Tupakointi ja tupakoinnin lopettaminen Suomessa - ajankohtaiskatsaus Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Vaasa 9.10.2013
Suomalaisten tupakointi 1950-2011 (15-64v) 80 70 60 50 40 30 Miehet Naiset 20 10 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 2010 2011 Satu Helakorpi, Anna-Leena Holstila, Suvi Virtanen, Antti Uutela Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2011. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 45/2012. Helsinki 2012.
Päivittäiset tupakoijat koulutustason mukaan, 25-64 v. (ikästandardoitu) % Miehet % Naiset 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 0 Alin Keski Ylin Satu Helakorpi, Anna-Leena Holstila, Suvi Virtanen, Antti Uutela Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2011. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 45/2012. Helsinki 2012.
Päivittäinen tupakointi, nuoret
Nuorten tupakoinnissa on huomattavia koulutyypin mukaisia eroja % 45 40 35 39 40 40 39 30 25 20 15 10 25 17 22 14 17 10 19 11 5 0 Pojat Tytöt Pojat Tytöt Pojat Tytöt Yläkoulu Lukio Ammatillinen koulutus 2000/2001 2002/2003 2004/2005 2006/2007 2008/2009 2010/2011 Päivittäin tupakoivien nuorten osuudet (%) yläkouluissa, lukioissa ja ammatillisessa koulutuksessa sukupuolen mukaan 2000 2011. Luokka-astevakioidut osuudet, koko maan aineisto (yhdistetyt vuodet). Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Verkkoaineistot: www.thl.fi/kouluterveyskysely. Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 2008.
Nuuskakokeilut pojilla ja tytöillä
Miten vähennetään tupakointia? Lainsäädäntö Aloittamisen ehkäisy Lopettamisen tuki
Tupakkalainsäädäntö Säädetty 1976, voimaan 1977 Pakkauksiin pakolliset varoitustekstit Tupakkamainonnan kielto (voimaan 1978) Haitallisille aineille ylärajat (terva, hiilimonoksidi, nikotiini) Tupakointikiellot kouluihin, julkisiin tiloihin ja julkiseen liikenteeseen Tupakan myynnin kielto alle 16-vuotiaille
Tupakkalainsäädäntö Säädetty 1994, voimaan 1995: Työpaikat savuttomiksi Mainontakielto uloitettiin myös epäsuoraan mainontaan Tupakan myyntikiellon ikäraja 18 vuoteen Tupakointikielto koulujen pihoille
Tupakkalainsäädäntö Säädetty 1999, voimaan 2000-2003 Ravintolat osittain savuttomiksi (50% asiakaspaikoista) vuoteen 2003 mennessä, ei koskenut alle 50 m²:n ravintoloita Ympäristön tupakansavu luokiteltiin syöpää aiheuttavaksi aineeksi Vuonna 2007: Ravintolat pääsääntöisesti kokonaan savuttomiksi Erillisellä ilmanvaihdolla varustettu tupakkakoppi voidaan rakentaa Osalle ravintoloista siirtymäaika vuoteen 2009
Voimaan 2009-2010 Tupakan myynti luvanvaraiseksi Savukkeiden tulee olla itsestään sammuvia Pienet pakkaukset (alle 20 savuketta) kielletään Tupakkaveron korotus
Tupakkalakimuutos 1.10.2010 Tupakkalain painopisteet: Lapset ja nuoret Suomi on maailman ensimmäinen maa, joka on laissa säädettävin toimenpiteiden yhteiseksi nimittäjäksi määritellyt tupakkatuotteiden käytön loppumisen tulevaisuudessa savuton Suomi 2040
Tupakkalakimuutos 1.10.2010 Tupakkatuotteiden esilläpito vähittäismyyntipaikoissa (ei koske tupakkakauppaa, josta tuotteita ei saa näkyä ulkopuolelle) (voimaan 1.1.2012) Tupakkatuotteiden luovutus, maahantuonti ja hallussapito 18 vuotta nuoremmilta ei kuitenkaan rangaistava teko Tupakkatuotteiden myynti mm. päiväkodeissa, kouluissa ja oppilaitoksissa ja niiden ulkoalueilla Suussa käytettävän tupakan maahantuonti, myynti ja muu luovuttaminen (maahantuonti sallitaan omaan henkilökohtaiseen käyttöön matkatavarana 30 rasiaa) Tupakkatuotteiden vähittäismyynti automaateista (4 vuoden siirtymäaika)
Tupakkalakimuutos 1.10.2010 Tupakkasponsorointi Tupakkatuotteiden myyjän tulee olla 18 vuotta täyttänyt Tupakointikieltoja laajennetaan koskemaan lasten ja nuorten käytössä olevia tiloja, asuinkiinteistöjen yhteisiä tiloja, ulkotiloissa järjestettäviä tilaisuuksia ja hotelleja Lisätietoja: VALVIRA http://www.valvira.fi/ohjaus_ja_valvonta/tupakka STM hallitusneuvos Ismo Tuominen, neuvotteleva virkamies Meri Paavola
Tupakoijat haluavat lopettaa Miehet Naiset % 100 % 100 80 80 60 60 40 40 20 20 0 0 vuosi vuosi Huoli tupakoinnin aih. terveyshaitoista Yrittänyt lopettaa 12 kk:n aikana Haluaa lopettaa tupakoinnin Satu Helakorpi, Anna-Leena Holstila, Suvi Virtanen, Antti Uutela Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2011. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 45/2012. Helsinki 2012.
