SUONENJOEN KAUPUNGIN SOSIAALIPALVELUJEN ASIAKASMAKSUT 1.1.2016 Soveltamisala Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista ja niiden perusteista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (734/1992 muutoksineen) ja sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksessa (912/1992 muutoksineen). Sosiaalihuoltolaissa (710/1982 muutoksineen) on säännökset sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelin arvosta ja sen perusteena olevista tulorajoista. 1 Kotona annettava palvelu 1. Jatkuvan ja säännöllisen kotihoidon kuukausimaksu 1.3.2016 Kuukausimaksu peritään jatkuvasta ja säännöllisestä kotona annettavasta kotihoidosta. Säännöllisellä avulla tarkoitetaan vähintään kerran viikossa annettavaa kotihoidon palvelua. Maksu määräytyy palvelun laadun, määrän sekä palvelujen käyttäjän maksukyvyn ja perheen koon mukaan. Maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Maksua määrättäessä otetaan huomioon palvelun käyttäjän ja hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa asuvan henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä veroista vapaat tulot. Kuukausimaksuun vaikuttaa perheenjäsenten lukumäärä, tuloraja ja maksuprosentti. Kotona annettavasta palvelusta laaditaan yhdessä palvelun käyttäjän kanssa hoito- ja palvelusuunnitelma, jossa selvitetään palvelut, palveluun käytettävä aika ja perittävä kuukausimaksu. Kotihoidon keskeytyessä yli 5 päiväksi ei kuukausimaksua peritä 5 päivää ylittävältä ajalta. Jos kotihoito keskeytyy lyhyemmäksikin ajaksi kunnasta johtuvasta syystä tai palvelun käyttäjän ollessa laitoshoidossa, ei kuukausimaksua peritä myöskään mainitun 5 päivän osalta. Kotihoidon keskeytyksen jatkuessa koko kuukauden ei maksua peritä lainkaan. Kuukausimaksuna peritään jäljempänä tarkoitetun maksuprosentin osoittama euromäärä tulorajan ylittävistä kuukausituloista:
2 Kotona annettavan palvelun määrä/kk hlö tuloraja yli 40 t 31-40 t 21-30 t 11-20 t 5-10 t alle 5 t euroa/kk % % % % % % 1 573 35 33 31 27 23 19 2 1057 22 21 20 19 16 13 3 1657 18 17 16 14 12 10 4 2050 15 14 13 11 9 7 5 2481 13 12 11 9 7 5 6 2849 11 10 9 7 5 3 Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi (6), tulorajaa korotetaan 348 ja maksuprosenttia alennetaan 1 prosenttiyksiköllä jokaisesta seuraavasta henkilöstä. 2. Tilapäinen kotipalvelu Tilapäisesti annettavasta kotipalvelusta peritään käyntimaksu, jonka suuruuteen asiakkaan tulot eivät vaikuta. Käyntimaksu on 32,00 /tunti. 3. Tilapäinen kotisairaanhoito Tilapäisestä kotisairaanhoidosta peritään 19,10, kun käynnin suorittaa lääkäri tai hammaslääkäri ja 12,10, kun käynnin suorittaa sairaanhoitaja. 4. Rintamaveteraanien kotisairaanhoito Rintamaveteraaneilta ja lotilta, joilla on rintamapalvelutunnus tai vastaava sotaarkistotodistus, ei peritä kotisairaanhoidon maksua. 5. Lapsiperheiden kotipalvelu Tilapäisesti annettavasta kotipalvelusta peritään lapsiperheiltä käyntimaksu, jonka suuruuteen asiakkaan tulot eivät vaikuta. Kotipalvelun tarvetta arvioitaessa otetaan huomioon mm. avun tarpeen kiireellisyys ja mahdollisuus saada apua lähiverkostolta tai yksityisiltä palvelun tuottajilta. Lapsiperheiden kotipalvelusta peritään käynnin pituuden mukaan määräytyvä maksu seuraavasti: tunnit /kerta 0-2 10,00 yli 2-4 20,00 yli 4 30,00
