Kauhavan kaupunki TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINTASUUNNITELMA

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 1 Kauhavan kaupunki TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINTASUUNNITELMA Voimassaoloaika 2014-2018 Päivitetty Työterveyshuolto Käsitelty työsuojelutoimikunta yt-ryhmä henkilöstö- ja talousjaosto

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 2 SISÄLLYSLUETTELO 1. Tiedot työpaikasta ja työterveyshuollosta... 3 2. TYÖTERVEYSHUOLLON SISÄLTÖ... 3 3. TYÖSUOJELUYHTEISTYÖ... 4 3.1 YHTEYS TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMAAN... 5 4. TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINNAN SEURANTA... 5 5. YRITYKSEN TYÖTERVEYSTARPEIDEN JA HENKILÖSTÖN KUVAUS... 5 6. TYÖTERVEYSHUOLLON PAINOPISTEALUEET SUUNNITTELUKAUDELLE... 6 7. TYÖTERVEYSHUOLLON YLEISET TAVOITTEET... 6 7.1 TOIMINTASUUNNITELMAKAUDEN KOLME KESKEISTÄ TAVOITETTA ok?. 7 7.2 YKSILÖTASON TOIMINTA... 7 7.3 TYÖPAIKKATASON TOIMINTA (tietoja toiminnan toteuttamisesta)... 7 7.4 TYÖPAIKAN TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINTAA ON ARVIOITU SEURAAMALLA (Laadun ja vaikuttavuuden arviointi ja seuranta, VnA 1484/2001)... 8 8. LAKISÄÄTEINEN TYÖTERVEYSHUOLTO (Kelan korvausluokka 1)... 9 8.1 TYÖPAIKKASELVITYKSET... 9 8.2 TERVEYSTARKASTUKSET (Kelan korvausluokka I)... 9 8.3 ASIANTUNTIJOIDEN KÄYTTÖ... 11 8.4 TYÖSSÄ SELVIYTYMISEN SEURANTA JA KUNTOUTUKSEEN OHJAAMINEN... 11 8.5 TIETOJEN ANTAMINEN JA OHJAUS (Kelan korvausluokka I)... 11 8.6 TYÖKYKYÄ YLLÄPITÄVÄ TOIMINTA (Kelan korvausluokka I)... 12 8.7 ENSIAPUVALMIUS (Kelan korvausluokka I)... 12 9. SAIRAANHOITO JA MUU TERVEYDENHUOLTO (Kelan korvausluokka II)... 12 9.1 ROKOTUKSET... 13 9.2 ERITYISTYÖLASIT... 13 9.3 TYÖYHTEISÖTYÖ... 13 10. KUSTANNUSARVIO... 14 11. TOIMINTASUUNNITELMAN KÄSITTELY JA HYVÄKSYMINEN... 14

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 3 1. TIEDOT TYÖPAIKASTA JA TYÖTERVEYSHUOLLOSTA Asiakasyritys Asiakas Johtaja Yhteyshenkilö Osoite Puhelin Faxi Sähköposti Y-tunnus Toimialaluokitus Tilikausi Vakuutusyhtiö Eläkevakuutusyhtiö KAUHAVAN KAUPUNKI Kaupunginjohtaja Markku Lumio Henkilöstöpäällikkö Hannele Luhtala Kauppatie 109, 62200 Kauhava (06) 2412 900 (06) 2412 9299 kirjaamo@kauhava.fi tai etunimi.sukunimi@kauhava.fi 0208852-8 Julkishallinto Kalenterivuosi If maatalouslomittajat Pohjola Keva Työterveyshuolto/ terveysasema Aukioloajat TK-Työterveys Kaksineuvoinen Kirkkotie 13, 62200 KAUHAVA Puhelin: (06) 2412 450/ vaihde Faxi: (06) 2412 4679 Sähköposti: etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi Aamuvastaanotto ma-pe klo 8-10 ajanvarauksella Kauhava ja Kortesjärvi. Varaukset päivystyspuhelimesta klo 8-10, 040-4855 388. Alahärmä ja Ylihärmä aamuvastaanotto ajanvarauksella työterveyshoitajalta ma-pe klo 8-9. Evijärvi ja Lappajärvi aamuvastaanotto ma-pe klo 8-10 ajanvarauksella työterveyshoitajalta. Työterveyshoitajien ja työfysioterapeuttien puhelinaika ma-pe klo 11:30 12:00. Muut vastaanotot ajanvarauksella. Johtava työterveyslääkäri Leo Ormiskangas 06-2412 450 Osastonhoitaja Anne Annala 06-2412 4675, 050-4050 701 Työterveyslääkärit Sanna Kottari Ildiko Marhoffer Työterveyshoitajat Alahärmä Tarja Takala 06-2412 4735 Evijärvi Katja Järvinen 06-2412 4826 Soile Ikonen Kauhava Sirpa Heinimäki 06-2412 4657 Tiina Kujala 06-2412 4655 Kortesjärvi Hanna-Riikka Lahti 06-2412 4621 Lappajärvi Riitta Saari 06-2412 4414 Ylihärmä Suvi Lahti 06-2412 4907 Työfysioterapeutti Raija Palviala 050-3703 674 Helena Mäkelä 040-5884 468 Heidi Nummela