Uudet tupakkatuotteet Miten uusista tuotteista on loppujen lopuksi kyse? Terveystuote = vähemmän haitallinen kuin tupakka? Korvaustuote? Apua tupakoinnin lopettamisessa? Vaihtoehtoinen tapa opetella tupakointia, ylläpitää nikotiiniriippuvuutta
Sähkösavuke Yleensä kolme osaa Patruuna, lämmityselementti, akku tai paristo Nikotiinillisia tai nikotiinittomia nesteitä -> vesihöyryä Uudelleen täytettäviä tai kertakäyttöisiä Sähkösavuke, sähköpiippu, sähkösikari, sähkövesipiippu Myynnin edistäminen kielletty mutta myynti sallittu myös alle 18v.
Sähkösavukekauppiaiden puheenvuoro... Suuri osa jo tupakoivista nuorista käyttää sähkösavuketta nimenomaan tupakoinnin lopettamisen apuvälineenä. Aloitteentekijöiden mukaan nuoret tupakoimattomat henkilöt, jotka kokeilevat sähkösavuketta, olisivat alttiita tupakoinnin aloittamiselle, jos sähkösavukkeita ei olisi tarjolla. Nikotiinittomat sähkösavukkeet ovat huomattavasti pienempi terveyshaitta, kuin perinteisemmät tupakkatuotteet johon sosiaalinen paine heitä altistaa. Turun Sanomat, 30.7.2013
Sähkösavukkeet Suomessa Alustavien selvitysten perusteella sähkötupakkaa käyttää vajaa prosentti koko väestöstä. Tilapäisesti tai satunnaisesti tuotteita käyttää 2,5 prosenttia aikuisista (THL) Nuorten terveystapatutkimus 2013: Nuoret kokeilevat sähkösavukkeita mutta useammat käyttökerrat toistaiseksi harvinaisia. Yleisimmin nuoret käyttivät sähkösavukkeessaan nikotiinipitoisia nesteitä. Tuotetta kerran tai pari kokeilleista noin joka kymmenes ei ollut kokeillut tupakkatuotteita vaan aloitti suoraan sähkösavukkeilla. Savon Sanomat (08/2013): kokeiltu ja hylätty
Johtopäätökset 1. Sähkösavuke on todennäköisesti terveellisempi vaihtoehto kuin perinteinen savuke, mutta tutkimusnäyttöä tarvitaan huomattavasti lisää 2. Yleispäteviä tutkimuksia on vaikea tehdä koska nesteiden sisältö vaihtelee 3. Sähkötupakkaa ei toistaiseksi voi suositella tupakasta vieroitukseen 4. Lääkkeeksi rekisteröiminen onko realistista? ERS lausunto 02/2012: based on current information and available research, ERS does not classify e-cigs as a safe alternative to smoking nor does it consider them an approved tobacco cessation tool or suitable for use in places where conventional cigarette smoking is prohibited.
Miksi aina nuuska? Nuuskan kielteiset terveysvaikutukset kiistattomia Nuuskan käyttäjällä veren nikotiinipitoisuus pysyy korkealla tasolla jopa jatkuvasti Nuuskan käyttäjillä on yleisesti vaikeampi nikotiiniriippuvuus kuin tupakkaa polttavilla. Suorituskyky heikkenee SCENIHR (Scientific Committee on Emerging and Newly-Identified Health Risks), Scientific opinion on the health effects of smokeless tobacco products. European Comission 2008
Väittämiä nuuskasta Nuuskaaminen on terveydelle vähemmän haitallista kuin tupakoiminen? Jos aloitat nuuskaamisella on vähemmän todennäköistä, että sinusta tulee tupakoija? Nikotiiniriippuvuus ja sekakäyttö Nuuska auttaa tupakoinnin lopettamisessa? ¾ ruotsalaisista lopettaa tupakoinnin ilman nuuskaa
Nenänuuska Hei. Onko kukaan kuullut tai kokeillut nenänuuskaa? Nenänuuska ei ole sitä ruotsalaista huulinuuskaa (kuten ****) jota laitetaan ylähuuleen. Itse olen käyttänyt nuuskaakin aika ahkerasti, ja mielestäni se on asteen verran parempaa kuin tupakointi. Tilasin verkkokaupasta ison läjän nenänuuskaa ja ajattelin kokeilla siirtyä siihen ja siitä pikkuhiljaa nikotiinittomuuteen. Olisi kiinnostavaa tietää kaikenlaista tietoa ja kokemusta kyseisestä tupakan muodosta jos joku täällä tietää. -stumppi.fi keskustelupalsta elokuu 2013
Thunder purutupakka? V2 tobacco, Tanska Thunder Chew/Makla differences compared to snus. Thunder Chew is made after many years of tests and analysis of mainly Makla but also Chema. The 2 big differences is that Thunder Chew/Makla is more sticky than snus meaning that it can be chewed on without breaking in your mouth. Thunder chew/makla is like a paste, where loose snus is a loose mass of tobacco particles. If you chew on snus there will be particles all over your mouth. Thunder chew and Makla also has a higher ph level than any snus! It takes 36 hours of processing time to make Thunder chew compared to snus which takes 5-7 hours to process! This insures the pasty feel of the product!
