttiin nopeuttaa hyvin alkanutta kehitystä ikäihmisten palveluissa ja tukea vanhuspalvelulain toimeenpanoa keskeiset edistettävät asiat olivat kotiin annettavat palvelut omais- ja perhehoitajien määrä ja tuki väestön ja asiakkaiden osallisuus näyttöön perustuva toiminta ja tietojohtaminen digitalisaatio ja teknologiset ratkaisut poikkihallinnollinen yhteistyö monitoimijaisuus ja tuottajuus maakunnallinen toiminta 4
Ratkaisuja haasteisiin haettiin seuraavilla teemoilla. Keinot: Maakunnalliset muutosagentit ja kilpailutetut maakunnalliset kokeilut 5
Toteutus 1.1.2016 31.12.2018 Hallituksen ja perhe- ja peruspalveluministerin ohjaus Hankeorganisaatio STM koordinoi toimintaa Laaja ohjausryhmä (2015-2019), jonka alla toimi kotihoidon jaos, omaishoidon jaos ja tieteellinen neuvosto Projektiryhmä (2015-2016) Poikkihallinnollinen ministeriötyöryhmä (2015-2019) Valtionavustusten haku: Hakujulistus 05/2016-08/2016. Muutosagentit toimiaika 10/2016 12/2018 Kokeilut toimiaika 11/2016-31/12/2018 Maakuntien toiminnan tuki STM tuki muutosagentteja THL tuki kokeiluja, teki tiedonkeruut ja antoi tietojohtamiselle tukea Maakuntakierrokset (2016), kansalliset seminaarit (4) ym. tapahtumat Loppuraportointi + julkaisut + muut materiaalit, Ulkoinen arviointi (Owal group) julkaistaan 03/2019. 6
Muutosagentin työn tuloksena oli kirjallinen ja alueen toimijoiden hyväksymä toimintasuunnitelma iäkkäiden elämisen ja palveluiden yhdistämisestä maakunnassa sisältäen toimintasuunnitelman toteutumisen seurannan (vrt. VaPL 980/2012, 5 ). JOHANNA LOHTANDER LIISA AHONEN RITA OINAS EIJA TOLONEN 7 LIISA PIA NIIRANEN VÄHÄKANGAS PIRJO REHULA KIRSI KIVINIEMI ANNUKKA KUISMIN ANNELI SAARINENTUIJA KOIVISTO ANU KALLIO PÄIVI TIKKANEN IRMA AHOKAS- KUKKONEN ANU OLKKONEN-NIKULA SOILI PARTANEN MARITTA HAAVISTO TUULA KIVINIEMI TOMMI REIMAN MERJA TEPPONEN
Toimivan kotihoidon kokeilut Keski-Suomi: KuKo, Eeva-Liisa Tammi Lappi: Toimiva kotihoito Lappiin, Lahja Harju Siunsote, AVOT, Kati Nygren (Soile Syrjäläinen) Keskitetty asiakas- ja palveluohjaus - KAAPO Kymenlaakso: IkäOpastin, Marjut Kettunen Pirkanmaa, Ikäneuvo, Essi Mäki-Hallila Varsinais-Suomi: KomPassi, Johanna Ritvanen Omais- ja perhehoidon juurruttamiskokeilut Etelä-Savo, Etelä-Karjala, Kainuu: OSSI, Jaana Koinsaari Asumisen ja palvelun kokeilu: Täytyy, Markku Partanen Aalto yo, Porvoo, Lapinjärvi, Savitaipale 8 * Huom! Harmaa: alueella ei kokeilua
Asiakasmäärä kasvaa Yhden luukun/yhteydenoton periaate: tietoa, neuvontaa, palvelutarpeen arviointia ja ohjausta palveluihin, koordinaatiota Ikääntynyt väestö palveluiden Järjestöt ja vapaaehtoistyö, asuminen, liikenne, kulttuuri ym. tietoa Muisti- ja monisairaat, useita tukia ja palveluja käyttävät VIESTINTÄ MATALAN KYNNYKSEN NEUVONTAPALVELUT ASIAKAS- JA PALVELUOHJAUS KOORDINAATIO, SEURANTA Iäkkäät henkilöt 9
yhteydenoton periaate Yhden Kolme käsikirjaa asiakas- ja palveluohjauksesta + tietojärjestelmien kehitystä sekä muuta tukimateriaalia! Kehitetty asiakasohjaajan toimenkuva ja toimintamallit ml. asiakasohjaajien osaamiskartoitukset Puhelinneuvonnan ja tietojärjestelmien kehitystyö: asiakas- ja palveluohjauksen työkalut Neuvonnan ja ohjauksen toimintamallit Yhtenäiset palvelutarpeen arviointimenetelmät ja palvelujen ja omaishoidon myöntämiskriteerit yhdenvertaisuus Tietojohtamisen tunnusluvut Neuvonta- ja ohjausyhteydenotot antavat kuvaa järjestäjälle tiedon tarpeesta ja riskiryhmistä Asiakkaat ovat osallistuneet kehittämiseen ja jatkossa tietävät mihin ottaa yhteyttä Päällekkäinen palvelu vähenee ja oikea aikainen palvelu parantaa asiakkaiden selviytymistä asiakkuuden hallinta! parempi koordinaatio ja kustannusten kasvun hillintä Maakunnan alueella toimintamallien yhtenäistyminen Kaikki kehitetyt mallit jatkuvat 2019 10
Akuuttitilanteiden toimintamalli 24/7- palvelu Kuntouttava toimintamalli Henkilöstö mukana kehittämässä 11
Tukea kotiin myös yöaikaan tarvittaessa Etäkäynnit Yhden hoitajan yksikkö Ensihoito kotihoidon tukena kiireettömissä arvioinneissa Kolme toimivan kotihoidon käsikirjaa ja yksi kotikuntoutuksen käsikirja + muuta materiaalia! Kotihoitoa tukeva kotikuntoutus Kuntouttava arviointijakso Tehostettu kotikuntoutus Etäkuntoutus Osaamiskartoitukset Kotihoidon toiminnanohjauksen tehostaminen Tiedon ja näytön hyödyntäminen Lähijohtajuuden kehittäminen 12