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 4 Työpsykologi Marketta Kokkinen-Jussila 06-2412 450/ vaihde Tiina Taijonlahti Osastosihteerit Tarja Tyyvi 06-2412 4624 Helena Hyyppä 06-2412 4623 2. TYÖTERVEYSHUOLLON SISÄLTÖ Lakisääteinen työterveyshuolto (Kelan korvausluokka I), ennaltaehkäisevä ja työkykyä ylläpitävä toiminta Sairaanhoito ja muu terveydenhoito (Kelan korvausluokka II) Sairaanhoidon sisältö Työpaikkakäynnit, terveystarkastukset ja terveyden seuranta, vajaakuntoisen työntekijän seuranta, kuntoutusohjaus. Sairaanhoito kuuluu sopimukseen. Ensisijaisesti työterveyspainotteinen sairaanhoito: Yleislääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilökunnan sairauksien ja työtapaturmien yhteydessä suoritettavat välttämättömät tutkimukset ja hoidot, hoitoon ja kuntoutukseen ohjaaminen sekä työkyvyn kannalta tarpeellinen hoidon seuranta. Työterveyshuollon palveluja ei voi käyttää hoito-, opinto- ja vuorotteluvapaiden eikä yli kuukauden kestävien, yksityisasioiden vuoksi myönnettyjen, työ- ja virkavapaiden aikana. Mikäli työntekijä/ viranhaltija on työ-/ virkavapaan aikana toisen työnantajan palveluksessa, työterveyshuollon palvelujen käyttöoikeus päättyy heti työ-/ virkavapaan alettua. Siviilipalvelumiehille kuuluu siviilipalvelulain mukainen työterveyshuolto. Henkilöillä, joilla ei ole työsuhdetta kaupunkiin (osa työllistettävistä ja pakollista harjoittelua tekevät) ei ole oikeutta työterveyshuoltoon. Määräaikaisessa työsuhteessa olevalla on kuuden kuukauden jälkeen oikeus työterveyshuollon ennaltaehkäiseviin palveluihin. Sairaanhoitopalvelut kuuluvat kaikille työ/- virkasuhteen alusta alkaen.

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 5 3. TYÖSUOJELUYHTEISTYÖ Tarkoitus ja tavoitteet Tarkoituksena on ehkäistä työtapaturmien tilanteiden syntymistä. Työterveyshuolto suorittaa tarvittaessa yhteistyössä työsuojelun yhteistoimintahenkilöiden kanssa työpaikkakäyntejä ja toimii asiantuntijana riskien arvioinnissa. Työterveyshuolto toimii kuormittumisen toteamisessa asiantuntijana. Työsuojelutoimikunta Työsuojelupäällikkö Työsuojeluvaltuutettu/ -valtuutetut MUU YHTEISTYÖ Työterveyshuolto toimittaa työsuojelun yhteistoimintahenkilöille listauksen työyksiköistä, joihin on tehty tai tehdään työpaikkaselvitys. Kauhavan kaupungilla toimii työsuojelutoimikunta. Safeco Oy, Esko Vainionpää Liisa Mäkiniemi (koulut) Jarmo Huhtala (koulut) Kari Fränti (kunnossapito, koulunkäynninohjaajat) Sinikka Kankaanpää (keittiöt, puhtauspalvelut) Taina Virsula (varhaiskasvatus) Kaarina Kankaanpää (hallintohenkilöstö ja kirjasto) Armi Ylikoski (maatalouslomittajat) Palkkahallinto ilmoittaa kaksi kertaa vuodessa työterveyshuollolle työterveyshuoltoon kuuluvien henkilötiedot. Kaupungin toiminnassa tapahtuvat olennaiset muutokset ilmoittaa henkilöstöjohtaja tapauskohtaisesti. 3.1 YHTEYS TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMAAN Työterveyshuollon toimintasuunnitelma on osa työsuojelun toimintaohjelmaa tai muuta kehittämisohjelmaa Työterveyshuolto osallistuu työsuojelun toimintaohjelman laatimiseen Työterveyshuolto osallistuu kutsuttaessa työsuojelutoimikunnan kokouksiin Kyllä Kyllä, kutsuttaessa Kyllä