Vesipiippu Vähintään kerran vesipiippua oli käyttänyt (NTTT2013) 18-vuotiaista pojista 29 %, 16-vuotiaista pojista 18 % 18-vuotiaista tytöistä 30 % ja 16-vuotiaista tytöistä 21 %. Aikuisväestön käytön yleisyydestä ei tällä hetkellä tietoa Vesipiipun polttaminen ravintoloissa ja baareissa Suomessa sähkövesipiippu Jaana M Kinnunen, Pirjo Lindfors, Lasse Pere, Hanna Ollila, Hanna Samposalo, Arja Rimpelä. NUORTEN TUPAKKATUOTTEIDEN JA PÄIHTEIDEN KÄYTTÖ1977 2013. Sosiali- ja terveysministeriö 2013.
Vesipiippu - terveysvaikutukset Terveysvaikutuksia vaikea tutkia koska suurin osa käyttää myös muita tupakkatuotteita Käyttöaika pitkä -> moninkertainen määrä savua savukkeisiin verrattuna -> häkä-, terva-, PAH-yhdisteiden sekä aldehyydipitoisuudet huomattavasti suurempia Yhtä paljon nikotiinia kuin tehdasvalmisteisista savukkeista Vesipiipun polttaminen usein sosiaalinen tapahtuma -> tartuntatautitiski, esim. tbc Waness A. et. al. Respiratory disorders in the Middle East. Respirology. 2011 Jul;16(5):755-66 Akl, EA. ym. (2011) The prevalence of waterpipe tobacco smoking among the general and specific populations: a systematic review. BMC Public Health. 2011 Apr 19;11:244. Shihadeh, A. ym. (2012) Does switching to a tobacco-free waterpipe product reduce toxicant intake? A crossover study comparing CO, NO, PAH, volatile aldehydes, "tar" and nicotine yields. Food Chem Toxicol. 2012 Mar 1;50(5):1494 1498.
EU Tupakkatuotedirektiivi 2013 kuvalliset varoitusmerkinnät, jotka kattavat 65% tupakka-askien etu- ja takapinnoista, varoitusmerkinnät koskevat myös itsekäärittävää tupakkaa ja vesipiippua tunnusomaisten makuaineiden (ml. mentoli ) kielto ja rajoitukset muiden makuaineiden (kofeiini, vitamiinit, tauriini) käyttöön ohuiden savukkeiden ja ns. huulipunapakkausten (= pieniä, huulipunakoteloa muistuttavia) rasioiden kielto tarkemmat toimenpiteet, joilla kontrolloidaan jakeluketjuja ja ehkäistään tupakkatuotteiden laitonta kauppaa sähkösavukkeet lääkelain alaisuuteen jäsenmailla on mahdollisuus ottaa käyttöön direktiiviä tiukempia toimenpiteitä
Logottomat tupakka-askit tupakoijat pitivät savukkeitaan laadultaan huonompina ja vähemmän houkuttelevampina kuin logollisia askeja käyttäneet. ajattelivat lopettamista vähintään kerran päivässä kuluneen viikon aikana. Tupakoinnin lopettaminen oli tärkeämmällä sijalla heidän elämässään kuin logollisia askeja käyttäneillä. logottomat askit tukevat tupakoinnin lopettamista ja tupakoinnin vähentämistä. logottomuus näyttäisi vaikuttavan siihen, että tupakoija suhtautuu myönteisesti tupakkapoliittisiin toimenpiteisiin. logottomat askit ovat vähemmän houkuttelevampia kuin logolliset. Wakefield M-A, Hayes L, Durkin S, Borland R. Introduction effects of the Australian plain packaging policy on adult smokers: a cross-sectional study. BMJ Open. 2013; 3(7): e003175. Published online 2013 July 11.