6. Lääkehuollon asiakasmaksu 3 Asiakkaalta saa periä apteekin suorittamasta koneellisesta lääkejakelusta ja siihen liittyvästä muusta lääkehuollosta asiakasmaksun, joka vastaa kunnallisena kotihoitona tehdystä vastaavasta työstä perittävää korvausta. Lääkehuoltoon kuluu keskimäärin 2 tuntia/kk/asiakas. Työaika sisältää lääkkeiden jaon ja kaksoistarkastuksen, reseptien uusinnan ja lääkkeiden toimittamisen asiakkaalle kotiin. Tämä 2 tuntia/kk voidaan lisätä säännöllisen kotihoidon asiakkaan palvelu- ja hoitosuunnitelman kotihoitotunteihin. Tällöin asiakasmaksun määräämisessä tulee huomioon otetuksi myös lääkkeiden jaon osuus. Tilapäisiltä lääkehuoltoasiakkailta peritään tilapäisen kotihoidon maksut. 7. Palveluseteli Säännöllisen kotihoidon palveluseteliä myönnettäessä otetaan huomioon asiakkaan bruttotulot. Palvelusetelin arvo on vähintään 7 ja enintään 27 /tunti. Mikäli palveluntuottajan palvelu on myönnetyn palvelusetelin arvoa kalliimpi, asiakas maksaa erotuksen omavastuuosuutena suoraan palveluntuottajalle. Tilapäisen kotihoidon palvelusetelin arvo on 22 /tunti. 8. Omaishoitajan vapaan aikaiset palvelut Asiakasmaksulain perusteella omaishoitajan vapaan aikaisista palveluista perittävän maksun enimmäismäärä on 11,50 /vrk niistä palveluista, joita kunta järjestää hoidettavalle omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) 4 :n 1 momentissa tarkoitetun omaishoitajan vapaapäivän ajaksi ja jotka korvaavat omaishoitajan antamaa hoitoa ja huolenpitoa. 2 Tukipalvelut Sosiaalipalveluina järjestetyistä tukipalveluista peritään niiden laadun mukaan seuraavat asiakasmaksut: 1. Ateriapalvelut (Joenhelmen keittiö) Hinnat sis. alv 14 % Asumiseen liittyvät ateriapalvelut: Kehitysvammaisten ateriat: ( 62 % Joenhelmen keittiön hinnoista) Aamupala 3,14 1,95 Lounas 6,52 4,04 Päiväkahvi 1,54 0,95 Päivällinen 6,02 3,73 Iltapala 1,58 0,98 Yhteensä 18,80 11,64
4 Ateriat on mahdollista saada myös puolikkaina. Lisäksi välipala Palvelukeskus Väinölässä 2,42 ( 62 % Joenhelmen keittiön välipalan hinnasta). 2. Sotainvalidien siivous- ja ateriapalvelu Sotainvalideille, joilla on vähintään 15 % haitta-aste, myönnetään siivouspalvelun järjestämiseksi neljä palveluseteliä kuukaudessa. Palvelusetelin arvo on 38. Sotainvalidien, joilla on vähintään 15 % haitta-aste, aterian hinta on 16. 3.Turvapuhelinpalvelut Säännöllisen kotihoidon asiakkaalle ja omaishoidon tuen saajalle Pelkkä turvapuhelinpalvelu Ovivahti ym. lisälaitteet Hälytys- ja turva-auttajakäynti 27,00 /kk/asiakas 45 /kk/asiakas 10 /kk/laite 11,50 /käyntikerta Säännöllisen kotihoidon asiakkaan turva-auttajakäynti sisältyy kuukausimaksuun. 4. Päiväkeskus Lyhennetty päiväkeskuspäivä (4,5h) Päiväkeskuspäivä (6,5h) Päiväkeskuspalvelu ilman saunotusta Päiväkeskuskuljetus 15,00 /päivä 20,00 /päivä 17,00 /päivä 9,50 /päivä 5. Asiointipalvelu (kauppa, pankki ym.) 10,00 /käyntikerta 6. Saattajapalvelu 30,00 /käyntikerta 7. Kylvetyspalvelu 9,00 /kerta 8. Vaatehuoltopalvelu 6,00 /tunti 9. Apteekin lääkkeiden annosjakelu- 9,00 /viikko palkkio 3 Lastensuojelun maksut Lastensuojelun perhetyöstä ei peritä asiakasmaksua. Perhetyön antamisesta päättää lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä.