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 6 Työterveyshuolto osallistuu kutsuttaessa työsuojelutarkastuksiin työpaikalla Kyllä 4. TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINNAN SEURANTA Toimintasuunnitelman toteutumista seurataan - työpaikan johdon ja työsuojelutoimikunnan / -valtuutetun kanssa kyllä - vuosittain työterveyshuollon toteutumisen seurannan ja arvioinnin yhteydessä kyllä - tarkistettaessa suunnitelmaa seuraavalle toimintavuodelle kyllä - vuosittain 3-5 vuoden suunnittelujakson aikana kyllä - perusteellisesti uuden 3 5-vuotiskauden alkaessa työpaikan ja työterveyshuollon yhteisneuvotteluissa kyllä 5. YRITYKSEN TYÖTERVEYSTARPEIDEN JA HENKILÖSTÖN KUVAUS Henkilöstö Ammattinimikkeet ja niihin liittyvät altisteet ja kuormitustekijät fyysinen ja psyykkinen kuormitus näyttöpäätetyö yksintyöskentely kirjastoissa tapaturmanvaara psykososiaalinen kuormitus fyysinen ja psyykkinen kuormitus vuorotyö yksintyöskentely väkivallan uhka tapaturmanvaara fysikaaliset altisteet - lämpöolot, melu, valaistus ja tärinä kemialliset altisteet - kaasut, höyryt, kiinteät hiukkaset ja nesteet biologiset altisteet bakteerit ja endotoksiinit, homeet, virukset psykososiaalinen kuormitus fyysinen ja psyykkinen kuormitus melu fysikaaliset altisteet kemialliset altisteet psykososiaalinen kuormitus Henkilöstön määrä; vakituisia n.600 määräaikaisia noin 200 Hallinnon henkilökunta palvelutoimistoissa Kirjastojen henkilökunta Maatalouslomittajat Ruoka- ja puhtauspalveluiden henkilökunta

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 7 fyysinen ja psyykkinen kuormitus yksintyöskentely tapaturmavaara kemialliset altisteet biologiset altisteet virukset, bakteerit fysikaaliset altisteet; kylmätyö, kuumatyö, melu näyttöpäätetyö psykososiaalinen kuormitus fyysinen ja psyykkinen kuormitus väkivallan uhka fysikaalinen altistus: melu, valaistus kemiallinen altistuminen: puupöly, maalit näyttöpäätetyö tapaturmanvaara psykososiaalinen kuormitus biologinen altistuminen Fyysinen ja psyykkinen kuormitus väkivallan uhka näyttöpäätetyö fysikaalinen altiste: melu tapaturmanvaara yksintyöskentely psykososiaalinen kuormitus yötyö kunnossapitohenkilöstö tilapalvelut ja yhdyskuntatekniikka puutarhuri koulujen henkilöstö Varhaiskasvatuksen henkilökunta 6. TYÖTERVEYSHUOLLON PAINOPISTEALUEET SUUNNITTELUKAUDELLE Yrityksen ja Työterveyshuolto kohdentaa toimenpiteitä erityisesti seuraaviin ryhmiin: työterveyshuollon ikääntyneet, eli yli 55 vuotiaat yhdessä sopimat ammatteihin, joissa on tules-ongelmille altistavia tekijöitä tavoitteet työkykyindeksikyselyn tuloksiin reagoiminen perustyöpaikka- ja suunnatut selvitykset alakouluille 7. TYÖTERVEYSHUOLLON YLEISET TAVOITTEET - henkilöstön työkyvyn edistäminen ja tukeminen - työ- ja toimintakyvyn arviointi - työpaikan altisteiden ja kuormitustekijöiden arviointi ja suojainneuvonta Työterveyshuolto toimii hyvän työterveyshuoltokäytännön (HTTK) mukaisesti. Työterveyshuollon toiminnan tavoitteena on terveellinen ja turvallinen työ, työympäristö, työyhteisö, työhön liittyvien terveysvaarojen ja haittojen ehkäisy sekä työntekijän terveyden, työ- ja toimintakyvyn ylläpitäminen,