Vammaisen lapsen omaishoidon malli Muistisairaan omaishoito yhteistyönä -malli Päihde- ja mielenterveyskuntoutujien omaishoidon malli 13
Raportti, suuri joukko, esitteitä, videoita, piirroksia, sääntökirjoja, suosituksia ym. Hyvinvointi- ja terveystarkastusten kohdentaminen ja sisällöt Ikäihmisten lääkitysten tarkistaminen (ILMA malli) 14
Aalto-yliopiston Arkkitehtuurin laitoksen Sotera-instituutti: Toimintamallien mallinnus kaikkien käyttöön Lapinjärvi, myös ikäihmisten keskusta: Täytyy-konseptin talo- /tilatyyppi, käytännössä modulaarinen ja toistettava rakennusratkaisu Savitaipale, Kyläpiha: Tulokset Välittömät lähialueet ja sisäisen integraation vahvistaminen Porvoo-kortteli Kytkeytyminen palvelurakenteeseen ja ulkoisesti lähialueen palveluiden ja resurssien verkostoihin 15
16
Muutosagenttien suunnitelma osana maakunnan järjestämissuunnitelmaa (13 maakuntaa) tai luo puitteita sille (5 maakuntaa) sitouttamista tehty Väestön ja asiakkaiden osallisuus ollut ja on isossa roolissa (15) Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen (17) nousee voimakkaasti esille Asiakas- ja palveluohjaus rakentui ikäihmisille 6 maakuntaa, joista kolme KAAPO kokeiluista 6 maakunnassa oli osin ennestään tai rakentui kärkihankkeen aikana, 6 maakunnassa on luotu edellytyksiä käyttöönottoon Arvioita asiakasohjaajien lukumääristä/maakunta Suunnitelmia kaikille sopivasta asiakasohjauksen mallista (geneerinen) Omaishoito- (17) ja perhehoitolinjauksia (17) 5 maakuntaan on perustettu oma omais- ja perhehoidon keskus, 10 maakunnassa verkostomainen toimintamalli tai osa KAAPOA, 3 ei kantaa 17
Toimivan kotihoidon mallit (18) Etenee kaikissa maakunnissa Erityisesti kotikuntoutus, tehostettu kotikuntoutus ja arviointijaksot, sekä etäkuntoutus etenevät Toiminnanohjausjärjestelmät ja henkilöstöratkaisut osin huomioitu Ikäasumisen ja palvelun ratkaisut (18) Digitalisaatio ja teknologia (17) Terveydenhuollon yhteistyö ja sairaalahoito (15) Ikäihmisten palveluiden henkilöstöön liittyvät pohdinta (11) Tilastot (18), skenaariolaskelmat osassa Edellytetään tietoon ja näyttöön perustuvaa suunnittelua, toimintaa ja arviointia (18) 18
Perhehoidossa iäkkäitä (729) Omaishoito Yhteensovitetut palvelukokonaisuudet 23297 24197 Kotihoito 56671 3917 37677 Asiakas- ja palveluohjaus 6285 373053 Sopimusomaishoitajat Omaishoidon tuen asiakkaat Säännöllinen kotihoito (30.11.) Tavallinen palveluasuminen (31.12) Tehostettu palveluasuminen (31.12.) Vanhainkoti tai terveyskeskus, pitkäaikainen hoito (31.12) Ei säännöllisten palvelujen piirissä 19 Lähde: THL, Tilasto- ja indikaattoripankki Sotkanet.fi 2005-2019
35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Omaishoito Kotihoito Tehostettu pa Vanhainkoti/Terveyskeskus
Pohjois-Savo Keski-Pohjanmaa Pohjois-Pohjanmaa Pohjanmaa Kainuu Etelä-Savo Muut vanhuspalvelut Varsinais-Suomi Kanta-Häme Pohjois-Karjala Etelä-Pohjanmaa Satakunta Keski-Suomi Lappi Etelä-Karjala Päijät-Häme Kotiin saatavat hoivapalvelut Pirkanmaa Kymenlaakso Uusimaa 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Prosenttia (%) 21 Lähde: Finsote-tutkimus, THL, 2017-2018
Systemaattinen ja määrätietoinen työ on luonut edellytyksiä yhdenvertaisiin ja paremmin koordinoituihin ja kustannusten kasvua hillitseviin palveluihin Maakuntatasolla eri toimijoiden yhteistyö on lisääntynyt Asiakasohjaus, ennaltaehkäisy ja kuntoutus, asiakkaan palvelutarpeisiin kohdentuva, oikea-aikainen palvelu lisäävät yhdenvertaisuutta Henkilöstön osallistaminen ja hyvinvoinnin varmistaminen sekä uudenlainen yhteistyö vapaaehtoisten ja järjestöjen kanssa osoittautuivat tärkeiksi ja edelleen edistettäviksi asioiksi Asiakkaiden ja väestön osallisuus toteutui hyvin ja sitä jatketaan Kokeiluhankkeet tuottivat käyttökelpoisia toimintamalleja ja materiaaleja, verkostoituivat keskenään ja loivat malleja, jotka jäävät osaksi normaalitoimintaa Muutosagenttiverkosto osoittautui erinomaiseksi tiedon ja kokemusten välittäjäksi ja ikäihmisten palvelukokonaisuuksien vartijoiksi 22