Asiakasmaksulain 7 :n 1 momentin perusteella lastensuojelulain mukaisena avohuoltona, sijais- tai jälkihuoltona järjestetystä perhe- tai laitoshoidosta taikka asumispalveluista lapsen vanhemmilta perittävä maksu jaetaan heidän kesken maksukyvyn mukaan. Maksu on lapsen elatuksesta annetun lain 1-3 :n perusteella määräytyvän elatusavun suuruinen. Asiakasmaksulain 7 :n mukaan lastensuojelulaissa tarkoitetuista perhehoidosta tai laitoshoidosta aiheutuneiden kustannusten korvaamiseksi voidaan periä kohtuulliseksi katsottu maksu lapsen tai nuoren 14 :n mukaisista tuloista, korvauksista tai saamisista. 5 4 Asumispalvelut Tehostettu palveluasuminen Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetulla lailla ja asetuksella ei ole määritelty palveluasumisesta perittäviä maksuja. Ostopalveluna hankitusta asumispalvelusta peritään asiakasmaksua 85 % asiakkaan nettotuloista. Vähennyksenä huomioidaan Kelan lääkekattolaskelmasta lasketut kuukausittaiset lääkemenot. Maksu on kuitenkin enintään sen suuruinen, että käyttövaraa jää asiakkaalle kuukausittain vähintään 107 /kk. Palvelupakettiin kuuluu ateriat ja hoiva. Asiakas maksaa vuokran suoraan palveluntuottajalle, jolloin se huomioidaan vähennyksenä asiakasmaksua määrättäessä. Vuokran osuus voi olla myös määriteltynä palveluntuottajan kokonaishoivan hinnassa. Asiakkaan tulee hankkia käyttövarallaan vaatteet, lääkkeet, henkilökohtaiset hygieniatuotteet sekä vaipat niissä tapauksissa, jolloin niitä ei järjestetä kaupungin hoivatarvikejakelusta (jos ei ole lääkärin toteamaa tarvetta em. tuotteisiin). Tuloina huomioidaan kaikki asiakkaan säännölliset nettotulot. Jos henkilö on välittömästi ennen palveluasuntoon muuttamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa, noudatetaan palveluasumisen maksuissa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 7 c :ää kotiin jäävän puolison toimeentulon turvaamiseksi. Asiakasmaksuksi määritellään puolisoiden yhteenlasketuista nettotuloista 42,5 %. Mikäli molemmat puolisot ovat asumispalveluiden asiakkaita, hoidosta peritään 85 % asiakkaan nettotuloista. Maksu on kuitenkin enintään sen suuruinen, että käyttövaraa jää asiakkaalle vähintään 107 /kk. Puolisoiden tuloja yhteen laskettaessa kotiin jäävän puolison asumistukea ja rintamalisää ei huomioida. Asiakasmaksusta tehtävät vähennykset: - palvelutuottajalle maksettava vuokra ja muut asumiskulut, esim. vesi, sähkö ja saunamaksu - edellisen vuoden lääkekulut / Kela - harkinnanvaraiset terveydenhuoltomenot
6 Harkinnanvaraisina terveydenhuoltomenoina huomioidaan esim. sellaiset lääkärin määräämät hoitotarvikkeet (mm. haavalaput) ja lääkkeet, jotka eivät ole Kelan korvauksen piirissä eikä niihin myöskään saada Kelan erityiskorvausta, mutta ovat asiakkaalle välttämättömiä. Oma toiminta Tehostettu palveluasuminen on tarkoitettu henkilöille, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoivaa ja huolenpitoa. Näissä palveluasumisen yksiköissä henkilökunta on paikalla ympärivuorokauden. Suonenjoen kaupungin oman toiminnan Joenrannan (Kaisla ja Ulpukkasolut) sekä Veljeskodin 1 ja 2 kerroksen asukkaiden maksut koostuvat seuraavista osa-alueista: a. vuokra b. hoitomaksu c. ateriamaksu d. tukipalvelumaksu Vuokra: Kaupunki perii yksiköissään asuvalta asukkaalta vuokraa siltä ajalta, kun asukkaan vuokrasopimus palveluasumisen yksikköön on voimassa. Vuokraan sisältyy asuminen sekä yhteisten tilojen käyttöoikeus, lämpö, vesi ja sähkö. Vuokra laskutetaan asukkaalta kerran kuukaudessa. Asukkaalla on mahdollisuus hakea tuloistaan ja varallisuudestaan riippuen asumistukea Kelalta. Asukkaan