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 8 edistäminen ja seuranta. Työterveyshuollon toiminta: Työpaikan työterveystarpeiden arviointi työpaikkaselvityskäynneillä, toiminnan suunnittelu ja varsinainen toiminta suunnitelmien pohjalta. Toimintaa toteutetaan moniammatillisen ja monitieteellisen periaatteen mukaan. 7.1 TOIMINTASUUNNITELMAKAUDEN KOLME KESKEISTÄ TAVOITETTA 1. toteutetaan suunnitellut terveystarkastukset eri ammattiryhmille 2. työkyvyn aleneman varhaisen toteamisen ja puuttumisen vakiinnuttaminen ja sairauspoissaolojen pitäminen alhaisena ja vähentäminen 3. osatyökykyisten työjärjestelyt yhteistyössä työnantajan kanssa 4. Työkykyindeksikyselyn tulosten perusteella tehtävät toimenpiteet 7.2 YKSILÖTASON TOIMINTA Terveystarkastuksen yhteydessä tehdään työterveyssuunnitelma Osatyökykyiselle tehdään työkyvyn edistämisen suunnitelma Kuntoutussuunnitelmia tehdään Tavoitteet yksilöiden työhyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi Kyllä Kyllä Kyllä Työssä jaksamisen parantaminen. Tuki- ja liikuntaelinvaivojen ehkäiseminen. Kansansairauksien ennaltaehkäisy. 7.3 TYÖPAIKKATASON TOIMINTA (tietoja toiminnan toteuttamisesta) Työpaikkaselvityksen perusteella on tehty Kyllä. toimenpide-ehdotuksia Ensisijaisena toimintatapana on työolosuhteiden parantaminen esimiehen johdolla. Työpaikkaselvitysten perusteella toteutetaan parannuksia budjetin määrärahojen puitteissa. Esimies vastaa suurempien parannusten budjetoinnista. Ryhmäkohtaista neuvontaa ja ohjausta toteutetaan Työpaikkaselvitykset ja niiden toimenpideehdotusten toteutumista seurataan työsuojelutoimikunnassa puolivuosittain. kyllä X ei _ Työpaikkaselvityksen ja riskinarvioinnin perusteella suositellaan ryhmäkohtaista

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 9 Päihdehaittojen ehkäisyn ja varhaisen tuen toimintatavat ovat käytössä (hoitoonohjausmalli) Työkyvyn hallinnan, seurannan ja varhaisen tuen toteutus - työpaikan ja työterveyshuollon yhteiset hallintatavat ovat käytössä toimintaa, esim. opettajien ääniergonomia tai varhaiskasvatuksen työergonomianeuvonnat. Kyllä Kyllä 7.4 TYÖPAIKAN TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINTAA ON ARVIOITU SEURAAMALLA (Laadun ja vaikuttavuuden arviointi ja seuranta, VnA 1484/2001) * toimenpiteiden vaikuttavuutta työympäristössä ja työyhteisössä Seuranta toteutuu sovitusti Erilaisten kontaktien yhteydessä. Tilastojen perusteella. Seurantaa ei ole * työntekijöiden altistumista ja kuormittumista * työntekijöiden terveyttä ja työkykyä * työperäisiä (tapaturmat ja ammattitaudit) ja työhön liittyviä sairauksia * työntekijöiden sairauspoissaoloja seurataan Erilaisten kontaktien yhteydessä. Tilastojen perusteella Kyselyillä sekä tilastoilla. Tilastot Työnantaja seuraa henkilöstöraportissa sekä vuoden aikana säännöllisesti. * Työnantaja toimittaa sairauspoissaolotiedot työterveyshuoltoon 4 kk:n välein. * työterveyshuollon omia Laatuseurata on olemassa * toimintatapoja (laatua) * tavoitteiden ja toimenpideehdotusten toteutumista Työsuojelutoimikunta seuraa * asiakastyytyväisyyttä Säännöllisillä asiakaskyselyillä 8. LAKISÄÄTEINEN TYÖTERVEYSHUOLTO (Kelan korvausluokka 1) 8.1 TYÖPAIKKASELVITYKSET Työpaikkakäynnit toteuttajat: - työterveyshoitaja, työterveyslääkäri - tarvittaessa asiantuntijana työfysioterapeutti - kutsuttaessa työsuojeluhenkilöstö - esimies kohde: kaupungin toimipisteet tarve: perustyöpaikkaselvitys tai suunnattu selvitys

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 10 Altisteet ja kuormitustekijät tavoitteet: työolosuhteiden kartoitus, työpaikan kuormitustekijöiden arviointi ja suositukset sisältö: käynti työpaikalla sovitusti menetelmät: mm. havainnointi, haastattelu, mittaukset, välineet, kyselylomakkeet, videointi, valokuvaus aikataulut: tehdään erillinen suunnitelma raportointi: 4 viikon kuluessa työpaikkakäynnistä valmis raportti suosituksineen henkilöstöjohtajalle, lähiesimiehelle, työsuojeluun seuranta: Työpaikkakäynnit 3-5 v. välein, tarvittaessa tai toiminnan muuttuessa fysikaaliset X kemialliset X biologiset X yötyö X fyysiset/ ergonomiset X psyykkiset X sosiaaliset X tapaturmavaara X 8.2 TERVEYSTARKASTUKSET (Kelan korvausluokka I) Sisältö määräytyy aina työntekijän työn, sen vaatimusten ja altisteiden sekä työntekijän ominaisuuksien mukaan Työhönsijoitustarkastukset (VnA 708/2013) -ennen työsuhteen aloittamista on toimitettava salmonellatodistus ravintohuoltotyössä, mikäli työsuhde ei ole voimassa, työntekijä hankkii lähetteen ja todistuksen omalta terveysasemalta - tehdään kun työntekijä on valittu vakituiseen työhön - tehdään tarvittaessa, mikäli kyseessä on yli neljä kuukautta kestävä työsuhde tai työtehtävien olennaisesti muuttuessa. Altisteisiin perustuvat alkutarkastukset Erityisen sairastumisvaaran perusteella (VnA 708/ 2013, VnA 1485/2001) Altisteet: kemialliset altisteet kunnossapitohenkilöstö puhtauspalveluiden henkilöstö maatalouslomittajat teknisen työn opettajat ruokahuolto

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 11 yötyöntekijät, varhaiskasvatuksessa biologiset altisteet puutarhuri kaavoitustyöntekijät maataloustyöntekijät Sisällöt: terveyshaastattelu työterveyshoitajan tekemänä, työhistorian selvitys, terveydentilan kartoitus: elintottumukset, terveystottumukset, koettu terveydentila, sairaudet, oireet, toteutettu itsehoito, työkyky ja kuntoutustarve Mittaukset ja tutkimukset: kuulontutkimus, näkötutkimus ja tarvittaessa ohjaus optikolle, spirometria eli keuhkojen toimintakoe, pituus, paino, vyötärönympärys, diabetesriski, rokotusten tarkistaminen, verenpaine ja syke Laboratoriotutkimukset: Pvk, lipidit, maksakoe (gt), verensokeri. Työterveyslääkärin ja työfysioterapeutin käynnin tarpeen arviointi. Terveyssuunnitelman laatiminen yhdessä työntekijän kanssa. Tarvittaessa muut työterveyshoitajan tai työterveyslääkärin tarpeelliseksi katsomat tutkimukset ja kokeet. Aikataulut: 4 kk:n kuluessa työn aloittamisesta (vakinainen henkilökunta) tai työolosuhteiden muuttuessa. Määräaikaistarkastukset Lakisääteiset määräaikaistarkastukset tehdään 1-3 vuoden välein erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavissa töissä - Työturvallisuuslaki 738/2002 - Erityisen sairastumisvaaran perusteella (VnA 708/ 2013, VnA 1485/2001) Lausunto työhön sopivuudesta Pitää olla ennen työn vastaanottamista. altisteet: kemialliset altisteet, kts. edellisestä kohdasta ryhmät maalarit kirvesmiehet maatalouslomittajat teknisen työn opettajat ruokahuolto yötyöntekijät biologiset altisteet