henkilökohtaiseksi käyttövaraksi tulee jäädä vähintään 160 /kk. Käyttövara lasketaan nettotuloista, joista on vähennetty asiakasmaksut. Hoitomaksu: Asukkaan hoitomaksu peritään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain mukaisesti samoin kuin säännöllisessä kotihoidossa olevilta. Asiakkaan hoitomaksu lasketaan kotihoidon asiakasmaksuasetuksen laskentakaavan mukaan: asiakkaan bruttotulot 573 x 35% Kahden henkilön talouden kohdalla maksuprosentti on 22% niistä kuukausittaisista puolisoiden yhteenlasketuista bruttotuloista, jotka ylittävät 1057 /kk. Asiakkaan kanssa laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma. Mikäli asiakkaan tulot muuttuvat oleellisesti, maksua tarkistetaan. Hoitomaksuun sisältyvät: - hoito- ja palvelusuunnitelman mukainen hoito sisältäen huolenpidon, avustamisen, ohjauksen sekä kuntouttavat, virikkeelliset ja sairaanhoidolliset palvelut - hoito- ja palvelusuunnitelman arviointi - turvapalvelut - sauna
- lääkehoito (ei lääkkeet) - äkilliset, lyhytaikaiseen hoitoon käytettävät hoitotarvikkeet (korkeintaan muutamia päiviä) 7 Maksukykyä määriteltäessä huomioon otettavat tulot tehostetussa palveluasumisessa: Palvelun käyttäjän ja hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa elävän henkilön: - veronalaiset ansio- ja pääomatulot - verosta vapaat tulot (esim. hoitotuki sisältäen veteraanilisän, ylimääräinen rintamalisä, elatusapu ja tuki) - metsätulo - korkotulot Tulot, joita ei oteta huomioon: - asumistuki - vammaistuki - rintamalisä Ateriamaksu: Sisältää vuorokauden aikana tarvittavat ateriat ja välipalat, 16,50 /vrk (sis. alv) Ateriat voi saada myös puolikkaina (13,70 /vrk). Asukas maksaa toteutuneet ateriapäivät. Poissaolon ajalta maksua ei peritä. Tukipalvelumaksu: Joenrannan koti (Kaisla ja Ulpukka) 160 /kk; tukipalvelumaksuun kuuluvat siivous, käytettävät paperit (wc- ja käsipaperit), pesuaineet, pesulaput, käsineet ja siivousaineet, roskapussit, pyykkihuolto, valmis vuode liinavaatteineen ja peitteineen. Veljeskodilla tukipalvelumaksu on 75 /kk sisältäen käytettävät paperit (wc- ja käsipaperit), käsineet, roskapussit, pesuaineet, pesulaput. Asiakas maksaa itse: - vuokran - lääkkeet (Kela-korvaus, lisäkorvaus kun omavastuu ylittää 610 /v.2014) - hoitotarvikkeet (pois lukien asukkaalle maksuttomat hoitotarvikejakelun piiriin kuuluvat tarvikkeet esim. vaipat, diabeteksen hoitoon liittyvät tarvikkeet) - poliklinikka-, terveyskeskus- ja sairaalamaksut, lääkärissäkäynnit - muut henkilökohtaiset menot, kuten yleensäkin kotona asuvat, esim. vaatteet, puhelinkulut, matkat, kampaajan tai lehtien tilauksen. Harkinnanvaraisena vähennyksenä voidaan huomioida entisen asunnon ylläpitokustannuksia enintään 3 kk ajan (esim. yhtiövastike). Tarkentava ohje asumispalvelujen asiakasmaksujen laskemista varten v. 2016: 1.Jos asiakkaan lääkekatto on täyttynyt vuonna 2015 612,62, lääkevähennyksenä huomioidaan 51,05 /kk - mikäli lääkekatto ei ole täyttynyt, vähennyksenä huomioidaan Kelan vuoden
8 2015 tietojen mukaiset lääkekustannukset (kulut koko vuodelta jaettuna kuukautta kohti) 2. Edunvalvontapalkkiota ei huomioida asiakasmaksua määrätessä 3. Lääkevähennystä ei tehdä, mikäli asiakkaan korkotulot ovat yli 15 /kk 4. Jos asiakkaan nettotulot ovat yli 1300 /kk, mitään vähennyksiä asiakasmaksuista ei tehdä 5. Annosjakelupalkkio 36 /kk huomioidaan vähennyksenä, jos asiakas on apteekin annosjakelun piirissä 6. Mikäli näin laskettu asiakasmaksu on tosiasiassa kohtuuton, tehdään asiakkaalle toimeentulotukilaskelma sosiaalitoimistossa. Jos asiakkaalle tulisi asiakasmaksun myötä oikeus toimeentulotukeen, viranhaltija voi määrätä maksun suoraan toimeentulotukivajeen verran pienemmäksi. 