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 12 maatalouslomittajat puutarhatyöntekijät kaavoitustyöntekijät Sisällöt: altisteisiin perustuvissa alkutarkastuksissa Erilaiset kyselylomakkeet; mm Työkykyindeksi, audit-kysely, BBI-15, masennusseula (DEPS), vireystilakysely tai muut terveydentilan kannalta tarpeelliseksi katsotut lomakkeet. Fyysisen työ- ja toimintakyvyn arviointi tarpeen mukaan työfysioterapeutilla. Tietojen antaminen ohjaus ja neuvonta. Tulosten mukainen seuranta ja hoito sekä jatkotutkimuksiin ohjaaminen. HUOM! Elintarviketyöntekijältä, joka on tehnyt vähintään neljän vuorokauden pituisen matkan pohjoismaiden ulkopuolelle, tutkitaan ulosteen salmonellaviljely. Tuloksen on oltava tiedossa ennen työn aloittamista. Helposti pilaantuvia elintarvikkeita käsittelevät henkilöt määrätään sairauslomalle oireisen salmonellainfektion ajaksi ja pidätetään työstä oireettoman kantajuuden ajaksi, kunnes on saatu vähintään kolme ulostenäytettä, jotka ovat negatiivisia. Näytteet otetaan vähintään kahden päivän välein. Henkilö, joka sairastaa märkäistä ihottumaa tai paiseita tai jolla on märkivä haava tai märkivä silmätulehdus, ei saa käsitellä elintarvikkeita. Muut terveydenseurantatarkastukset (VnA 708/ 2013) - tehdään työterveyshuoltolakiin liittyvien määräysten ja ohjeiden perusteella Aikataulut: terveystarkastukset 1-3 vuoden välein. Kuormitustekijät: kts. aiemmat sisällöt Kohderyhmä: muut työntekijät Sisällöt: kuten aiemmin

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 13 Osatyökykyisen seurantatarkastukset (VnA 708/2013, 7 kohta 7) Aikataulu: 3-5 vuoden välein 7) työntekijän terveydentilan, työkyvyn tai työhön liittyvien sairauksien ja oireiden sitä edellyttäessä; 8) työssä selviytymisen mahdollisuuksien arvioimiseksi ja tukemiseksi sekä tarvittaessa työn sopeuttamiseksi työntekijän voimavaroihin, terveydellisiin edellytyksiin ja työ- ja toimintakykyyn; 9) tarvittaessa ennen palvelussuhteen päättymistä terveyden ja työkyvyn arvioimiseksi ja työllistymisen terveydellisten edellytysten selvittämiseksi sekä suunnitelman laatimiseksi terveyden ja työkyvyn ylläpitämisestä ja jatkotoimiin ohjaamisesta. Terveystarkastusta tehtäessä on otettava huomioon työntekijän terveydentilan ja työ- ja toimintakyvyn kokonaisuus ja erityisesti työn ja terveyden välinen yhteys. Terveystarkastuksen perusteella arvioidaan ohjauksen ja neuvonnan tarve ja laaditaan henkilökohtainen terveyssuunnitelma yhteistyössä työntekijän kanssa työkyvyn tukemiseksi. 8.3 ASIANTUNTIJOIDEN KÄYTTÖ Työpsykologin käynnit Työfysioterapeutin palvelut (I-luokka) Konsultaatiokäynnit: yksilökriisit ja työyhteisökriisit, 1-3 kertaa (ei psykoterapiaa) hoitomahdollisuuksien arvioimiseksi hoitovastuun säilyessä työterveyslääkärillä Työpaikkatason toiminta työpaikkaselvitykset suunnatut selvitykset; ergonomiaselvitykset Työntekijän hyvinvointi ja työkyky Terveystarkastukset (työterveyslääkärin tai työterveyshoitajan lähetteellä) Fysioterapeuttinen tutkimus, jossa määritellään todettujen oireiden vaikutus työ- ja toimintakykyyn