7. Mikäli asiakas myöhemmin hakee asiakasmaksuun alennusta tai poistoa, sen myöntämisestä päättää sosiaalijohtaja. Lyhytaikaishoito 49,50 /vrk Maksu koskee Joenrannan kodin ja yksityisten hoito-/palvelukotien lyhytaikaishoitoa. Mikäli vanhus on Joenrannan kodin intervallihoidossa pidempään kuin 30 vrk peritään häneltä 30 /vrk (ei kerrytä maksukattoa). Vanhainkodilla toteutettavasta omaishoidon lakisääteisestä vapaasta peritään 11,50 /vrk. Palvelumaksu enintään 10 tuntia kestävästä hoidosta on 30,00 /vrk. Palvelumaksu enintään 5 tuntia kestävästä hoidosta on 15,00 /vrk. Palvelumaksu yöhoidosta, mikä kestää enintään 12 tuntia on 17,60 /vrk. Palveluasuminen Veljeskodin 3.kerros on kevyempää palveluasumista. Asukkaiden hoitomaksu määräytyy kotihoidon maksutaksan mukaan ja maksun suuruuteen vaikuttavat käyntikerrat/viikko. Ateriamaksu sisältää vuorokauden aikana tarvittavat ateriat ja välipalat. Normaalikokoisen ateriapaketin hinta on 16,50 /vrk ja pienemmän annoskoon ateriapaketin hinta on 13,70 /vrk. 5 Vanhusten laitoshoito 1.3.2016 alkaen Pitkäaikaisen laitoshoidon maksu Pitkäaikaisen laitoshoidon maksu määräytyy sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksen 12-15 :ien mukaan. Maksu voi olla enintään 85 % hoidossa olevan nettokuukausituloista. Jos hoidettava on ennen laitoshoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin kotona olevan puolison kuukausitulot, hoitomaksu voi olla puolisoitten yhteenlaskettujen
tulojen perusteella enintään 42,5 % yhteenlasketuista kuukausituloista. Maksu voidaan kuitenkin määrätä enintään sen suuruiseksi, että hoitoa saavan henkilön henkilökohtaiseen käyttöön jää kuukausittain vähintään 107. Perittävä maksu ei saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Kotiin jäävälle puolisolle tulee jäädä asumiskustannusten jälkeen omaan käyttöön 600 /kk. 9 6 Kehitysvammahuollon asiakasmaksut Palvelukeskus Väinölän asiakasmaksut: Asumispalvelu: 1. Asumispalvelun ylläpitomaksu on kiinteästi 390 /kk, ylläpitomaksu koostuu aterioista ja muusta ylläpidosta (pyykinpesu- ja astianpesuaineet sekä siivousaineet ja laitteet ym. yleiseen viihtyvyyteen vaikuttavat tuotteet). Maksu ei sisällä henkilökohtaiseen hygieniaan liittyviä tuotteita. Ylläpitomaksun periminen poissaolon ajalta: Ylläpitomaksua aterioiden osalta ei peritä asumispalvelua saavan asiakkaan palvelun keskeytyessä silloin kun keskeytyksestä on ilmoitettu etukäteen viimeistään edellisenä päivänä. Aterioiden osuus hyvitetään vain kokonaisilta poissaolopäiviltä. 2. Tilapäishoito: 16 vuotta täyttäneet (ateriat ja asuminen) 30,00 /vrk alle 16-vuotiaat (ateriat ja asuminen) 17,00 /vrk 3. Päivä-, ilta- tai yöhoidosta peritään ateriakustannukset. Päivätoiminta: Päivätoimintaan osallistuvilta peritään aterioista 5,00 /pv. Yksityisten palvelukotien asiakasmaksut: Yksityisissä palvelukodeissa asuvilta kehitysvammaisilta peritään ylläpitomaksuna 390 /kk, ylläpitomaksu koostuu aterioista ja muusta ylläpidosta (pyykinpesu- ja astianpesuaineet sekä siivousaineet ja laitteet ym. yleiseen viihtyvyyteen vaikuttavat tuotteet). Maksu ei sisällä henkilökohtaiseen hygieniaan liittyviä tuotteita. 7
Avotyötoiminnasta maksettavat palkkiot 10 Kehitysvammaiselle avotyötyötoimintaan osallistuvalle maksetaan työosuusrahaa 4,00-9,00 /pv. Työosuusrahan määrään vaikuttavat päivää kohti tehtävät työtunnit sekä viikossa tehtävien työpäivien määrä. 8 Soveltamisohjeet Tarkempia ohjeita asiakasmaksujen soveltamisesta antaa sosiaalilautakunta.