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 14 Yksilöllinen ohjaus Ergonominen ohjaus työkykyarviot kuntoutustarpeen arviointi kuntoutusprosessissa mukana olo tietojen anto, neuvonta ja ohjaus työn kuormituksen ja fyysisen suorituskyvyn mittaukset kirjallinen yhteenveto, suunnitelma, seuranta-aikataulu ja ohjeet 8.4 TYÖSSÄ SELVIYTYMISEN SEURANTA JA KUNTOUTUKSEEN OHJAAMINEN TYÖSSÄ SELVIYTYMISEN SEURANTA terveystarkastukset terveydenseurantatarkastukset aktiivisen aikaisen tuen malli sairaspoissaoloilmoitukset 30-60-90 Kuntoutukseen ohjaaminen (Kelan korvausluokka I) Toteuttaminen Toteuttajat Seuranta Tarvittaessa työnantaja tai työntekijä itse ottaa yhteyttä työterveyshuoltoon, jos havaitsee työssä jaksamisessa hankaluutta tai jos on tarvetta kuntoutukseen. Työnantaja ja työterveyshuolto sekä työntekijä yhteistyössä. Erikseen sovittavin menetelmin 8.5 TIETOJEN ANTAMINEN, NEUVONTA JA OHJAUS (Kelan korvausluokka I) Aihealueet esim. terveystottumukset, ergonomia tai muut esille tulevat asiat Kohderyhmät koko henkilökunta, ammattiryhmittäin Tarpeet/ perustelut Perustuen työn altisteisiin ja työntekijän yksilöllisiin tarpeisiin tai muihin tietoihin työpaikasta. Tavoitteet Toiminnan sisältö/ tiedotustapa Yhteistyössä esim. esimiehen kanssa yksilön/ ryhmän tarpeisiin perustuvaa tietojen antamista, ohjausta ja neuvontaa. terveydentilaan liittyvä neuvonta ja ohjaus Terveystarkastukset ja työpaikkakäynnit. Ergonomianeuvonta.

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 15 8.6 TYÖKYKYÄ YLLÄPITÄVÄ TOIMINTA (Kelan korvausluokka I) Tarpeet ja perustelut Tyky -toiminta tarkoittaa kaikkea sellaista toimintaa, jolla työnantaja, työntekijät ja työterveyshuolto yhdessä pyrkivät edistämään ja tukemaan jokaisen työelämässä mukana olevan työ- ja toimintakykyä hänen työuransa kaikissa vaiheissa. Tavoitteet Kohderyhmät Toteuttaminen Myös työsuojelutoimikunta käsittelee. Tunnistetaan mahdollisimman hyvin ja varhaisessa vaiheessa työoloihin liittyvät työntekijän terveyttä, työ- ja toimintakykyä haittaavat ja uhkaavat tekijät. Koko henkilökunta. Tyky toiminta on ensisijaisesti työpaikan sisäistä toimintaa. Sisällöstä on olemassa jatkuvasti voimassa olevia osioita, kunto+ - setelit ja työyksikkökohtaiset varaukset sekä vuosittain päätettävä osio. 8.7 ENSIAPUVALMIUS (Kelan korvausluokka I) Ensiapuvaatimustaso Työpaikan ensiapuvalmiudella tarkoitetaan sitä, että työpaikalla on sen olosuhteisiin nähden riittävästi ensiaputaitoisia henkilöitä, ensiapuvarustus sekä toimintaohjeet onnettomuustilanteiden varalta. Ensiapuvalmius sisältää toimintasuunnitelman, jonka työpaikka tekee mahdollisten onnettomuuksien varalle. Yleisenä tavoitteena on, että vähintään noin viisi prosenttia työntekijöistä on saanut ensiapukoulutuksen kertauskoulutuksineen. Arvioidaan työpaikkakäynnillä työolosuhteiden vaara- ja haittatekijöitä. Ensiaputoiminnasta vastaa työnantaja. Ensiapuvalmiuteen liittyvistä kustannuksista saa Kelalta korvauksen. Ensiapukoulutustarve Työnantaja yhdessä työterveyshuollon kanssa suunnittelee ensiapukoulutuksen. Ensiapukoulutus/ kertaukset Ensiapukoulutukset järjestetään suurimmissa yksiköissä suunnitelmakaudella. Ensiavun koulutusohjelmat ovat Suomen Punaisen Ristin suosituksen mukaisia ja niitä noudatetaan ensiapukoulutuksessa yleisesti. Ensiavun perusohjelmissa keskitytään tunnistamaan ja ehkäisemään tapaturmariskejä sekä kohentamaan ensiaputaitoja. Koulutuksessa otetaan huomioon työpaikan todennäköisimmät vaaratekijät ja hätä-

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 16 tilanteet. EA 1-kurssi on voimassa kolme vuotta. Kurssitodistus on pätevä kaikissa Euroopan maissa. Ensiavun erityisohjelmat ovat jatkokoulutusta, jossa parannetaan ensiaputaitoja ja perehdytään yhteistyöhön pelastus- ja terveydenhuoltohenkilöstön kanssa. - Sovitaan kertausten ajankohdista. 9. SAIRAANHOITO JA MUU TERVEYDENHUOLTO (Kelan korvausluokka II) Sairaanhoidon järjestelyt ja laajuus Työterveyshuoltopainotteinen sairaanhoito; viitataan TTL:n asiantuntijatyöryhmän lausuntoon; Kaj Husman, y.m. 12.5.2010 - erityisenä painopistealueena ammattitaudit ja muut työperäiset sairaudet ja työkyvyn ylläpitoon liittyvä sairaanhoito. Sairaanhoitoon liittyvät tutkimukset Työnantaja ei maksa fysikaalista hoitoa. Työterveyslääkärin tai työterveyshoitajan tarpeelliseksi katsomat tutkimukset tai kokeet. Sopimus sisältää yleislääkäritasoisen sairaanhoidon työterveyshuollossa. Sairauspoissaolojen seuranta sairaanhoidon yhteydessä 9.1 ROKOTUKSET Työn vuoksi tarpeelliset rokotukset Muut rokotukset 9.2 ERITYISTYÖLASIT Sopimukseen sisältyy myös erikoislääkärin konsultaatiot työkykyarvioinnissa ja sairauksien hoidossa, max. 1-2 käyntiä/ ongelma/ hlö/ vuosi. Lähetteen erikoislääkärille tekee aina työterveyslääkäri ja hoitovastuu säilyy työterveyslääkärillä. Selvitetään työhön liittyvyys. Tietojen antaminen, ohjaus ja neuvonta perusrokotussuojan ylläpito - jäykkäkouristus- ja kurkkumätä rokote (Tet-D) työterveyshuollon riskinarvioon perustuen työn kannalta välttämättömät rokotukset Työnantajalla erillinen ohjeistus, jota noudatetaan. 9.3 TYÖYHTEISÖTYÖ

TK - Työterveys Kaksineuvoinen 17 Työturvallisuuslain (738/2002) perusteella vastuu työyhteisöjen toimivuuden edistämisestä kuuluu työnantajalle, joka vastaa myös riskien arvioinnista ja hallinnasta työpaikalla. Työterveyshuoltolain (1383/2001) tarkoituksena on, että työnantaja, työntekijät ja työterveyshuolto yhteistoimin edistävät työyhteisön toimivuutta. Työterveyshuollon tehtävä on toimia asiantuntijana työn ja terveyden välisen vaikutuksen arvioimisessa. Työnantajan ja työterveyshuollon yhteistyöllä turvataan työntekijän työ- ja toimintakyvyn säilyminen mahdollisimman hyvänä läpi työelämän. Työantaja vastaa esimieskoulutuksesta, muutosvalmennuksesta ja kriisitilanteiden tukemisesta ja pyytää tarvittaessa työterveyshuollolta asiantuntija-apua. Työnantaja tekee suunnitelmansa mukaisesti työtekijöille kyselyn työolosuhteista. Työterveyshuolto voi suositella esim. ryhmä- tai yksilötyönohjausta tai organisaatiopsykologin käyttöä. Muut menetelmät: - työyhteisöjen tilaa voidaan selvittää tarvittaessa työstressikyselyn / työhyvinvointikyselyn avulla, voimavarat työssä kysely ja TIKKA = työn integroitu kokonaiskuormituksen arviointi kyselyllä. 10. KUSTANNUSARVIO Kustannusarviotyöterveyspalvelujen toiminnasta toimintavuonna / suunnitelmakaudella Työterveyspalvelujen hinnasto liitteenä 11. TOIMINTASUUNNITELMAN KÄSITTELY JA HYVÄKSYMINEN Toimintasuunnitelma on käsitelty ja hyväksytty työnantajan ja työterveyshuollon välisessä neuvottelussa Paikka ja aika / 20 Työnantajan edustajan allekirjoitus Työterveyshuollon edustajan allekirjoitus